Laringealni fibrom

Jedna vrsta mase tumora larinksa je laringealni fibroma, tumor napravljen od vezivnog tkiva koji je klasificiran kao mezenhimski tumor.

Vlaknaste neoplazme grkljana otkrivaju se prilično rijetko i, unatoč svojoj dobroćudnoj prirodi, mogu biti lokalno agresivne, a pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika njihova zloćudna transformacija nije isključena. [1]

Epidemiologija

Među benignim lezijama grkljana, tumori čine 26% slučajeva; Glavna populacija bolesnika je muški (muškarci su pogođeni šest puta češće od žena) u dobnom rasponu od 30 do 60 godina.

Do 70% benignih tumora lokalizirano je u vokalnoj rascjeli, 25% u supraglottic i 5% u orofaringealnim područjima.

Preostale mase, prema kliničkoj statistici, čini se da su upalni pseudotumori (rezultat hiperplazije limfoidnog tkiva ili proliferacije stanica vretena s izraženim upalnim infiltratom).

Primarni benigna vlaknasti histiocitom u donjem grkljanu (s lokalizacijom od glasnica do početka traheje) javlja se u samo 1% bolesnika srednje dobi s tumorima larinksa.

Uzroci fibrom grkljana

Ovisno o uzroku fibroma od grkljana podijeljeni su u glavne vrste: Kongenitalni i stečeni. U prvom slučaju, stručnjaci vjeruju da su navodni uzroci pojave vlaknastih formacija ove lokalizacije genetski određeni nagib organizma, virusnih i bakterijskih infekcija buduće majke, kao i teratogenih učinaka tijekom ontogeneze (intrauterinijski razvoj), što dovodi do mutacije zamke. [2]

U drugom slučaju, čimbenici rizika za stvaranje larinksa fibroma na spoju srednjih i prednjih trećina glasnice uključuju:

• Povećani stres na glasnice zbog potrebe da govore dugo i glasno;
• Pušenje i zlouporaba alkohola;
• Iritacija grkljana inhaliranim parima, plinovima, finim tvarima (koje su često povezane s lošim industrijskim ili općim uvjetima okoliša);
• Izloženost inhalacijskim alergenima;
• Dugogodišnji upalni procesi koji uključuju larinkofarink, posebno kronični laringitis, kronični oblik faringitis ili povremene grlobolje, među ostalim;
• Trajni poremećaj disanja nosa;
• Iritanski učinak na sluznicu larinksa kiselina želučanog sadržaja uslijed gastroezofagealnog refluksa u prisutnosti GERD - gastroezofagealna refluksna bolest ili ekstraezofagealni refluks;
• Kemijska laringealna opeklina;
• Endokrine i sistemske bolesti vezivnog tkiva u povijesti.

Neki lijekovi, poput antihistaminika (koji se koriste za alergije), uzrokuju da se sluznici gube vlagu, što može uzrokovati daljnju iritaciju i/ili preosjetljivost laringealne sluznice i vokalne nabore.

Na temelju histologije mogu se razlikovati Myo i elastofibroma, a mekani ili gusti fibromi mogu se razlikovati u skladu s njihovom dosljednošću. Fibromi se također smatraju vrstom fibroma laringealni polipi.

Pored toga, vrlo rijetki takozvani desmoidni fibromi uključuju agresivno rastuće fibroblastične mase nejasnog porijekla (s lokalnom infiltracijom i čestim recidivima). [3]

Za više informacija pogledajte. - benigni tumori grkljana

Patogeneza

U većini slučajeva, laringealne fibromi su samotne zaobljene mase (često pedunkulirane, tj. S "pedicleom"), do 5 do 20 mm veličine, sastavljene od fibroblasta zrelog vlaknastog tkiva (koji potječu iz embrionalnog mezenhima) i na mizama, i u mukozama) i smještene na mukozu) (PLICALSALSIMAS) i smještene na mukozama) i u mukozinom naboru) i smještene na mukalu) i u mukozama)

Objašnjavajući patogenezu stvaranja laringealnog fibroma, stručnjaci primjećuju anatomska karakteristika i morfološke karakteristike tkiva vokalnih nabora. Odozgo su prekriveni višeslojnim skvamoznim epitelom, ispod je cililirani pseudoztrificirani epitel (koji se sastoji od mucinoznih i seroznih slojeva); Dublje leži submukozalna bazalna membrana - unutarnja lamina (lamina propria), formirana slojevima makromolekula lipopolisaharida, kao i stanica labavog vezivnog tkiva koje se sastoje od amorfnih vlaknastih proteina i međurešena, agod-agromodulin, fibromodulin, fibromodulin.

