Ateroskleroza ekstrakranijskih ogranaka brahiocefaličnih arterija

Budući da je ateroskleroza sistemska bolest, može zahvatiti velike arterijske žile različite lokalizacije, a ateroskleroza ekstrakranijalnih dijelova brahiocefaličnih arterija definira se kada su patološkim procesima podvrgnuti ekstrakranijalni (smješteni izvan lubanje) dijelovi arterija koji nose krv do ramena. , vrat i glava (mozak). [1]

Epidemiologija

Prevalencija aterosklerotskih lezija ekstrakranijskih grana brahiocefaličnih arterija procjenjuje se na 42-45% bolesnika sa simptomatskom aterosklerozom koji traže liječničku pomoć.

Prema kliničkoj statistici, stenotička ateroskleroza brahiocefaličnih arterija druga je po učestalosti nakon aterosklerotskog suženja lumena koronarne arterije. Stenotička ateroskleroza brahiocefalnih arterija povezana je s do 30% slučajeva akutnog zatajenja cerebralne cirkulacije, a aterosklerotične lezije karotidnih arterija dovode do moždanog udara u gotovo polovice bolesnika.

A najmanje četvrtina slučajeva ishemijskog moždanog udara vertebrobazilarnog bazena (stražnji cirkulacijski krug) posljedica je stenotičke ili okluzivne ateroskleroze vertebralnih arterija. [2]

Prema statistikama, učestalost ateroskleroze značajno je porasla u posljednjih nekoliko desetljeća. Muška populacija obolijeva oko 3,5 puta češće nego žene. Glavni dobni raspon bolesnika s dijagnosticiranim lezijama ekstrakranijskih arterija je od 45 godina i više.

Statistike su također poznate za različite zemlje svijeta:

• U Sjedinjenim Državama bolest se javlja u više od 40% svih kardiovaskularnih lezija (mnogi to pripisuju prehrambenim navikama Amerikanaca).
• U Italiji je taj postotak znatno niži - nešto više od 6%.
• Ljudi u afričkim zemljama boluju čak i rjeđe nego u europskim zemljama i Sjedinjenim Državama.
• Najveće stope incidencije nalaze se u Americi, Australiji, Kanadi, Velikoj Britaniji, Finskoj i postsovjetskim zemljama.
• Najniža prevalencija ateroskleroze ekstrakranijskih arterija je u Japanaca.

Uzroci ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija

Ateroskleroza ekstrakranijskih ogranaka brahiocefaličnih arterija -arterije glave i vrata - ima iste uzroke kao i lezije intime (unutarnjeg sloja vaskularne stijenke) bilo koje arterijske žile. Sve pojedinosti:

• Ateroskleroza
• Hiperkolesterolemija
• Poremećaji metabolizma lipida

Brahiocefalne arterije (od latinskog brachium - ruka, rame + grčki kephale - glava) su brahijalno ili brahiocefalno deblo (truncus brachiocephalicus), kao i velike grane ove arterije. Brahiocefalni trunkus je druga grana koja izlazi iz aorte, ide od njezina luka kroz gornji medijastinum do razine gornjeg ruba desnog sternoklavikularnog spoja, gdje se dijeli na desnu zajedničku karotidnu arteriju (arteria carotis communis) i desna potključna arterija (arteria subclavia). Lijeva subklavijalna arterija grana se izravno iz luka aorte; obje subklavijske arterije opskrbljuju krvlju gornji dio tijela, gornje ekstremitete i glavu.

Zajednička karotidna (ili karotidna) arterija, zauzvrat, podijeljena je naunutarnja karotidna arterija (arteria carotis interna) ivanjska karotidna arterija (arteria carotis externa), na koje otpada 80% protoka krvi u mozgu. A iz subklavijskih arterijskih žila granaju se desna i lijeva vertebralna arterija (arteria vertebralis) - uparene brahiocefalne arterije, koje imaju tri ekstrakranijalna segmenta (preforaminalni ili prevertebralni, foraminalni ili vertebralni i ekstraduralni ili atlantoaksijalni) i osiguravaju opskrbu krvlju gornjeg dijela leđna moždina, trup, mali mozak i stražnji dio mozga. [3]

