Stenozirajuća ateroskleroza

Kad se zbog aterosklerotičnih lezija arterijskih žila sužava njihov lumen sa smanjenim protokom krvi, dijagnosticira se stenotična ateroskleroza (od grčkog stenosa - uska). [1]

Epidemiologija

Iako točna statistika stenoziziranja ateroskleroze nije dostupna, prema nekim stranim studijama, prevalenca stenoze karotidne arterije procjenjuje se na 1,5% opće populacije (gotovo 58 milijuna slučajeva godišnje); Koronarna aterosklerotska stenoza čini više od 12% slučajeva, a učestalost otkrivanja ove patologije bubrežne arterije (često s istodobnim aterosklerotskim lezijama drugih arterijskih žila) je 15%.

Veća prevalenca ateroskleroze, uključujući stenozirajuću aterosklerozu, opažena je kod starijih muškaraca (gotovo dvostruko češće nego kod žena). [2]

Uzroci stenozirajuća ateroskleroza

Za razliku od subkliničke (asimptomatske) ateroskleroze, stenoziranje ateroskleroze je kasnija-simptomatska faza ili faza aterosklerotskih lezija arterija različitih lokalizacija. I njegovi glavni uzroci leže u poremećaji metabolizma lipida, tj. metabolizam masti, koji dovode do hiperholesterolemija i hipertriglycemiemia-definirano u medicini kao medicinu-

Više u publikaciji - ateroskleroza-uzroci i faktori rizika

Arterijska stenoza, koja čini 50-60% svog lumena, značajno utječe na njihov "nosivost" i može uzrokovati hemodinamički značajno smanjenje protoka krvi.

Među čimbenicima rizika za aterosklerozu, stručnjaci bilježe metabolički sindrom, arterijska hipertenzija, hyperhomocisteinemia >, otpornost na inzulin i dijabetes mellitus, opsegon, opsegon, chronican, kronično, kronično obnavljanje, kronično, kronično, kronično, kronično, kronično propuh. [3]

Patogeneza

Glavnu ulogu u patogenezi ateroskleroze igraju ateromatozni ili aterosklerotski plakovi formirani u zidu posude-između njegovog unutarnjeg omotača (intima) i srednjeg omotača (mediji). To su kompaktne akumulacije od lipoprotein kolesterola niske gustoće (LDL-C), pjenaste stanice (makrofagi koji su zahvaćeni LDL), monociti (T limfociti), fibroblaste i stanice glatkih mišića. Zatim je vlaknasto zadebljanje i zadebljanje intime zahvaćenog područja, kao i kalcifikacija plaka. [4]

Aterosklerotska lezija vaskularnog zida napreduje, a kako se plak povećava, on se ispucava u lumen posude, koji mehanički sužava arteriju. Istodobno, poremećena je funkcija endotelnih stanica (obloge žila i osiguravanje stabilnosti intravaskularne homeostaze i hemodinamike): oni izražavaju posebne membrane proteine i glikoproteine (molekule međućelijskog adhezije i selekule), a također povećavaju vezanje x-ldl-a na kraj Vazokonstrikcijski enzimi i faktori zgrušavanja krvi.

Pored toga, pri puknuću plaka u uvjetima turbulentnog protoka krvi dolazi do krvarenja s stvaranjem tromba, koje se formira pod utjecajem plaka lipidne jezgre i komponenti izvanstaničnog matriksa oštećenog endotela na cirkulacijskim trombokosu u krvi. [5]

Simptomi stenozirajuća ateroskleroza

U stenoziranju ateroskleroze simptomi ovise o njegovoj lokalizaciji i stupnju sužavanja odgovarajuće arterije.

Na primjer, stenotička ateroskleroza koronarnih arterija (srčane žile) uzrokuje simptome stabilnog ili nestabilnog angina pektoris: kratkoća daha, vrtoglavicu, hladno znojenje, aritmije i drobljenje bolova u prsima (koji se zrače na rame).

