Noćno znojenje

Među simptomima raznih bolesti i patologija ističe se znak poput pojave prekomjernog znojenja tijekom spavanja - noćno znojenje. ICD-10 ga klasificira kao klasu XVIII (simptomi i znakovi bez navođenja bilo kakve dijagnoze), kategoriju R (opći simptomi), podkategoriju R61.9 - nespecificirana hiperhidroza, noćno znojenje.

[ 1 ]

Epidemiologija

Epidemiologiju noćnog znojenja nije proučavala WHO, ali prema nekim studijama američkih medicinskih ustanova, čak 30-34% pacijenata starijih od 64 godine koji posjećuju liječnike opće prakse žali se na ovaj simptom. 75-80% žena znoji se noću tijekom menopauze i najmanje 16% pacijenata u onkološkim hospicijima.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci noćno znojenje

Ovaj simptom je nespecifičan, tj. manifestira se kod mnogih bolesti: zaraznih, virusnih, endokrinih, malignih, autoimunih. U gotovo trećini slučajeva liječnici nailaze na poteškoće u utvrđivanju pravog uzroka noćnog znojenja, a tada govorimo o idiopatskoj noćnoj hiperhidraciji.

[ 11 ], [ 12 ]

Simptomi noćno znojenje

Noćno znojenje kod plućne tuberkuloze, koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis, tipični su znakovi ove zarazne bolesti, uz opću slabost, vrućicu, gubitak težine, kašalj itd. Unatoč različitim patogenima, gotovo svi pacijenti doživljavaju noćno znojenje kod upale pluća i bronhopneumonije, pleuritisa, plućnog apscesa, infektivne mononukleoze, kokcidioidomikoze, bruceloze. Prvi znakovi karakteristični za sindrom stečene imunodeficijencije: slabost, gubitak apetita, proljev, kao i noćno znojenje kod HIV-a.

Noćno znojenje kod sifilisa, čiji je uzročnik spiroheta Treponema pallidum, venerolozi objašnjavaju prodiranjem treponema u sistemski krvotok i njegovim negativnim polineurogenim učinkom na tijelo.

Noćno znojenje kod kroničnog hepatitisa, koje se može pojaviti bez žutila kože i bjeloočnice, smatra se odgovorom tijela ne samo na unošenje virusa, već i na stvaranje limfoidnih infiltrata u parenhimu jetre.

Jako noćno znojenje je među simptomima hipertireoze (tiretoksikoze) - povećane razine hormona štitnjače. U ovom slučaju, patogeneza je posljedica sposobnosti hormona štitnjače da povećaju proizvodnju topline u tijelu.

Kod dijabetes melitusa opaža se noćna slabost, znojenje i osjećaj gladi, što se u endokrinologiji naziva hipoglikemijski sindrom. Kod pacijenata s dijabetesom, razina inzulina i glukoze u krvi pada noću, zbog čega se povećava sinteza adrenalina nadbubrežnim žlijezdama, a adrenalin - ulaskom u krv i utjecajem na specifične receptore - aktivira simpatički živčani sustav.

Noćno znojenje kod VSD-a ( vegetativno-vaskularne distonije) također je povezano s vegetativnim poremećajima živčanog sustava: kao odgovor na povećanu sintezu acetilkolina (koji smanjuju krvni tlak), aktiviraju se funkcije znojnih žlijezda. VSD karakterizira noćno znojenje vrata, leđa i vlasišta.

Noćni napadi slabosti i znojenja opažaju se i kod onkoloških bolesti (leukemija, limfomi, maligni kortikosteroidom i feokromocitom, rak pluća i bubrega), mijeloproliferativnih bolesti, reumatoidnog artritisa, skleroderme, sistemskog eritemskog lupusa, gastroezofagealnog refluksa, kroničnog nefritisa, inzulinoma, Parkinsonove bolesti, sindroma opstruktivne apneje-hipopneje u snu. Osim toga, uzroci noćnog znojenja mogu biti povezani s moždanim udarima, infektivnim endokarditisom, osteomijelitisom, Itsenko-Cushingovom bolešću, herpes zosterom (Herpes zoster), pretilošću, ozljedama leđne moždine.

Noćno znojenje je nuspojava nekih antipiretika, dekongestiva i antihipertenziva, tricikličkih antidepresiva, fenotiazinskih antipsihotika, opijata, kortikosteroida, hormonskih nadomjesnih lijekova te dodataka željeza i cinka.

Noćno znojenje kod djece

Uz većinu gore navedenih razloga (hepatitis, upala pluća itd.), noćno znojenje kod djece prve dvije godine života može ukazivati na nedostatak kalciferola (vitamin D), kod kojeg se potiljak znoji tijekom spavanja, kao i na kongenitalnu srčanu manu ili cerebralnu paralizu.

