Kronični zatajenje bubrega
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci kronično zatajenje bubrega
Glavni uzroci kroničnog otkazivanja bubrega su endokrine i krvožilne bolesti. Postotak bolesnika s dijabetičkom nefropatijom, aterosklerotom i hipertenzijskom nefroangiosklerozom stalno raste među svim bolesnicima na kroničnoj dijalizi.
Uzroci kroničnog zatajenja bubrega su sljedeći:
- Upalne kroničnog glomerulonefritisa, kronični pielonefritis, bubrežna uključenost u sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, skleroderma, nekrotizirajući vaskulitis, Schonlein-Henoch bolest), tuberkuloza, HIV nefropatija, HCV-nefritis, HBV-nefritis, malaričan nefropatija, schistosome nefropatija.
- Metabolički i endokrini: dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2, giht, amiloidoza (AA, AL), idiopatska hiperkalciurija, oksaloza, cistinoza.
- Vaskularne bolesti: maligna hipertenzija, ishemijska bolest bubrega, hipertenzija.
- Nasljedne i kongenitalnih bolesti: bolest policističnih, segmentna hipoplazije, alportov sindrom, nefropatija refluks, Fanconi nefronoftiz, nasljedna onihoartroz, Fabry bolesti.
Simptomi kronično zatajenje bubrega
Prvi simptomi kroničnog zatajenja bubrega - nespecifični „maske”: anemične, hipertenzivna, asteničnih, gihta, osteopathic, kao komplikacija zbog smanjenja bubrega eliminaciju lijekova, kao što su povećana učestalost hipoglikemijskih stanja sa stabilnim dijabetesom na izabrane doze inzulina.
Početna faza kroničnog zatajenja bubrega karakterizira latentni protok s poliurijom, nikturijom, umjereno teškom anemijom. U 40-50% slučajeva postoji arterijska hipertenzija. Često je zabilježeno smanjenje apetita.
Gdje boli?
Dijagnostika kronično zatajenje bubrega
Terminalni stupanj kroničnog zatajenja bubrega karakterizira letargija, apatija bolesnika. Koža bolesnika je blijeda, suha, icterična, sive boje (anemija i bojenje s urokrima), s krvarenjem, modricama i tragovima ogrebotina. Uz perikarditis sluša buku trenja perikardija.
Rana dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega temelji se na laboratorijskim metodama.
U korist kroničnog bubrežnog zatajenja su poliurije s nikturijom, uporni arterijska hipertenzija u kombinaciji s anemijom, simptomi gastroenteritisa i sekundarnih gihtova, hiperfosfatemija s hipokalcemijom.
Najobojljivije i pouzdano određivanje maksimalne relativne gustoće ili osmolarnosti urina, veličine CF i razine kreatinina u krvi. Depresija maksimalne relativne gustoće urina ispod 1018 u pokusu Zimnitskoga s smanjenjem CF ispod 60-70 ml / min ukazuje na početnu fazu kroničnog zatajenja bubrega. Metoda izračuna CF pomoću formule Cockroft-Gault je točnija jer uzima u obzir dob, tjelesnu težinu i spol pacijenta.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje kronično zatajenje bubrega
Konzervativno liječenje kroničnog zatajenja bubrega podijeljeno je na simptomatske i patogene. Njegove zadaće uključuju:
- inhibicija napredovanja kroničnog zatajenja bubrega (nefroprotektivni učinak);
- usporavanje formiranja hipertrofije lijeve klijetke (kardioprotektivni učinak);
- uklanjanje uremskog opijanja, hormonalnih i metaboličkih poremećaja;
- uklanjanje infektivnih komplikacija kroničnog zatajenja bubrega.
Optimalno za monoterapiju kroničnog zatajenja bubrega je lijek s nefroprotektivnim i kardioprotektivnim učinkom, koji je metabolički neutralan, bez nuspojava.
Glavni smjerovi konzervativnog liječenja kroničnog zatajenja bubrega su korekcija homeostaze dušičnih i vodeno-elektrolita, liječenje arterijske hipertenzije i anemije.
Lijekovi