Faktori rizika

Brojni su čimbenici rizika za nastanak ove bolesti, među kojima su: dislipidemija (povišenje određenih frakcija kolesterola i triglicerida u krvi), arterijska hipertenzija, poremećajimetabolizam ugljikohidrata (hiperglikemija, dijabetes melitus),metabolički sindrom, pretilost,hiperhomocisteinemija, loša prehrana (višak zasićenih masti u prehrani), pušenje, sjedilački način života, nasljedna predispozicija. [4]

Također vidi. -Ateroskleroza - uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza

S obzirom na patogenezu aterosklerotskih lezija arterijskih žila, stručnjaci ističu dvije glavne komponente ovog patološkog procesa. Prva komponenta sastoji se u stvaranju nakupina kolesterola u unutarnjoj ovojnici vaskularnih stijenki u obliku oksidiranih lipoproteina niske gustoće (LDL) -kolesterol lipoproteina niske gustoće i stanice fibroznog tkiva, koje se nazivaju ateromatoznim odnaterosklerotični plakovi.

Druga komponenta je razvoj upalnog odgovora imunokompetentnih stanica arterijskih stijenki (makrofaga, monocita i T-limfocita) na ekspresiju intercelularnih adhezijskih molekula od strane endotelnih stanica i oštećenje stanica vaskularne intime.

Posljedica stvaranja kolesterolskih plakova je njihova fibroza - upalni fibroproliferativni proces, koji uzrokuje ne samo zadebljanje arterijske stijenke, već i njezino zadebljanje (smanjenje elastičnosti), jer u sljedećoj fazi aterogeneze i zahvaćeno područje žile i sam plak se podvrgava kalcifikaciji (aterokalcinoza). [5]

Važnu ulogu igra oštećenje endotela (povećanje njegove propusnosti) zbog utjecaja turbulentnog protoka krvi na "kritična" područja brahiocefalnih arterija - na njihovim bifurkacijama i zavojima.

Ali glavna stvar je da, stršeći u lumen posude, plakovi ga sužavaju i čak ga mogu potpuno blokirati, uzrokujući probleme s opskrbom krvlju. Ovisno o tome, razlikuju se takve vrste aterosklerotskih lezija kao stenotička ateroskleroza brahiocefalnih arterija (jer se suženje lumena žile naziva stenoza) i okluzivna ili obliterirajuća ateroskleroza brahiocefalnih arterija (okluzija - potpuno začepljenje lumena žile), u koji protok krvi može biti blokiran. [6]

Simptomi ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija

U većini slučajeva, ateroskleroza se razvija neprimjetno, a njezini prvi znakovi i naknadna simptomatologija aterosklerotskih lezija ekstrakranijskih dijelova brahijalnih arterija očituju se pri određenom stupnju suženja njihovog lumena.

Dakle, početna ateroskleroza brahiocefalnih arterija (ekstrakranijalna brahiocefalna ateroskleroza) pretklinički je asimptomatski stadij bolesti, ali u nekim slučajevima mogu postojati osjećaji buke u glavi i glavobolje mučne prirode.

Suženje vaskularnog lumena može biti hemodinamski beznačajno (bez utjecaja na protok krvi – hemodinamika) i hemodinamski značajno. U prvom slučaju hemodinamski beznačajna ateroskleroza brahiocefalnih arterija je asimptomatska i stručnjaci je definiraju kao ne-stenoznu aterosklerozu brahiocefalnih arterija.

U drugom slučaju, moguće je smanjiti lumen arterije za 50-75%, a to je stenotička ateroskleroza brahiocefalnih arterija. Na primjer, stenoza brahiocefalnog trupa dovodi do pojave sinkopalnih epizoda - prolaznog gubitka svijesti. Ateroskleroza karotidnih arterija uzrokuje simptome kao što su slabost i vrtoglavica, intenzivne glavobolje, utrnulost lica, prolazno oštećenje vida ili sluha. Više informacija u materijalu -Stenoza karotidne arterije

Značajna stenoza (50% ili više) proksimalnog segmenta arterije subklavije kao posljedica ateroskleroze uzrokuje ishemijske probleme i dovodi do tzv. sindroma potključne krađe, koji se očituje presinkopom i nesvjesticom, poremećajima cirkulacije u šakama i rukama (zahvaćena ruka može biti hladnija na dodir od kontralateralne šake, a puls u njoj može biti slabiji), poremećena koordinacija pokreta, dvoslike, tinitus i jednostrani gubitak sluha.