Stenotska ateroskleroza cerebralnih arterija dovodi do cerebralnih poremećaja cirkulacije, čiji se prvi znakovi očituju čestim vrtoglavicom, glavoboljom i bolovima na licu, spojeni vizualnim poremećajima, spavanjem i memorijskim problemima, prolaznom zbunjenosti, promjenama ličnosti i drugim simptomima kumulativnih mozga.

Vidi također - cerebralna ateroskleroza

Ateroskleroza izazvano sužavanje brahijalnog prtljažnika, karotida, subklavijalnih i kralježanih arterija (koje krv daju gornjem dijelu tijela, gornjih ekstremiteta i mozga) definirano je kao stenotička ateroskleroza brahiocefalnih arterija. Kad se spojite i na segmentima izvana) Koriste se ekstrakranijalne arterije, koje se često odnose na sve arterije koje krv iz srca nose u bazu lubanje.

Na primjer, stenotička ateroskleroza karotidnih arterija prvo se očituje općom slabošću, bukom u glavi i leti pred očima, a zatim glavoboljama, mučninom, drhtavim hodom, oštećenim vidom i sluhom. Pročitajte više u publikaciji - ateroskleroza karotidne arterije

Također, s stenozom ekstrakranijalnih arterija u mozak, uključujući kralježničke arterije vrata, može doći do iznenadne ukočenosti mišića lica, slabosti i boli u gornjim ekstremitetima pri kretanju i oslabljenim finim motoričkim sposobnostima, oslabljenom koordinacijom pokreta, poteškoćama s govorom. I u slučajevima aterosklerotskog sužavanja subklavijske arterije, uočene su jednostrane tinitusa i oštećenja sluha; slabljenje pulsa na zahvaćenoj ruci i njezinu osjetljivost uslijed oštećene cirkulacije krvi; Pred-sinop i nesvjestan.

Stenotična ateroskleroza grana aortnog luka znači aterosklerotsku stenozu njegovih glavnih grana: brahiocefalni ili brahiocefalni prtljažnik (truncus brachiocephalicus), koji opskrbljuje krv u desnu ruku i desnu stranu glave i vrata; lijeva uobičajena karotidna arterija (Arteria carotis communis), koja nosi krv na lijevu stranu vrata i glave; Lijeva subklavijska arterija (Arteria subclavia), koja krv dovodi u lijevu gornju krajnost.

Težina u nogama, intenzivna bol, mišićna atrofija i parestezija (utrnulost) daje se poznati stenotička ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta, koje medicinari nazivaju obružnim. Najčešće utječe na površne arterijske posude za bedrenu i potkoljenicu. Ateroskleroza s sužavanjem lumena površnih bedrenih arterija vodeći je uzrok ishemijskih simptoma donjih ekstremiteta, uključujući povremenu klaudikaciju i kritičnu ishemiju udova. Cijela priča - ateroskleroza žila donjih ekstremiteta

Što je stenotička ateroskleroza glavnih arterija? To je aterosklerotska lezija glavnih arterija poput koronarnog, karotida, kralježaka, subklavijskih, iliaka, femoralnih, prvobitnih i mezenteričnih arterija. U stenoziranju ateroskleroze jejunalnog trupa i mezenterijskih arterija (superiorne i/ili inferiorne), protok krvi u crijevu je smanjen i kronična mezenterična ishemija razvija se s trbuškom boli nakon obroka i gubitka kilograma.

Ali definicija "lokalne stenotičke ateroskleroze" može se koristiti u slučaju aterosklerotske lezije posude na jednom mjestu. Na primjer, abdominalna ili abdominalna aorta (aorta abdominalis), čija se stenoza može očitovati bolom u epigastrijskoj regiji, probavnim poremećajima, parestezijom donjih ekstremiteta itd. Više informacija Ateroskleroza abdominalne aorte

Ili u slučajevima aterosklerotske stenoze bubrežne arterije, čiji simptomi uključuju povećani krvni tlak i oticanje gležnja i stopala. [6]

Komplikacije i posljedice

Stenozirajuća ateroskleroza može napredovati u tešći oblik s opstrukcijom posude - okluzivne ili sukosne ateroskleroze (okluzija - potpuna blokada lumena plovila).

