Gastritis antralnog dijela želuca: erozivno, kronično, površno, atrofno, žarišno, kataralno

Gastroenterolozi dijagnoze antralne gastritisa, kada je upala sluznice želuca je lokaliziran u antrumu pyloricum - pilorusa pilorusa špilju to, da je konusna šupljina, prolaze u piloričkog kanal koji vodi do čuvara (pyloric sfinktera), kroz koje prolazi himus u duodenum.

Vjeruje se da je hiperakisni antralni gastritis češće prisutan u mladoj i srednjoj dobi, a antralni gastritis s nižom kiselinom češći je kod osoba starijih od 60 godina.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Povezan s H. Pylori antralnim gastritisom obično se ne uzima klinička statistika odvojeno od drugih vrsta gastritisa.

Stručnjaci procjenjuju da je više od polovice svjetske populacije zaraženo Helicobacter pylori, no više od 70% zaraženih ljudi nema simptome patologije želuca.

Razlike u prevalenciji postoje unutar i među zemljama, a veća učestalost zabilježena je kod osoba s nižim socioekonomskim statusom i varira, s vremenom raste. Vjeruje se da infekcija u ranom djetinjstvu dovodi do pangastritisa, dok infekcija u kasnijoj dobi može izazvati antralni gastritis.

Prema podacima Svjetske Gastroenterology organizacije, primarne infekcije ili ponoviti ponovne zaraze odrasli H. Pylori je slavio s godišnjom incidencijom od 0,3-0,7% slučajeva u razvijenim zemljama, a 6-14% u zemljama u razvoju.

Gotovo 15% pacijenata inficiranih ne dijagnosticira antralne gastritisa, ali H. Pylori se nalazi u drugim dijelovima trbuha - u pozadini djelomične atrofije sluznice, refluksu žuči ili intestinalne metaplazije (tj želučanog epitela intestinalnih zamjenjuje).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Uzroci antralni gastritis

U većini slučajeva, uzroci antralnog gastritisa povezani su s oštećenjem sluznice želučanog antruma zbog kolonizacije Gram-negativnih bakterija Helicobacter pylori. Funkcionalna osobitost antralnog dijela želuca sastoji se u činjenici da se ovdje koncentriraju dodatne sekretorske stanice koje proizvode zaštitnu mucinsku tvar koja se sastoji od sluzi, polisaharida, proteina i vodikovih karbonata.

Da bi se shvatila patogeneza razvoja antralnog gastritisa, koju je izazvao H. Pylori, potrebno je u općenitom smislu objasniti mehanizam njegovog destruktivnog djelovanja na želudac. Ova mikroaerofilna bakterija, koja preživljava kratko izlaganje kiselom mediju (pri pH <4), raste samo u relativno uskom području pH - od 5,5 do 8, s optimalnim neutralnim uvjetima za reprodukciju. Stoga mikroorganizam zauzima točno pilorusa želuca šupljinu, budući da se, u usporedbi sa tijelom organ, srijeda manje kisele (pH 3,6-4,4) i submukozne sloju - maksimalna učini (pH 7).

Kao prvo, kako bi se izbjegla kiseli okoliš u lumen želuca, ovaj Campylobacter bičevima koji koriste pokopan u sluznici želuca i proizveden uz pomoć adhezini pridržavati membrane epitelnih stanica, pa čak i prodrijeti u njih. Drugo, bakterija daje enzim ureaza, koja se dijeli u ureu izlučivanje želuca ugljični dioksid i amonijak, te se u epitelnim stanicama želuca amonijak toksičan.

Treće, epitelnim stanicama želuca narušena Helicobacter sintetiziranog proteaze (enzim koji razgrađuje proteine i fosfolipidi), kao i njihove vakuolirajući citotoksin A. Kumulativna agresivno djelovanje uzrokuje oštećenja epitelnih stanica i njihove apoptoze.

I, konačno, uzrokovan bakterijama upalna reakcija mijenja rad cjelokupnog gastroenteropankreaticheskoy endokrinog sustava: za poboljšanje lučenje hormona gastrina G-stanice antrumu i gastrin stimulira parijetalni stanice želuca klorovodične kiseline (HCl).