Stanična komunikacija s izvanstaničnom matricom - kako bi se osigurala elastična biomehanička svojstva vokalnog nabora tijekom njegove vibracije - podržana su bazalnim pločama hemidesmosomi i vlakna kolagena i elastina, s ugrađenim fibroblastima, miofibroblastima i makrofazima.

Svaka promjena tkiva aktivira citokine i kinine, faktori rasta fibroblasta (FGFS), faktor rasta koji potiče od trombocita (PDGF) itd., I kao rezultat aktiviranja fibroblasta i makrofaga, upalna reakcija razvija i proliferaciju stanica vezivnog tkiva započinje na mjestu oštećenja. A njihova inducirana proliferacija dovodi do stvaranja tumora vezivnog tkiva - fibroma.

Simptomi fibrom grkljana

Prvi znakovi fibrome u grkljanu su poremećaji vokalizacije: promuklost, promuklost, promjene u tembreju glasa i njegove snage.

Kao što su primijetili otolaringolozi, klinički simptomi benignih laringealnih tumora mogu se kretati od blage promuklosti do opasnih životnih tegoba i najčešće se očituju kao:

• Osjećaj stranog tijela ili kvržica u grlu;
• Slabljenje (povećani umor) glasa tijekom razgovora;
• Početak suhog kašlja;
• Kratkoća daha.

Komplikacije i posljedice

Što je značajnija veličina neoplazme, veća je vjerojatnost komplikacija poput:

• Stridor (bučno disanje) i poteškoće u disanju - zbog suženja lumena određenog dijela grkljana;
• Problemi s gutanjem - disfagija;
• Vokalna opstrukcija rascjepa gubitkom glasa (Afhonia).

Dijagnostika fibrom grkljana

Otolaringolozi bilježe pacijentove pritužbe, ispituju njihov larnafarink i funkcionalni pregled grkljana.

Instrumentalna dijagnoza-vizualizacija struktura larinksa s laringoskopijom i laringealna stroboskopija, kao i CT i MRI-ključna je dijagnostička modalnost.

Dijagnostička fibroskopija pruža uzorak tumorskog tkiva za histomorfološku procjenu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza postavljena je s cistom, miksomom, fibroidom i fibrosarkomom grkljana i karcinomima - karcinom larinksa.

Pjevanje čvorova ili vokalne preklopne čvorove (čvorovi ili vlaknasti klorditi, ICD-10 kod J38.2), klasificirani kao bolesti glasnica i grlonksa i smatraju se polipozom konektivnog tkiva slične tumoru, također bi se trebali razlikovati. [4]

Liječenje fibrom grkljana

Samo kirurški tretman provodi se za laringealni fibroma.

Danas se uklanjanje laringealnog fibroma izvodi elektro-i kriodestrukcijom, a kao metoda izbora, endoskopskim laserskim tretmanom (koristeći laser ugljičnog dioksida). [5]

Kao što je rečeno, neka izvješća sugeriraju da je stopa recidiva fibroma nakon laserske operacije oko 16-20%. [6]

Prevencija

Možete spriječiti stvaranje laringealnog fibroma neutralizacijom čimbenika rizika kao što su pušenje i zlouporaba alkohola; Također možete smanjiti stres na glasnicama i koristiti zaštitnu opremu kada su radna mjesta zagađena.

Respiratorne infekcije treba tretirati s vremenom, sprečavajući ih da postanu kronični.

Prognoza

Prognoza fibrotičkih neoplazmi grkljana pozitivna je u odnosu na život, ali mogućnost malignizacije treba imati na umu.