Krvni test za hormone štitnjače: kako pravilno pripremiti

Često se pacijenti pitaju: zašto liječnik propisuje testove hormona štitnjače? Nedostaje li ultrazvuk? Potrebno je provjeriti sve hormone, ili li ih ima dovoljno?

Dno crta je da čak i najmanji glitches od funkcionalnosti štitnjača može dovesti do ozbiljnih problema. Test krvi optimalno će dopuniti informacije dobivene ultrazvukom, što će omogućiti liječniku da propisuje učinkovitiji tretman.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za analizu

Kada liječnik može preporučiti testiranje hormona štitnjače:

• ako osoba ima simptome koji upućuju na prisutnost hipo- ili hipertireoze;
• za kontrolu dinamike hipotireoze, difuzne toksične guze;
• pri zakašnjelom razvoju mentalnog ili spolnog djeteta;
• zbog kršenja srčanog ritma nepoznatog podrijetla;
• s baldness;
• s naglim promjenama tjelesne težine;
• s oštrim povećanjem apetita;
• zbog kršenja reproduktivne funkcije;
• s kršenjima menstrualnog ciklusa (u odsutnosti mjesečnog ciklusa);
• s muškom impotencijom, oslabljen libido;
• nakon obavljanja ultrazvuka u nazočnosti čvorova i drugih formacija.

Priprema

Kako bi se osiguralo da rezultati testova hormona štitnjače iznimno budu precizni, nužno je pristupiti problemu dijagnostike sa svim odgovornostima i pravilno se pripremiti za to.

Liječnici se upoznaju s osnovnom uputom koja sadrži osnovne faze pripreme za analizu:

1. 2-3 dana prije studije morate ograničiti tjelesnu aktivnost, izbjegavajte intenzivne sportske aktivnosti.
2. Dan prije dijagnoze morate odreći cigarete i alkohol; Također je nepoželjno posjetiti saunu ili saunu koja će biti super-ohlađena.
3. Ako se u trenutku analize pacijenta liječi bilo kojim lijekovima (uključujući jod i hormonalno), onda ne morate odbiti uzeti ih. Dovoljno je samo upozoriti specijalist laboratorija o tome što se priprema: zapisat će se na obrascu, a rezultati analize će se razmotriti uzimajući u obzir izmjene lijekova.
4. Krv je poželjno uzeti prazan trbuh (bolje - ujutro). Ako se studija izvodi u drugim doba dana, preporuča se ne uzimati hranu 6-8 sati prije isporuke.

Usput, mnogi suvremeni laboratoriji koji rade s ultra-preciznom opremom i reagensima najnovije generacije ne inzistiraju na promatranju pravila o pripremi za analizu. Stručnjaci uvjeravaju da će stupanj pogreške u svim slučajevima biti malo značajan. Stoga, prije odlaska na donaciju krvi, poželjno je razjasniti stupanj predobrade potrebnih u određenom laboratoriju.

Dijeta prije testova hormona štitnjače

Posebna dijeta uoči analize hormona štitnjače najčešće nije potrebna. U nekim slučajevima stručnjaci mogu izraziti takve uvjete:

• dan prije analize poželjno je isključiti alkohol, kofein, ograničiti upotrebu slatkiša;
• uoči isporuke nepoželjno je koristiti morsku travu, morsku ribu i kavijar.

Takve konvencije su rjeđe naznačene u uputama za pripremu pacijenata za krvne pretrage. Suvremene precizne dijagnostičke metode mogu proizvesti rezultate uz minimalnu dopuštenu pogrešku i bez poštivanja navedenih pravila.

[5]

Što narušava analiza hormona štitnjače?

Negativan utjecaj na rezultate može imati takve čimbenike:

• pušenje prije dijagnoze, pijenje alkohola;
• teški stres, strah, prekomjerna vježba prije dijagnoze;
• previše tvrdi dijeta za dugo vremena.

Po dolasku u laboratorij, trebate sjediti u hodniku nekoliko minuta kako biste smirili disanje. Tek nakon toga treba ući u ured.

