Iscjedak kod žena u menopauzi: krvav, smrdljiv, smeđ, žut, bijel, vodenast, obilan

Zbog smanjenja sinteze spolnih hormona i folikularne atrezije jajnika, koji su karakteristični za razdoblje slabljenja reproduktivne funkcije kod žena, vaginalni iscjedak tijekom menopauze svodi se na minimum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci iscjedak iz menopauze

Zbog fiziološki uvjetovane atrofije vaginalne sluznice u menopauzi, prestaje čak i prirodno oslobađanje vaginalnog sekreta, koji štiti sluznicu od infekcije. Dakle, prisutnost bilo kakvog iscjetka tijekom menopauze ukazuje na neku patologiju i razlog je za konzultaciju s ginekologom kako bi se izbjegao razvoj upalnih i onkoloških bolesti zdjeličnih organa, koje imaju ozbiljne posljedice i opasne komplikacije.

Ovisno o intenzitetu i volumenu, razlikuje se obilan iscjedak tijekom menopauze i oskudan ili, kako se obično naziva, točkasti iscjedak tijekom menopauze.

Dakle, koji bi mogli biti razlozi za iscjedak tijekom menopauze?

Manji vodenasti iscjedak pomiješan sa sluzi (bezbojan ili žućkast) pojavljuje se kod vaginalne disbioze i atrofičnog vaginitisa (kolpitis). Ostali simptomi ovih stanja uključuju svrbež u genitalnom području i peckanje tijekom mokrenja.

Krvavi iscjedak tijekom menopauze može se pojaviti kada:

• upala vaginalne sluznice (vaginitis);
• upala vrata maternice (cervicitis);
• cervikalna displazija;
• polipi vrata maternice ili same maternice;
• ciste jajnika tijekom menopauze;
• primarni ili metastatski rak vagine (koji uzrokuje obilni vaginalni iscjedak tijekom menopauze);
• rak vrata maternice;
• endometrioza tijekom menopauze;
• rak sluznice (endometrija) maternice.

Smeđe mrlje tijekom menopauze mogući su prvi znak hiperplazije endometrija ili fibrozne neoplazme maternice.

Ružičasti iscjedak tijekom menopauze, koji liječnici nazivaju seroznim iscjetkom tijekom menopauze, ukazuje na oslobađanje limfne tekućine iz malih žila intravisceralnog limfnog sustava maternice kada su oštećene. Serozni eksudat poprima ružičastu nijansu zbog sadržaja eritrocita koji u njega ulaze iz oštećenih tkiva. Iscjedak ove prirode - s bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha i u maloj zdjelici - primjećuje se kod teške displazije vrata maternice, benignog tumora - fibroma maternice tijekom menopauze; polipa maternice i malignih tumora maternice (uključujući metastatske). Treba imati na umu da patogeneza ovih bolesti ženskog genitalnog trakta može biti povezana ne samo s prisutnošću nasljedne predispozicije, već i s neracionalnom primjenom hormonskih lijekova, koji se u posljednje vrijeme često koriste za smanjenje neugodnih manifestacija početka menopauze.

Sluzavi bijeli iscjedak tijekom menopauze (osobito pjenasti, s neugodnim mirisom) simptom je oštećenja genitalija klamidijom trachomatis i razvoja spolno prenosive zarazne bolesti poput klamidije.

Gusti (s primjesom gnojnog eksudata) bijeli iscjedak tijekom menopauze, praćen svrbežom u predvorju vagine, peckanjem i bolom u uretri, javlja se kod gonoreje. A kod bakterijskog i trihomonasnog vaginitisa, gnojnog cervicitisa i endocervicitisa (upalnog procesa u cervikalnom kanalu), tijekom menopauze opaža se mukopurulentni žuti iscjedak. Također, takav iscjedak je jedan od simptoma erozije cerviksa uz dodatak infekcije - stafilokoka, streptokoka, ureaplazme ili mikoplazme.

Kada obilan iscjedak tijekom menopauze podsjeća na svježi sir i ima karakterističan kiseli miris, a prate ga simptomi poput jake iritacije i svrbeža genitalija, peckanja tijekom mokrenja, onda se radi o poznatoj gljivičnoj bolesti kandidijazi (drozd).

Osim vaginalnog iscjetka, menopauza može uzrokovati i iscjedak iz dojki (obično pri pritisku na bradavice). Mamolozi to povezuju s difuznim promjenama u parenhimu mliječnih žlijezda, posebno s periduktalnim fibroadenomom ili ligamentoznom fibrozom. Kod ovih mastopatija u dojci se formiraju bezbolni tuljani različitih veličina i mjesta. Vidi - Fibroza mliječne žlijezde.

