Svrbež bez osipa

Uobičajeni simptom poput svrbeža obično prati osip. Međutim, svrbež bez osipa može se dogoditi i zbog širokog raspona patoloških stanja i sistemskih bolesti.

U smislu, pruritis bez vidljivih promjena kože može se generalizirati (široko rasprostranjen) ili lokaliziran, te u smislu trajanja, akutne, ponavljajuće ili kronične.

Uzroci svrbež bez osipa

Svrbež bez osipa - materia Pruritus Sine (latinski za svrbež bez materije), to jest, bez primarnih lezija kože - obično nije povezano s kožnim bolestima, a u dermatologiji je dijagnoza isključenja.

Najjednostavniji slučaj-svrbež ruke bez osipa-uzrokovan je suhom kožom na rukama. Ali treba uzeti u obzir da suha koža (kseroza) može izazvati štitnjaču i metaboličke poremećaje.

Kao što su napomenuli stručnjaci, svrbež kože na rukama i po cijelom tijelu može neko vrijeme prethoditi pojavu osipa, na primjer, kada je zaraženo intradermalnim krastama (sarkoptes scabiei) i razvoju infekcije poput scabies; Sa šindrama, prilikom gorućeg, svrbež donjeg dijela leđa bez osipa i bolnih senzacija događa se nekoliko dana prije nego što se virus Varizella Zoster (VZV) očituje tipičnim pustularnim osipom. [1]

Među najvjerojatnijim stručnjacima razmatraju takve uzroke pruritus sine materia:

• Prisutnost dijabetesa melitusa;
• Bolest bubrega dovodi do terminalnog zatajenja bubrega (posebno kod pacijenata na dijalizi);
• Hepatitis, primarna bilijarna ciroza, [2] Primarni sklerozirajući holangitis, [3] kao i oštećenje jetre od strane parazita poput Giardija (Giardia crijevas), [4] Opisthorchias-Opisthorchis Felineus (Cat's Biceps) [5] ili fasciola (Fasciola hepatica). [6] Usput, ako dijete ima svrbežnu kožu bez osipa, prvo što treba sumnjati je prisutnost helminta.

Nije u pratnji osipa, na popisu simptoma svrbi kože:

• Bolesti gušterače, uključujući rak;
• Problemi sa štitnjačom - tirotoksikoza, hipertireoza;
• Manjak željeza u tijelu (anemija nedostatka željeza) - izaziva svrbež lica bez osipa;
• Vatrostalna anemija ili mijelodisplastični sindrom; [7]
• Eritremija ili istinska policitemija, povezana s benignom proliferacijom krvnih stanica; [8]
• HIV infekcija.

Prema onkolozima, prvi znakovi kancerozne degeneracije tkiva različitih organa mogu se očitovati svrbežom u području regionalnih limfnih čvorova. Takav svrbež naziva se paraneoplastikom svrbež i primjećuje se u leukemiji, limfomu, plazmacitomu, kao i raku žučnog mjehura i jetre, karcinomu prostate, plućnom adenokarcinomu i karcinoidnim sindromu.

Neurogeni ili neuropatski se naziva:

• Svrbež ruke i noge bez osipa u multiple skleroze; [9]
• Svrbež gornjeg koša i leđa bez osipa u notalgia parestetici, nasljedni oblik kronične senzorne neuropatije; [10]
• Svrab lumbalne regije bez osipa u slučajevima lezija živčanih korijena lumbalne leđne moždine u bolesti kralježnice.

U stresu, depresiji i mentalnim poremećajima (psihoza, opsesivno-kompulzivni poremećaj, shizofrenija) svrbež bez ikakvih morfoloških promjena u koži smatra se psihogenim ili psihosomatskim.

Svrab bez vidljivih oštećenja kože uzrokovano kontaktom s vodom naziva se akvagenom.

Trudnice doživljavaju jaku svrbežnu kožu na trbuhu bez osipa zbog istezanja kože i povećane razine hormona; Više informacija u članku - svrbež tijekom trudnoće.

Osim toga, svrbežnu koža bez crvenila i osipa može biti uzrokovana i lijekovima: opijati, statinima, antikoagulansima, nekim hipotenzivnim lijekovima, antimalarijskim lijekovima, antibioticima, oralnim kontracepcijskim sredstvima. I svrbež lica bez osipa može biti rezultat uzimanja niacina (vitamina B3 ili nikotinske kiseline).