U slučajevima stenozirajuće ateroskleroze vertebralne arterije, koja je češće zahvaćena prevertebralnim segmentom žile, javljaju se vestibulookularni simptomi karakteristični zavestibulo-ataktički sindrom: vrtoglavica, gubitak ravnoteže glavobolje, pojava mušica pred očima.

Kako se cerebralna opskrba krvlju pogoršava,vertebrobazilarni sindrom ili se razvija vertebrobazilarna insuficijencija koju karakteriziraju povećani umor, poremećaji spavanja i vestibularnog aparata, kratkotrajne sinkopalne epizode, poremećaji vida i govora, pad pamćenja u obliku anterogradne amnezije. [7]

Faze

Aterosklerotske promjene nastaju u arterijskim elastičnim i muskuloelastičnim žilama, ovisno o stadiju: dolipidne, lipoidotične, liposklerotične, ateromatične i aterokalcinotične.

Dolipidni stadij karakteriziraju žarišne promjene u vaskularnoj intimi. Takve promjene nastaju u područjima grananja ili savijanja arterija. Javlja se mikroskopsko oštećenje endotelnog sloja, zahvaćene su strukture na razini stanica i vlakana. Postoji kršenje propusnosti endotelnih stanica, međustanični kanali su prošireni, formiraju se kaveole i spljošteni mikrotrombi. Nastaje fibrinozno-serozni edem unutarnje vaskulature.

Kako se patološki proces pogoršava, dolazi do liposkleroze u području slojeva lipoproteina - rasta novog vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, u ovoj fazi nastaju vlaknasti elementi: na površini plaka organizirani su spljošteni mikrotrombi, intima dobiva karakterističnu "kvrgavost".

Ateromatoznu fazu prati peritubularno propadanje masnih, kolagenih i elastinskih vlakana, ksantoma i mišićnih struktura. Kao rezultat tih procesa nastaje šupljina s ateromatoznim masama (lipidno-proteinski detritus), omeđena od vaskularnog lumena slojem vezivnog tkiva. Pogoršanjem ateromatoznih procesa nastaju komplikacije: intrabazalna krvarenja, oštećenje pokrovnog sloja vezivnog tkiva, stvaranje ateromatoznih ulcerativnih lezija. Detritus pada u lumen arterije, što može izazvati emboliju. Sam ulcerozni proces često postaje baza tromboze.

Završni stadij ateroskleroze ekstrakranijskih arterija je stadij aterokalcinoze, taloženja kalcijevih soli u ateromatoznim masama, fibroznom tkivu i intersticijskom koloidu.

Prema statistici, osnova aterosklerotskih promjena - fibrozni elementi - prisutni su u svakom šestom slučaju smrtnog ishoda osoba starijih od 20 godina, au više od 95% slučajeva smrtnog ishoda nakon 50. godine života. Složenije patološke promjene i kalcifikacije dijagnosticiraju se kod muškaraca od 30. godine, a kod žena od 40. godine.

Obrasci

Aterosklerotske promjene javljaju se s neravnotežom glavnih frakcija lipida u krvi. Uključenost kolesterola, prethodno proglašenog primarnim "krivcem" ateroskleroze, također je vidljiva, ali je šteta kolesterola očito preuveličana.

Kolesterol je vrlo važan za ljudski organizam. Prisutan je u staničnoj membrani, uključen je u proizvodnju hormona. Ali obratiti pozornost na razinu i kvalitetu ove tvari u krvi je stvarno potrebno. U krvotoku se veže s proteinskim komponentama, pri čemu nastaju lipoproteini – složene bjelančevine.

Kolesterol se uvjetno dijeli na "dobar" - antiaterogen, i "loš" - aterogen. Upravo aterogena varijanta doprinosi razvoju ateroskleroze ekstrakranijalnih i drugih arterija u tijelu.

Stvaranje aterosklerotskih slojeva na unutarnjoj površini krvnih žila prilično je spor proces. Plakovi rastu uzduž i poprijeko arterijskog lumena. Takve značajke rasta odražavaju se u klasifikaciji aterosklerotskih lezija: podijeljena je na stenotičke i nestenotičke varijante.

