Kako i kada trebam koristiti antibiotike u pankreatitisu?

Upala gušterače - nije samo neugodan, ali i vrlo opasna pojava, koja u nedostatku tretmana ili neadekvatnog liječenja je u stanju čak lišiti osobu života. Kao i kod bilo kakve upale pankreatitisa, postoji visoki rizik od bakterijske infekcije, što uzrokuje ozbiljan tijek bolesti u svakom peti pacijentu. Kada bakterijska infekcija uđe u igru kako bi zaustavila upalu NSAID-a, enzimski pripravci i štedljiva dijeta koja reguliraju gušteraču gotovo su nemoguće. Organizam slabiji od bolesti vjerojatno se neće moći boriti s takvom snažnom, aktivnom množenjem neprijatelja, pa su stoga potrebni posebni lijekovi - antibiotici koji će osigurati antimikrobno djelovanje. Ali antibiotici u pankreatitisu liječnici preferiraju vrlo pažljivo, jer to su nesigurni lijekovi koji mogu uzrokovati dodatne probleme.

Liječenje pankreatitisa s antibioticima

Pancreatitis je bolest obožavatelja alkohola i obožavatelji jela s izraženim okusom (začinjena, slana, pržena hrana, uporaba aditiva i snažnih začina). Naravno, možete uključiti osobe s prekomjernom težinom, pacijente s kroničnim zaraznim patologijama i one koji su previše ovisni o uzimanju lijekova. Ipak, prve dvije skupine ljudi glavni su dio bolesnika s pankreatitisom, s više od 90% bolesnika s akutnom bolešću - alkoholičara i ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Tako se može reći da se naše loše navike pretvaraju u ozbiljne bolesti vlastitom krivnjom.

Akutni upalni proces u gušterači uvijek prati kršenje tijela. Stoga, liječenje pankreatitisa prvenstveno ima za cilj osigurati da probavni proces ne pati. Uostalom, učinkovitost digestirajućih proteina, masti i ugljikohidrata izravno ovisi o učinkovitosti gušterače njegovih funkcija.

Utažavanjem oboljelog organa, tj. Jeli teško probaviti hranu, što zahtijeva razvoj više soka gušterače može samo pogoršati situaciju (isto vrijedi i za alkohol, stimulirajući proizvodnju probavnih sekreta). Uostalom, upala je uvijek povezana s stagnacijom, a razvoj agresivnih enzima uzrokuje još veću iritaciju sluznice. Da bi to spriječili, pripreme enzima daju pacijentima ( „pankreatina”, „Mezim”, „Kreont”, „veselu” i dr.) I niske kalorijske dijeta ograničavaju masti i ugljikohidrata hrane.

To je osnova na kojoj se temelji liječenje gušterače. No, nije uvijek moguće ograničiti se na ovaj dio terapije. Akutni oblik bolesti nije bez stalne ozbiljnu bol, koji liječnici pokušavaju prestati koristiti antispazmotike ( „NO-SPA”, „Drotaverinum”, „spazam”, „Spazmolgon et al.). Ako antispasmodici ne pomažu, režim liječenja uključuje jake lijekove protiv bolova (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, itd.).

Jao, čak i jaki analgetici ne mogu uvijek pomoći osobi s akutnim pankreatitisom, pogotovo ako je bolest izazvala komplikacije. A komplikacije se u većini slučajeva objašnjavaju širenjem upale drugim organima i vezivanjem bakterijske infekcije. Ovdje su samo antibiotici za pankreatitis i igraju presudnu ulogu u spašavanju života pacijenta.

Je li doista to zastrašujuće? Da, postoji opasnost i to je posve realno. Upalnu reakciju uvijek prati oslobađanje eksudata u značajnim količinama (njime se može objasniti oticanje upaljenih organa). A sam eksudat smatra se hranjivim medijem za bakterije, koji, nakon što je stigao tamo, započeti aktivnu reprodukciju, što je značenje njihovog života.

Dio exudata ostavlja na površini upaljenog organa (u našem slučaju gušterače) i pada na obližnje probavne organe i abdominalnu šupljinu. Ako je upalna tekućina dođe barem još jedan mikrob u vrijeme oni će biti toliko da je upala će početi u trbušnoj šupljini (peritonitis), te je patologija s visokom stopom smrtnosti.

Ali ponekad, pankreatitis je u početku uzrokovan bakterijskom infekcijom. To se događa vrlo često, a uzrok svega postaje u većini slučajeva kolecistitis i kolelitijaza. Ne samo da su gušterača i žučni mjehur u neposrednoj blizini, što znači da upala jednog organa može lako ići na drugu. Zato su ti organi, osim toga, zajednički kanali kroz koje žuč i sok gušterače ulaze u duodenum.

Kršenje normalnog protoka žuči zbog upale ili kolelitijaje dovodi do stagnacije žučnog mjehura, što zahtijeva korištenje antibiotika i često kirurški tretman. Uz žuči, patogene bakterije mogu biti bačene u gušteraču, uzrokujući upalu organa. To objašnjava činjenicu da se pankreatitis često razvija na pozadini kolecistitisa i obrnuto.

A budući da je infektivni faktor u oba slučaja iste vrste, antibiotici za pankreatitis i kolecistitis imenuju isto. Najčešće su zaštićeni penicilini, cefalosporini i makrolidi, rjeđe tetraciklini i drugi tipovi antibiotika s pretežno širokim spektrom djelovanja.

U nekim slučajevima potrebno je dosljedno dodijeliti 2 i 3 tipa antibakterijskih lijekova ako je tretman s prvim antibiotikom neučinkovit. Razlog za takav neuspjeh je često antibiotska otpornost bakterija, koja svake godine postaje sve veći problem. Čak i mikroskopski organizmi se bore za preživljavanje kroz mutacije i razvoj novih svojstava koji im pomažu izgubiti osjetljivost na antibiotike. I ne poznavanje neprijatelja (bakterija) osobno, teško je reći koji se antibakterijski lijek može nositi s njom.