Tehnika krvnog testiranja hormona štitnjače

O tome kako će se ispravno provesti krvni test za hormone štitnjače, rezultat će u velikoj mjeri ovisiti o tome. Kao rezultat toga, pravilna dijagnoza će biti napravljena i ispravno liječenje će biti propisano.

S kompetentnom bušenjem, rizik od komplikacija je minimiziran. Na primjer, sa slomljenom tehnikom uzorkovanja krvi moguće je oštećenje plovila uz naknadno stvaranje hematoma. A ako se antiseptički zahtjevi ne promatraju, upalni proces može započeti.

Zbog toga bi uzimanje krvi trebalo provoditi stručnjak u odgovarajućim uvjetima, koristeći jednokratnu štrcaljku ili poseban vakuumski sustav.

Mnoge klinike još uvijek koriste iglu kako bi izravno prenijeli materijal u ispitnu cijev. Ova tehnika nije samo neprikladna, već i nesigurna, jer je povezana s povećanim rizikom od kontakta s okolinom.

Uzimanje materijala s jednokratnom štrcaljkom također se smatra relativno zastarjelom metodom. Očigledni nedostaci ovog postupka su potreba za dodatnim epruvetama i testnim sustavima, kao i česti slučajevi hemolize tijekom manipulacije.

Suvremeni laboratoriji već dugo upotrebljavaju nove vakuumske uređaje za uzimanje krvi iz venske krvi. Uređaj za analizu sastoji se od cijevi, unutar kojeg se nalazi vakuum i poseban kemijski reagens, kao i od tanke igle i pričvrsnog adaptera. Takvi uređaji jaki. Oni potpuno isključuju mogućnost zbrke u analizi, kontaktu materijala s okolinom i rukama zdravstvenog radnika i ne zahtijevaju korištenje dodatnih instrumenata. Uzimanje uzoraka krvi pomoću ove tehnike je bezbolno, sigurno i brzo.

Koje se testove daju za hormone štitnjače?

• TTG (točnije se naziva tireotropni hormon, ili tiroropin) je tvar koju proizvodi pituitary gland. Aktivira stvaranje i proizvodnju hormona u štitnjači (kao što su T3 i T4). Kada radni kapacitet hipofize nije razbijen, razina TSH smanjuje se na pozadini jačanja funkcije štitnjače i povećava se slabljenjem njegove funkcije.
• Slobodni T3 (drugi naziv - bez trijodtironin) - je tvar sintetizirani tiroidne žlijezde, stimulira metabolizam i aktiviranje unos kisika u tkiva.
• T4 slobodno (to je pitanje slobodne tiroksine) je hormonska supstancija koju proizvodi štitnjača i aktivira procese sinteze proteina.
• AT-TG (znači prisutnost antitijela na tiroglobulin) - razina ovih antitijela omogućuje otkrivanje autoimune bolesti štitnjače, kao što je Hashimoto-ova bolest, Gravesova bolest, autoimuni tiroiditis atrofičnog.
• AT-TPO (prisutnost mikrosomnih protutijela ili antitijela na peroksidazu štitnjače) - govorimo o prisutnosti antitijela na enzimsku tvar žlijezda. Ova je analiza vrlo važna za dijagnozu autoimunih patologija.

U koji dan ciklusa treba predati TTG?

Mjesečni ciklus u ženskim pacijentima nema utjecaja na stupanj proizvodnje i koncentraciju hormona štitnjače. Stoga, nije važno u kojem danu ciklusa žena će doći za analizu. Krv za broj njezinih hormona i protutijela dopušteno je dati pacijentima bilo kojeg spola na bilo koji prikladan dan.

Kako se uzima analiza hormona štitnjače?

