Ateroskleroza ekstrakranijalnih grana brahiocefalnih arterija

Budući da je ateroskleroza sistemska bolest, može zahvatiti velike arterijske žile različitih lokalizacija, a ateroskleroza ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija definira se kada su patološkim procesima podvrgnuti ekstrakranijalni (smješteni izvan lubanje) dijelovi arterija koji prenose krv u ramena, vrat i glavu (mozak). [ 1 ]

Epidemiologija

Prevalencija aterosklerotskih lezija ekstrakranijalnih ogranaka brahiocefalnih arterija procjenjuje se na 42-45% pacijenata sa simptomatskom aterosklerozom koji traže liječničku pomoć.

Prema kliničkoj statistici, stenotička ateroskleroza brahiocefalnih arterija druga je po učestalosti nakon aterosklerotskog suženja koronarnog lumena. Stenotička ateroskleroza brahiocefalnih arterija povezana je s do 30% slučajeva akutnog zatajenja moždane cirkulacije, a aterosklerotske lezije karotidnih arterija dovode do moždanog udara u gotovo polovici pacijenata.

I najmanje četvrtina slučajeva ishemijskog moždanog udara vertebrobazilarnog bazena (stražnjeg cirkulacijskog kruga) posljedica je stenotičke ili okluzivne ateroskleroze vertebralnih arterija. [ 2 ]

Prema statistikama, incidencija ateroskleroze značajno se povećala u posljednjih nekoliko desetljeća. Muška populacija je pogođena oko 3,5 puta češće nego žene. Glavni dobni raspon pacijenata s dijagnosticiranim lezijama ekstrakranijalnih arterija je od 45 godina i više.

Statistike su također poznate za različite zemlje svijeta:

• U Sjedinjenim Državama bolest se javlja u više od 40% svih kardiovaskularnih lezija (mnogi to pripisuju prehrambenim navikama Amerikanaca).
• U Italiji je taj postotak znatno niži - nešto više od 6%.
• Ljudi u afričkim zemljama doživljavaju bolest još rjeđe nego u europskim zemljama i Sjedinjenim Državama.
• Najviše stope incidencije zabilježene su u Americi, Australiji, Kanadi, Velikoj Britaniji, Finskoj i postsovjetskim zemljama.
• Najniža prevalencija ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija je kod Japanaca.

Uzroci ateroskleroze ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija

Ateroskleroza ekstrakranijalnih ogranaka brahiocefalnih arterija - arterija glave i vrata - ima iste uzroke kao i lezije intime (unutarnjeg sloja vaskularne stijenke) bilo koje arterijske žile. Potpuni detalji:

• Ateroskleroza
• Hiperkolesterolemija
• Poremećaji metabolizma lipida

Brahiocefalne arterije (od latinskog brachium - ruka, rame + grčkog kephale - glava) su brahijalni ili brahiocefalni trup (truncus brachiocephalicus), kao i velike grane ove arterije. Brahiocefalni trup je druga grana koja izlazi iz aorte, ide od njezina luka kroz gornji medijastinum do razine gornjeg ruba desnog sternoklavikularnog spoja, gdje se dijeli na desnu zajedničku karotidnu arteriju (arteria carotis communis) i desnu subklavijsku arteriju (arteria subclavia). Lijeva subklavijska arterija grana se izravno iz aortnog luka; obje subklavijske arterije opskrbljuju krvlju gornji dio tijela, gornje ekstremitete i glavu.

Zajednička karotidna (ili karotidna) arterija, pak, dijeli se na unutarnju karotidnu arteriju (arteria carotis interna) i vanjsku karotidnu arteriju (arteria carotis externa), koje čine 80% protoka krvi u mozak. A od subklavijskih arterijskih žila granaju se desna i lijeva vertebralna arterija (arteria vertebralis) - parne brahiocefalne arterije, koje imaju tri ekstrakranijalna segmenta (preforaminalni ili prevertebralni, foraminalni ili vertebralni i ekstraduralni ili atlantoaksijalni) i osiguravaju opskrbu krvlju gornjeg dijela leđne moždine, trupa, malog mozga i stražnjeg dijela mozga. [ 3 ]

