Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Plak u karotidnoj arteriji u cervikalnom području.
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Iako se zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis), koja je dio brahiocefalnog (brahijalnog) trunkusa, dijeli na dvije arterije (vanjsku i unutarnju), karotidna ploča u cervikalnoj karotidnoj arteriji obično se formira u unutarnjoj karotidnoj arteriji (a. Carotis interna), koja se proteže uz vrat kroz vezivno tkivo svojih fascijalnih slojeva. [ 1 ]
Uzroci karotidnog plaka
Plakovi su kolesterolske naslage na stijenci arterija - u njezinoj unutarnjoj ovojnici (tunica intima), koje se sastoje od endotela - tankog sloja pojedinačnih endotelnih stanica (endoteliocita), koji je poduprt unutarnjom elastičnom laminom koja tvori granicu između unutarnje i srednje ovojnice (tunica media) stijenke krvne žile.
Razlozi za nastanak aterosklerotskih plakova leže u poremećaju metabolizma lipida (masti) i hiperkolesterolemiji - povećanju kolesterola u krvi i razine lipoproteina niske gustoće (LDL) u cirkulaciji, što dovodi do razvoja ateroskleroze karotida.
Kako stručnjaci primjećuju, tipično mjesto razvoja aterosklerotskog plaka je cervikalni dio (pars cervicalis) unutarnje karotidne arterije u blizini bifurkacije (razdvajanja) zajedničke karotidne ili karotidne arterije - na razini četvrtog vratnog kralješka (ili na razini hioidne kosti unutar trigonum caroticum - karotidnog trokuta vrata).
Ovisno o stanju unutarnjeg lumena zahvaćene arterije i njegovoj sposobnosti sudjelovanja u sistemskom protoku krvi, razlikuju se: nestenozirajuća ateroskleroza (s hemodinamski beznačajnim sužavanjem lumena krvnih žila) i stenozirajuća ateroskleroza (kada plak sprječava normalan protok krvi).
Patogeneza
Općenito se smatra da aterogeneza započinje oštećenjem endotela unutarnje sluznice krvnih žila, što dovodi do nakupljanja i adhezije lipoproteina niske gustoće u subendotelnom prostoru - stvaranjem masnih naslaga (oksidirani LDL), koji zatim podliježu fibrozi i kalcifikaciji. [ 2 ] Kao rezultat toga, vaskularna stijenka se zadeblja i gubi elastičnost, a plak strši u lumen krvne žile i sužava ga, što smanjuje normalan protok krvi u mozak.
Patogeneza aterosklerotskog procesa s nastankom plaka detaljno je opisana u publikacijama:
Simptomi karotidnog plaka
Nestenotična ateroskleroza je asimptomatska kod većine pacijenata.
Kod arterijske insuficijencije karotidnih arterija zbog značajnog sužavanja njihovog lumena aterosklerotskim plakovima, mogu se pojaviti simptomi: [ 3 ]
- Slabost;
- Česta vrtoglavica i buka u glavi;
- Iznenadne intenzivne glavobolje;
- Trenutni gubitak ravnoteže;
- Povremene nesvjestice;
- Parestezija (utrnulost) u dijelu lica ili ruke;
- S privremenim oštećenjima vida.
Komplikacije i posljedice
Plak u karotidnoj arteriji na vratu može polako stiskati arteriju, smanjujući protok krvi. Ili kada plak pukne, može se iznenada stvoriti krvni ugrušak (tromb), blokirajući dio ili sav protok krvi u mozak. [ 4 ] Može doći do ozbiljnih komplikacija i posljedica, uključujući:
- Karotidna stenoza;
- Razvoj discirkulacijske encefalopatije zbog poremećene trofičnosti moždanog tkiva - s kognitivnim oštećenjem;
- Pojava prolaznih ishemijskih napada (mini-moždani udari);
- Ishemijski moždani udar.
Klinička statistika pokazuje prisutnost aterosklerotskih lezija karotidnih arterija u 20-25% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom i tranzitornim ishemijskim napadima.
Dijagnostika karotidnog plaka
Uz liječnički pregled i prikupljanje anamneze, dijagnoza aterosklerotskih lezija arterijskih žila uključuje obvezne laboratorijske pretrage: opće i biokemijske krvne pretrage; koagulogram; za razinu ukupnog kolesterola, LDL-a (lipoproteina niske gustoće), HDL-a (lipoproteina visoke gustoće) i triglicerida u serumu; za antitijela na endotelne stanice.
Vizualizira krvne žile instrumentalnom dijagnostikom: ultrazvučnom vaskularnom dopplerografijom, dupleks skeniranjem krvnih žila glave i vrata, CT angiografijom, MR angiografijom.
Diferencijalna dijagnoza uključuje disekciju karotidne arterije, aterosklerozu vertebralnih arterija vrata, aterosklerozu moždanih žila, cerebralnu amiloidnu angiopatiju i rijetku vaskularnu patologiju unutarnje karotidne arterije - fibrozno mišićnu displaziju njezine unutarnje ovojnice.
Tko se može obratiti?
Liječenje karotidnog plaka
Detalji u člancima:
Kirurško liječenje može uključivati uklanjanje aterosklerotskog plaka (karotidnu endarterektomiju), karotidnu angioplastiku ili stentiranje.
Prevencija
Mjere sprječavanja stvaranja aterosklerotskih plakova u žilama bilo koje lokalizacije su:
- Pridržavanje principa zdravog načina života;
- Liječenje visokog kolesterola;
- Dijeta za visoki kolesterol.
Književnost
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Vaskularna kirurgija. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje. Izdavač: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodič / ur. Autor: EV Shlyakhto. - 2. izd., revizija i dopuna. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021