Ne-stenotička ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija dijagnosticira se ako je vaskularni lumen blokiran za najviše 50% - osobito, to se događa s uzdužnim širenjem aterosklerotskih slojeva. Takav problem nije loše podložan korekciji lijekova, pod uvjetom da se promijeni prehrana i način života. U većini slučajeva moguće je značajno usporiti napredovanje patologije.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija sa stenozom primjećuje se kada je lumen blokiran više od polovice. U pravilu, u ovom slučaju, plak se povećava u poprečnom smjeru. Ova varijanta je opasnija, jer brzo i značajno narušava opskrbu krvlju moždanih struktura i često završava akutnim zatajenjem cirkulacije mozga (moždani udar).

Važno: u slučaju teške arterijske stenoze, koja blokira više od 70% vaskularnog lumena, potrebna je kirurška intervencija. Samo tako se može spriječiti razvoj nepovoljnih i teških komplikacija.

Aterosklerozu ekstrakranijalnih arterija prati sve veća insuficijencija cerebralne cirkulacije. Ovo stanje je uvjetno podijeljeno u nekoliko stupnjeva:

1. Simptomi su odsutni, ponekad su odsutni čak i na pozadini dijagnosticirane ateroskleroze ekstrakranijalnih žila.
2. Razvija se prolazni ishemijski napad: početni znakovi ateroskleroze ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija pojavljuju se u obliku žarišnog neurološkog deficita s potpunim nestankom simptoma unutar 60 minuta. Mogući su privremeni poremećaji cerebralne cirkulacije s potpunim nestankom neuroloških simptoma za manje od jednog dana.
3. Patologija postaje kronična, pojavljuju se opći cerebralni neurološki znakovi ili vertebrobazilarni deficit. Drugi mogući naziv za ovu fazu je discirkulacijska encefalopatija.
4. Prethodni, tekući ili potpuni poremećaj moždane cirkulacije (moždani udar) s žarišnim simptomima prisutnim dulje od jednog dana, bez obzira na prisutnost ili nestanak neurološke insuficijencije.

Komplikacije i posljedice

Lezija ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija može uzrokovatiishemična optička neuropatija; i posljedica stenozirajuće ateroskleroze ekstrakranijskih dijelova brahiocefaličnih arterija - akutno cerebralno cirkulacijsko zatajenje (smanjenje dotoka oksigenirane krvi u moždano tkivo), što rezultiraprolazni ishemijski napadi, mikroudari iishemijski moždani udar.

Dijagnostika ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija

Kako se provodi dijagnostika ekstrakranijskih odjeljaka brahiocefalnih arterija, koje su laboratorijske pretrage (testovi) potrebne, pročitajte u publikaciji -Ateroskleroza - simptomi i dijagnoza

Instrumentalna dijagnostika uključuje vaskularni ultrazvuk, CT angiografiju i magnetsku rezonantnu angiografiju brahiocefaličnih arterija.

Koji se eho znakovi ateroskleroze brahiocefalnih arterija otkrivaju tijekom ultrazvučnog vaskularnog ultrazvuka (ultrazvučni Doppler), pročitajte više u materijalu -Dešifriranje rezultata ultrazvučnog doppler ultrazvuka krvnih žila. [8]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključilo arterijsko suženje u nespecifičnom aortoarteritisu i gigantocelularnom arteritisu, mišićno-fibroznoj displaziji, kolagenozi, kompresijskim sindromima, uključujući sindrom vertebralne arterije kod osteohondroze vratne kralježnice i dr.

Aterosklerozu ekstrakranijskih arterija s dominantnom neurasteničnom slikom treba pravovremeno razlikovati od uobičajenih neurotičnih i neurasteničnih, kao i blažih reaktivnih stanja. Ove su patologije slične u dinamici simptomatologije i međusobnom odnosu s psihogenim čimbenicima.

Neurastenija zbog ateroskleroze pokazuje neurološku sliku sa žarišnim poremećajima, blagim intelektualnim i mentalnim oštećenjem. Javlja se osjećaj umora, letargije, tzv. Patološki fenomeni su obično stabilni.

Poremećaji mentalnog spektra često su vrlo slični posljedicama ozljeda glave i lezija sifilisa. Posttraumatske komplikacije mogu se prepoznati prema dobi bolesnika, prisutnosti anamnestičkih podataka o traumi glave i njezinoj težini. Glavni simptomi posljedica ozljeda lubanje: intenzivne vegetativne manifestacije, nestabilnost indeksa krvnog tlaka, neuključenost intelektualne i mentalne sfere. Važno: često se nalaze slučajevi kombinacije ateroskleroze ekstrakranijskih arterija i traume lubanje.