Faktori rizika

Čimbenici rizika za fiziološki pruritus bez ikakvih osipnih elemenata (u obliku papula, vezikula, makula ili pustula) su suha koža, što je moguće povezati s upotrebom previše vruće vodene vode, hereditarnih obilježja kože, kseroze koja je dob.

U starijim osobama postoji velika rasprostranjenost generaliziranog pruritusa bez osipa.

Čimbenici rizika za patološku materiju od sinusnih sine su endokrine, hematološke, sistemske, neurološke bolesti i psihijatrijska stanja u kojima se pojavljuje ovaj simptom.

Patogeneza

Opće mehanizam pruritusa raspravlja se u publikaciji patogeneza svrbežne kože.

Pored fizioloških promjena u koži-pogoršanje njegove hidratacije i smanjene proizvodnje sebuma, svrbež cijelog tijela bez osipa nakon 65 godina povezano je s osjetilnom neuropatijom povezanom s dobi, promjene u imunološkom sustavu i često neopravdano uzimanje nekoliko lijekova (polipragmasy).

Pruritus bez osipa često utječe na donje ekstremitete bolesnika s dijabetesom, a njegova patogeneza povezana je s produljenom hiperglikemijom i lošom cirkulacijom. Svrab je često simptom oštećenja živčanih vlakana u polineuropatiji dijabetesa kože. Pročitajte više nabavite u dijabetesu tipa 1 i tipa 2.

Svrbež bez osipa u trudnoći ili pruritus gravidarum uzrokovano je povećanjem koncentracije žučne kiseline u serumu zbog intrahepatičke cholestasis na kraju drugog ili trećeg tromjesečja (nazvana kolestatska hepatoza trunke). Zašto se to javlja u nekim trudnicama, izazivajući svrbežnu kožu ekstremiteta i žutikane kože tijela, nije u potpunosti shvaćeno. Ovo stanje može negativno utjecati na ishod trudnoće.

Paraneoplastično svrbež rezultat je aktivnosti protuupalnih citokina koje oslobađaju imunološke stanice kao odgovor na zloćudnu transformaciju stanica i tvari koje su proizvele stanice tumora koje mogu utjecati izravno na živčane završetke i uzrokovati oslobađanje histamina. A kod raka gušterače (posebno ako se tumor formirao u glavi gušterače) često je opstrukcija žučnih kanala, žučne staze i naknadno nakupljanje žučnih soli u koži, izazivajući svrbež. Ostali simptomi mogu uključivati žuticu, bolove u trbuhu, ascites i promjenu boje stolice.

U nekim slučajevima, svrbež bez osipa - posebno akvagenog svrbeža - može se pojaviti nekoliko mjeseci prije dijagnoze karcinoma kao što je ne-stanični karcinom pluća ili limfoma. Intenzivni pruritis uvijek započinje nakon kontakta s vodom u policitemiji.

Mehanizam psihogenog pruritusa u bolesnika s poremećajima CNS-a i problemima s mentalnim zdravljem nastao je zbog aktivacije acetilkolina u senzornim područjima prednjeg korteksa, dopunskih motoričkih područja i inferiornog parietalnog režnja.

I svrbež pod stresom - s učinkom adrenalina na β2-adrenoreceptore - posredovano je aktivacijom hipotalamičkog-pituitarnog sustava i oslobađanjem neurotransmitera (neuropeptidi, neurotrofini, limfokini) iz živčanih krajeva i kao što je postalo pojačano priopćenje kože.

Dijagnostika svrbež bez osipa

Budući da je etiologija pruritusa heterogena, dijagnosticiranje temeljnog stanja može biti prilično izazovno u nekim slučajevima.

Više informacija u materijalu - dijagnosticiranje svrbežnih kožnih bolesti

Povijest medicine (uključujući popis lijekova uzete) i obiteljska povijest su ključni. Ispitivanje kože (kao i nokte i kose); Palpacija limfnih čvorova, jetre i slezene također su potrebne.

Sistemski testovi uključuju testove krvi: puni klinički, HIV, šećer, hormon štitnjače, hematokrit i feritin, bilirubin, alkalna fosfaza i transaminaza, urea i kreatinin, antitijela (IgE, IGG, IGM), PCR za VZV DNK. Izvršeni su i analiza mokraće i koprogram. Ostali laboratorijski testovi mogu biti potrebni u bilo kojoj kombinaciji.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati različite radiološke studije, ultrazvuk štitnjače, jetre i žučnog mjehura itd.

