Diencefalični sindrom s menstruacijskim nepravilnostima u adolescenata

Diencephalic sindrom - simptoma uzrokovano poliglandularni disfunkcije s metaboličkim i oslabljene trofičkih procesa menstrualnog ciklusa, a uz poremećaji kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Sinonimi: diencefalni sindromi, neuroendokrini disfunkcija, hipotalamusna disfunkcija.

ICD-10 kod

• E23.3 Poremećaj hipotalamusa, koji nije drugdje razvrstan.
• E24.8 Ostali uvjeti karakterizirani Cushingovim sindromom.
• G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija.
• G93.4 Unspecified encephalopathy.
• I67.4 Hipertenzivna encefalopatija.

Epidemiologija

Poznato je da se hipotalamusna disfunkcija razvija kod djevojčica češće nego kod mladih muškaraca (131,3 i 61,5 na 1000 osoba), a javlja se u 20-32% djevojaka s menstruacijskim nepravilnostima.

Probir

Za dijagnozu hipotalamusne disfunkcije u uvjetima preventivnih pregleda moguće je primijeniti metodu ukupne procjene numeričkih vrijednosti simptoma bolesti kod djevojčica s poremećajima menstrualnog ciklusa. Djevojčica čiji je ukupni koeficijent kliničkih znakova veći od 1,1 trebao bi biti poslan za dubinsko ispitivanje i pojašnjenje dijagnoze.

Popis faktora korekcije glavnih simptoma hipotalamusne disfunkcije kod djevojčica s menstruacijskim nepravilnostima

Klinički simptomi	Faktor
Pretilost (indeks tjelesne mase 30 i više)	0,7
Stripes protežu kožu u bijelom	0,3
Pojasevi protežu kožu od vrećice ili ružičaste boje	0,7
Girsutizm	0.4
Širenje štitnjače	0,3
Glavobolje	0.6
Vrtoglavica i nesvjestica	0,3
Povećano umor, slabost	0.4
Znojenje	0.2
Razdražljivost, suzavost, smanjeno raspoloženje	0.1
Povećana apetit, bulimija	0.1
Fluktuacije krvnog tlaka	0.1
Stanje subfebrila	0.5
Hiperpigmentacija kože	0.2
Mamurluk	0.2

Klasifikacija

Nema međunarodne standardne klasifikacije hipotalamusne disfunkcije. U našoj zemlji se koristi klasifikacija hipotalamusnog sindroma pubertetskog perioda kojeg je predložio Tereshchenko (1996):

• o etiologiji:
  • primarni (koji proizlaze iz ozljeda i neuroinfekcija);
  • sekundarno (povezano s pretilosti);
  • mješoviti.
• na kliničkom tijeku:
  • s prevlasti pretilosti;
  • s prevladavanjem simptoma hiperkortije (hiperkortisolizma);
  • s prevladavanjem neuroendokrinih poremećaja;
  • s prevladavanjem neurocirkulacijskih poremećaja.
• o težini bolesti:
  • svjetlosti;
  • prosjeka;
  • teška.
• po prirodi postupka:
  • progresivan;
  • regresiju;
  • periodičan.

Uzroci diencefalnog sindroma

Među etiološkim čimbenicima hipotalamusne disfunkcije, posebna je važnost vezana uz štetne učinke na dijete sljedećih pokazatelja:

• intrauterini hipoksija i fetalna hipotrofija;
• trauma rođenja;
• patologije druge polovice trudnoće (pre-eklampsija I-III ozbiljnost), popraćena fetoplaznom insuficijencijom i prijetnjom prestanka trudnoće u majci;
• dugotrajnih žarišnih infekcija (kronični tonzilitis, bronhitis, SARS).

Što uzrokuje diencefalijski sindrom?

Simptomi diencefalskog sindroma

Kliničke manifestacije hipotalamusne disfunkcije vrlo su različite u kombinaciji simptoma i intenzitetu njihove manifestacije. Vodeće značajke:

• pretilosti;
• prisutnost grimiznih pruga na koži (striae);
• vegetativni poremećaji:
• napetost ili glavobolje migrene;
• fluktuacije krvnog tlaka i ortostatskog kolapsa;

Simptomi diencefalskog sindroma

Laboratorijska dijagnoza diencefalnog sindroma uključuje:

• određivanje razine LH u serumu, PRL, FSH, estradiol, testosteron, DHEA-S, kortizol, bradavica, trijodtironin, slobodnog tiroksina, ako je potrebno - ACTH i hormona rasta, antitijela za TPO i Tg. Prema indikacijama, istražuju se dnevni ritmovi LH sekrecije, prolaktina, kortizola;
• određivanje biokemijskih krvnih parametara koji karakteriziraju stanje lipida, ugljikohidrata i metabolizma bjelančevina;
• određivanje razine glukoze u krvnom serumu uzimanom na prazan želudac. Na normalnoj razini glukoze, test tolerantan na glukozu s glikemijskim opterećenjem, i s povišenim sadržajem, s nutritivnim opterećenjem;
• određivanje sadržaja dnevnog urina metabolita spolnih steroida.

Dijagnoza diencefalnog sindroma

Ciljevi liječenja diencefalskog sindroma

Normalizacija središnjih regulacijskih mehanizama reproduktivnog sustava, normalizacija metaboličkih promjena, obnavljanje redovitog menstrualnog ciklusa.

Liječenje bez lijeka

• Sanitacija žarišta infekcije.
• Normalizacija spavanja i odmora.
• Dijeta i normalizacija tjelesne težine (uz naknadnu konsolidaciju postignutog učinka najmanje 6 mjeseci).
• Iglorefleksoterapiya.
• Fizioterapija (endonazalna kalcijevska elektroforeza, galvanizacija zglobne zone Shcherbak, itd.).
• Balneoterapija.

Liječenje diencefalskog sindroma

Pogled

Dugotrajno trajno tijek, s recidivima. S dugim (barem 0,5-1 godišnje) liječenje, oporavak menstrualnog ciklusa je moguć u 60% bolesnika. Prognostički nepovoljni znak je progresija hirsutizma i otpornosti na inzulin.

Prevencija diencefalskog sindroma

• Normalizacija tjelesne težine.
• Pravovremeno sanacija zaraze infekcije.
• Poboljšanje prilagodljivih sposobnosti tijela.
• Normalizacija spavanja i odmora.
• Dostojanstvena tjelesna aktivnost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],