Bilo bi najlogičnije odmah analizirati patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Ali tehnika trenutnog određivanja tipa bakterija i njegovih svojstava još nije razvijena, a uobičajena analiza traži dosta dugo vremena, što nije toliko u akutnoj, teškoj situaciji. Kada je riječ o ljudskom životu, prije nego što dobije rezultate laboratorijskih istraživanja, liječi se antibioticima širokog spektra, s kojima je šansa da utječe na uzročni agens veća nego u slučaju uskih usmjerenih lijekova. Osim toga, često postoji složeni učinak ne jednog, već nekoliko vrsta patogena upale.

Uz kroničan tijek pankreatitisa, sve je malo drugačije. Obično ta upala nije bakterijski plan, pa stoga nema smisla liječiti ga antibioticima. No, kronična struja uvijek teče relapsa, uzrok koji se može koristiti kao „zabranjene” hrane, kao i aktiviranje patogeni mikroflore, koja za sada skrivena čak u zdravom tijelu.

Dugotrajna bolest je udar na imunološki sustav pa kronične patologije uvijek dovode do smanjenja imuniteta. A to su uvjeti koji su potrebni oportunistički patogeni, za početak akcije i postanu patogene, jer se više bakterija, više tijelo akumulira otrovne proizvode svog života koji izazivaju upalu i opijenost.

Stoga, antibiotici za kronični pankreatitis mogu se propisati i ako postoji sumnja na bakterijsku prirodu egzacerbacije. Na primjer, osoba koja ide u bolnicu s pritužbama bol i težinu u gušterači, ali je glatko poštuje prehrani, ne zloupotrebljavaju alkohol, ne prejesti, sam vodio zdrav stil života. U tom slučaju, uzrok akutnog pankreatitisa s velikom vjerojatnošću može se smatrati aktiviranje oportunističkih bakterija ili prodiranja u tijelo patogenih mikroba.

Kroz limfni sustav, bakterijska faktor, čak i lokaliziran u jednom organu ili dijelu istog, može proširiti po cijelom tijelu, a to je još jedna činjenica, govori u prilog antibiotika bakterijske pankreatitisa bilo kojem obliku.

Nakon upotrebe antibiotika, bol i upala padaju doslovno unutar sljedećih 2-3 dana, ali to ne znači da se pankreatitis izliječi. Otklanjanje ove bolesti nije tako jednostavno. U većini slučajeva, nakon što se akutna faza pojavljuje kronična, karakterizirana razdobljima remisije i pogoršanja. U svakom slučaju, težak udarac za gušterače, što je akutni pankreatitis, ne prolazi bez traga, tako da liječnici nakon izlaska iz bolnice preporučio dijetu i uvijek nositi enzimskih pripravaka.

Indikacije Antibiotici za pankreatitis

Kao što smo već shvatili, u pankreatitisu, za razliku od kolecistitisa, antibiotici nisu prva linija lijekova. Umjesto toga, čak se, naprotiv, koriste kada situacija prestane kontrolirati lijekove koji su se ranije koristili. Nije preporučljivo primijeniti ih bez posebne potrebe, svejedno govorimo o moćnim lijekovima s puno nuspojava.

Praksa profilaktičku uporabu antibiotika u upalnih bolesti unutrašnjih organa gone. Položaj i funkcija gušterače takav da dopiru izvana zaraze je vrlo problematična, tako da u većini slučajeva upale tijela izazvan agresivnog izlaganja vlastitih enzima, ozljeda organa ekscesa. Ranije smo mislili da korištenje antibiotika smanjuje postotak smrtnosti od pankreatitisa, ali dugoročne studije su potvrdile da su ovi anti-mikrobna agenti, unatoč svojoj sposobnosti da brzo ublažiti stanje pacijenata i kako bi se spriječilo širenje infekcije, ne utječe na broj smrtnih slučajeva u pankreatitisa. Uostalom, oni sami mogu uzrokovati ozbiljne simptome koji se javljaju tijekom i nakon uporabe.

Za propisivanje antibiotika treba biti dobar razlog. Na primjer, teška bol u akutnom pankreatitisu, koja ne odlazi nakon uzimanja snažnih analgetika. Sama ta činjenica ukazuje na to da je bol ne zbog jednostavnog upale, a proces je podržan od strane patogenih bakterija, koje ne dozvoljavaju da se olakša stanje pacijenta pomoću tradicionalne terapije se primjenjuje u slučajevima koji nisu bakterijske prirode upale u gušterači.

Pri prvom upućivanju u bolnicu ili u slučaju pogoršanja kroničnog pankreatitisa, liječnik najprije mora utvrditi uzrok akutne insuficijencije gušterače. Da bi se odmah sumnjao na bakterijsku infekciju, potrebno je isključiti bilo koji ne-bakterijski uzročnik bolesti, uključujući pothranjenost i traumu.

Na komplikacija može ukazivati pankreatitis i simptome kao što su uporni teške mučnine (bakterijska intoksikacije simptom tijelo sekreta i proizvoda razgradnje), podizanjem temperature na kritičnim parametrima, oštećenom funkcijom pluća i bubrega. To sugerira da patologija ima sustavni karakter i stoga, bez pomoći bakterijske infekcije, to nije učinjeno.

Samo po sebi, vjerojatno neće proći od jednog orgulja u drugu ako ne dobije podršku izvana. Obično je upalni proces lokaliziran na malom dijelu organa, a proces počinje širiti dalje, potrebno je da ga netko podržava. Ovo je ono što bakterije rade. Čim su znakovi koji ukazuju da je upala proširila na žučnog mjehura, 12. čir na dvanaestercu i drugih probavnih organa, nadležni liječnik sumnja utjecaj bakterijske infekcije i propisati učinkovite antibiotike. A ovdje nije bitno u kojem obliku se bolest događa.

