Plak u karotidnoj arteriji u cervikalnoj regiji.
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Iako se zajednička karotidna arterija (a. carotis communis), koja je dio brahiocefalnog (brahijalnog) trupa, dijeli na dvije arterije (vanjsku i unutarnju), karotidni plak u vratnoj karotidnoj arteriji obično se stvara u unutarnjoj karotidnoj arteriji (a. . carotis interna), koja se proteže uz vrat kroz formaciju vezivnog tkiva njegovih fascijalnih slojeva. [1]
Uzroci karotidni plak
Plakovi su naslage kolesterola na vaskularnoj stijenci arterija - u njezinoj unutarnjoj ovojnici (tunica intima), koja se sastoji od endotela - tankog sloja pojedinačnih endotelnih stanica (endoteliocita), koji je poduprt unutarnjom elastičnom laminom koja čini granicu između unutarnjih i srednje ovojnice (tunica media) stijenke žile.
Razlozi za nastanak ateromatoznih iliaterosklerotični plakovi leže u poremećaju metabolizma lipida (masti) ihiperkolesterolemija - povećanje razine kolesterola u krvi i cirkulirajućih lipoproteina niske gustoće (LDL), što dovodi do razvojakarotidna ateroskleroza.
Kako stručnjaci napominju, tipično mjesto razvoja aterosklerotskog plaka je vratni dio (pars cervicalis) unutarnje karotidne arterije u blizini bifurkacije (odvajanja) zajedničke karotidne ili karotidne arterije - u razini četvrtog vratnog kralješka (ili na razini hioidne kosti unutar trigonum caroticum – karotidni trokut vrata).
Ovisno o stanju unutarnjeg lumena zahvaćene arterije i njegovoj sposobnosti da sudjeluje u sustavnom protoku krvi, razlikuju se:nestenozirajuća ateroskleroza (s hemodinamski beznačajnim suženjem vaskularnog lumena) istenozirajuća ateroskleroza (kada plak sprječava normalan protok krvi).
Patogeneza
Općenito se vjeruje da aterogeneza počinje oštećenjem endotela unutarnje ovojnice krvnih žila, što dovodi do nakupljanja i prianjanja lipoproteina niske gustoće u subendotelnom prostoru - uz stvaranje masnih naslaga (oksidirani LDL), koji se potom podvrgavaju fibroza i kalcifikacija. [2]Zbog toga se stijenka krvnih žila zadeblja i gubi elastičnost, a plak strši u lumen žile i sužava je, što smanjuje normalan protok krvi u mozgu.
Patogeneza aterosklerotskog procesa sa stvaranjem plaka detaljno je obrađena u publikacijama:
Simptomi karotidni plak
Nestenotička ateroskleroza je asimptomatska u većine bolesnika.
Uarterijska insuficijencija karotidnih arterija zbog značajnog suženja njihovog lumena aterosklerotskim plakovima mogu se pojaviti simptomi: [3]
- slabost;
- česta vrtoglavica i buka u glavi;
- iznenadne intenzivne glavobolje;
- trenutni gubitak ravnoteže;
- povremene nesvjestice;
- parestezija (utrnulost) u dijelu lica ili ruke;
- s privremenim smetnjama vida.
Komplikacije i posljedice
Plak u karotidnoj arteriji na vratu može polako stisnuti arteriju, smanjujući protok krvi. Ili kada plak pukne, može se iznenada stvoriti krvni ugrušak (tromb), blokirajući dio ili cijeli dotok krvi u mozak. [4]Može doći do ozbiljnih komplikacija i posljedica, uključujući:
- karotidna stenoza;
- razvojdiscirkulacijska encefalopatija zbog poremećene trofičnosti moždanog tkiva - s kognitivnim oštećenjem;
- pojavaprolazni ishemijski napadi (mini udarci);
- ishemijski moždani udar.
Klinička statistika pokazuje prisutnost aterosklerotskih lezija karotidnih arterija u 20-25% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom i prolaznim ishemijskim napadima.
Dijagnostika karotidni plak
Uz liječnički pregled i prikupljanje anamneze, dijagnoza aterosklerotskih lezija arterijskih žila uključuje obvezne laboratorijske testove: opći i biokemijski testovi krvi; koagulogram; za razinu ukupnog kolesterola, LDL (lipoproteina niske gustoće), HDL (lipoproteina visoke gustoće) i triglicerida u serumu; za antitijela na endotelne stanice.
Vizualizira krvne žile instrumentalnom dijagnostikom: ultrazvučna vaskularna dopplerografija, duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata, CT angiografija, MR angiografija.
Diferencijalno dijagnoza uključuje disekciju karotidne arterije, aterosklerozu vertebralnih arterija vrata, aterosklerozu cerebralnih žila, cerebralnu amiloidnu angiopatiju i rijetku vaskularnu patologiju unutarnje karotidne arterije - fibrozno mišićnu displaziju njezine unutarnje ovojnice.
Tko se može obratiti?
Liječenje karotidni plak
Detalji u člancima:
Kirurško liječenje može uključivati uklanjanje aterosklerotskog plaka (karotidna endarterektomija), karotidnu angioplastiku ili postavljanje stenta.
Prevencija
Mjere prevencije stvaranja aterosklerotskog plaka u krvnim žilama bilo koje lokalizacije su:
- poštivanje načela zdravog načina života;
- liječenje visokog kolesterola;
- dijeta za visoki kolesterol.
Književnost
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Vaskularna kirurgija. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje. Izdavač: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, E. V. Kardiologija: nacionalni vodič / ur. napisao E. V. Shlyakhto. - 2. izd., revizija i dopuna. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021