Diferencijalnim dijagnostičkim mjerama za isključivanje sifilitičkih lezija mozga dodajte serološke reakcije (krv i likvor), proučite specifičnost neuroloških manifestacija.

U tijeku diferencijacije aterosklerotskih promjena ekstrakranijskih arterija i senilne psihoze pozornost se posvećuje poremećajima osobnosti. Dakle, vaskularna psihoza obično se javlja u pozadini intelektualnih i dismnezijskih neuspjeha.

Senilnu psihozu prati sve veće pogoršanje intelektualnog poremećaja. Već u početnoj fazi razvoja otkriva se kritični poremećaj s dezinhibicijom nagona. Pojava psihoze ne ovisi o kvaliteti cirkulacije krvi u mozgu.

Liječenje ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija

Za liječenje nestenozne ateroskleroze koriste se lijekovi hipolipidemijskog spektra - statini (atorvastatin, rosuvastatin, itd.) i antiagreganti (aspirin, klopidogrel). [9]Više informacija u člancima:

• Liječenje visokog kolesterola
• Tilule za povišeni kolesterol

U prisutnosti simptomatske ateroskleroze, Heparin, Warfarin je propisan (za 4-12 tjedana). Tada se mogu koristiti antitrombocitni lijekovi. Za više detalja pogledajte. -Ateroskleroza - Liječenje

Fizioterapijski tretman uključuje što je moguće više redovitog vježbanja bolesnika.

Fizioterapija za aterosklerozu ekstrakranijalnih arterija može poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu, optimizirati metabolizam. Najčešće "u pomoć" dolazi u pomoć elektroforeze lijekova s ​​novokainom, platifilinom, eufilinom, kao i postupcima magnezija i kalija.

Pacijenti koji pate od nesanice, poremećaja raspoloženja, fobija prikazani su elektroforezom s novokainom, jodom, seduksenom. Kod neurastenije s poremećajima spavanja i aritmijama propisuje se ovratnik od magnezija, ali ovratnici s eufilinom i platifilinom prikladniji su za bolesnike s angiospazmom. Glavobolja se može ublažiti kalcijevom ogrlicom, a ako je glavobolja u kombinaciji s hiperekscitabilnošću i poremećajem sna, koristi se elektroforeza broma i joda.

Za optimizaciju hemostaze indicirana je galvanizacija i elektroforeza lijekova s ​​povećanjem veličine elektroda do 300 cm². Koristi se 10% acetilsalicilna kiselina i 10% kalijev orotat s 40% otopinom dimeksida. Tijek terapije uključuje oko 10 sesija.

Praksa 3-4 sesije elektroforeze 0,1% dihidroergotamina s daljnjom primjenom 0,5% stuggerona prema metodi br. 2 uz istovremenu unutarnju primjenu ovih lijekova pokazuje dobar učinak u lezijama ekstrakranijalnih arterija. Često se propisuje elektroforeza kalcija na sinokarotidnom refleksogenom području, postupci elektrospavanja s frekvencijom pulsa od 1-20 Hz.

Korištenje utjecaja dijadinamičke struje na područje cervikalnih simpatičkih čvorova prikladno je za pacijente s visokim ili normalnim krvnim tlakom, regionalnom cerebralnom hipertenzijom. Tijek terapije uključuje pet bilateralnih postupaka (prva tri dana - svakodnevno, a još dva puta - svaki drugi dan).

Kod niskog krvnog tlaka indicirane su ljekovite kupke (radonske, natrijeve kloridne i ugljične kupke). Liječenje sumporovodikom prikladnije je za pacijente s hipertenzijom.

Osim toga, pacijentima s aterosklerozom ekstrakranijalnih arterija preporučuju se redovite i duge šetnje na svježem zraku, plivanje, zračne kupke, aeroterapija, elektrospavanje. Aktivno se koriste terapeutski tuševi (prašina, mlaz, cirkulacijski, ventilator), fizikalna terapija, trljanje, planinarenje.

Osim lijekova, može se koristiti biljni tretman koji se sastoji od oralnog uzimanja dekocija i vodenih infuzija ljekovitih biljaka kao što su livadna djetelina (koristi se samo njezino cvijeće), lucerna (koristi se cijela biljka), lan (koristi se njegovo sjeme). ), cikorija i maslačak (uvarak se priprema od suhog korijena).