Dakle, sumiramo. Antibiotici za pankreatitis kod odraslih (kod djece takva patologija rijetki, pa čak iu većini slučajeva, prije nego što se ne koriste snažni antibakterijski lijekovi) propisuje se u sljedećim slučajevima:

• s akutnim pankreatitisom,
• u slučaju pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Antibiotici za akutni pankreatitis imenuju:

• ako postoje simptomi koji ukazuju na bakterijski doprinos upali,
• kada je nemoguće ublažiti bolne senzacije s antispazmodicima i jakim analgeticima,
• ako se upala širi u obližnje (parapankreatitis) i druge organe (12-debelog crijeva, tankog crijeva, abdominalne šupljine i organa unutar njega),
• kada generalizira proces ( sepsa, apscesi),
• u slučaju pucanja gušterače,
• s razvojem komplikacija u obliku necrotizing tkiva gušterače, kolangitis, pojavljivanje cistične formacije na području organa i sl.,
• ako se na pozadini kolecistitisa razvije pankreatitis, koji pokazuje antibiotsku terapiju,
• Ako je patologija uzrokovana je diskinezija od žučnih kanala, uzrokujući žuč zastoj da se dobije u sebi kanale concrements preklapaju i koji izazivaju lijevanje žuč i bakterijskog komponente u pankreasu.

U istim slučajevima propisani su i antibiotici za pogoršanje pankreatitisa, kao i kada se osoba žalila u bolnicu zbog pogoršanja stanja, ali ne može navoditi bilo koji uzrok bakterijske prirode.

[1],

Otpustite obrazac

Uz pankreatitis, antibiotici se primjenjuju oralno i injektivno, što je olakšano različitim oblicima oslobađanja korištenih lijekova. Kod ubrizgavanja injekcija, liječnici se odmaraju kada je osoba u teškom stanju i ne može uzeti tablete i kapsule kroz usta. Prema imenovanju specijalističkog liječnika (gastroenterologa) injekcije pacijentu obavljaju se intramuskularno ili intravenozno. Nije isključeno i infuziju droge (dropper).

Različiti oblici otpuštanja mogu se razlikovati. Na primjer, popularne zaštićena penicilini „amoksiklav” i „Augmentin” Farmaceutska industrija proizvodi samo u obliku tableta. Isto se može reći io dvokomponentnom pripravku Ampiox. Ako je potrebno intravenoznih lijekova peniciline, možete posegnuti za korištenjem „penicilin” „na ampicilin”, „Timentina”, „Tizatsina” i druge takve antibiotike koji imaju oblik ampule za otpuštanje ili praška za otopinu za injekciju.

Pomoć u tom pogledu, i cefalosporini, jer mnogi od tih lijekova imaju odgovarajući oblik otpuštanja. Na primjer, "Ceftriaxon" se prodaje kao prašak, od kojeg se priprema ljekovita otopina za intramuskularnu injekciju, razrijeđena s lidokainom. Za intravensku primjenu (injekcije i kapaljke) prašak se razrjeđuje s fizrazastvorom, otopinom za injekcije i nekim drugim dozvoljenim formulacijama. Isti oblik oslobađanja ima pripravke "Cefutaxim", "Hepatsef" i mnoge druge cefalosporine.

A pripreme za ubrizgavanje mogu se primijeniti tetraciklin ( „tetraciklin”, „Diksitsiklin”) i fluorokinolona ( „ciprofloksacin”) broj. Često se koristi u teškim infekcijama, lijek fluokinolonske skupine "Abaktal" je dostupan u obliku tableta i infuzijske otopine. To je vrlo pogodno jer se intravenozno davanje lijekova preporučuje samo kratko vrijeme (2-3 dana), nakon čega se treba prebaciti na tablete.

Popularni makrolidi se proizvode uglavnom u obliku tableta (tablete i kapsule). A „oleandomicin”, kao jedan od predstavnika makrolidnih antibiotika koji se koriste za pankreatitis, ima oblik oslobađanja, kako u obliku tableta i u obliku praha s bočice zajedno s destiliranom vodom. Dalje, otopina se razrijedi novokainom i injicira intramuskularnom injekcijom. Ako se lijek namjerava davati intravenozno, za razrjeđivanje se koristi otopina glukoze od 5% ili slane otopine.

Situacija je ista s omiljenjem mnogih liječnika - Sumameda. Ovaj lijek može se naći na prodaji u različitim oblicima: tablete, kapsule, prašak, od kojih je otopina pripremljena za gutanje, koncentriraju za pripremu infuzijske otopine.

Nazivi djelotvornih lijekova

Danas smo suočeni s velikim brojem učinkovitih antibakterijskih sredstava. Ali kako razumjeti što točno ovaj lijek će pomoći u zaraznoj komplikacija pankreatitisa? Štoviše, u takvoj situaciji, kada ta patologija nije naznačena u uputama za uporabu lijeka.

Ako pažljivo pročitajte napomenu na mnoge antibiotike, može se vidjeti da je takva oznaka za uporabu kao pankreatitisa, kolecistitisa razliku, tu se ne pojavljuje, od onoga što možemo zaključiti da je u pankreatitis antibiotici ne smiju se koristiti na sve. Zapravo, to nije tako. Morate shvatiti da antibiotici za upalu gušterače - sekundarni lijekove primjerenosti imenovanja, u mnogim slučajevima, je u pitanje, a proizvođači lijekova ne smatraju da je potrebno da se usredotočite na takve aplikacije, antimikrobnog lijeka.

Ali bez antibiotika ponekad jednostavno ne mogu. Reći da se određeni lijekovi nekako izdvajaju među ostalima u liječenju pankreatitisa, bilo bi netočno. Uostalom, to nije ni naziv droga, ali ono što su patogeni mikroorganizmi osjetljivi na njega. Isti lijek može pomoći jednom pacijentu i ni na koji način ne poboljšati stanje drugog, ako je to neosjetljivi niz bakterija. Stoga, u svakom slučaju, potreban nam je individualni pristup odabiru učinkovitih lijekova.

Jednostavnije je napraviti analizu osjetljivosti, ali to nije uvijek moguće. U većini slučajeva, morate djelovati pokusom i pogreškom, na temelju poznavanja najvjerojatnije patogena pankreatitisa.