Materijal se uzima na sljedeći način:

1. Bolničar priprema instrumente, laboratorijski smjer (oznake, donosi informacije o bolesniku, bilježi bilješke u časopisu i / ili elektroničkom sustavu).
2. Pacijent sjedne na stolac. Bolničar je popravio ruku, prvo okrećući dlan prema gore i maksimalno neozlijeđujući. Za praktičnost, posebni valjak je postavljen pod područje lakta.
3. Postavlja zatvarač u zoni srednje treće strane ramena (s pulsnim impulsima na zglobu treba palpirati).
4. Specijalist ručke alkohol kože u području lakta zavoja, pita pacijenta da bi neki pokret, otvaranje i zatvaranje CAM (to omogućuje maksimalnu punjenja vena krv), nakon čega pacijent fiksira cam u stegnute stanju.
5. Bolničar probija venu (trebali biste podnijeti nagib) i podignite materijal u ispitnoj cijevi ili posebnom sustavu, dok slabi titrajt. Pacijent u ovom trenutku slabi šaku.
6. Specijalist primjenjuje navlaženu ploču navlaženu alkoholom na mjesto za probijanje i izvadi iglu iz posude. Ako se koristi vakuumski sustav, cijev s krvlju je prethodno odvojena.
7. Pacijent bi trebao neko vrijeme sjediti, savijajući mu ruku u zglobu koljena kako bi izbjegao krvarenje. Obično traje 5-6 minuta.

Zdravstveni radnik stavlja potpisane epruvete u poseban spremnik, a zatim ih šalje u laboratorij.

Analiza hormona štitnjače djetetu

Fluktuacije u razini hormona štitnjače u djetinjstvu su prilično česte. Statistika navodi da jedno dijete od pet tisuća rođenih beba ima kongenitalnu patologiju štitnjače.

S nedostatkom hormona štitnjače, djeca mogu zaostajati u razvoju pa liječnici često propisuju posebnu dijagnozu kako bi pravovremeno identificirali probleme.

Normalni indeks TTG u djeteta uvijek je veći od onoga odrasle osobe. Ova hormonska tvar proizvodi pituitarna žlijezda i služi kao vrsta stimulansa za sintezu T3 i T4. Prema tome, odmah nakon rođenja, njegova razina je viša nego u adolescenciji.

U različitim dobnim razdobljima, normalni TSH za djecu značajno se razlikuje:

• prva tri dana nakon rođenja djeteta - od 1,3 do 16 mm / l;
• tijekom prva četiri tjedna života - od 0,9 do 7,7 mm / l;
• nakon sedam godina i starijih - od 0,6 do 5,5 mm / l.

Razine T4 i T3 ostaju stabilne tijekom razdoblja od novorođenčeta do zrelosti (2,6-5,7 pmol / l i 9-22 pmol / l).

Na prvim znakovima hipotireoze dolazi do smanjenja sadržaja T4 i T3 kod normalnih TSH vrijednosti.

Sekundarna hipotireoza nastaje kada su lezije hipofize: povrijeđena sve vrste metabolizma u tijelu, dijete postaje nedruštven, apatični, zaostaje u razvoju - ne samo psihički, nego i fizički. Korištenje hormonskih lijekova u ranoj fazi patologije omogućava stabilizaciju metaboličkih procesa i potiče razvoj bebe.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Analize hormona štitnjače kod muškaraca

Analize hormona muškarcima često se trebaju poduzeti u slučaju da bračni par ne može zamisliti dijete. Važno je znati ne samo razine spolnih hormona, već i sadržaj hormona štitnjače.

Pored reproduktivnih problema, uzimanje uzoraka krvi za analizu može se preporučiti u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti čvorova, neoplazmi u štitnjači;
• na pražnjenju ili, obrnuto, oštar set težine;
• s oštrim povećanjem apetita;
• s neprobojnim znojem u grlu, slabost, razdražljivost;
• s aritmijom, koja nije povezana s srčanim bolestima.

Normalne razine hormona u krvi kod muškaraca su jednake onima kod odraslih žena:

• TSH - od 0,4 mED / l do 4,0 mU / litra;
• T3 ukupno - od 1,2 nmol / l do 2,2 nmol / l;
• T3 bez - od 2,6 lmol / l do 5,7 lmol / litra;
• T4 ukupno - od 54 nmol / l do 156 nmol / l;
• T4 bez - od 9,0 lmol / l do 22,0 lmol / litra;
• AT-TPO - od 0 do 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - od 0 do 18 Ed / mL.

