Serozni perikarditis

Upala vlaknaste vrećice koja okružuje srce (perikard), u kojoj je predominantni simptom stvaranje i nakupljanje serumskog eksudata (izljeva) u njoj - serozne tekućine, dijagnosticira se kao serozni perikarditis.

Epidemiologija

Prema kliničkoj statistici, prevalencija seroznog perikarditisa kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom procjenjuje se na 22-26%, s reumatoidnom bolešću srca, u prosjeku, na 18%, a u slučaju onkologije - oko 23%.

Uzroci serozni perikarditis

Serozna upala perikarda odnosi se na eksudativni (efuzijski) oblik patologije, budući da postoji značajan višak proizvodnje perikardijalne tekućine u usporedbi s njezinom reapsorpcijom - s nastankom seroznog ili serozno-fibrinoznog izljeva u perikardijalnoj šupljini. Sastavom izljeva određuju se glavni tipovi poput jednostavnog seroznog i serozno-fibrinoznog perikarditisa, koji predstavljaju isti osnovni proces i najčešći su tip ovog stanja. [ 1 ]

Serozni perikarditis obično nije povezan s infektivnom upalom, na primjer, razvija se s reumatoidnim artritisom, koji može utjecati na kardiovaskularni sustav razvojem reumatskog karditisa ili reumatoidne bolesti srca.

Drugi uzroci serozne upale perikarda uključuju sistemski eritemski lupus (SLE), [ 2 ] infarkt miokarda, [ 3 ] traumu srca ili operaciju srca - kao reakciju imunološkog sustava u obliku postcardiotomskog sindroma ili Dresslerovog sindroma. [ 4 ] Osim toga, takva upala perikarda može biti povezana s bubrežnim zatajenjem i prekomjernom razinom dušika u krvi (azotemija), s malignim neoplazmama u prsima i medijastinumu te njihovom radioterapijom.

Ali postoji i serozno-gnojni perikarditis - s prisutnošću gnojnog izljeva u perikardijalnoj vrećici. A to je već infektivni perikarditis, čiji uzroci mogu biti:

• tuberkuloza - s eksudativnim tuberkuloznim perikarditisom;
• infektivni endokarditis;
• generalizirana sepsa u slučaju razvoja sindroma sistemskog upalnog odgovora.

Najčešći bakterijski uzročnici upale su streptokoki i stafilokoki, a među virusima - RNA enterovirusi i Coxsackie virusi.

Pročitajte i: Perikarditis: Opće informacije

Faktori rizika

Serozni i serozno-fibrinozni perikarditis razvijaju se kao posljedica već spomenutih bolesti i patoloških stanja, a njihova prisutnost u anamnezi faktor je rizika za upalu perikarda s nastankom izljeva u njegovoj šupljini. [ 5 ]

Patogeneza

U odsutnosti upale, volumen tekućine u perikardijalnoj šupljini ne prelazi 50 ml, njezin sastav je filtrirana krvna plazma i neophodna je za smanjenje trenja između srca u pokretu i susjednih tkiva. Za više detalja pogledajte - Tekućina u perikardijalnoj šupljini

U slučaju seroznog perikarditisa, količina ove tekućine se povećava stvaranjem eksudativnog perikardijalnog izljeva. Specijalisti objašnjavaju patogenezu ovog procesa razvojem reakcije imunološkog sustava s karakterističnom aktivacijom upalnih medijatora, kao odgovor na koji se povećava propusnost stijenki najmanjih krvnih žila koje opskrbljuju krvlju perikardijalno tkivo, što dovodi do eksudacije (od latinskog exsudare - lučiti, znojiti se).

Serozni eksudat mogu proizvesti i mezotelne stanice unutarnjeg seroznog sloja perikarda (pericardium serosum).

Više informacija u članku - Eksudativni perikarditis

Simptomi serozni perikarditis

Ako se stvaranje izljeva u perikardijalnu šupljinu događa sporo, vidljivi znakovi patološkog procesa mogu biti odsutni. Ali kada se volumen perikardijalnog izljeva poveća, simptomi poput:

• dispneja;
• nelagoda pri disanju u ležećem položaju;
• kašalj;
• vrtoglavica, slabost, osjećaj težine u prsima;
• povećan broj otkucaja srca;
• bol u prsima različitog intenziteta - iza prsne kosti ili na lijevoj strani;
• oticanje trbuha ili donjih ekstremiteta.

Kod reumatoidnog artritisa, tjelesna temperatura obično raste. A kod postinfarktnog sindroma (obično se javlja 10-30 dana nakon srčanog udara)

Serozni perikarditis može biti praćen vrućicom, zvukom trenja pri auskultaciji, pleuritisom i pleuralnim izljevom.

Komplikacije i posljedice

Serozni i serozno-fibrinozni perikarditis, posebno rekurentni, može dovesti do komplikacije u obliku ožiljavanja prostora između dva sloja perikarda, što ograničava kretanje srca tijekom svake kontrakcije.

Kao rezultat sudjelovanja srčanog mišića u upalnom procesu, razvija se atrijska fibrilacija.

Kod pacijenata s reumatskom bolešću srca, posljedice perikarditisa uključuju razvoj fokalnih kalcijevih naslaga u perikardiju.

Osim toga, brzo nakupljanje tekućine u perikardu može uzrokovati srčanu tamponadu - kompresiju perikarda, što često zahtijeva kirurško otvaranje perikarda kako bi se uklonio višak tekućine. [ 6 ]

Dijagnostika serozni perikarditis

Kako se dijagnosticira serozni perikarditis - koje su pretrage potrebne, što uključuje instrumentalna dijagnostika i koje bolesti treba isključiti diferencijalnom dijagnostikom - detaljno je opisano u publikaciji Dijagnoza perikarditisa

Liječenje serozni perikarditis

Serozni perikarditis često prolazi sam od sebe, a nesteroidni protuupalni lijekovi ostaju prva linija liječenja.

Svi detalji u materijalu - Liječenje perikarditisa

Prevencija

Bit prevencije serozne upale perikarda svodi se na pravovremeno otkrivanje i liječenje etiološki povezanih bolesti (zaraznih i neinfektivnih) i patoloških stanja.

Prognoza

Prognozu ishoda seroznog perikarditisa komplicira ne samo mogućnost njegovog recidiva (u 15-32% slučajeva) i perzistentna kronična upala, već i prijetnja životno opasne srčane tamponade.