Nadalje, antralne gastritis može biti zbog brojnih autoimune patologije, kao što su (Crohn-ova bolest, bolest Biermer), što je rezultiralo patogenih efekata citomegalovirusom i gljivičnih infekcija, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakterijske Treponema pallidum, i parazitskih crva.

[12]

Faktori rizika

Glavni dio antralnog upalu sluznice želuca faktora rizika povezanih s gastroenterolozi nepravilnim jela, slabe kvalitete hrane (sadrži emulgatore i konzervanse), zloupotrebe alkohola i duhana. Pridonosi razvoju gastritisa i stresa kod koje je razina kateholamin u krvi raste i neurohormona podataka (epinefrin i norepinefrin) povećala želučane hormona gastrina povećanje proizvodnje HCl.

Faktori rizika uključuju izloženost radijacijske terapije raka, učinci želučanog resekcije i endoskopskom pregledu, kao i dugoročno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, steroida, protiv raka citotoksičnih lijekova (iako neki stručnjaci u tim slučajevima reći o gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Simptomi antralni gastritis

Iako H.pylori kolonizacije želuca uzrokuje neke histološke promjene na sve, ali sekundarnom gastritisa često ima latentni oblik i očite znakove ovog kolonizacije - antralni gastritis simptome - razviti manjinu pacijenata.

Ovisno o tome kako bolest prolazi, određuje se akutni antralni gastritis ili kronični antralni gastritis. Faza bolesti - žarišna (rana) i difuzna (kasna) - određuju liječnici, ovisno o intenzitetu atrofičnog i upalnog procesa.

Slučajevi kada je dijagnosticirana akutna sekundarnom gastritisa su malo i uglavnom se javljaju kod izbijanja upale sluznice, koja se može pokrenuti loše prehrane, korištenje agresivnih sastojaka hrane, oštrog slabljenja imunološkog sustava ili teškog stresa.

Prvi znakovi akutnog antralnog gastritisa su mučnina i povraćanje, nakon čega slijedi razdoblje dispepsije i gubitka apetita. To može biti dovoljno ozbiljno kada postoji gastrointestinalno krvarenje s melena (crna izmet) ili krvava povraćanje. U akutnim slučajevima, bol s antralnim gastritisom može biti vrlo intenzivan i ima piercing karakter.

Kronični antralni gastritis praćen je atrofijom sluznice i njezinoj upali. I ovisno o težini atrofije i njegovim posljedicama za funkcije želučanih žlijezda u gastroenterologiji razlikuju se umjereni, umjereno izraženi antralni gastritis ili izraženi antralni gastritis. Ti se stupnjevi određuju samo tijekom instrumentalne dijagnoze bolesti.

Najčešći prvi znakovi manifestiraju nelagodu (osjećaj težine) nakon jela.

Zapaženi su daljnji simptomi antralnog gastritisa, poput: smanjenog apetita; česte žgaravice; erukcija (sa smanjenom kiselinom - trulo, s povećanom kiselinom); neugodan miris u ustima (s refluksom gastritis - gorak); Bjelkaste ili sivkasto-žute prevlake na površini jezika; mučnina; povraćanje; nadutost i nadutost; poremećaji stolice (proljev ili zatvor); Melena (s erozivnim i hemoragičnim gastritisom).

Ako postoji bol kod antralnog gastritisa, često se boluje i smeta pola do dva sata nakon ingestije ili noću; s praznim stomakom bol može biti dovoljno jak i imati grčevitost. U slučaju hipoakisnog antralnog gastritisa, bol se obično ne pojavljuje, ali u pozadini anoreksije i gubitka težine, umor i opća slabost zabilježeni su.

Obrasci

U kliničkoj gastroenterologiji, tipovi antralnog gastritisa određeni su onim patološkim promjenama koje prolazi kroz mucni antrum pyloricum. To jest, uz intenzitet upalnog procesa i njegovog utjecaja na žljezdane strukture, uzimaju se u obzir značajke endoskopskih znakova gastritisa.