Faktori rizika

Postoje mnogi čimbenici rizika za razvoj ove bolesti, uključujući: dislipidemiju (povišenje određenih frakcija kolesterola i triglicerida u krvi), arterijsku hipertenziju, poremećaje metabolizma ugljikohidrata (hiperglikemija, dijabetes melitus), metabolički sindrom, pretilost, hiperhomocisteinemiju, lošu prehranu (prekomjeran unos zasićenih masti u prehrani), pušenje, sjedilački način života, nasljednu predispoziciju. [ 4 ]

Vidi također. - ateroskleroza - uzroci i faktori rizika

Patogeneza

Uzimajući u obzir patogenezu aterosklerotskih lezija arterijskih žila, stručnjaci ističu dvije glavne komponente ovog patološkog procesa. Prva komponenta sastoji se u stvaranju nakupina kolesterola u unutarnjoj sluznici vaskularnih stijenki u obliku oksidiranih lipoproteina niske gustoće (LDL) - kolesterola lipoproteina niske gustoće i stanica vlaknastog tkiva, koje se nazivaju ateromatozni ili aterosklerotski plakovi.

Druga komponenta je razvoj upalnog odgovora imunokompetentnih stanica arterijskih stijenki (makrofaga, monocita i T-limfocita) na ekspresiju intercelularnih adhezijskih molekula endotelnim stanicama i oštećenje stanica vaskularne intime.

Posljedica stvaranja kolesterolskih plakova je njihova fibroza - upalni fibroproliferativni proces, koji uzrokuje ne samo zadebljanje arterijske stijenke, već i njezino zadebljanje (smanjenje elastičnosti), jer u sljedećoj fazi aterogeneze i zahvaćeno područje žile i sam plak podliježu kalcifikaciji (aterokalcinoza). [ 5 ]

Važnu ulogu igra oštećenje endotela (povećanje njegove propusnosti) zbog utjecaja turbulentnog protoka krvi na "kritična" područja brahiocefalnih arterija - na njihovim bifurkacijama i zavojima.

Ali glavna stvar je da, stršeći u lumen krvne žile, plakovi je sužavaju i mogu je čak potpuno blokirati, uzrokujući probleme s opskrbom krvlju. I ovisno o tome, razlikuju se takve vrste aterosklerotskih lezija kao stenotička ateroskleroza brahiocefalnih arterija (jer se sužavanje lumena krvne žile naziva stenoza) i okluzivna ili obliterirajuća ateroskleroza brahiocefalnih arterija (okluzija - potpuno začepljenje lumena krvne žile), kod koje protok krvi može biti blokiran. [ 6 ]

Simptomi ateroskleroze ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija

U većini slučajeva ateroskleroza se razvija neprimjetno, a njezini prvi znakovi i naknadna simptomatologija aterosklerotskih lezija ekstrakranijalnih dijelova brahijalnih arterija manifestiraju se pri određenom stupnju sužavanja njihovog lumena.

Dakle, početna ateroskleroza brahiocefalnih arterija (ekstrakranijalna brahiocefalna ateroskleroza) je predklinički asimptomatski stadij bolesti, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti osjećaji buke u glavi i glavobolje uporne prirode.

Sužavanje lumena krvnih žila može biti hemodinamski beznačajno (ne utječe na protok krvi - hemodinamiku) i hemodinamski značajno. U prvom slučaju hemodinamski beznačajna ateroskleroza brahiocefalnih arterija je asimptomatska i specijalisti je definiraju kao nestenotsku aterosklerozu brahiocefalnih arterija.