Najčešće bakterijski pankreatitis i komplikacije ne-bakterijske upale uzrokuju: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, tj. Anaerobni predstavnici patogenih mikroflora koji žive u crijevima, ali ne propustite priliku putovati po tijelu. Liječenje takve infekcije prilično je teško, ali se i vrlo aktivno širi u tijelu.

Upala može biti izazvan ili pojačan i uvjetno patogenih mikroorganizama (Streptococcus, Staphylococcus i dr.) To se obično događa u kronične bolesti na pozadini smanjenog imuniteta. No, čak iu tom slučaju, bez rezultata analize ne može isključiti prisutnost bakterija, na primjer, ista anaerobe.

Sve ove točke treba uzeti u obzir pri odabiru učinkovitih lijekova. Lijek širokog spektra djelovanja treba pokriti cijeli spektar mogućih patogena upale u gušterači.

Takvi zahtjevi su ispunjeni, mnogi penicilini „penicilin”, „ampicilin, amoksicilin”, „”, „benzilpenicilin natrijeve soli” itd No, problem je u tome što su mnogi bakterije naučili sintetizirati poseban enzim beta laktamaze, koji negira učinak antibiotika. Dakle, liječnici radije kasnijim generacijama lijekova penicilina, koji su otporni na enzimu zbog dodatne komponente (najčešće klavuonovaya kiseline), posebno droge „Amoksiklav”, „Augmentin”, „Ampioks” i drugi.

Među lijekovima cefalosporin vrlo popularan „cefaleksin” „ceftriakson”, „Tsefutaksim”, „Gepatsef” itd Unatoč činjenici da su ti lijekovi također ostaju neaktivni protiv mnogih vrsta bakterija koje proizvode enzime ih onesposobljavaju, većina tih lijekova može se primijeniti intramuskularno ili intravenozno, što daje bolji i brži učinak. Osim toga, cefalosporini smatraju učinkovitiji u slučaju teške infekcije, što znači da se u slučaju akutnog pankreatitisa komplicira visokim stupnjem smrtnosti od tih lijekova će biti više poželjna.

Makrolidi također imaju sličan spektar djelovanja. Ti lijekovi, prema stručnjacima, uzrokuju najmanje količine nuspojava. Osim toga, oni su aktivni čak iu odnosu na one bakterije koje su "naoružane" protiv penicilina i cefalosporina.

Pripravci „eritromicina”, „azitromicin”, „oleandomicin”, „Summamed” et al. Makrolidi propisane netolerancije penicilin pripreme i cefalosporin, što nije rijetkost.

Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, koja u većini slučajeva je uzrokovana patogenim mikroflore, liječnici mogu propisati antibiotike tetraciklin. Najčešće posegnuti za drogama „doksiciklin”, koji se odlikuje izrazitom bakteriostatično (ne ubijaju bakterije, ali ne dopušta im da se razmnožavaju) i učinkovito djeluje protiv većine koka, kao i E. Coli, Chlamydia, Clostridium, i drugi. Patogene mikroflore. Jao, Proteus i Pseudomonas aeruginosa su otporni na ove droge.

Neki liječnici za ne-ozbiljnim infekcijama vole koristiti nove vrste antibiotika, poput droge „rifampicin”, koji također ne dopuštaju infekcija uzgajati, a velike doze pokazuju značajan baktericidni učinak u odnosu na skupu koka, E. Coli, kao i neke vrste rodova Clostridium i Proteus.

U teškim slučajevima gnusne upale, liječnici propisuju jače lijekove iz skupine fluorokinolona. Najučinkovitiji u liječenju komplikacija akutnog pankreatitisa smatra lijeka „Abaktal” aktivne tvari pefloksacin (2 generacije kinolone). Pefloksacin ima značajan učinak baktericidno (usporava proces stanične diobe i sintezu proteina, koje su potrebne za izradu bakterijske membrane) i učinkovita je čak na one bakterije koje nisu u mogućnosti da se nose druge antimikrobne agense.

[2], [3], [4], [5]

Opis najčešće korištenih antibiotika

Dakle, najdraža skupina lijekova je penicilin. Iako su ti antibiotici odavno preselio iz kategorije prirodnih dizel i semi-sintetski, a njihova uporaba u pankreatitisa ne uvijek donijeti očekivani rezultat, podcjenjuju njihova učinkovitost je još uvijek ne isplati.

Nećemo se boriti za nezaštićene peniciline, jer već postoje brojne vrste bakterija koje ove lijekove čine nedjelotvornima. Razmislite o nekoliko popularnih lijekova iz kategorije zaštićenih penicilina.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Za početak dobivanje „Augmentin” (analog - „Amoksiklav”), što je kompleks amoksicilin (polu-penicilin) i klavuonovoy kiseline, što je djelotvorna protiv bakterijskih sojeva penitsillazoobrazuyuschih.

S obzirom na farmakokinetiku lijeka, pilula (koji je jedini oblik oslobađanja lijeka), to je vrlo lako i brzo ulazi u krvotok iz gastrointestinalnog trakta, dosegnuvši maksimalnu koncentraciju u različitim tkivima u manje od sat vremena. Gotovo kao brzo antibiotik i izlučuje (poluživot obično ne prelazi 1,5 sati). Izvede komponente lijeka i metabolita uglavnom bubrega. Relativno mali udio metabolita klavuonske kiseline može se otkriti u izmetu.

U svim slučajevima ne možete koristiti lijek. Kao i svaki penicilin, "Augmentin" može izazvati reakcije netolerancije. Ako postoji takva mogućnost, lijek se ne propisuje.

Postoje i druge kontraindikacije za upotrebu lijeka. Na primjer, infektivna mononukleoza, najčešće uzrokovana Epstein-Barr virusom, i limfocitna leukemija. Ne preporučuje se propisivanje lijeka i onih pacijenata koji su u prošlosti imali problema s jetrom pri uzimanju lijekova s istim komponentama.

Kao što vidimo, u kontraindikacijama nema smisla glede opasnosti od droge za trudnice. Proizvođači tvrde da je upotreba lijeka tijekom trudnoće potpuno prihvatljiva ako liječnik smatra da je to neophodno. Što se tiče dojenja, bolje je ovdje paziti, znajući o sposobnosti amoksicilina da lako prodrijeti u različite fiziološke tekućine.