Bezbojni iscjedak iz bradavice može se pojaviti s lipomom mliječnih žlijezda, odnosno involucijskom zamjenom žljezdanog tkiva masnim tkivom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnostika iscjedak iz menopauze

Dijagnoza iscjetka tijekom menopauze započinje anamnezom i bilježenjem pacijentičinih tegoba. Zatim se provodi ginekološki pregled, a mamolog provodi palpacijski pregled mliječnih žlijezda.

Glavni testovi sastoje se od:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• krvni test za patogene spolno prenosivih bolesti;
• krvni test za estradiol, testosteron i druge hormone;
• analiza za CA125 (tumorski marker jajnika);
• vaginalni bris za bakterijsku mikrofloru;
• papa test (Papanicolaouov bris s cerviksa);
• bris za prisutnost HPV-a (humanog papiloma virusa);
• biopsija vrata maternice (ili maternice).

Standardna instrumentalna dijagnostika uključuje: vaginalnu endoskopiju (kolposkopiju); transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk); mamografiju (rendgensko snimanje mliječnih žlijezda) i ultrazvuk mliječnih žlijezda.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Na temelju rezultata pregleda, laboratorijskih testova i instrumentalnog pregleda provodi se diferencijalna dijagnostika i utvrđuje se točan uzrok iscjetka tijekom menopauze.

Liječenje iscjedak iz menopauze

Na što je usmjereno liječenje menopauzalnog iscjetka? Na uzrok njihove pojave. To znači da treba liječiti upalu i koristiti protuupalne lijekove. Iako se u nekim slučajevima koriste lijekovi koji sadrže analoge ženskih spolnih hormona.

Na primjer, u slučaju atrofije vaginalne sluznice, mogu se propisati vaginalni čepići Ovestin (Estriol) - jedan čepić dnevno. Međutim, ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju krvavog iscjetka i malignih neoplazmi. Osim toga, njegove nuspojave mogu povećati iritaciju i peckanje vaginalne sluznice.

Za vaginitis i cervicitis koriste se: baktericidni protuupalni supozitoriji Betadine, Hexicon, Chlorheksidin; vaginalni supozitoriji i tablete Metronidazol; fitosupozitoriji Eucalimin (s ekstraktom eukaliptusa) i Vagikal (s ekstraktom nevena); vaginalne želatinske kapsule s antibioticima Polygynax.

Učinkovit lijek za vaginalnu kandidijazu su antifungalni supozitoriji Nistatin i Pimafucin; antifungalno sredstvo Flukonazol (Flucostat, Diflucan) propisuje se oralno - 1-2 kapsule (jednom dnevno).

Ako rezultati HPV testa pokažu prisutnost papiloma virusa, najbolji antivirusni vaginalni supozitoriji su Viferon ili Genferon.

Više korisnih informacija u materijalu - Supozitoriji za upalu u ginekologiji

U slučajevima abnormalnog iscjetka tijekom menopauze, homeopatija može pomoći.

Ako se tijekom menopauze javlja žuti iscjedak, preporučuje se lijek Argentum nitricum, a kada je iscjedak krvav - Kreosotum i Sulfuricum acidum.

Za iscjedak uzrokovan cervikalnom displazijom koriste se homeopatski lijekovi Thuja occidentalis ili Beta-Mannan.

Kirurško liječenje uključuje kauterizaciju erozije cerviksa, električnu konizaciju oštećenog tkiva cerviksa u slučaju displazije, kao i kirurške metode liječenja malignih tumora (u kombinaciji sa zračenjem i kemoterapijom).

U slučaju značajnih vlaknastih formacija i cista mliječnih žlijezda, kirurška intervencija se provodi prema indikacijama - lumpektomija ili nukleacija. Liječenje iscjetka iz dojke - više detalja u članku Fibroadenom mliječne žlijezde.

Mnogi ginekolozi smatraju da je narodno liječenje (tamponi s medom ili maslinovim uljem, sjedeće kupke i ispiranje raznim uvarcima) neučinkovito, a u slučajevima povezanim s malignim procesima odgađa pravovremenu liječničku pomoć. Ipak, biljni tretman se široko primjenjuje u svakodnevnom životu. Na primjer, vidi - Narodno liječenje erozije vrata maternice

Prevencija

S obzirom na polietiološku prirodu iscjetka tijekom menopauze, njegova prevencija sastoji se od sprječavanja spolno prenosivih infekcija i pravovremenog traženja liječničke pomoći.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

A prognoza ovisi o uzroku patološkog iscjetka tijekom menopauze. I, naravno, bit će drugačija, na primjer, kod kandidijaze i raka vrata maternice.

[ 24 ], [ 25 ]