Vaskularni udar u cervikalnoj regiji

Uvjeti kralježnice grlića maternice mogu uzrokovati probleme s zakačenim živcima, ali u grlićnoj kralježnici može biti i krvne žile koje ometaju protok krvi u mozak.

Uzroci vaskularni udar u cervikalnoj regiji

Cervikalna kralježnica sadrži takve žile kao što su: desne i lijeve kralješke; Uobičajena karotidna ili karotidna arterija (koja je podijeljena na desne i lijeve karotidne arterije, a one, zauzvrat, u unutarnje i vanjske karotidne arterije). Cervikalni dio unutarnjih karotidnih arterija (a.carotis interna), kroz koje krv teče u mozak, prolazi preko palatina krajnika - duž poprečnih procesa kralježaka grlića maternice: C3, C2 i C1. Vanjske i unutarnje jugularne vene (s granama) također rade u cervikalnoj regiji.

Jedna od najvažnijih krvnih žila vrata su kralježnične arterije (a.vertebralis), koje se grana od subklavijskih arterija na dnu vrata i prolaze kroz otvore poprečnih procesa grlića maternice C6-C1.

Glavni uzroci koji dovode do prženih krvnih žila koje se pokreću u cervikalnoj regiji uključuju:

• Nestabilnost kralježnice grlića maternice zbog poremećaja njegovog ligamentnog aparata, posebno dislokacija tetiva koje pričvršćuju mišiće na kralježnice grlića maternice;
• Spondilolisteza - cervikalni pomak kralježaka; [1]
• Cervikalna osteohondroza s stvaranjem osteofita (kosti kosti);
• Degenerativne promjene u kralježnici grlića maternice - cervikalna spondiloza; [2]
• Deformiranje grlića maternice spondiloartrosis (s razvojem hipertrofičnih promjena intervertebralnih zglobova);
• Protjerivanje i hernirani diskovi; [3]
• Cervikalna skolioza. [4]

Ozljede maternice kralježnice mogu uključivati učvršćivanje cervikalne prednje kralježnice (kralježnice) arterije (a. Spinalis anterior), koja potječe iz dvije kralješke na razini većeg okcipitalnog foramena i trči do C4 cervikalnog kralježnjaka.

Nakon takozvane ozljede bičeva na vratu, može se povećati pokretljivost kraniocervikalnog spoja ili prijelaza, koji se sastoji od okcipitalne kosti baze lubanje i zglobova prve dva kralješka vrata (C1 i C2). Kao rezultat slabljenja ligamenata koji drže glavu zajedno - komprimira se kraniocervikalna nestabilnost - unutarnja jugularna vena (v. Jugularis Interna), koja se nalazi ispred gornjeg grlića kralježaka, komprimira se. [5]

U rijetkim slučajevima kompresija jugularne vene može biti uzrokovana abnormalnim produženjem (hipertrofija) stiloidnog procesusa (ProcessUs Styloideus) koji dolazi iz donjeg dijela temporalne kosti ili kalcifikacije silaznog stilo-jezičnog ligamenta (ligamentum stilohioideum).

Isti uzrok, tj. Prekomjerni pritisak ovih struktura i kompresija mišića stilofaringeusa (m. Stylopharyngeus) ispod donje čeljusti također se mogu povezati s ometanjem obližnje unutarnje karotidne arterije. Pored toga, kod ljudi s osteohondrozom grlića maternice, karotidna arterija može se komprimirati spusnom prednjim mišićima stubišta (m. Scalenus anterior), koji savija i rotira vrat.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od pričvršćenih krvnih žila u kralježnici grlića maternice uključuju: prisilno produljeno sjedenje (najčešće povezano s profesionalnim aktivnostima) i sjedeći način života; trauma do kralježnice maternice; anomalije grlića maternice ili kraniocervikalnog spoja; Kršenje lordoza kralježnice grlića maternice; prisutnost ciste lokalizirane u cervikalnoj kralježnici; sindrom mišića prednjih ljestvica; Povećanje limfnih čvorova - cervikalni i supraklavikularni; osteoporoza; genetski određene bolesti vezivnog tkiva; Oblikacija tetiva i ligamenata oko kralježaka - difuzna idiopatska skeletna hiperostoza.

Patogeneza

Objašnjavajući patogenezu vaskularnog ometanja u cervikalnoj regiji, treba napomenuti da put kralježnih arterija u ovom segmentu kralježnice prolazi u koštanom kanalu, a formira se transverzarijom foramena u cervikalnom kralježnici. Ovo je jedini dio kralježnice koji ima otvore u kralježnici kosti za prolazak krvnih žila. Pored kralježnice i vena, simpatički živci prolaze kroz ove otvore.

Arteries and veins pass so close to bony structures that any damage to vertebral joints or their ligamentous apparatus, protrusion into the lumen of the foramen transversarium of the intervertebral disc (which may undergo ossification) or bony outgrowth (marginal osteophyte) can lead to impingement (compression, squeezing) of vessels with a decrease in their diameter and reduced blood flow stopa.