Unatoč upozorenjima o velikom broju nuspojava antibiotika, lijek "Augmentin" nisu toliko. Osim toga, samo 4-5 osoba od 100 bolesnika se žali na njih. Prevalencija pritužbi na mučninu i proljev, koji, usput rečeno, mogu biti uobičajeni simptomi pankreatitisa. Postoje i alergijske reakcije različite težine. Ako ne poduzmete mjere za vraćanje mikroflore, onda se ne isključuje razvoj dlačica (vaginalna kandidijaza).

Način primjene i doza. Tablete "Augmentin" proizvođači preporučuju uzeti jedan od sljedećih načina:

• otopiti u vodi (pola šalice) i piti,
• žvakati i piti vodu u istom iznosu.

Trebate uzeti 1 tabletu. Tablete mogu imati drugačiju dozu. Lijek u dozi od 325 mg treba uzimati svakih 8 sati. Ako je doza veća (625 mg), tada se vremenski interval između tableta poveća na 12 sati (u teškim slučajevima, interval se drži isti).

Za djecu, lijek se oslobađa u obliku suspenzije, što je korisno za odrasle pacijente koji imaju problema s gutanjem tableta.

Ako uzimate prevelike doze lijeka ili smanjite interval između doza, mogu se pojaviti simptomi predoziranja, koji su ograničeni na bol u trbuhu, proljev, povraćanje, vrtoglavica. Također se može primijetiti poremećaji spavanja (nesanica, rano buđenje). U blagim slučajevima pomaže pranje želuca i uzimanje sorbents, u teškim mjestu hemodijalize.

Pri propisivanju i uzimanju lijekova ne zaboravite na moguću interakciju s drugim lijekovima. Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi, diuretik lijekova, NSAR, kao i lijekovi koji se temelje na probenecid, disulfiram, alopurinol, fenilbutazon i metotreksata u kombinaciji s „Augmentin” može proizvesti ozbiljne nuspojave.

Tijekom perioda liječenja, preporučuje se prebacivanje "augmentinom" iz usmene na druge metode kontracepcije.

Nije najbolji način da utječe na učinkovitost terapije "Augmentin" takvih lijekova kao antacida, laksativa, glukozamina. Što se tiče antibiotika, skupina rizika za smanjenje učinkovitosti liječenja uključuje pripravke sulfonamida, antibakterijske agense s bakteriostatskim djelovanjem.

Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi najviše 2 godine od datuma otpuštanja.

[12], [13], [14]

Ampioks

"Ampioks" je također dvokomponentno antimikrobno sredstvo, od kojih su obje komponente baktericidni penicilini. Ampicilin nije otporan na beta-laktamazu, ali druga komponenta lijeka - oxacillin - može se nositi čak i sa sojevima otpornih na penicilin, što povećava spektar djelovanja lijeka.

Farmakokinetika. Lijek se izlučuje uglavnom s urinom. Mala količina može se naći u žuči, a zatim u izmetu. Ne može se akumulirati u tijelu, što daje pravo da ga smatra relativno sigurno za dugotrajnu uporabu.

Kontraindikacije za korištenje lijeka se ne razlikuju od onih „Augmentin” „” amoksicilin „i mnogih drugih antibiotika penicilina, koji se može uzeti za bakterijske pankreatitisa. U trudnoći dopušteno je propisati lijek u uobičajenoj dozi, kako to propisuje liječnik.

Što za nuspojave, a zatim, uz alergijske reakcije mijenjajući težine, može biti drugih simptoma: vrućica, bol u zglobovima (artralgija), povećana razina eozinofila u krvi. Manje često se bolesnici žale na mučninu i povraćanje, pogoršanje percepcije okusa, proljev, razvoj dysbiosis ili drozd.

Način primjene i doza. Uzmi lijek u obliku kapsula iznutra, između obroka, s čašom vode.

Na vrijeme se propisuje 500 do 1000 mg lijekova (2 do 4 kapsule). Mnogostrukost prijema je obično 4 ili 6 puta dnevno. Liječenje može trajati od 5 dana do 2 tjedna.

Doza za djecu (od 0 do 14 godina) izračunava se na temelju mase djetetovog tijela.

I sad malo o interakciji lijekova s drugim lijekovima. Primjena lijekova istodobno s drugim lijekovima koji imaju baktericidni učinak, može postići pojačanje specifičnog učinka (sinergija), ali bakteriocida antibiotici, naprotiv, oslabiti učinak „ampioks” (antagonizam).

Hrana, lijekovi za smanjenje kiseline u želucu, sredstva za zatvor, sorbenti, glukozamin mora se uzeti u intervalima od 2 sata prije i poslije uzimanja „Apioksa”, jer oni inhibiraju apsorpciju lijeka, što ne vrijedi za askorbinske kiseline, imaju suprotan efekt.

Druge interakcije identične su "Augmentinu".

Uvjeti skladištenja lijeka isti su za tablete penicilina. Ova temperatura nije viša od 25 stupnjeva i poželjna je zaštita od sunca. Zaštitite od djece. Trajnost tableta je također 2 godine.

Farmakodinamika cefalosporina slična je mehanizmu djelovanja penicilina - zaustavlja proizvodnju proteina po stanici. Odsutnost proteina u ljusci mlade bakterijske stanice nastale u procesu razdiobe dovodi do njegove smrti, koja je odgovorna za baktericidni učinak. U ovom slučaju, cefalosporini ne zahtijevaju uvođenje dodatnih komponenti za kontrolu sojeva bakterija otpornih na penicilin.

[15], [16]

Cefotaksim

Korištenje cefalosporine lijekova za pankreatitis razmotriti primjer 3 generacije antibiotik pod nazivom „ccfotaksim”.

Farmakokinetika. Aktivna tvar lijeka nije u stanju učinkovito apsorbirati u probavnom traktu, tako da se lijek proizvodi u obliku praška za parenteralnu primjenu (injekcije i kapaljke). Uz intramuskularnu injekciju, maksimalna koncentracija lijeka u krvi može se vidjeti nakon 30 minuta. Uz intravenoznu primjenu, sve ovisi o primijenjenoj dozi. Poluvrijeme eliminacije obično ne prelazi jedan i pol sati. Istodobno, antibakterijski učinak traje do pola dana.