Mnoge ljekovite biljke imaju prilično snažan antikolesterolski i restorativni učinak, ali njihova uporaba ne smije zamijeniti liječenje lijekovima, osobito u kasnim fazama ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija, kada je vjerojatnost nastanka komplikacija posebno visoka. Moguće je koristiti sljedeće ljekovite biljke:

• Ginkgo biloba - listovi ove biljke uspješno se koriste u obliku vodenih i alkoholnih otopina za čišćenje krvnih žila, jačanje njihovih stijenki i povećanje elastičnosti. Za pripremu tinkture, uzmite 50 g lišća biljke, ulijte 500 ml votke, inzistirajte na tamnom mjestu dva tjedna. Dobiveni lijek se filtrira i uzima 15 kapi s 50 ml vode tri puta dnevno prije jela. Za kuhanje lišća s kipućom vodom, uzmite 1 žlicu. L. Sirovine u 250 ml kipuće vode, inzistiraju na oko 20 minuta, filtriraju i piju jedan veliki gutljaj između obroka.
• Sophora japonica - koristi se u obliku alkoholne tinkture, koja se priprema na sljedeći način: 50 g sirovina prelije se s 500 ml votke, drži se u zatvorenoj posudi 20 dana. Zatim se lijek filtrira i uzima 1 žličica. s 50 ml vode tri puta dnevno prije jela. Trajanje uzimanja - 6 mjeseci.
• Obični schlemnia - poznat po svojoj sposobnosti da se riješi tinitusa, stabilizira krvni tlak, čisti krvne žile. Alkoholna tinktura se uzima tri puta dnevno po 30 kapi prije jela, s 50 ml vode, 5-6 mjeseci.

Poznato je da druge biljke poboljšavaju stanje krvnih žila i uklanjaju negativne aterosklerotske manifestacije. Konkretno, govorimo o glog voća, crvene djeteline, crni ribiz Rowan, preslica, stolisnik, topinambur, gospina trava i sukcesije, ribizla i jagoda ostavlja. Sličan učinak ima i nama poznati peršin, kopriva, cvijet kestena, melisa, matičnjak. Gore navedene biljke mogu se koristiti zasebno ili u obliku biljnih zbirki. Ako pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu, tada je u takvu zbirku poželjno dodati biljku cikorije i kukuruzne stigme.

Kirurško liječenje u obliku endovaskularnog stentiranja ili balonske angioplastike zahvaćene arterije indicirano je u slučajevima teške stenozirajuće ateroskleroze s prijetnjom začepljenja žile.

Kirurška intervencija za aterosklerozu ekstrakranijalnih arterija je nekoliko vrsta:

• Endovaskularno stentiranje (uvođenje u zahvaćenu arteriju posebnog dilatatora - stenta, koji potiskuje aterosklerotične mase i proširuje vaskularni lumen, normalizirajući protok krvi).
• Otvorena intervencija s ekscizijom zahvaćenog vaskularnog segmenta nakon čega slijedi proteza.
• Karotidna endarterektomija je još jedan otvoreni zahvat, tijekom kojeg se uklanja aterosklerotsko žarište zajedno s kompleksom intima-medija iz karotidnih arterija uz daljnje šivanje.
• Premosnica - ušivanje segmenta vlastite vene pacijenta u oštećenu arteriju, zaobilazeći začepljeno područje (često se koristi vena potkoljenice).

Mogućnosti kirurškog liječenja indicirane su ako je suženje lumena arterijske žile 75% ili više, te ako se razvije moždani udar ili ponavljani prolazni napadaji.

Metoda operacije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob, stadij patološkog procesa, prisutnost popratnih kroničnih bolesti. Potreba za kirurškom intervencijom može se izbjeći ako unaprijed započnete preventivne mjere za sprječavanje razvoja ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija. [10]

Koja je dijeta za aterosklerozu brahiocefalnih arterija potrebna, pročitajte:

• Dijeta za aterosklerozu
• Dijeta za visoki kolesterol

Prevencija

Uz opće preporuke za prestanak pušenja, normalizaciju tjelesne težine i povećanje tjelesne aktivnosti, mjere za prevenciju ateroskleroze bilo koje lokalizacije uključujupravilna prehrana.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih arterija razvija se postupno, tijekom mnogo godina: to je podmuklost patologije, koja dugo ostaje neotkrivena.