Na primjer, osteofiti procesusa u obliku kuka (procesus uncinatus) kralježaka koji je posljedica osteoartritisa luschka zglobova (otkrivanje sinovijalnih artikalnih artikala između tijela cervikalnog kralježaka C3-C7) mogu komprimirati Cerses, prolazeći, provedbena su provedbena, a proći su provedbe, a proći su provedbe, a proći su provedbe, a proći su provedbe. Mehanizam ometanja žila nastaje zbog stenoze (sužavanja) poprečnog procesusa.

Simptomi vaskularni udar u cervikalnoj regiji

Arterijski protok krvi uslijed škljocanje kralježnih arterija poremećen je pogoršanjem protoka krvi u mozak, aktivirajući retikularno stvaranje mozga moždanog kore, unutarnjeg uha. I klinička slika posude posuda osteofitima u cervikalnoj osteohondrozi ili izbočini hernije diska uključuje takve simptome kao što su: pulsiranje glavobolje (što postaje jača prilikom okretanja i savijanja vrata, kao i kod bilo kojeg fizičkog napora); vrtoglavica; buka u glavi i ušima; pogoršanje vida svojim "zamagljivim", pojavom "muha" i potamnjenjem u očima; oslabljena koordinacija pokreta i ravnoteža ili ataksija s naknadnom slabošću udova; Napadi mučnine i kratkoročni gubitak svijesti naglim pokretima glave.

Kada se uobičajena karotidna arterija komprimira ispod karotidnog sinusa (točka dilatacije unutarnje karotidne arterije na razini gornjeg ruba štitnjače grkljana), povećava se brzina otkucaja srca i krvnog tlaka.

Znakovi unutarnje karotidne arterije uključuju utrnulost ili slabost u dijelu tijela ili na jednoj strani tijela; problemi s govorom, vizijom, sjećanjem i razmišljanjem; i nemogućnost koncentracije.

Kompresija jugularne vene najčešće se vidi u gornjem vratu i može uzrokovati nelagodu i krutost vrata, glavobolje, buku glave, zujanje u ušima ili zvonjenje u ušima, problemi sa sluhom, dvostruki vid, nesanica, pa čak i prolazno gubitak pamćenja.

Komplikacije i posljedice

Kralježne arterije isporučuju krv na mozak, okcipitalni režnjevi i mozak. Posljedica njihovog ukidanja je kralježnjaka sindrom kralježnice (Barré-Lieu sindrom), tj. Sindrom kompresije kralježnice. [6], [7]

Zbog kompresije na razini a.vertebralis i a.basillaris, protok krvi u sustavu kralježaka (cerebralni arterijski krug) je oslabljen i vertebrobasilarna insuficijencija (sindroma lovaca) razvija. [8]

Blokiranje cervikalnih arterija može se komplicirati kralježničnim prolaznim ishemijskim napadima, kao i akutnim poremećajem opskrbe krvlju u mozgu i oštećenja tkiva - ishemijski moždani udar. [9]

Oticanje prednje spinalne arterije, koja opskrbljuje krv gornjoj leđnoj moždini, dovodi do oslabljene cirkulacije kralježnice, a arterijska insuficijencija prepuna je razvoja ishemijskog infarkta leđne moždine. [10]

Dijagnostika vaskularni udar u cervikalnoj regiji

Samo instrumentalna dijagnostika - rendgenski zrak grlića maternice -može procijeniti stanje spinalnih struktura; Za ispitivanje posuda koriste se ultrazvučno doplersko vaskularno snimanje, CT i MR angiografija. Strukture mozga vizualiziraju se pomoću magnetske rezonancije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza postavlja se s perifernim vaskularnim bolestima (na primjer, sužavanje lumena ili stenoze karotidne arterije povezane s aterosklerozom), prikrivenog živca u cervikalnoj regiji (kompresija grlića maternice), kompresijom leđne moždine.

Liječenje vaskularni udar u cervikalnoj regiji

Sveobuhvatni tretman stenoze kanala nastao otvorima poprečnih procesa grlića maternice ovisi o njegovom uzroku i ozbiljnosti stanja i uključuje:

• Liječenje lijekovima (uključujući epiduralne injekcije kortikosteroida);
• Fizikalna terapija;
• LFC;
• Terapeutska masaža vrata;
• Akupunktura.

Možda će biti potrebna kirurška intervencija. Na primjer, u kraniocervikalnoj nestabilnosti kirurška fuzija (spondiloza) - trajna imobilizacija zglobova C1-C2 kralježaka je učinkovita. Također moguća proloterapija - pooštravanje ligamenata koji drže glavu, koristeći posebne injekcije. A u slučaju stiloidnog hioidnog sindroma sa kompresijom jugularne vene ili karotidnih arterija, može se izvesti kirurška intervencija u obliku stiloidektomije.

Prevencija

Kako bi se spriječilo da se ubacuju žile koje prolaze u cervikalnoj regiji, potrebno je redovito izvoditi vježbe za jačanje mišića vrata, stabiliziranje kralježaka i voziti ispravno držanje, kao i kako bi se osigurao ispravan položaj vrata tijekom spavanja (uz pomoć ortopedskog jastuka).

I treba ih pravovremeno liječiti što dovodi do vaskularnih bolesti zagušenja.

Prognoza

S obzirom na moguće komplikacije vaskularnog ometanja, nažalost, prognoza njegovog ishoda ne može biti povoljna za sve bolesnike.