Oftalmohromoskopiya

Oftalmoskopija je istraživačka tehnika koju je razvio dr. Vodovozov u drugoj polovici 20. Stoljeća. Ova tehnologija omogućuje uporabu posebnog uređaja - elektro-oftalmoskopa opremljenog svjetlosnim filterima. Zahvaljujući ovom uređaju regiji mogu se promatrati u različitim fundus svjetla (plava, ljubičasta, žuta, zelena, crvena), čime se povećava mogućnost konvencionalne metode oftalmoskopski, jer drugačije svjetlo može bolje vidjeti zahvaćeno područje mrežnice.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za oftalmoskopiju

Oftalmoskopija je važna dijagnostička metoda koja se koristi za bolesti vizualnih organa. Također metoda služi kao izvor potrebnih informacija za liječnike drugih uskih specijaliteta.

Postupak za oftalmoskopiju propisan je u sljedećim situacijama:

• za dijagnozu mrežnih bolesti ( rupture, odvajanje, degenerativni procesi );
• razjasniti dijagnozu, za detaljnije oftalmološke preglede;
• bolesnika s dijabetičkom retinopatijom;
• pacijenata s hipertenzijom;
• u trudnoći (za procjenu mogućnosti prirodnih vrsta);
• bolesnika s kraniocerebralnom traumom;
• za dijagnozu problema s rakom u retini.

Također, postupak vrlo pomaže u propisivanju učinkovitog liječenja takvih bolesti retikularne membrane, kao opstrukcije arterija mrežnice. To je vrlo važno jer se akutna opstrukcija središnje arterije često smatra znakom takvih nepovoljnih vaskularnih patologija kao što su moždani udar i srčani udar - poznate bolesti s visokim stupnjem letalnosti.

U bolestima optičkog živca, na primjer, ustajućim i pseudo-zatisnutim bradavicama, oftalmoskop može otkriti parotidni refleks u ranoj fazi. To je od velike važnosti u pravodobnom priznavanju stagnirajućih fenomena i pruža priliku za kontrolu dinamike procesa, koji je izazvao ustajalu bradavicu.

Osim toga, oftalmoskopska kromatografija u mnogim slučajevima omogućuje nam da dobijemo dovoljno jasnu sliku vizualnih struktura koje se teško razlikuju vizualizacijom pomoću drugih metoda istraživanja.

Oftalmoskopija u dijagnozi bolesti središnjeg živčanog sustava

Klinički simptomi bolesti CNS-a vrlo su raznoliki, a takve patologije možda nemaju jedinstvenu karakteristiku i specifičnu osobinu koja omogućuje trenutnu identifikaciju bolesti. Iz tog razloga, dijagnostičke pogreške pri prepoznavanju bolesti CNS-a opažene su u oko 7-30% slučajeva.

Vrlo je važno da dijagnostika koristi što je moguće više informativnih postupaka, što omogućuje detaljno razmatranje svih mogućih mjesta poraza.

Kršenje vizualnih funkcija može se naći u više od polovice bolesnika s patologijama živčanog sustava. Najčešće se ovi poremećaji manifestiraju u obliku optičkog neurita, povremeno u obliku jednostranih ili dvostranih vizualnih poremećaja.

Naravno, oftalmoskopija nije propisana za sve pacijente s CNS bolesti. U pravilu, ova dijagnostička metoda preporuča za bolesnike s smanjenjem oštrine vida, promjene u vidnom polju i vida, kao i za otkrivanje bljedilo od vidnog živca i njegove atrofije da je standard nije određen oftalmoskopski.

Način provođenja oftalmoskopije

U bilo kojoj posebnoj pripremi za postupak bolesnik ne treba. Nekoliko minuta prije oftalmoskopije zdravstveni radnik ulijeva u desno i lijevo oko testnog lijeka kako bi proširio učenik. To je nužno radi proširenja i poboljšanja vidnog polja tijekom inspekcije. Istina, mnogi ultramoderni oftalmoskopski uređaji mogu se koristiti bez upotrebe takvih lijekova.

Dijagnostička manipulacija se provodi u zamračenom uredu. Liječnik pregledava fundus okularom oftalmoskopskog uređaja. Istraživanje jednog oka može potrajati oko pet do petnaest minuta, dok tijekom ispitivanja specijalist mijenja filtre nekoliko puta.

Ova metoda dijagnoze je potpuno bezbolna, ali može donijeti neku nelagodu pacijentu.

Treba imati na umu da se oftalmoskopija ne može propisati svima, postoje neke kontraindikacije u postupku:

• akutne infektivne upale prednjeg dijela oka i drugih patoloških stanja oka, koje su praćene fotofobijom, kontaktne suzenje - simptomi koji kompliciraju studij;
• glaukom;
• atrofije kružnog mišića učenika.

Objašnjenje rezultata oftalmoskopa

Oftalmohromoskopii metoda uključuje korištenje određenih filtara: crvena, žuta i plava, kao i raznobojnih sjenila - tzv crveno (plavo-zelena), žuto-zelene i magente.

Tumačenje studije provodi se uzimajući u obzir promjenu boje. Na primjer, ako koristite ljubičastu nijansu koja prolazi samo zrake crvene i plave boje, svaki element koji nije magenta obojen je odvojen. Često takve informacije su korisne: naročito, bljedilo optičkog diska u slučaju atrofije postaje plavkasto.

Žuti element pod plavim svjetlom postaje gotovo crn.

Žuto-zelena zraka može se savršeno apsorbirati od strane krvi, a također odražava mrežnica oka. Kao rezultat toga, krvarenja, kapilare, pa čak i male aneurizme jasno su određene zbog jakog povećanja kontrasta između navedenih elemenata i fundusa.

Crni elementi na pozadini žuto-zelene tkanine definirani su jasnije od crvenih elemenata na crvenkastoj tkanini.

Žuto-zelene zrake povećavaju kontrast i čine pojedinosti jasnije. To je zbog činjenice da je ljudsko oko više osjetljivo na žuto-zelenu spektralnu sjenu.

Sve dostupne opcije za svjetlosne filtere imaju svoje pluses i minuses, tako da svaki od njih koristi liječnika za određenu svrhu:

• crvena boja - pomaže identificirati pigmentirane elemente i nedostatke u ljusci posuda;
• žuta boja - definira krvarenje ispod mrežaste kože oka, koje imaju tamno smeđu boju;
• plava boja - pruža priliku za razmatranje mahovitih površinskih elemenata;
• ljubičasta boja - daje informacije o jačini distrofnih promjena u retini;
• plavo-zelena boja - ukazuje na mutnu neprozirnost mrežaste ljuske, odnosno, njegov središnji dio.

Opisujući rezultate, liječnik navodi sve otkrivene patološke elemente (ako ih ima), što ukazuje na njihovu veličinu, strukturu, parametre i dubinu penetracije. Karakteristične promjene tih elemenata u različitim spektrima zabilježene su bez iznimke. U konačnom opisu, svi rezultati se kombiniraju s rezultatima drugih studija, na temelju kojih je dijagnoza napravljena ili rafinirana.

Oftalmoskopiju obavlja liječnik-oftalmolog koji će izravno utvrditi dijagnozu i propisati liječenje. Takav pristup isključuje pojavu netočnosti i pogrešaka koje se mogu pojaviti kada se informacije prenesu s jednog stručnjaka na drugi.