Karijes zuba

Pre -gingivalni ili cervikalni karijes zuba dijagnosticira se kada uništavanje tvrdih zubnih tkiva zahvati dio zuba u blizini vrata - blago sužen prijelaz zubne krune do korijena, odnosno blizu samog ruba desni, a često čak i ispod nje. 

Uzroci cervikalni karijes

Iako je  zubni karijes  (od latinskog karijes - propadanje) multifaktorska bolest, kao u slučaju oštećenja okluzijskih površina žvakaćih zubi ili krunica između dodirujućih zuba, ključni su uzroci procesa uništavanja zubne cakline, dentina i cementa u području vrata zuba povezani su s izlaganjem njima otpadnim proizvodima sojeva blisko povezanih bakterija Streptococcus mutans i Streptococcus sobrinus. [1]

Za njih je usna šupljina, točnije,  plak na zubima  (organski film koji nastaje na njihovoj površini), prirodno stanište gdje žive u cijelim kolonijama.

Korisne informacije u članku -  Zašto nastaje zubni plak i zašto je opasan?

Osim toga, etiološki čimbenici u nastanku karijesa smatraju se kršenjem metaboličkih procesa u zubnim tkivima, osobito nedovoljnom mineralizacijom cakline nesposobnom za samoizlječenje (koja se sastoji od kristalnog kalcijevog fosfata - hidroksiapatita) ili predugim proces njegovog sazrijevanja zbog nedostatka kalcija, fosfora ili fluora.

Karijes ove lokalizacije može zahvatiti sve zube gornjeg i donjeg reda, a njegove vrste uključuju: cervikalni karijes prednjih zuba (sjekutići), pretkutnjake i kutnjake na očnjaku. Može se razviti cervikalni karijes umnjaka (treći kutnjak), osobito s njegovom distopijom ili retencijom. [2]

Karijes mliječnih zuba cerviksa ima istu etiologiju, čitajte -  Karijes mliječnih zuba .

Faktori rizika

Stomatolozi smatraju da je tanji sloj cakline koji štiti vrat zuba prirodnim čimbenikom koji predisponira pojavu karijesa s lokalizacijom u cervikalnom području.

Čimbenici rizika uključuju:

• nedovoljna higijenska njega zuba, što dovodi do nakupljanja plaka;
• trošenje zuba i uništavanje cakline;
• recesija desni  s izlaganjem vratu zuba;
• Namirnice bogate šećerom i fermentabilnim ugljikohidratima relativno visok unos šećera potiče rast bakterija i može uzrokovati karijes vrata maternice kod male djece; [3]
• celijakija  (budući da autoimuni odgovor na gluten može dovesti do demineralizacije kristala hidroksiapatita zubne cakline);
• genetska predispozicija za smanjenje mineralizacije zubne cakline, uključujući hipokalcifikaciju s anomalijama amelogeneze i  hipoplazijom cakline ;
• kserotomija (suha usta različite etiologije);
• refluks kiseline (gastroezofagealna refluksna bolest).

Bruksizam i ortodontsko liječenje s protezama mogu uzrokovati karijes vrata maternice u prednjim zubima. Mogu izazvati cervikalni karijes i ljuskice - naljepnice na prednjim površinama sjekutića (za ugradnju kojih se uklanja dio zubne cakline), te nepravilno postavljanje krunica i izbjeljivanje zuba proizvodima s niskim pH. [4]

Patogeneza

U posebnoj literaturi razmatra se patogeneza karioznog procesa zbog bakterijske etiologije.

Gore navedene bakterije iz glukozne komponente saharoze uz pomoć svojih enzima (glukoziltransferaze) sintetiziraju brojne izvanćelijske ljepljive polisaharide - glukane, koji doprinose stalnoj kolonizaciji tvrdih površina stvaranjem polimernog biofilma, koji, zapravo, matrica je zubnog plaka i služi kao zaštita za bakterije.

S. Mutans su acidogeni, odnosno metaboliziraju ugljikohidrate u organske kiseline (mliječnu, mravlju, octenu i metilactenu), koje uništavaju zubnu caklinu otapanjem hidroksiapatita s oslobađanjem slobodnog kalcija i fosfata, a zatim oštećuju temeljna tkiva zuba. [5]

Simptomi cervikalni karijes

Simptomi koji manifestiraju karijes gingive ovise o stadiju patološkog procesa.

Kada je ovo početni stadij, njegovi prvi znakovi su pojava bijele (krede) ili smeđe mrlje na zubnoj caklini, a stomatolozi utvrđuju cervikalni karijes u stadiju pjegavosti. Nakon toga slijedi površinski stadij, u kojem se mrlja donekle produbljuje u središnjem dijelu, a to može uzrokovati bolne osjećaje prilikom pranja zubi i povećanu osjetljivost na kemijske iritanse i temperaturu -  hiperesteziju zuba . [6]

Kod srednjeg karijesa na mjestu se stvara šupljina s omekšanim (demineraliziranim) zubnim tkivom - dentin, a na njemu udubljenje; povećava se osjetljivost zuba, nakon izlaganja nadražujućim sredstvima dolazi do kratke zubobolje.