S parenteralnom primjenom, lako prodire u većinu fizioloških tkiva i tekućina. Povlačenje lijeka uključenog u bubrege, ali neki od metabolita mogu se naći u stolici, gdje padaju uz žuči.

Pripreme cefalosporin serije zbog njihove visoke toksičnosti i penetrating sposobnosti liječnici ne imaju tendenciju da se propisati tijekom trudnoće. Dojenje za vrijeme liječenja lijekom je prekinuto.

In / m injekcije nisu dozvoljene za bebe koje nisu dostigle dob od 2 godine, kao i bolesnici s preosjetljivosti na lidokain koji su razrijeđeni praškom. Glavna kontraindikacija za uporabu ostaje preosjetljivost na cefalosporine i peniciline.

Treba primijetiti oprez kod lijeka s ozbiljnim oštećenjem bubrega i razvojem enterokolisa.

Lijek može imati više nuspojava, a pojava flebitisa na mjestu ubrizgavanja / ubrizgavanja daleko je od najgorih. Pacijenti se žale na glavobolje i vrtoglavica, abnormalnog srčanog ritma (aritmija), različite neugodnih simptoma iz gastrointestinalnog trakta, uključujući, crijevna dysbiosis problema u bubrega i jetre, alergijske reakcije različitog ozbiljnosti.

Način primjene i doza. Jedna doza lijeka sadržana je u jednoj bočici praha, koja se razrjeđuje ovisno o potrebama lidokaina, fiziološke otopine ili vode za injekcije. Unesite lijek svakih 12 sati.

U teškim infekcijama doza se može udvostručiti, a interval između primjene treba smanjiti na 6 sati.

Nemojte prekoračiti dopuštenu dozu, budući da je predoziranje ispunjeno razvojem encefalopatije, čak i ako je moguće reverzibilno.

Interakcija s drugim lijekovima. Zabranjeno je miješanje 2 različita antibiotika u jednoj štrcaljki ili bočici infuzije.

Oprez treba paziti uz istodobnu primjenu "cefutaksima" i aminoglikozida. To može negativno utjecati na stanje bubrega. Povećanje toksičnog učinka cefalosporina također je opaženo s diuretskom terapijom.

Lijek se čuva na sobnoj temperaturi. Preporučljivo je ne ukloniti bočice iz originalne ambalaže bez potrebe. Rok trajanja hermetički zatvorenih bočica je 2 godine. Otopina pripremljena za injekciju ili infuziju može se koristiti tijekom 6 sati. Kada se stavi na hladno mjesto s temperaturom od 2 do 8 stupnjeva, traje do 12 sati.

Makrolidi u pankreatitisu, iako se smatraju učinkovitim nadomjestakom za peniciline, još uvijek imaju različit mehanizam djelovanja. To su predstavnici bakteriostatskih antibiotika koji inhibiraju sintezu proteina i nukleinskih kiselina u bakterijskim stanicama u kojima se pohranjuju genetski podaci koji pohranjuju svojstva stanice. Bakterije ne umiru, već prestaju dijeliti, tj. Postati neaktivan. Korištenje takvih lijekova neće biti korisno ako osoba ima mali imunitet, kao u mnogim slučajevima kroničnih infekcija, jer neaktivne bakterije mogu nakon nekog vremena vratiti svoju bivšu aktivnost, ako se tijelo ne bori protiv njih.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Najomiljeniji i često propisani lijek za različite patologije je "Sumamed" s aktivnom tvari azitromicinom.

Farmakokinetika. Lijek nije tako brz kao što je prethodno opisano, dosegne maksimalnu koncentraciju u krvi. Najveće stope mogu se vidjeti nakon 2 ili čak 3 sata nakon uzimanja lijeka. U tkivu, sadržaj azitromicina će biti veći nego u različitim tekućim medijima.

Lijek se izlučuje kroz crijeva i djelomično bubrega.

Macrolidi se smatraju najmanje toksičnim antibioticima pa su često propisani čak i tijekom trudnoće. U majčinom mlijeku se smatra da je koncentracija azitromicina beznačajna, no ako se može prebaciti na umjetnu prehranu, bolje je ponovno osigurati.

Među kontraindikacijama za uporabu lijeka su: povećana osjetljivost na makrolide, teške poremećaje bubrega i jetre.

Nuspojave tijekom uporabe antibiotika smatraju se vrlo rijetkim fenomenom. Ne više od 1 osoba na 100 može se žaliti zbog dispepsije, konstipacije ili proljeva, nedostatka apetita, bolova u trbuhu, srcu i glavoboljama, pogoršanja spavanja. Postoje rijetki slučajevi bubrežnih problema ili kandidijaza (potonji je tipičniji za baktericidne lijekove).

Način primjene i doza. Bilo koji oblik za oralnu primjenu preporučuje se samo jednom dnevno. Tablete i kapsule se progutaju u cjelini. Uzmi lijek bolje sat i pol prije jela.

Ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta, propisuje se doza od 0,5-1 g tijekom 3 do 5 dana.

Otopina za intravenozne infuzije pripremljena je u 2 faze. Koncentrat se zatim miješa s otopinom za injekciju, a zatim s otopinom natrijevog klorida ili drugog dopuštene kompozicije. Droppers se stave u bolnicu za sporo ubrizgavanje (najmanje 3 sata).

Kada se predozira lijek, postoje nuspojave koje zahtijevaju simptomatsko liječenje.

Interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi ergot s istodobnim liječenjem azitromicinom mogu uzrokovati ozbiljnu opijenost.

Ne preporučuje se uzimanje Sumameda uz lincosamide i antacide, što smanjuje njegovu učinkovitost. No, prijem istodobno s tetraciklinom i pripravcima kloramfenikola će dati poboljšani bakterijski učinak.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja čine azitromicin otrovnijima. Nije potrebno uzeti makrolide na osnovi u kombinaciji s varfarinom, heparinom, felodipinom, ergotaminom, metilprednizolonom i cikloserilom.