[13], [14]

Analiza hormona štitnjače u trudnica

Poremećaj štitne žlijezde u budućoj majci može nepovoljno utjecati na tijek trudnoće i rada. Ako žena ima hipotireozu, smatra se da postoji rizik od pobačaja. Postoji i velika vjerojatnost da će rođeno dijete također imati problema s štitnjačom. I, kao što znate, hipotireoza u djeteta može uzrokovati kršenje njegovog općeg stanja, slab imunitet, usporavanje mentalnog i fizičkog razvoja.

U pravilu, trudnica je rutinski dodijeljena analiza razina T3 i T4. Činjenica je da je TTG indeks tijekom trudnoće najčešće unutar normalnih granica (zbog povećanog sadržaja hormona rasta, koji stimulira proizvodnju TSH-a).

Kada se dijagnosticira štitnjača, testovi se ponavljaju svaki mjesec. Osim toga, 1-2 puta po trudnoći, ultrazvučni pregled štitnjače, EKG, analiza antitijela na TG i TPO.

Normalni parametri štitne žlijezde tijekom trudnoće su sljedeći:

• TTP - od 0,4 do 4,0 uM / mL;
• T3 ukupno - od 1,3 do 2,7 nmol / litra;
• T3 bez - od 2,3 do 6,3 pmol / litra;
• T4 ukupno - od 100 do 209 nmol / litra u prvom tromjesečju, od 117 do 236 nmol / litra u drugom i trećem tromjesečju;
• T4 - od 10,3 do 24,5 pmoles / litra u prvom tromjesečju, od 8,2 do 24,7 pmoles / litra u drugom i trećem tromjesečju.

Potrebno je odmah zapaziti da se referentne vrijednosti različitih hormona mogu malo razlikovati u različitim laboratorijima. Činjenica je da kod rada s biomaterijalom koristi veliki broj reagensa koji određuju varijante norme.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Antitijela

Mnogi bolesnici žele pojasniti: zašto test hormona štitnjače sadrži informacije ne samo o samim hormonima, već o nekim nepoznatim protutijelima? Za ono što liječnik podatke o tzv AT-TPO i AT-TG?

Činjenica je da povećanje sadržaja koncentracije prezentiranih protutijela ukazuje na prisutnost u žlijezdi određenih autoimunih procesa. Bez svjedočenja, takva analiza ne prolazi: propisuje se je li činjenica autoimune patologije već dokazana.

Za pacijenta, promjena razine antitijela u načelu vjerojatno neće postati informativna. Uostalom, povećanje razine AT-TPO i AT-TG se ne smatra zasebno, već u kombinaciji s drugim pokaznim promjenama. Dakle, povećanje njihovog sadržaja na pozadini normalne TSH vrijednosti ne ukazuje na patologiju.

[21], [22], [23]

Analize hormona nakon uklanjanja štitne žlijezde

Nakon operacije potpuno uklanjanja štitne žlijezde (takve intervencije zvane tireoidektomija), proizvodnja hormona koji stimuliraju štitnjače potpuno se zaustavlja. Kao posljedica toga, hipofiza počinje raditi ubrzanim tempom, pokušavajući ispuniti adekvatnu hormonsku razinu. U ovoj fazi vrlo je važno započeti uzimati tiroksin, tako da se komplikacije u obliku štitnjače komatozne države ne razvijaju. Prvi simptomi ovog stanja mogu biti:

• apatija, uporna pospanost, zbunjenost;
• snižavanje tjelesne temperature;
• napadi hladnog znojenja;
• bradikardija, atonija mišića;
• oštećenje pamćenja;
• problemi s funkcijom bubrega;
• smanjena intestinalna pokretljivost.

Zvučna simptomatologija se ne pojavljuje odmah, već postepeno. Zbog toga je primjena tiroksina nakon operacije obvezna. Periodički, pacijent mora uzeti krvni test na razinu TSH.

Niska razina TSH nakon uklanjanja štitne žlijezde može govoriti o preuzimanju nepotrebno visokih doza thyroxina, ili o funkcionalnom neuspjehu hipofiza hipotalamusa u mozgu.