• Površinski antralni gastritis

Površne ili ne-atrofični gastritis antralne - patologija lokalizacija oštećenja u gornjim slojevima sluznicu (cilindričnim epitelom s deskvamacija stanice), koji je, međutim, utječe na funkciju dodatnih sekretoobrazuyuschuyu stanica koje stvaraju mucin zaštitnu tvar.

• Katarhalno antralni gastritis

To je akutni površinski gastritis (s edemom sluznice sluznice i kapilarnih krvarenja), što je obično posljedica utjecaja prehrambenih čimbenika ili nuspojava nekih lijekova.

• Focalni antralni gastritis

Ova vrsta bolesti se češće naziva površinski žarišni atrofični gastritis, budući da endoskopija na sluzi jasno pokazuje upalne žarišta u obliku potonulih točkica koje imaju različite boje.

• Difuzni površinski antralni gastritis

U difuzne ili difuznog oštećenja antralne gastritis cijeli značajan dio želučane sluznice: to je tanji zdrava unutarnja podstava, zbog toga što se smatra mrežu krvnih žila koji se nalazi u sloju submukozne. Istodobno dolazi do značajnog smanjenja sluznica.

• Antralni atrofični gastritis

To je morfološka dijagnoza, što znači da s endoskopskim pregledom želučane šupljine otkrivaju se dublji nedostaci sluznice - do ploče gdje se žlijezde koncentriraju. Postoji smanjenje broja potpuno funkcionirajućih sekretornih stanica sluznog antruma, cijele pyloričke i trbušne žlijezde, što dovodi do njihove zamjene epitelnim stanicama i stanjivanja unutarnje ljuske organa. Atrofija značajnih područja očituje se smanjenjem proizvodnje kloridne kiseline. A s progresijom atrofije prisutnost Helicobacter pylori smanjuje. Antralni subatrofni gastritis smatra se početkom faze atrofičnih procesa.

• Antralni hiperplastični gastritis ili antralni gastritis s hiperplazijom

Kada hiperplastična ili hipertrofična gastritis antruma sluznicu upala dovodi do povećanja u sklopljenom (zbog proliferacije epitelnih stanica) s formiranjem na površini ili između slojeva i cističnom nalik polipu neoplazija.

• Granularni antralni gastritis

To je vrsta gastritisa žarišne želučane žlijezde, u kojoj se na mukoznoj membrani pojavljuju sitni zrnasti rastovi na pozadini natečenosti; dolazi do smanjenja tonusa mišićnog sloja želuca, kao i suženja i skraćivanja antrumnog pyloricuma.

• Erosivni antralni gastritis

Za erozivni antralni gastritis, karakteristična je pojava površinskih područja s potpuno ili djelomično kiselim mukoznim membranama. Erozija može imati izgled ulcerirane rane, a ako se produbljuje u bazalnom sloju sluznice, tada se tijekom naknadne regeneracije formira ožiljak.

• Hemoragični antralni gastritis

Ova vrsta gastritisa, koji mogu biti upućeni na erozivnu i hemoragični posljedica erozivni gastritis, da je produbljivanje erozija dosegne krvne žile i tkivo oštećuje svoje zidove i endotela. Hemoragični antralni gastritis očituje nečistoće krvi u povraćanju i izmetu.

• Anhidralni gastritis

Određene osobine krutog antralnog gastritisa smatraju se klorhidrijom (smanjenje sekretorne funkcije želuca); kršenje fiziološkog položaja nabora (oni ne postanu uzdužni, nego poprečni); promjena u anatomskom obliku cijelog pyloričnog dijela trbuha, uključujući pylorusnu špilju i kanal (što dovodi do njihove stalne stenoze); hipertrofne promjene u seroznoj membrani želuca i spastičnosti mišićnih vlakana (blokiraju želučanu peristalzu).