U drugom slučaju moguće je smanjiti lumen arterije za 50-75%, a to je stenotička ateroskleroza brahiocefalnih arterija. Na primjer, stenoza brahiocefalnog trunkusa dovodi do pojave sinkopalnih epizoda - prolaznog gubitka svijesti. Ateroskleroza karotidnih arterija uzrokuje simptome poput slabosti i vrtoglavice, intenzivnih glavobolja, utrnulosti lica, prolaznog oštećenja vida ili sluha. Više informacija u materijalu - stenoza karotidne arterije

Značajna stenoza (50% ili više) proksimalnog segmenta subklavijske arterije sekundarno uzrokovana aterosklerozom uzrokuje ishemijske probleme i dovodi do tzv. sindroma subklavijske krađe, koji se manifestira presinkopom i nesvjesticom, poremećajima cirkulacije u šakama i rukama (zahvaćena šaka može biti hladnija na dodir od kontralateralne šake, a puls u njoj može biti slabiji), poremećenom koordinacijom pokreta, dvostrukim vidom, tinitusom i jednostranim gubitkom sluha.

U slučajevima stenozirajuće ateroskleroze vertebralne arterije, koja je češće zahvaćena prevertebralnim segmentom krvne žile, javljaju se vestibulo-okularni simptomi karakteristični za vestibulo-ataktički sindrom: vrtoglavica, gubitak ravnoteže, glavobolje, pojava mušica pred očima.

Kako se cerebralna opskrba krvlju pogoršava, razvija se vertebrobazilarni sindrom ili vertebrobazilarna insuficijencija, koju karakteriziraju povećani umor, poremećaji spavanja i vestibularnog sustava, kratkotrajne sinkopalne epizode, poremećaji vida i govora, pad pamćenja u obliku anterogradne amnezije. [ 7 ]

Faze

Aterosklerotske promjene javljaju se u arterijskim elastičnim i mišićnoelastičnim žilama, ovisno o stadiju: dolipidne, lipoidotične, liposklerotične, ateromatozne i aterokalcinotičke.

Dolipidni stadij karakteriziraju fokalne promjene u vaskularnoj intimi. Takve se promjene javljaju u područjima grananja ili savijanja arterija. Pojavljuje se mikroskopsko oštećenje endotelnog sloja, zahvaćene su strukture na razini stanica i vlakana. Dolazi do kršenja propusnosti endotelnih stanica, šire se međustanični kanali, stvaraju se kaveole i spljošteni mikrotrombi. Formira se fibrinozno-serozni edem unutarnje vaskularne mreže.

Kako se patološki proces pogoršava, u području lipoproteinskog slojevitog tkiva dolazi do liposkleroze - rasta novog vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, u ovoj fazi se formiraju vlaknasti elementi: na površini plaka organiziraju se spljošteni mikrotrombi, a intima dobiva karakterističnu "grudastu" strukturu.

Ateromatozni stadij prati peritubularno raspadanje masti, kolagenih i elastinskih vlakana, ksantoma i mišićnih struktura. Kao rezultat tih procesa nastaje šupljina s ateromatoznim masama (lipidno-proteinski detritus), omeđena od vaskularnog lumena slojem vezivnog tkiva. Kako se ateromatozni procesi pogoršavaju, nastaju komplikacije: intrabazalna krvarenja, oštećenje sloja vezivnog tkiva, stvaranje ateromatoznih ulcerativnih lezija. Detritus pada u lumen arterije, što može izazvati emboliju. Sam ulcerativni proces često postaje baza tromboze.

Završna faza ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija je faza aterokalcinoze, taloženja kalcijevih soli u ateromatozne mase, fibrozno tkivo i intersticijski koloid.

Prema statistikama, osnova aterosklerotskih promjena - fibrozni elementi - prisutni su u svakom šestom slučaju smrtnog ishoda osoba starijih od 20 godina, te u više od 95% slučajeva smrtnog ishoda nakon 50. godine života. Složenije patološke promjene i kalcifikacija dijagnosticiraju se kod muškaraca od 30. godine života, a kod žena od 40. godine života.

Obrasci

Aterosklerotske promjene pojavljuju se s neravnotežom glavnih lipidnih frakcija u krvi. Uključenost kolesterola, prethodno proglašenog primarnim "krivcem" ateroskleroze, također je uočljiva, ali šteta od kolesterola je očito preuveličana.

