Gastroezofagealna refluksna bolest i trudnoća

Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD) - kronična relaps bolesti uzrokovane povrede-motora za pražnjenje funkciju organa gastroezofagealnog područja i karakterizirana spontano ili redovno ponavlja povraćanje u jednjak želučanog ili duodenalnog sadržaja, što dovodi do oštećenja distalnog jednjaka s razvojem u njemu od erozivnog i ulcerativnog katara i / ili funkcionalni poremećaj.

ICD-10 kod

• K 21.0 - Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom
• K 21.9 - Gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa.

Epidemiologija

Epidemiologija bolesti gastroezofagealnog refluksa u trudnoći

Žgaravica, glavni simptom bolesti gastroezofagealnog refluksa, javlja se u oko 50% trudnica, dostižući 80% od rezultata pojedinih studija. Žgaravica često brine trudnice da i sami pacijenti i mnogi primalje smatraju da je to normalna manifestacija trudnoće, a ne zahtijevaju posebnu pažnju.

Indeks tjelesne mase prije trudnoće, dobitak na težini tijekom posljednje utrke, ne utječe na učestalost i ozbiljnost simptoma. Razvoj žgaravice u prvoj trudnoći povećava rizik od njenog ponavljanja u kasnijim godinama.

Često, žgaravica je posljedica pogoršanja prethodno postojećeg GERB-a. Naše iskustvo pokazuje da je od 55 trudnica s refluksom esophagitis potvrđeno endoskopski, samo 10 (18,2%) bolest je prvi put u životu tijekom trudnoće. Postoji i stajalište da većina žena počinje žaliti na žgaravicu samo kada zapravo pogorša kvalitetu života, donosi znatnu anksioznost, tj. Mnogo kasnije nego što se zapravo pojavljuje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi gastroezofagealna refluksna bolest u trudnoći

Simptomi bolesti gastroezofagealnog refluksa u trudnoći

Simptomi bolesti gastroezofagealnog refluksa tijekom trudnoće praktički se ne razlikuju od one izvan nje. Glavni simptom je žgaravica, koja se obično razvija nakon jela, osobito nakon konzumiranja bogate, masne, pržene i začinjene hrane. Neke žene, kako bi izbjegle pojavu žgaravice, vole jesti jednom dnevno, što može dovesti do značajnog gubitka tjelesne težine. Žgaravica traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponavlja se nekoliko puta dnevno, pojačava se u vodoravnom položaju, kada se okreće s jedne strane na drugu. Neke trudnice obraćaju pozornost na činjenicu da se žgaravica brine više na lijevoj strani. Osim toga, torzo tijela naprijed, na primjer, da se obućuju ili pričvršćuju cipele (simptom "čipke") izazivaju njegov izgled.

U nekim slučajevima, kako bi se ublažio žgaravicu koja se javlja tijekom noći, tijekom pauze pacijent je prisiljen ustati, hodati po sobi neko vrijeme i piti vodu. Neke žene moraju spavati sjediti na stolici. Osjećaj žgaravice prati bolan osjećaj melankolije, depresivnog raspoloženja. U pozadini dugotrajnog žgaravice mogu biti bolovi na sternumu, usamljeni sluz, trbušni zrak. Često se bol baca na zatiljku, interplikacijski prostor, povećava se za vrijeme ili neposredno nakon jela. Ponekad se povećava sline u bolesnika s žgaravicom.

Bolest gastroezofagealnog refluksa u trudnoći - Simptomi

Obrasci

Razvrstavanje bolesti gastroezofagealnog refluksa u trudnoći

Godine 2002. Na Svjetskom kongresu gastroenterologa u Los Angelesu usvojena je nova klinička klasifikacija bolesti gastroezofagealnog refluksa prema kojoj se razlikuju:

• ne-erozivnog (ili endoskopski negativnog) oblika bolesti (NERD), tj. GERB bez znakova ezofagitisa; ova se definicija proteže i na one slučajeve kada bolesnik s manifestacijama bolesti, osobito žgaravice, koji zadovoljavaju kliničke kriterije bolesti gastroezofagealnog refluksa, nije imao oštećenja sluznice jednjaka;
• erozivno-ulcerativni (ili endoskopski pozitivan) oblik bolesti, uključujući komplikacije u obliku čira, jednjaka;
• Barrett je jednjak (skvamozne metaplazije laminiran u cilindričnom distalnog dijela jednjaka kao posljedica bolesti gastroezofagealnog refluksa. Izolacija ovog oblika bolesti s obzirom na činjenicu da je ovaj oblik Metaplazija smatrao pretkarcinomsku stanju. Trenutno nema slučajeva bolesti u trudnica u literaturi).

[7], [8], [9], [10], [11]

Dijagnostika gastroezofagealna refluksna bolest u trudnoći

Probir

Ne postoji.

Dijagnoza bolesti gastroezofagealnog refluksa u trudnoći

Dijagnoza GERB-a tijekom trudnoće utvrđuje se na temelju pritužbi, podataka anamneze, kao i rezultata instrumentalnog pregleda.

Ispitivanje rendgenskim pregledom zbog mogućih štetnih utjecaja na fetus u trudnica ne primjenjuje se metoda pH mjerenja, ali je upitna njegova potreba.

Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) je metoda izbora za dijagnozu GERB (bolest gastroezofagealnog refluksa), posebno komplikacije. Iako načinu i teret za majku, ali sigurnost fetusa, visokog informacijskog sadržaja, mogućnost točne dijagnoze i diferencijalnoj dijagnozi bolesti ga gurnuti na jednom mjestu među instrumentalnim metodama dijagnosticiranja patologije probavnog trakta u trudnoći gornjeg dijela. Počevši koristiti endoskopiju u hitnim situacijama, došli smo do zaključka o nužnosti njegove uporabe u planiranom istraživanju trudnih žena s odgovarajućim oznakama.

Bolest gastroezofagealnog refluksa u trudnoći - Dijagnoza

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje gastroezofagealna refluksna bolest u trudnoći

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa u trudnoći

Osnova terapijskih intervencija u GERB (žgaravica) - maksimalni dobitak faktor zaštite od refluksa i slabljenje faktor agresivne kiseline-peptički, koji moraju početi sa štovanjem preporuka za promjene u načinu života i prehrane usklađenosti.

Žena bi trebala izbjegavati one odredbe koje doprinose pojavi žgaravice. U nedostatku kontraindikacije - spavanje s kraja glave podigao krevet (to bi trebao biti podignuta pod kutom od 15 stupnjeva, jedan „visokim” jastucima dovoljno). Vrlo nepoželjno dugo ostati u nagnutom položaju, prisiljeni položaj u krevetu s uzglavljem spušta, izvođenje gimnastičkih vježbi vezanih za trbušne deformacija, nošenje uske pojaseve, steznike. Potrebno je izbjeći zatvor, ako se razvija, kao i bilo koje naprezanje dovodi do povećanja intra-abdominalni tlak, bacili kiselih želučanih sadržaja u jednjak, a pojava gorušica.

Nakon jela, ne idite u krevet - bolje je sjediti ili čak stajati: to olakšava bržu evakuaciju hrane iz želuca.

Bolest gastroezofagealnog refluksa u trudnoći - Liječenje

Prevencija

Sprječavanje bolesti gastroezofagealnog refluksa u trudnoći

Sastoji se od promatranja općeg "režima" i prehrambenih mjera namijenjenih pacijentima koji boluju od GERD-a.