Ako postoji duboki cervikalni karijes, tada je veličina i dubina karijesne šupljine u predjelu vrata zuba značajna, unutar nje može biti crna, a zahvaćena caklina oko šupljine ima neravne pocrnjele rubove. Često se javljaju jaki bolovi u zubima. [7]

Komplikacije i posljedice

Komplikacija cervikalnog karijesa je njegovo širenje na gotovo cijeli dio peri-gingivalne regije zuba, definirano kao kružna kariozna lezija, koja kasnije dovodi do prijeloma zubne krune.

Zbog brzog napredovanja, cervikalni karijes dovodi do razvoja upalnog procesa u pulpi zuba (pulpitis) ili njegovim tkivima oko korijena (parodontitis), izazvanog aktivacijom fusobakterija i drugih uvjetno patogenih mikroorganizama prisutnih u zubnom plaku.

Također, moguće posljedice su stvaranje granuloma s nekrozom tkiva ili zubne ciste. [8]

Dijagnostika cervikalni karijes

Osim bilježenja pritužbi pacijenata i standardnog pregleda zuba, dijagnoza cervikalnog karijesa može se provesti i pomoću posebnih markera koji boje samo onaj dio tvrdih zubnih tkiva zahvaćenih karijesom.

Najčešće je instrumentalna dijagnostika ograničena na stomatoskopiju,

Dijafanoskopijom ili fluoroskopijom zuba, a u slučaju komplikacija u obliku pulpitisa provodi se elektroodontodiagnostika.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se radi razlikovanja nekarioznih patologija zubnog tkiva, [9]prije svega, karijesa vrata maternice i klinastog defekta  [10] (abrakcija cervikalne zone koja nije povezana s karijesom), za više detalja vidi -  Klinasti defekt tvrdog tkiva  zubna tkiva . 

Liječenje cervikalni karijes

Koji liječnik liječi karijes vrata maternice? Dijagnostikom i liječenjem karijesa bilo koje lokalizacije bavi se  stomatolog-terapeut .

Je li bolno liječiti cervikalni karijes? Sada se liječenje uz uporabu bušilice za sanaciju karijesne šupljine provodi pod lokalnom anestezijom; ako je karijes dubok, provodi se bezbolno uklanjanje živca. Kad je karijesna šupljina djelomično zatvorena rubom desni, kao i uz prisutnost gnojenja gingivalnog džepa, može biti potrebna njegova prethodna disekcija - gingivotomija za liječenje cervikalnog karijesa. [11]

U završnoj fazi postavlja se pečat. Punjenje cervikalnog karijesa provodi se polimernim kompozitima koji se stvrdnjavaju, staklenoionomernim cementima i drugim suvremenim materijalima za punjenje. No kad kariozne lezije nisu u "zoni osmijeha", upotrijebite zubni amalgam. [12]

Više informacija u materijalima:

• Liječenje karijesa zuba
• Liječenje dubokog zubnog karijesa: osnovne metode

Kako nastaje restauracija cervikalnog karijesa, točnije, s njim nastaje karijesna šupljina, pročitajte u publikaciji -  Restauracija zuba .

Odgovor na pitanje zašto karijes cerviksa boli nakon punjenja, u članku -  Zubobolja nakon punjenja

Liječenje karijesa vrata maternice kod kuće

Postoji mišljenje da je moguće liječiti karijes vrata maternice kod kuće. A povezano je s činjenicom da se poraz zubne cakline u fazi mrlja - nakon čišćenja zubi od plaka - liječi njezinom doziranom fluorizacijom, koja potiče remineralizaciju.

Da biste to učinili, trebali biste koristiti različite lijekove protiv karijesa vrata maternice koje preporučuju stomatolozi.

To su ljekovite paste i gelovi za zube kao što su:

• zubne paste ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• medicinska pasta za zube u obliku gela Elmex Gelee;
• pasta s aminofluoridom i natrijevim fluoridom Lacalut Ekstra osjetljiv - Lakalut osjetljiv protiv karijesa vrata maternice;
• Lokalni APF gel (s natrijevim fluoridom).

Također se preporučuju ispiranje usta koje sadrže fluor, poput Listerine Expert ili Lacalut osjetljivog. 

Prevencija

Prevencija bilo kojeg karijesa, uključujući cervikalni karijes, uključuje:

• pranje zuba dva puta dnevno;
• čišćenje međuzubnih prostora pomoću zubnog konca;
• ograničenje slatke i škrobne hrane u prehrani;
• povremene posjete stomatologu - radi preventivnog pregleda zuba i njihovog profesionalnog čišćenja od zubnih naslaga.

Zubari savjetuju jačanje cakline zubi, za više detalja pogledajte -  Jačanje zubne cakline , kao i korištenje zdravih  proizvoda za zube . [13]

Prognoza

U početnoj fazi karioznih lezija cerviksa cakline - ako se na vrijeme poduzmu terapijske mjere - prognoza je najpovoljnija. Ali ako se karijes vrata maternice ne liječi, tada možete izgubiti zub.