Znanstvenici navode da nastajanje aterosklerotskih promjena počinje već u djetinjstvu. Tragovi lipida na unutarnjoj vaskularnoj stijenci nalaze se u gotovo sve djece starije od 10 godina. Što se tiče prvih simptoma lezija ekstrakranijalnih arterija, oni se javljaju mnogo kasnije:

• muškarci - uglavnom nakon 40 godina;
• žene - nakon 50 ili više godina života.

Mnogi stručnjaci ističu da se, općenito, prvi znakovi pojavljuju u ranoj dobi, samo što većina ljudi ne obraća odgovarajuću pažnju na njih. Govorimo o takvim simptomima kao što su:

• brzi umor;
• pretjerano živčano uzbuđenje;
• neobjašnjiv pad performansi;
• Poremećaji spavanja (često - noćna nesanica i dnevna pospanost);
• vrtoglavica, buka i bol u glavi.

Nastajanjem aterosklerotskih promjena dolazi do zadebljanja stijenki ekstrakranijalnih arterija, pogoršanja cirkulacije krvi i opskrbe mozga krvlju. To podrazumijeva početak metaboličkih poremećaja, povećanje disfunkcije organa.

S obzirom na osobitosti razvoja ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija, njezin dugotrajni prikriveni tijek, ne smijete zanemariti mjere rane prevencije bolesti. Takve mjere su jednostavne i sastoje se od zdravog načina života, pravilne prehrane, izbjegavanja stresa.

Medicinski stručnjaci su sigurni da se s bolešću možete početi boriti u bilo kojoj dobi. U tu svrhu treba poštovati sljedeća načela:

• Promjena načina života i nekih obrazaca ponašanja. Preporuča se smanjiti unos zasićenih masti, namirnica koje sadrže kolesterol, a povećati unos dijetalnih vlakana. Osim toga, važno je kontrolirati tjelesnu težinu, održavati tjelesnu aktivnost i potpuno prestati pušiti.
• Pravodobno liječenje bolesti koje utječu na kardiovaskularni sustav. Ova stavka također uključuje potporu funkcioniranju organa kao što su jetra i bubrezi (prevencija relevantnih bolesti).
• Uzimanje lijekova za snižavanje kolesterola (profilaktička primjena statina, fibrata, sredstava na bazi nikotinske kiseline, sekvestranata žučne kiseline, polikozanola, omega-polinezasićenih masnih kiselina itd., prema indikacijama).

Svi ljudi nakon 40 godina trebaju pažljivo pratiti lipidni spektar i šećer u krvi, redovito posjećivati ​​kardiologa i neurologa. Ranim dijagnostičkim mjerama i ispunjavanjem svih liječničkih propisa može se spriječiti i usporiti napredovanje ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija, kao i izbjeći opasne posljedice bolesti.

Do danas znanstvenici intenzivno proučavaju mogućnost stvaranja anti-aterosklerotskog cjepiva - lijeka koji suzbija razvoj i progresiju aterosklerotskog procesa. Stručnjaci su već proučavali učinak cijepljenja na glodavce: pokazalo se da je veći od 68% (u usporedbi s necijepljenim glodavcima). Konačni rezultat istraživanja još nije dostupan, rad na cjepivu je još u tijeku.

Prognoza

S obzirom na moguće posljedice kod ateroskleroze ekstrakranijskih ogranaka brahiocefaličnih arterija, prognoza ove bolesti u izravnoj je ovisnosti o stadiju aterogeneze i čimbenicima rizika za njezin razvoj.

U slučaju nepovoljnog razvoja događaja, bolest se komplicira razvojem moždanog udara i demencije, što dovodi do invaliditeta ili smrti.

Za poboljšanje prognoza preporučuje se sljedeće:

• slijedite savjete liječnika;
• preispitati osnovna načela prehrane i načina života, eliminirati loše navike;
• održavati tjelesnu aktivnost, često šetati, prilagoditi režim rada i odmora;
• Pažljivo uzimajte sve lijekove koje vam je liječnik propisao.

U mnogim slučajevima, uz pravodobno liječenje, razvoj aterosklerotskih promjena može se usporiti. Pacijenti koji ignoriraju liječničke preporuke, u većini slučajeva, u budućnosti dobivaju razne komplikacije: ateroskleroza ekstrakranijalnih arterija završava, posebno, moždanim udarom.