• Antralni refluksni gastritis

Odlikuje se etiologijom, budući da je ova vrsta antralnog gastritisa uzrokovana duodenogastrijskim refluksa - preokrenutim lijevanjem u trbušnu šupljinu sadržaja duodenuma; je klasificiran kao kemijski toksični gastritis.

• Antralni gastritis s niskom kiselinom

Ili hipoakisni antralni gastritis razvija se na pozadini achlorhydria - smanjenje lučenja klorovodične kiseline parietalnih stanica želuca. To se događa ili sa smanjenjem broja parietalnih stanica zbog atrofije želučane sluznice ili kao rezultat supresije funkcija sekretornih stanica nakon upotrebe lijekova skupine inhibitora protonske pumpe. Nadalje, ova vrsta se mogu pojaviti nakon gastritisa provedeno u želučanom vagotomije (kada želudac kiselost se spušta tako da blokira stimulaciju parijetalnim stanicama cijepanjem specifičnih vlakna vagus živcu).

[17], [18], [19], [20]

Komplikacije i posljedice

Da bi doista procijenili najvjerojatnije posljedice i komplikacije antralnog gastritisa, provedeno je ozbiljno medicinsko istraživanje. Prema njihovim rezultatima, u prvom redu među najčešće dijagnosticiranih posljedica kroničnih antralnih gastritisa su piloroduodenit, difuzna kronični gastritis (pangastrit) iz sluznice lezije svih odjela, kao i peptički ulkus. A ozbiljna komplikacija erozivnog antralnog gastritisa može biti perforirani ulkus želuca.

Zatim slijedi dvanaesni ulkus, odnosno peptički ulkus duodenuma, kao komplikacija antralne krutosti i refluksa gastritisa.

Prema kliničkim podacima, u prisutnosti H. Pylori, rizik od razvoja raka želuca - kao posljedica antralnog gastritisa - izložen je 1-2% pacijenata. To je rak anteriora i pyloričkog odjela, adenokarcinoma želuca, limfoidnih tumora, ne-Hodgkinovog limfoma želuca.

[21], [22]

Dijagnostika antralni gastritis

Potrebni testovi, koji se koriste za dijagnosticiranje antralnog gastritisa, uključuju:

• opći i biokemijski test krvi;
• Imunološka analiza krvi za protutijela (IgG) protiv H. Pylori;
• respiratorni tekst na H. Pylori;
• određivanje kiselosti želučanog soka (intragastrični pH-mjerenje);
• analiza stolice (coprogram).

Instrumentalna dijagnoza sastoji se od radiografije želuca; endogastroskopija ili fibrogastroduodenoskopija (uz mogućnost dobivanja uzorka biopsije tkiva zahvaćenog područja želuca za histološki pregled); elektrogastrografija (proučavanje želučane pokretljivosti).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza - koristeći ultrazvuk endoskopskog, izračunat i magnetska rezonancija - omogućuje identifikaciju ili isključila želucu čira ili čira duodenuma, sindroma iritacije želuca, biopsija - odrediti benignu ili malignu prirode bolesti.

Liječenje antralni gastritis

Kada je dijagnosticiran liječenje infekcije H. Pylori antralne gastritis, kao i bilo koji od etiologije kronični gastritis, s antibioticima. Obično najučinkovitiji upotreba: Azitromicin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - tri dana do 1 g na dan, a klaritromicin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - dva puta dnevno (500 mg) kroz dva tjedna. Naravno, ovi lijekovi imaju nuspojave u obliku istog mučninom i povraćanjem, ali dobili osloboditi od bakterija bez iznimke.

Gastroenterologi propisani lijekovi također trebaju:

• regulira proizvodnju klorovodične kiseline (Omeprazol, Ventrisol, Nolpaz);
• zaštititi želučanu mukozu (za koje se koriste antacidi, na primjer, Gastal, Almagel, itd.);
• za ublažavanje boli (No-shpa, Besalol, itd.);
• promicati regeneraciju oštećenih tkiva (metilurazil) i liječenje erozije (vitamini B12, E i C).