Uvjeti skladištenja pripreme nisu jedinstveni. Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi od djece. Kapsule i tablete trebaju se koristiti u roku od 3 godine, drugi oblici lijeka se čuvaju najviše 2 godine. Spremna suspenzija treba koristiti unutar 5 dana, nakon čega će postati neupotrebljiva.

Oleandomicina

Još jedan popularan kod pankreatitisa antibiotika-makrolida naziva se "Oleandomycin", u skladu s aktivnom tvari lijeka. To je nisko toksični lijek koji se ne nakuplja u tijelu dugotrajnom upotrebom, ima dobru apsorpciju i široki spektar djelovanja. Uspješno se koristi za kolecistitis i pankreatitis.

Nemojte propisivati lijek u dva slučaja: s preosjetljivošću na sastav lijeka i makrolida općenito i sa ozbiljnim oštećenjem jetrenih stanica. Pri trudnoći priprema se određuje uzimajući u obzir moguće ili vjerojatne opasnosti za fetus. Dojenje se preporučuje prekinuti kada se liječi bilo kojim antibioticima, čak i najsigurnijim.

Nuspojave lijeka su vrlo male i one se rijetko vide u obliku alergijskih reakcija.

Način primjene i doza. Oblik za oralnu primjenu uzima se nakon obroka. Minimalna dnevna doza za odrasle je 1 g, maksimalno - 2 g. Dnevna se doza preporučuje za 4-6 prijem. Terapeutski tečaj može trajati od 5 dana do 1 tjedan.

Intravenski i intramuskularni lijek primjenjuje u istoj dozi, prethodno miješanje praha otopinom Novocainom (m / za injekcije) ili slanoj otopini (u / na a). U potonjem slučaju, umjesto slane otopine može se upotrijebiti 5% otopina glukoze.

Predoziranje s lijekom kao cjelinom nije opasno, ali može negativno utjecati na rad jetre i uzrokovati pojavu alergijskih reakcija.

Interakcija s drugim lijekovima. Ne preporučuje se propisivanje bakteriostatskog antibiotika u kombinaciji s baktericidnim, s izuzetkom aminoglikozida.

Lijek se dobro kombinira s kloramfenikolom, tetraciklinskim antibioticima, nitrofuranima. Kombinacija s antifungalnim sredstvima koja se temelje na levorin i nystatin, moguća je bakteriostatika sulfanilamida.

Uvjeti čuvanja su jednostavni. Dovoljno je pohraniti bilo koji oblik lijeka na temperaturu ne više od 20 stupnjeva na tamnom mjestu, zaštićen od prodiranja vlage.

Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Doksiciklin

Tetracikline se također nazivaju lijekovima s bakteriostatskim djelovanjem. Sjajni predstavnik lijekova ove skupine je doksiciklin, koji se može naći u ljekarnama u kapsulama za oralnu primjenu i infuzijsku otopinu u ampulama.

Farmakokinetika. Korisna značajka lijeka je lagana i brza apsorpcija u gastrointestinalnom traktu s oralnom primjenom i usporenom izlučivanjem iz tijela, tako da bakteriostatički učinak lijeka ostaje gotovo dan. Čak i jelo ne može spriječiti da doksiciklin radi svoj posao. Ona prodire u različita okruženja, uključujući žuči, što ga čini učinkovitim ne samo u pankreatitisu, već iu kolecistitu. Uglavnom se izlučuje kroz crijeva. Manje manje nepromijenjenog doksiciklina se nalazi u urinu.

Lijek ima svoje kontraindikacije za upotrebu. To uključuje: porfiriju, tešku bolest bubrega i kršenje njihove funkcionalnosti, leukopenija. Nemojte nanositi antibiotik i preosjetljivost na tetracikline. Nemojte imenovati djecu mlađu od 8 godina.

Korištenje tetraciklina tijekom trudnoće opasno je za razvoj fetusa jer negativno utječu na stanje zubi i kosti djeteta, a također može uzrokovati masnu distrofiju jetre. Iz istog razloga, tijekom liječenja tetraciklina, nije potrebno davati dojku bebu.

Nuspojave lijeka su u razvoju anemije, porfirije, bolesti, alergija različitih vrsta osipa i svrbeža, migrene, zamagljen vid, pospanost krvarenje. Pacijenti mogu se žaliti na zujanje u ušima, ispiranje, mučnina, bolovi u trbuhu, poremećaji jetre, bol u zglobovima i mišićima, razvoju superinfekcije. Ovi i drugi simptomi mogu se pojaviti s različitim frekvencijama, ali rijetko prelaze granicu od 5%.

Način primjene i doza. U akutnim infekcijama, antibiotik se propisuje u dozi od 100 mg po prijemu. Prvog dana trebate uzeti 2 pojedinačne doze s intervalom od 12 sati, u sljedećim danima su ograničene na 1 dozu.

U teškim slučajevima, dnevna doza od 200 mg se održava za cijeli terapeutski tečaj (7-14 dana, ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta).

Otopina u ampulama namijenjena je intravenskoj infuziji uz pomoć sustava. Prvo se razrijedi u 10 ml vode za injekcije, a zatim se formulacija pomiješa s 1 litrom fiziološke otopine. Vrijeme infuzije - od 1 do 2 sata. Ponovite postupak svakih 12 sati.

Slučajevi akutnog predoziranja lijeka vrlo je rijetka, ali su opasni ne samo na povećanje nuspojava, ali i negativni učinci na gušterače i bubrega, kao i privremeni gubitak sluha. Nakon pranja želuca, možete uzeti protuotrov - sol kalcija.

Interakcija s drugim lijekovima. Hrana ne utječe na apsorpciju lijeka u probavnom traktu, što se ne može reći o lijekovima koji smanjuju kiselost želuca. Trebaju se uzimati najkasnije 4 sata prije primjene doksiciklina.

Doksiciklin intenzivira djelovanje lijekova sličnih lijekovima i neizravnih antikoagulanata.

