Oftalmokromoskopija

Oftalmokromoskopija je istraživačka metoda koju je razvio dr. Vodovozov u drugoj polovici 20. stoljeća. Ova tehnologija uključuje korištenje posebnog uređaja - elektrooftalmoskopa opremljenog svjetlosnim filterima. Zahvaljujući ovom uređaju moguće je pregledati područje fundusa u različitom svjetlu (plavo, ljubičasto, žuto, zeleno, crveno), što povećava mogućnosti konvencionalne oftalmoskopske metode, budući da je u različitom svjetlu moguće bolje pregledati područja zahvaćene mrežnice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za oftalmokromoskopiju

Oftalmokromoskopija je prilično važna dijagnostička metoda koja se koristi za bolesti vidnih organa. Metoda također služi kao izvor potrebnih informacija za liječnike drugih uskih specijalnosti.

Postupak oftalmokromoskopije propisan je u sljedećim situacijama:

• za dijagnostiku bolesti mrežnice ( rupture, odljepljivanja, degenerativni procesi );
• za razjašnjenje dijagnoza, za temeljitije oftalmološke preglede;
• pacijenti s dijabetičkom retinopatijom;
• pacijenti s hipertenzijom;
• tijekom trudnoće (za procjenu mogućnosti prirodnog porođaja);
• pacijenti s traumatskim ozljedama mozga;
• za dijagnosticiranje onkoloških problema u području mrežnice.

Postupak također pomaže u propisivanju učinkovitog liječenja bolesti mrežnice kao što je opstrukcija retinalne arterije. To je vrlo važno, jer se akutna opstrukcija središnje arterije često smatra pretečom takvih nepovoljnih vaskularnih patologija kao što su moždani udar i srčani udar - poznate bolesti s visokom stopom smrtnosti.

Kod bolesti vidnog živca, na primjer kod začepljenih i pseudo-začepljenih bradavica, oftalmokromoskopija omogućuje otkrivanje patološkog refleksa areole u ranim fazama. To je od velike važnosti za pravovremeno prepoznavanje kongestivnih pojava i pruža mogućnost kontrole dinamike procesa koji je izazvao začepljenu bradavicu.

Osim toga, oftalmokromoskopija u mnogim slučajevima omogućuje dobivanje prilično jasne slike vizualnih struktura koje je teško razlikovati vizualizacijom pomoću drugih istraživačkih metoda.

Oftalmokromoskopija u dijagnostici bolesti središnjeg živčanog sustava

Klinički simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava vrlo su raznoliki, a takve patologije možda nemaju jedan karakterističan i specifičan znak koji omogućuje neposrednu identifikaciju bolesti. Iz tog razloga dijagnostičke pogreške u prepoznavanju bolesti središnjeg živčanog sustava uočavaju se u otprilike 7-30% slučajeva.

Vrlo je važno koristiti što informativnije postupke za dijagnozu, koji omogućuju detaljan pregled svih mogućih područja oštećenja.

Oštećenja vida mogu se naći u više od polovice pacijenata s patologijama živčanog sustava. Najčešće se takva oštećenja manifestiraju kao optički neuritis, a povremeno kao jednostrano ili obostrano oštećenje vida.

Naravno, oftalmokromoskopija se ne propisuje svim pacijentima s bolestima središnjeg živčanog sustava. U pravilu se ova dijagnostička metoda preporučuje pacijentima sa smanjenom oštrinom vida, promjenama u vidnom polju i percepciji boja, kao i za otkrivanje bljedila vidnog živca i njegove atrofije, što se ne utvrđuje standardnom oftalmoskopijom.

Metodologija izvođenja oftalmokromoskopije

Pacijentu nije potrebna nikakva posebna priprema za postupak. Nekoliko minuta prije oftalmokromoskopije, zdravstveni djelatnik ukapa preparat za širenje zjenice u desno i lijevo oko pacijenta. To je potrebno za proširenje i poboljšanje vidnog polja tijekom pregleda. Međutim, mnogi najsuvremeniji oftalmoskopi mogu se koristiti za provođenje pregleda bez upotrebe takvih preparata.

Dijagnostička manipulacija provodi se u zamračenoj prostoriji. Liječnik pregledava očno dno pomoću okulara oftalmoskopskog uređaja. Pregled jednog oka može trajati otprilike pet do petnaest minuta, a tijekom pregleda specijalist nekoliko puta mijenja svjetlosne filtere.

Ova dijagnostička metoda je potpuno bezbolna, ali može uzrokovati određenu nelagodu pacijentu.

Treba uzeti u obzir da oftalmokromoskopija ne mora biti propisana svima; postoje neke kontraindikacije za postupak:

• akutna infektivna upala prednjeg dijela oka i druga patološka stanja očiju, koja su popraćena fotofobijom, kontaktnim suzenjem - simptomi koji kompliciraju pregled;
• glaukom;
• atrofija orbicularnog mišića šarenice.

Interpretacija rezultata oftalmokromoskopije

Metoda oftalmokromoskopije uključuje korištenje određenih svjetlosnih filtera: crvenog, žutog i plavog, kao i polikromatskih nijansi - takozvanih bezcrvenih (plavo-zelenih), žuto-zelenih i ljubičastih.

Interpretacija studije provodi se uzimajući u obzir transformaciju boje. Na primjer, kada se koristi ljubičasta nijansa koja propušta samo crvene i plave zrake, odvaja se svaki element koji nije obojen ljubičasto. Ove informacije su često korisne: posebno, bljedilo optičkog diska u slučaju atrofije postaje plavkasto.

Žuti element postaje gotovo crn pod plavim svjetlom.

Žuto-zeleni snop može se savršeno apsorbirati u krvi, a također i reflektirati u mrežnici. Kao rezultat toga, krvarenja, kapilare, pa čak i male aneurizme jasno su definirane zbog snažnog povećanja kontrasta između navedenih elemenata i fundusa.

Crni elementi na žutozelenoj pozadini jasnije su definirani od crvenih elemenata na crvenkastoj pozadini.

Žuto-zelene zrake povećavaju kontrast i čine detalje jasnijima. To je zbog činjenice da je ljudsko oko osjetljivije na žuto-zelenu spektralnu nijansu.

Sve vrste svjetlosnih filtera koje se koriste imaju svoje prednosti i nedostatke, pa liječnik svaki od njih koristi za određenu svrhu:

• crvena nijansa – pomaže u prepoznavanju pigmentiranih elemenata i defekata vaskularne membrane;
• žuta nijansa - ukazuje na krvarenja ispod mrežnice oka, koja imaju tamnosmeđu boju;
• plava nijansa – omogućuje uočavanje mahovinom prekrivenih površinskih elemenata;
• ljubičasta nijansa – pruža informacije o težini distrofičnih promjena u mrežnici;
• plavo-zelena nijansa – ukazuje na mat zamućenja mrežnice, odnosno njezina središnjeg dijela.

Prilikom opisivanja rezultata, liječnik navodi sve pronađene patološke elemente (ako ih ima), navodeći njihovu veličinu, strukturu, parametre i dubinu prodiranja. Obavezno se navode karakteristične promjene tih elemenata u različitim spektrima. U konačnom opisu svi rezultati se kombiniraju s rezultatima drugih studija, na temelju kojih se postavlja ili pojašnjava dijagnoza.

Oftalmokromoskopiju provodi oftalmolog koji će izravno postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Ovaj pristup eliminira pojavu netočnosti i pogrešaka koje se mogu pojaviti prilikom prijenosa informacija od jednog stručnjaka do drugog.