Kolesterol je vrlo važan za ljudski organizam. Prisutan je u staničnoj membrani i sudjeluje u proizvodnji hormona. No, obratiti pozornost na razinu i kvalitetu ove tvari u krvi zaista je potrebno. U krvotoku se veže s proteinskim komponentama, što rezultira stvaranjem lipoproteina - složenih proteina.

Kolesterol se uvjetno dijeli na "dobar" - antiaterogeni i "loš" - aterogeni. Upravo aterogena varijanta doprinosi razvoju ateroskleroze ekstrakranijalnih i drugih arterija u tijelu.

Stvaranje aterosklerotskih slojeva na unutarnjoj površini krvnih žila prilično je spor proces. Plakovi rastu i duž i preko arterijskog lumena. Takve značajke rasta odražavaju se u klasifikaciji aterosklerotskih lezija: dijeli se na stenotičke i nestenotičke varijante.

Nestenotična ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija dijagnosticira se ako je vaskularni lumen blokiran za najviše 50% - posebno se to događa s uzdužnim širenjem aterosklerotskih slojeva. Takav problem nije teško podložan korekciji lijekovima, pod uvjetom da se promijeni prehrana i način života. U većini slučajeva moguće je značajno usporiti napredovanje patologije.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija sa stenozom primjećuje se kada je lumen blokiran za više od pola. U pravilu, u ovom slučaju, plak se povećava u poprečnom smjeru. Ova varijanta je opasnija, jer brzo i značajno narušava opskrbu krvlju moždanih struktura i često završava akutnim zatajenjem cirkulacije mozga (moždani udar).

Važno: u slučaju teške arterijske stenoze, koja blokira više od 70% vaskularnog lumena, potrebna je kirurška intervencija. To je jedini način da se spriječi razvoj nepovoljnih i teških komplikacija.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih arterija popraćena je sve većom insuficijencijom moždane cirkulacije. Ovo stanje se uvjetno dijeli na nekoliko stupnjeva:

1. Simptomi su odsutni, ponekad su odsutni čak i na pozadini dijagnosticirane ateroskleroze ekstrakranijalnih žila.
2. Razvija se tranzitorna ishemijska atakija: početni znakovi ateroskleroze ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija pojavljuju se u obliku fokalnog neurološkog deficita s potpunim nestankom simptoma unutar 60 minuta. Mogući su privremeni poremećaji moždane cirkulacije s potpunim nestankom neuroloških simptoma kraće od jednog dana.
3. Patologija postaje kronična, pojavljuju se opći cerebralni neurološki znakovi ili vertebrobazilarni deficit. Drugi mogući naziv za ovu fazu je discirkulacijska encefalopatija.
4. Prethodni, tekući ili potpuni poremećaj moždane cirkulacije (moždani udar) s fokalnim simptomima prisutnim dulje od jednog dana, bez obzira na prisutnost ili nestanak neurološke insuficijencije.

Komplikacije i posljedice

Lezija ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija može uzrokovati ishemijsku optičku neuropatiju; a posljedica stenozirajuće ateroskleroze ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija - akutno zatajenje moždane cirkulacije (smanjenje protoka oksigenirane krvi u moždano tkivo), što rezultira prolaznim ishemijskim napadima, mikromoždanim udarima i ishemijskim moždanim udarom.

Dijagnostika ateroskleroze ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija

Kako se provodi dijagnoza ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija, koji su laboratorijski testovi (pretrazi) potrebni, pročitajte u publikaciji - ateroskleroza - simptomi i dijagnoza

Instrumentalna dijagnostika uključuje vaskularni ultrazvuk, CT angiografiju i magnetsku rezonantnu angiografiju brahiocefalnih arterija.

Koji se odjekujući znakovi ateroskleroze brahiocefalnih arterija otkrivaju tijekom ultrazvuka krvnih žila (ultrazvučni dopler), pročitajte više u materijalu - dešifriranje rezultata ultrazvuka dopler krvnih žila. [ 8 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se isključilo suženje arterija kod nespecifične aorto-arteritisa i gigantocelularnog arteritisa, mišićne fibrozne displazije, kolagenoze, kompresijskih sindroma, uključujući sindrom vertebralne arterije kod osteohondroze vratne kralježnice i drugih.