Diferencijalna dijagnoza, gledajući lokalizaciju pruritusa, njegove prirode i okidača i prisutnost drugih simptoma, igra glavnu ulogu.

Liječenje svrbež bez osipa

U svakom slučaju tretman za svrbež kožu treba usmjeriti na temeljno stanje povezano s njim.

Anemija nedostatka željeza može se liječiti uzimanjem dodataka željeznog sulfata i jedenjem više hrane bogate ovim elementom u tragovima (crveno meso, jaja, mahunarke, zeleno lisnato povrće, orašasti plodovi itd.).

Ako se otkrije infestacija parazita, koriste se antihelmintički lijekovi, pogledajte - najbolje pilule za crtanje.

Oralni lijekovi mogu se koristiti u terapiji za ublažavanje/smanjenje svrbeža. To su prvenstveno fencarol, loratadin (ostala trgovinska imena su Lotaren, Claritin), terfenadin (Trexyl), feksofenadin i ostalo antihistamini.

Za neurogeni pruritus i pruritus povezani s kroničnom bubrežnom bolešću mogu se propisati antikonvulzivi - gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadin) ili pregabalin.

U slučajevima paraneoplastičnog i psihogenog pruritusa bez osipa i pruritusa s kolestazom, praktično se primjenjuje za upotrebu antidepresiva skupine selektivnog serotonina, ponovno ulijevanje inhibitoraPaxil (Paroxtine Anttrantcl, Assentra, ASSENTRA, ASENTRALYS, ANTRANTS, ANTRALINSKA, ANTRALINSKA, ANTRALINSKA, ANTRALINS H1-receptori (dokxepin ili mirtazapin).

Lijek skupine inhibitora kalcineurina ciklosporin ima imunosupresivni učinak i koristi se za generalizirani pruritus (kontraindiciran u trudnica). Standardna dnevna doza je 2,5 mg po kg tjelesne težine (podijeljena u dvije doze). U popisu njegovih nuspojava: glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, grčevi, disfunkcija bubrega, promjene krvi.

Preporučuje se uzimati B vitamine, kao i A, E, D.

Ovisno o etiologiji svrbeža, liječnik može preporučiti aktualne agense: masti za svrbež (uključujući kortikosteroide, koji se ne mogu koristiti više od dva uzastopna tjedna) ili kreme za svrbeža osobito coolturizirano i "-posebno"-osobito.

Liječenje fizioterapijom uključuje fototerapiju (UVO), koja je najučinkovitija za svrbežnu kožu u starijih osoba.

Narodni tretman sastoji se od vanjske primjene mješavine ricinusovog ulja s mentolom (u proporciji 3: 1) ili kurkumom u prahu (2: 1), masaže svrbežnog područja kože s kockom leda, kao i malo toplog kupke s mljevenom i parim od zobene pahuljice ili engleske soli.

Možete isprobati i biljni tretman: u obliku hladnih obloga s dekocijama cvjetova kamilice, metvice ili Melissa, sjemenki anisa ili korijena komfrey-a.

Komplikacije i posljedice

Neposredne posljedice i komplikacije - sekundarna oštećenja kože uslijed češljanja: ekzematozne promjene (otvorene rane i kraste), lihenizacija (zadebljanje kože na mjestima češljanja), izbacivanje (grebanje), hiperpigmentacija (smeđe mrlje), hipopigmentirani atrofični atrofični ožiljci.

Te lezije mogu biti bolne, a mogu se i zaraziti.

Prevencija

Prevencija suhe kože je piti dovoljno tekućine, izbjegavati pranje s previše vrućom vodom i koristiti hidratantne kreme. Saznajte više - hidratantne kreme za suhu i pahuljastu kožu.

I stvarna prevencija većine tih bolesti i stanja u kojima se koži svrbe bez osipa, kao što su to primijetili liječnici, gotovo nemoguće.

Prognoza

Prognoza svrbeža bez osipa sigurno je pozitivna kada je koža suha - ako se koža pravilno brine i svrbi u trudnica, jer odlazi nakon porođaja. Također u slučajevima prekida lijeka koji uzrokuje svrbež bez osipa.

U drugim slučajevima, sve ovisi o prirodi osnovne bolesti i uspjehu njegovog liječenja.