Nemojte uzimati lijek u kombinaciji s baktericidnim antibioticima. Neprihvatljivo je uzimati alkohol i vitamin A.

Doksiciklin povećava toksične učinke ciklosporina i metotreksata. Teofilin može izazvati negativni učinak doksiciklina na gušteraču i drugim organima probavnog sustava.

U normalnim uvjetima preporučuje se skladištenje lijeka. U tom će slučaju datum isteka lijeka biti 3 godine.

Kao što možete vidjeti, tetraciklin s pankreatitisom treba uzeti s oprezom, međutim, kako fluorokinolona, koje se smatraju među najjače i vrlo toksični lijek s baktericidno djelovanje.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Lijek "Abaktam", koji se najčešće koristi za teške infekcije žučnog mjehura i gušterače, poznat je po širokom spektru antibakterijskih aktivnosti. Nedjelotvornim je samo u odnosu na Gram-pozitivne bakterije, koje su u mirovanju, a ne predstavljaju nikakvu posebnu opasnost. Širok raspon lijeka može pokriti sve moguće patogene bakterijskog pankreatitisa i kolecistitisa. No, za primjenu ovog lijeka sve više mjesta liječnici nisu u žurbi zbog svoje visoke toksičnosti. Druga stvar je da li je život osobe u velikoj opasnosti i da je tako snažno sredstvo potrebno.

Aktivna tvar pefloxacin pripada drugoj generaciji fluorokinolona, koja ima jak baktericidni učinak.

Farmakokinetika. Čak i uz oralnu primjenu, antibiotik pokazuje dobru apsorpciju i skoro 100% biodostupnosti. Maksimalna koncentracija u krvi je promatrana nakon 1,5 sata nakon primjene lijeka. U mnogim tjelesnim tekućinama, uključujući žuči, njegova koncentracija prelazi onu u krvnoj plazmi. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege.

Lijek ima mnoga ograničenja u upotrebi. Nije propisano za djecu i trudnice (razbija razvoj hrskavice). Tijekom liječenja "Abaktal" ni u kojem slučaju ne može dojiti. Zabranjeno je propisivanje lijeka bolesnicima s preosjetljivosti na fluorokinolone, kao i osobe koje su imale ozljede na tetivu zbog pozadine uzimanja lijekova ove skupine.

Oprez u imenovanjima također treba promatrati kod bolesnika s dijagnozom organskih CNS lezija ili ozbiljnih poremećaja funkcije jetre i bubrega.

Ovdje su najčešće nuspojave lijeka (od 1 do 10%): težih poremećaja spavanja, glavobolja, vrtoglavica, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, proljev, osip kože, povećana osjetljivost na svjetlo, bol u mišićima i zglobovima (mialgije i bol u zglobovima ).

Način primjene i doza. Uzmi lijek u obliku tableta preporuča se za vrijeme ili poslije jela, kako bi se smanjio nadražujući učinak na želudac.

Uobičajena doza lijeka za teške komplikacije pankreatitisa i kolecistitisa je 800 mg. Preporučuje se dnevna doza podijeliti u dvije podijeljene doze.

U posebno teškim slučajevima i povredama jetre, lijek se propisuje u obliku otopine koja se koristi za intravenozne kapljice u bolnici. Ampula sadrži 400 mg pefloxacina. Uzgaja se u 250 ml 5% -tne otopine glukoze i primjenjuje se kao 1-satna infuzija.

Početna jednokratna doza može se udvostručiti. Zatim se pacijentu daje 400 mg pefloxacina u intervalima od 12 sati. Nemojte davati pacijentu više od 1,2 grama dnevno.

Pacijenti s oštećenjem funkcije jetre i bubrega, kao i starijih osoba, možda će trebati prilagodbu doze.

Ako je moguće, prijelaz iz intravenske primjene lijeka u oralne tablete.

Predoziranje lijeka može se pojaviti ako se koriste visoke doze lijeka. Ona se manifestira u obliku mučnine, zbunjenosti, nesvjestice i grčeva. Moguće je pomoći osobi ispiranjem trbuha i davanjem enterosorbenata. Tada se provodi simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima. Neprihvatljivo je da se dodijeliti pefloksatsina lijekova u kombinaciji s tetraciklina i kloramfenikola, koji će smanjiti fluorokinolona antibakterijski učinak, kao i steroidi.

Antacide i pefloxacin treba uzimati u intervalima od najmanje 3 sata.

Pefloxacin je u stanju povećati razinu takvih lijekova na osnovi ciklosporina, teofilina i NSAID-a.

Pefloxacin u nekim slučajevima pomaže smanjiti toksične učinke na bubrege i sluh organa antibiotika aminoglikozida.

Koncentrat za infuziju ne smije se miješati s otopinama koje sadrže kloridne ione, na primjer s otopinom soli.

Za lijek se održava svoje baktericidna svojstva za rok trajanja 3 godine, sljedeći uvjeti za skladištenje moraju biti ispunjeni: spremanje tableta i kapsula na temperaturi od 15-25 stupnjeva, štiteći ih od sunca i oštećenja.

[28]

Farmakodinamiku

Farmakodinamika lijekova ove serije općenito je slična. Lijekovi pokazuju dobar baktericidni učinak jer uništavaju membranu bakterijske stanice i ometaju sintezu proteina za njegovu konstrukciju. Lijekovi u većini slučajeva pomažu kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i kod primarne komplicirane akutne patologije.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotici za pankreatitis ne koriste se onoliko često koliko se na prvi pogled može činiti. Ipak, teški tijek upale gušterače zapažen je samo u 20% slučajeva. A onda u pomoć snažnih lijekova koji nepovoljno utječu na korisnu mikroflora tijela (dobro, oni nemaju takve selektivne učinke kao bakteriofagi), oni ne primjenjuju u svim slučajevima. No, ako su antibiotici pomogli u spašavanju čak i jednog bolesnika s kompliciranim pankreatitisom, već bi trebalo govoriti o tome koliko je to korisno u ovoj bolesti.

[33], [34], [35],