Non-Hodgkinov limfom kod djece

Non-Hodgkinovi limfomi kod djece su kolektivni naziv skupine sustavnih malignih tumora imunološkog sustava koji potječu iz stanica ekstrahenskog limfoidnog tkiva.

[1], [2], [3],

Epidemiologija nehodzkinskog limfnog sustava

Incidencija dječjih ne-Hodgkinovih limfoma u Europi. Sjeverna Amerika i Rusija imaju 6-10 slučajeva na 1.000.000 djece. Non-Hodgkinovi limfomi čine 5-7% svih malignih tumora djetinjstva. Najveća incidencija je 5-10 godina, djeca do 3 godine su iznimno loša. Među pacijentima mlađim od 14 godina značajno prevladavaju dječaci: omjer dječaka i djevojčica iznosi 3,2: 1 prema domaćim autorima. U adolescenata ovaj pokazatelj varira zbog povećanja učestalosti ne-Hodgkinovih limfoma kod djevojčica i iznosi 1,4: 1.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi ne-Hodgkinovih limfoma kod djece

Anamneza nije dugo, simptomi biološke aktivnosti zabilježeni su u ne više od 10-15% pacijenata. Kliničke manifestacije uglavnom su posljedica lokalizacije i mase tumora. U djece 40-50% od non-Hodgkin limfoma u početku je lokaliziran u trbušnoj šupljini: u ilecekalno regiji, slijepo crijevo, uzlazno debelo crijevo, mezenteričnih i druge unutar trbušne limfnih čvorova skupine. Povećanje abdomena s općom zadovoljavajućom stanja djeteta može biti prvi simptom bolesti. Uz fizički pregled, možete propagirati tumor ili identificirati ascites, hepatosplenomegalija.

Simptomi ne-Hodgkinovih limfoma

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma

Non-Hodgkinovi limfomi su tumori limfoidnih stanica različitih histogenetske pripadnosti i stupnja diferencijacije. Grupa obuhvaća više od 25 bolesti. Razlike u biologiji ne-Hodgkinovih limfoma posljedica su karakteristika stanica koje ih oblikuju. To su konstitutivne stanice koje određuju kliničku sliku, osjetljivost na terapiju i dugoročnu prognozu. Za većinu limfoma poznate su specifične ne-slučajne translokacije kromosoma i preraspodjela receptora, koji su ključni za patogenezu.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma

[9], [10], [11], [12]

Dijagnoza ne-Hodgkinovih limfoma kod djece

Kompleks potrebnih dijagnostičkih testova za sumnju na ne-Hodgkinov limfom uključuje sljedeće mjere.

• Anamneza i detaljni pregled s procjenom veličine i konzistencije svih skupina limfnih čvorova.
• Klinička krvna slika s brojem trombocita (odstupanja su češće odsutna, moguće je citopenija).
• Biokemijski krvni test s procjenom funkcije jetre, funkcije bubrega, određivanje LDH aktivnosti, čiji porast ima dijagnostičku vrijednost i karakterizira veličinu tumora.
• Ispitivanje koštane srži za otkrivanje tumorskih stanica je probijanje s tri točke računanjem mijelograma; odrediti postotak normalnih i malignih stanica, njihov imunofenotip.
• Lumbalna punkcija s morfološkim ispitivanjem pripravka citokina za otkrivanje lezije CNS (prisutnost tumorskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini je moguća).

Dijagnoza ne-Hodgkinovih limfoma

[13], [14], [15]

Liječenje ne-Hodgkinovih limfoma u djece

Važno je adekvatno tretirati inicijalne sindrome uzrokovane lokalizacijom i masom tumora (sindromima kontrakcije) i metaboličkim poremećajima zbog njezine raspadanja (sindrom lize tumora). Kada non-Hodgkin lnmfome terapijske intervencije odmah početi na prijemu pacijenta u bolnicu kako bi se osiguralo venskog pristupa, obraćajući potrebu i priroda tekućine i antibiotska terapija. Inicijalna terapija provodi se kroz periferni kateter, a kateterizacija središnje vene izvodi se pod općom anestezijom istodobno s dijagnostičkim postupcima. Obvezno praćenje biokemijskih pokazatelja za pravovremeno otkrivanje metaboličkih poremećaja.

Kako se liječi ne-Hodgkinovi limfomi?