Dakle, priprema skupine inhibitora protonske pumpe Omeprazol propisuje se 20 mg jednom (prije doručka, s puno vode za piće), trajanje primjene je najviše mjesec dana. Lijek može izazvati bol u trbuhu, dispepsiju, nesanicu, anksioznost i depresiju.

Nuspojave Ventrisola (De-Nol) i svih bis-matskih gastroprotektivnih lijekova uključuju alergije na kožu, mučninu i poremećaje stolice. Lijek se uzima 30 minuta prije svakog obroka - jednu tabletu tri puta dnevno, i prije spavanja

Detaljniji opis lijekova koji su namijenjeni liječenju antralnog gastritisa može se naći u publikaciji - Tablete od gastritisa

A što se liječenje fizioterapijom koristi za antralni gastritis detaljno je opisano u članku - Fizioterapija s kroničnim gastritisom

Alternativni tretman

Koji lijekovi za antralni gastritis koriste alternativni tretman? Preporučuje se:

• piti maslinovo ulje - za dva do tri tjedna, jednu žlicu dnevno.
• jednom dnevno piti medu vodu (čajnu žličicu od svibnja meda za 200 ml tople vode).
• tjedan dvaput dnevno, piju infuzija korijena đumbira s medom (u čašu kipuće vode - žličice svježe mljeven korijen i žličicu meda, uliti 10 minuta, polako se piju).
• prije jela uzeti izvarak lanenog sjemena (žlica za čašu vode, vrijeme kuhanja 10 minuta).

Uz povećanu kiselost savjetuje se piti sok od sirovog krumpira - 100 ml (ili 3-4 žlice) tri puta dnevno (pola sata prije jela). Sok od krumpira, koji je alkalni proizvod, može pomoći u neutraliziranju želučane kiseline i spriječiti nadutost, grčevi, višak plinova itd.

I biljni tretman se provodi:

• infuzija biljnih biljaka, veronica ili kipreya (dva puta dnevno za pola šalice);
• infuzije cvjetova kamilice ili cvjetnica (1-2 čajne žličice suhog cvijeća čaša kipuće vode);
• izvarak suhih lišća jagode ili sjajni sjaj;
• dekocija korijena jagodice gola ili elekampane visoke;
• čaj sa suhim ili svježim bosiljakom (4-5 lišća po šalici);

Pročitaj također - Liječenje gastritisa s visokom kiselosti

[29], [30],

Dijeta s antralnim gastritisom

Za uspješno liječenje vrlo je važno da pacijenti slijede dijetu s antralnim gastritisom.

Uz pogoršanje bolesti i povećanu razinu kiselosti želučanog soka, propisana je prehrana br. 1 sa strogom zabranom pečenja, masnog, začinjenog, sirovih povrća, kiselo voća i bobičastog voća. Prije poboljšanja, isključeni su i mahunarke i gljive, svježi kruh i kolači, slastice, čokolada i kava.

Želite li znati što možete jesti s erozivnim antralnim gastritisom? Pročitajte članak - Proizvodi s čirima želuca, gastritis i bol u trbuhu

Sastavljeno po svim pravilima terapeutske dijete opcije izbornika za antralni gastritis vidjeti - Dijeta s gastritisom, kao i - Dijeta s atrofičnim gastritisom

[31], [32], [33], [34], [35]

Prevencija

Što može spriječiti razvoj antralnog gastritisa? Liječnici savjetuju:

• smanjiti potrošnju crvenog mesa, gorke paprike, masne i slatke hrane;
• uzeti hranu u redovitim razmacima, zadnji obrok bi trebao biti dva sata prije spavanja;
• jesti male dijelove, polako, dobro žvakati hranu;
• Nemojte piti vodu dok jedete, jer to može usporiti probavni proces;
• redovito piti zeleni čaj i obilje vode tijekom dana.

[36], [37], [38]

Prognoza

Precizno predviđanje bolesti probavnog sustava je teško moguće, i - s obzirom na razlozi vrsta, stupanj atrofije želučane sluznice, tijelo je odgovor na liječenje - liječnik može predložiti kako da se ponašaju sekundarnom gastritisa u svakom slučaju.

[39], [40], [41]