Noćni kašalj i znojenje kod djece uzrokovani su gotovo svim zaraznim upalnim bolestima dišnih putova, praćenim vrućicom.

Jedna moguća varijanta kod djece u dobi od 4 do 12 godina je noćno znojenje zbog noćnih strahova.

Kada se zarazi jetrenim metiljima i razvije opisthorhijaza, dijete osjeća slabost i letargiju, slab apetit, noćno znojenje, proljev i grlobolju (ili škakljanje), bol u trbuhu s desne strane. Treba imati na umu da se noćno znojenje može primijetiti kod većine helmintijaza.

Ako dijete počne hrkati i znojiti se noću, trebali biste se obratiti otorinolaringologu, jer samo uz njegovu pomoć možete utvrditi mogući uzrok ovih simptoma: tonzilitis, upala faringealnih tonzila, zakrivljenost nosne pregrade ili sindrom opstruktivne apneje u snu.

Preaktivna štitnjača također uzrokuje prekomjerno znojenje tijekom spavanja, a prema endokrinolozima, Gravesova bolest se prilično često dijagnosticira kod djevojčica u dobi od 11 do 15 godina. Djeca u dobi od 6 do 14 godina mogu razviti rijedak tumor nadbubrežne žlijezde nazvan feokromocitom, koji se manifestira kao noćna hiperhidroza, epizodni napadi tahikardije i visoki krvni tlak.

Pedijatri upozoravaju da noćno znojenje kod adolescenata može biti ne samo fiziološki znak puberteta (tinejdžerske "hormonske oluje"), već i simptom leukemije (akutne limfoblastne ili mijeloblastične leukemije) ili Hodgkinovog limfoma.

Noćno znojenje kod žena

Jedan od najčešćih uzroka noćne hiperhidroze kod žena starijih od 43-45 godina su hormonalne promjene povezane s menopauzom i perimenopauzom. Noćno znojenje tijekom menopauze i dnevni "valungi" klasični su vazomotorni simptomi ovog stanja, koje je uzrokovano smanjenjem razine estradiola u krvi i poremećajem cirkadijalnog ritma lučenja hormona koji oslobađa gonadotropin.

Noćno znojenje prije menstruacije fiziološki je normalna pojava i povezano je s istim spolnim hormonima. Ali ako mlada žena pati od noćnog znojenja, a to nije povezano s menstrualnim ciklusom, onda bi trebala biti oprezna zbog problema sa štitnjačom ili hipofizom, kao i zbog preranog slabljenja funkcije jajnika ili mogućeg razvoja hormonski ovisnog tumora.

Noćno znojenje tijekom trudnoće obično je uzrokovano promjenama u razini hormona, a noćno znojenje nakon poroda povezano je i s uklanjanjem viška međustanične tekućine koja se nakupila tijekom trudnoće.

Noćno znojenje kod muškaraca

Noćno znojenje kod muškaraca ima mnogo uzroka – vidi prethodno Uzroci noćnog znojenja.

Ali postoje i specifični razlozi. Nakon 50. godine, noćni napadi slabosti i znojenja mogu ukazivati na početak andropauze - smanjenja razine testosterona povezanog sa starenjem, praćenog povišenim krvnim tlakom i genitourinarnim poremećajima. Ovo stanje je fiziološki određeno, odnosno nije patologija. Međutim, treba imati na umu da noćno znojenje kod muškaraca mlađih od 40 godina može biti znak opasnih bolesti poput upalnog raka prostate ili raka testisa.

Noćno znojenje nakon alkohola uzrokovano je činjenicom da se krvne žile refleksno šire, povećava se kiselost krvi, smanjuje se proizvodnja inzulina u gušterači i povećava se toksično opterećenje jetre. Usput, pojačano znojenje (kao posljedica subfebrilne temperature) može biti i u početnoj fazi ciroze jetre...

Dijagnostika noćno znojenje

Noćno znojenje nije bolest, već simptom, i to najčešće ne jedini. I samo se tim simptomom može utvrditi uzrok njegove pojave, možda samo u prisutnosti očite upale gornjih dišnih putova s povišenom temperaturom.

Dakle, "dijagnosticiranje noćnog znojenja" uključuje identifikaciju bolesti, što može zahtijevati opsežan liječnički pregled, uključujući anamnezu, pregled i testove koje je propisao liječnik (krv, urin, stolica) - kako bi se utvrdile funkcionalne karakteristike glavnih tjelesnih sustava. Posebno je važan u dijagnostičkom smislu biokemijski test krvi za razinu spolnih i hormona štitnjače, kao i antitijela.