Visoke koncentracije TSH nakon tireoidektomije označava prekomjerna proizvodnja TTG - npr, kod poremećaja funkcije endokrini u liječenju određenih lijekova (antiemetike, antiepileptike, prednizolon, srčane glikozide, sredstva morfinsoderzhaschie, oralne kontraceptive).

[24], [25], [26]

Koliko je analiza učinjena za hormone štitnjače?

Razdoblje za koje će biti moguće dobiti rezultate analize hormona štitnjače može biti različito. Prije svega, ovisi o mogućnostima samog laboratorija. Na primjer, u državnoj poliklinici, postupak može potrajati nekoliko dana - na primjer, kada koristite zastarjele opreme s analizatorima prve ili druge generacije. U platnoj mreži laboratorija rezultati se mogu dobiti u jednom danu: obično koriste najnovije analizatore, koji pružaju brz i točan rezultat. U prosjeku, vjeruje se da studija iz vremena uzimanja krvi do isporuke rezultata na rukama može trajati od 1-2 do 6-7 dana. O točnom razdoblju bolje je zanimati određeni laboratorij, u kojem će se provesti dijagnoza.

Što pokazuje test hormona štitnjače?

Na temelju učinkovitih informacija o testovima hormona štitnjače, može se utvrditi da li se proizvodnja takvih tvari poput trijodotironina, tiroksina i hormona koji stimulira štitnjače povećava ili smanjuje. Svaka značajna promjena u razini tih hormona ukazuje na kršenje funkcionalnosti organa, što može biti karakterizirano dvjema vrstama:

• Hyperthyroidism (ova varijanta se također naziva thyrotoxicosis) ukazuje na povećanu proizvodnju hormonalnih tvari štitnjača;
• Hipotireoza ukazuje na smanjenu proizvodnju hormonskih tvari kod štitne žlijezde.

Na jednom od načina željeza, mnogi procesi unutar tijela ovise. To je uobičajeni metabolizam, masni protein, metabolizam ugljikohidrata, rad srca, kvaliteta pluća, kao i probavna, mentalna i reproduktivna funkcija.

Dakle, analiza hormona štitnjače može dati odgovor o uzrocima mnogih zdravstvenih problema. Liječnik će moći provesti diferencijalnu dijagnozu, isključujući određene bolesti, potvrditi druge, te imenovati točan i učinkovit tretman.

Transkripcija štitnjače

Vjerojatno, svaki bolesnik nakon što donese krv hormona štitnjače što je prije moguće, nastoji saznati je li sve u redu. Naravno, nije sasvim razumno voditi neovisno tumačenje analiza: mora ga obaviti stručnjak sa oba znanja i iskustva. Stoga je potrebno objasniti liječniku-endokrinologu.

Pokušat ćemo odgovoriti samo na najčešća pitanja o varijanti hormonalnih promjena.

• Povišena vrijednost TSH ukazuje na nedovoljnu funkciju štitnjače (hipotireoza). Ako postoji takva slika elevacije TSH-a, T4 se smanjuje - onda dovode do zaključka očitog hipotireoza. Ako je TTG povišen, a T4 je normalno, sumnja se na subklinski ili latentni hipotireoidizam. Kod visokog TSH pacijent obično žali na konstantan umor, hladne ekstremitete, pospanost, pogoršanje stanja noktiju ili noktiju i kose.
• Pri normalnom TTG i smanjenom T4 (!) Potrebno je više puta predati analizu (bolje je - u drugom laboratoriju). Slična slika promatrana je samo u nekoliko slučajeva: s laboratorijskom pogreškom, s ranim manifestacijama autoimunih tiroiditis i s predoziranjem tireostatičkih lijekova u bolesnika s difuzno toksičnim gušenjem.
• Laboratorijska pogreška je također naznačena takvim kombinacijama pokazatelja kao što su:
  • normalni TTG na pozadini niskog T3;
  • normalni TTG na pozadini normalnog T4 i spušteni T3;
  • normalni TTG na pozadini povišenog T4 i T3.
• Smanjenje vrijednosti TSH javlja se s prekomjernom količinom hormona. S niskim TSH i visokim T4 (ili T3), ima smisla govoriti o manifestaciji thyrotoxicosis. Ako je TTG nizak, a T4 i T3 su unutar normalnih granica, to ukazuje na latentnu tireotoksičicu.

