Insulinom: simptomi

Simptomi insulinoma temelje se na znakovima hipoglikemije.

Hipoglikemija se očituje prvenstveno vazomotorne simptome kao što su znojenje, lupanje srca, tahikardija, angine pritužbi, hipertenzija, povećan apetit i opće slabosti (u vezi s povredom energetskih procesa) i mentalnih promjena: agitacija ili depresija, tjeskoba, nemogućnost koncentracije, negativnostima, dezorijentacija , disartrija, zbunjenost razmišljanja. Mišićni ton se diže. Ponekad postoji osjećaj utrnulosti usana i vrha jezika. S progresijom netretirane bolesti, poremećaji središnjeg živčanog sustava postaju istaknuti. Mozak dobiva energiju koja joj je potrebna, uglavnom zbog korištenja glukoze, pa je posebno osjetljiv na rekurentne hipoglikemija. Zajedno s ozbiljnim poremećajima u ponašanju, sve do pada inteligencije, može se toničko-klonički napadaji, motorna Jackson napadaji, cerebralna ataksija, hiperkineza athetoid i trohejski tipa. Kombinacije simptomi u nekih bolesnika je drugačiji, a na istom pacijentu kliničkih manifestacija hipoglikemije obično stereotipno. U nekim slučajevima, bolesnici s nedijagnosticirane inzulinomom liječi kod psihijatra u vezi s razvojem promjene osobnosti.

Hipoglikemije može riješiti samostalno djelovanje endogenih contrainsular mehanizama :. Povećanog otpuštanja kateholamina, kortizol, hormon rasta, itd ali obično prihvatnim lako cjepivi ugljikohidrati ili intravenozno glukozu brzo eliminira pojava hipoglikemije. Pacijenti na vlastito iskustvo poučeni su da spriječe ili se nose s hipoglikemijskim napadima. Zbog nužnosti čestog unosa hrane, pretilost se često razvija kod bolesnika.

U akutnom tijeku netretirane hipoglikemijske stanja, zbunjena svijest može proći u hipoglikemijsku komu. Uvođenje glukoze ne dovodi uvijek brzo do uklanjanja simptoma, jer se u bolesnika s teškim i češćim produljenim hipoglikemijskim stanjima s gubitkom svijesti mogu pojaviti lezije CNS do nekroze područja mozga.

U bolesnika s insulinom, češće s adenokarcinom, može se pojaviti bol u abdomenu. Klinička slika adenoma i adenokarcinoma je slična, iako je ovaj posljednji često karakteriziran teškim hipoglikemijskim napadima. Dugotrajno postojanje simptoma hiperinzulinizma (2 godine ili više) je dokaz u korist adenoma.

Inzulinom i simptomi hipoglikemije, osobito događa u jutro na prazan želudac i / ili na kraju dana nakon završetka rada (vježbanja), značajno poboljšanje kada se daje glukozu koja sugeriraju organski hiperinzulinizma. Njegov dokaz je otkrivanje hipoglikemije - glukoze u krvi 2.77 mmol / L (50 mg%) i niže - i istovremeno neodgovarajuće visoke koncentracije plazma inzulina. No, normalan sadržaj inzulina ne isključuje inzulin, kod nekih pacijenata razina proinzulina u krvi raste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]