Uski specijalisti koriste instrumentalnu dijagnostiku: rendgenski i ultrazvučni pregled unutarnjih organa, CT i MRI, laparoskopski pregled itd.

U svakom slučaju, dijagnoza bolesti koje uzrokuju prekomjerno znojenje noću je diferencijalna dijagnoza, čija je svrha pronaći uzrok i odabrati pravi način njegovog uklanjanja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje noćno znojenje

Liječenje noćnog znojenja ovisi o njegovom uzroku. To jest, noćno znojenje s upalom pluća, tuberkulozom ili sifilisom zahtijeva etiotropnu terapiju samih bolesti - antibioticima i odgovarajućim posebnim lijekovima. A liječenje bi trebao propisati odgovarajući liječnik.

Za patogenetski tretman noćnog znojenja kod dijabetes melitusa, inzulin se koristi kako bi se nadoknadio nedostatak njegove sinteze od strane gušterače.

Ako su napadi noćnog znojenja uzrokovani malignim tumorima, onkolozi provode liječenje najoptimalnijim metodama, uključujući kemoterapiju i operaciju.

Ali simptomatsko liječenje noćnog znojenja danas se ne provodi zbog nedostatka potrebnih lijekova. Neuroleptici koje neki preporučuju su neučinkoviti, ali vrlo često pokazuju mnogo nuspojava. Lijekovi ove skupine prikladni su samo u palijativnoj terapiji onkoloških pacijenata u kasnim fazama bolesti.

Malo tko sada propisuje tretman kože prije spavanja 20%-tnom otopinom aluminijevog klorida heksahidrata, budući da se dugotrajnom upotrebom ne može izbjeći atrofija ekrinih znojnih žlijezda.

Pokušavaju koristiti lijekove koji inhibiraju acetilkolin - antikolinergičke lijekove, na primjer, glikopirolat (Robinul, Cuvposa), koji je namijenjen liječenju čira na želucu. Međutim, smanjeno znojenje je nuspojava ovog lijeka, pa njegovo uzimanje može uzrokovati druge nuspojave u obliku suhih usta, poteškoća s mokrenjem, problema s vidom i okusom, nervoze i pospanosti, želučanih tegoba, povraćanja i zatvora.

Liječenje noćnog znojenja i valunga tijekom menopauze preporučuje se nehormonskim lijekom Klimalanin (1-2 tablete dnevno).

A homeopatija za noćno znojenje prije menstruacije predlaže uzimanje lijeka s ekstraktom plodova biljke Agnus Castus (obično čedno drvo) - Ciklodinon (jedna tableta ili 35-40 kapi jednom dnevno).

Također trebate uzimati vitamine: vitamin C, vitamine B6, B12 i folnu kiselinu. A nutricionisti savjetuju jesti hranu s visokim udjelom silicija, koji regulira znojenje: heljda, zobena i ječmena kaša, luk, celer, rajčice, bademi, jagode, grožđe.

Narodni lijekovi

Za prekomjerno znojenje noću, narodni lijekovi predlažu:

• uzimajte prirodni jabučni ocat - desertnu žlicu, pola sata nakon obroka, dva puta dnevno;
• pijte 200 ml svježeg soka od rajčice dnevno;
• Prije tuširanja obrišite kožu otopinom sode bikarbone i kukuruznog škroba (žličica po čaši tople vode).

Za znojenje, biljni tretman uključuje pijenje uvarka kadulje, koji ima adstringentna svojstva zbog sadržaja tiamina, magnezija i ružmarinske kiseline. Uvarak se priprema u omjeru 10-15 g svježih ili suhih listova kadulje po čaši vode. Osim toga, travari preporučuju pripremu uvarka od korijena astragalusa (kozje rue) ili puzave pšenične trave i pijenje tijekom dana između obroka.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevencija

Je li moguće spriječiti noćno znojenje, koje je uzrokovano mnogim ozbiljnim bolestima?

Za ublažavanje stanja, liječnici preporučuju sljedeće:

• spavajte na temperaturi ne višoj od +20°C, dobro prozračite sobu prije spavanja;
• posteljina treba biti izrađena od prirodne tkanine;
• ne pijte tople napitke prije spavanja, ne konzumirajte napitke s kofeinom ili alkoholom;
• Za večeru nemojte jesti masnu, kiselu ili začinjenu hranu.

[ 19 ]

Prognoza

Prognoza za bilo koji simptom, uključujući i nešto tako uobičajeno kao što je noćno znojenje, ovisi o težini bolesti i učinkovitosti njenog liječenja.