Oba otvorena i tajna tireotoksična bolest su bolesti koje se ne mogu ostaviti netretirane. Također, ne smije se zaboraviti da se tijekom trudnoće često opaža fiziološki uvjetovano smanjenje TSH-a, što se ne odnosi na patologiju.

Analize hormona štitnjače u hipotireozu

Ako se sumnja na hipotireozu, većina medicinskih stručnjaka naglašava razine TSH. Hipofizni sintetizirani hormon "govori" štitnjaču koliko hormona nastaje. Dakle, ako TSH raste, to znači da hipofiza daje poticaj štitnjaču da razvije hormone štitnjače i obrnuto. S nižom razinom TSH, može se sumnjati na hipotireozu.

Treba imati na umu da je u jutarnjim satima razina TTG češće stabilna, približna je podneva i ona se spušta, a navečer se diže.

U dijagnostičkoj fazi, kada se sumnja na hipotireoza određuje i razinom T4: analiza će pomoći u procjeni stvarnog sadržaja hormona štitnjače u krvotoku. Svojom informativnom analizom o T4 nešto je slabiji od analize TTG. Činjenica je da razina T4 općenito ovisi o broju vezujućih proteina. I njihov sadržaj je pod utjecajem bolesti jetre i bubrega, kao i stanje očekivanja djeteta kod žena. Ipak, niska koncentracija T4 u većini pacijenata i dalje signalizira hipotireozu. Informativniji od T4 uobičajenog, T4 je besplatan. On određuje broj slobodnih tiroksina u krvotoku. Stoga, njegov mali sadržaj je znak prisutnosti hipotireoze.

T3 je aktivni oblik hormonske supstance sintetizirane štitnjačom. Njegova razina ne može niti potvrditi niti opovrgnuti prisutnost hipotireoze. Ali ta se vrijednost često koristi za razjašnjenje dijagnoze kao cjeline.

[27], [28], [29]

Loši testovi hormona štitnjače: vrijedi li to panici?

Test krvi za hormone štitnjače može se uzeti danas u gotovo svim medicinskim dijagnostičkim laboratorijima. Istodobno, u različitim laboratorijima cijene za provedbu istraživanja razlikuju se, a ponekad čak i značajno. Stručnjaci tvrde: nemojte tražiti najnižu cijenu, jer često kvaliteta krajnjeg rezultata pati: pacijent iskreno dobiva "loše" rezultate, iskustva, naglašava se. No, u stvari ispada da je rezultat jednostavno pogrešan - zbog neke laboratorijske pogreške. Zašto se to može dogoditi?

U medicini se koriste trogodišnji analizatori koji mogu provesti test krvi na razini hormona. O prvoj generaciji se posebno ne spominje: gotovo nikada nije pronađeno u dijagnostičkim objektima. Analizatori druge generacije uključuju upotrebu enzima imunoanalize: ova metoda je vrlo jeftina, pogodna za upotrebu, može "raditi" s jeftinim domaćim reagensima. Trošak takve analize je obično nizak, ali točnost rezultata može biti "limp": pogreška može dosegnuti 0,5 μIU / ml, što je nedvosmisleno veliko. Ako uzmemo u obzir da je pogreška u analizatorima treće generacije samo 0,01 μM / ml, možemo napraviti odgovarajuće razočaravajuće zaključke.

Ako ćete uzeti krv u laboratorij, ili ste već poduzeli rezultate koje vam se činilo "loše", pitajte koja će se metoda koristiti za provođenje krvnog testa za hormone štitnjače. Moderni analizatori koji se odnose na treću generaciju pružaju jasne informacije o hormonalnoj razini, a sama analiza se obavlja u roku od 1-2 dana.

[30], [31], [32]