Popis teških posljedica stenoziranja ateroskleroze srčanih arterija uključuje koronarne srčane bolesti, kao i razvoj akutnog koronarnog sindroma i miokardijskog infarkta.

U slučajevima stenoze torakalnog dijela aorte, njenog luka ili cervikalnih arterija-karotida ili kralježaka-komplikacije i posljedice očituju se kao prolazni ishemijski napad (mikrostroke) ili iShemic Strike >.

Stenotička ateroskleroza cerebralnih arterija također može biti komplicirana moždanim udarom. Ako se aneurizma formira i pukne, cerebralno krvarenje može uzrokovati hemoragični moždani udar s nepovratnim oštećenjem cerebralnih struktura.

Sužavanje bubrežne arterije aterosklerozom može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.

Povezana s aterosklerozom stenoza distalnih presjeka žila donjih ekstremiteta, uzrokujući ishemiju tkiva, prepuna pojave arterijskih trofičnih čira na potkoljenicama ili nogama prijetnjom nekroze tkiva - razvojem aterosklerotske gangrena.

Zbog suženja žile lumen ateroskleroze trbušne aorte, primjećuje se razvoj njegove aneurizme, čija ruptura može imati fatalne posljedice. [7]

Dijagnostika stenozirajuća ateroskleroza

Da bi se dijagnosticirali ateroskleroza, potrebni su krvni testovi: biokemijski, za razinu kolesterola (ukupni i niska gustoća lipoprotein kolesterola), trigliceridi, lipidi, lipoproteini, apolipoproteini, homocistein; Za sadržaj serumskog C-reaktivnog proteina i drugih. [8]

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• Ultrazvučna Doppler Ultrasonografija plovila raznih lokalizacija;
• Koronarografija (koronarna angiografija);
• Ct angiografija;
• Magnetska rezonanca angiografija. Potvrdite dijagnozu ultrazvučnih znakova stenozirane ateroskleroze, pročitajte više - dešifrirajući rezultate ultrazvučne vaskularne ultrazvuke

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se vlaknastom involucijom tkiva aorte povezanih s dobi (ne-ateromatozna arterioskleroza); Menkebergova kalcificirajuća arterioskleroza; atitis; Autoimuni oblik endarteritis; amiloidna i dijabetička angiopatija; Vertebrobasilarni sindrom u osteohondrozi cervikalne kralježnice, metaboličke i endokrine encefalopatije itd.

Liječenje stenozirajuća ateroskleroza

Kako bi se stabilizirali aterosklerotski plakovi u liječenju stenozirajuće ateroskleroze, koriste se koristeći statini i lijekovi koji snižavaju kolesterol iz skupine selektivnih inhibitora apsorpcije kolesterola, [9], [10] Za više informacija pogledajte:

• Liječenje visokog kolesterola
• Tablete za visoki kolesterol

Više informacija u člancima:

• Ateroskleroza-liječenje
• Kako sniziti kolesterol u krvi bez lijekova?

Također biste trebali slijediti dijetu za aterosklerozu.

Za kirurško liječenje aterosklerotskih stenoza, pročitajte:

• Endovaskularna dilatacija (angioplastika)
• Koronarna arterija stenting

Prevencija

Je li moguće spriječiti razvoj stenoziranja ateroskleroze? To zahtijeva prevenciju aterosklerotskih lezija krvnih žila, uključujući zdrav i mobilniji način života (bez loših navika poput pušenja i prejedanja), normalizaciju težine, kao i pravilna prehrana.

Prognoza

Prema stručnjacima, teško je dati prognozu za takvu multifaktorijalnu sistemsku bolest kao što je ateroskleroza. A ako pacijent ima stenotičku aterosklerozu, još je teže predvidjeti njegov ishod.

I treba uzeti u obzir da stenoza karotidnih arterija aterosklerotske etiologije čini do 20% udara, i stenoziranje ateroskleroze koronarnih arterija - više od polovice smrti u njegovoj komplikaciji u obliku miokardnog infarkta.