Aterosklerozu ekstrakranijalnih arterija s dominantno neurasteničnom slikom treba pravovremeno razlikovati od uobičajenih neurotičnih i neurasteničkih, kao i blagih reaktivnih stanja. Ove patologije su slične u dinamici simptomatologije i međusobnoj povezanosti s psihogenim čimbenicima.

Neurastenija uzrokovana aterosklerozom pokazuje neurološki prikaz s fokalnim poremećajima, blagim intelektualnim i mentalnim oštećenjem. Javlja se osjećaj umora, letargije, tzv. kukavičluka. Patološke pojave su obično stabilne.

Poremećaji mentalnog spektra često su vrlo slični posljedicama ozljeda glave i sifilisnih lezija. Posttraumatske komplikacije mogu se prepoznati prema dobi pacijenata, prisutnosti anamnestičkih podataka o traumi glave i njezinoj težini. Glavni simptomi posljedica kranijalnih ozljeda: intenzivne vegetativne manifestacije, nestabilnost indeksa krvnog tlaka, nezahvaćenost intelektualne i mentalne sfere. Važno: često se nalaze slučajevi kombinacije ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija i kranijalne traume.

Diferencijalno-dijagnostičkim mjerama za isključivanje sifilitičkih lezija mozga dodaju se serološke reakcije (krv i likvor), proučava se specifičnost neuroloških manifestacija.

U tijeku diferencijacije aterosklerotskih promjena ekstrakranijalnih arterija i senilne psihoze, pozornost se posvećuje poremećajima osobnosti. Dakle, vaskularna psihoza obično se javlja na pozadini intelektualnih i dismnezijskih poremećaja.

Senilna psihoza popraćena je sve većim pogoršanjem intelektualnog poremećaja. Već u početnoj fazi razvoja otkriva se kritični poremećaj s dezinhibicijom poriva. Pojava psihoze ne ovisi o kvaliteti cirkulacije krvi u mozgu.

Liječenje ateroskleroze ekstrakranijalnih brahiocefalnih arterija

Za liječenje nestenozirajuće ateroskleroze koriste se lijekovi hipolipidemijskog spektra - statini (Atorvastatin, Rosuvastatin, itd.) i antiagregacijski lijekovi (Aspirin, Klopidogrel). [ 9 ] Više informacija u člancima:

• Liječenje visokog kolesterola
• Tablete za visoki kolesterol

U prisutnosti simptomatske ateroskleroze propisuje se heparin, varfarin (4-12 tjedana). Zatim se mogu koristiti antitrombocitni lijekovi. Za više detalja vidi. - ateroskleroza - Liječenje

Fizioterapeutski tretman uključuje pacijenta koji redovito vježba što je više moguće.

Fizioterapija za aterosklerozu ekstrakranijalnih arterija sposobna je poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu, optimizirati metabolizam. Najčešće "u pomoć" dolazi elektroforeza lijekova s novokainom, platifilinom, eufilinom, kao i postupcima s magnezijem i kalijem.

Pacijentima koji pate od nesanice, poremećaja raspoloženja, fobija prikazana je elektroforeza s novokainom, jodom, seduksenom. Kod neurastenije s poremećajima spavanja i aritmijama propisuje se magnezijeva ogrlica, ali ogrlice s eufilinom i platifilinom prikladnije su za pacijente s angiospazmima. Glavobolje se mogu ublažiti kalcijevom ogrlicom, a ako se glavobolja kombinira s hiperekscitabilnošću i poremećajem spavanja, koristi se elektroforeza broma i joda.

Za optimizaciju hemostaze indicirana je galvanizacija i elektroforeza lijekova s povećanjem veličine elektroda do 300 cm². Koristi se 10%-tna acetilsalicilna kiselina i 10%-tna otopina kalijevog orotata s 40%-tnom otopinom dimeksida. Tijek terapije uključuje oko 10 sesija.

Praksa 3-4 sesije elektroforeze 0,1% dihidroergotamina s daljnjom primjenom 0,5% stuggerona prema metodi br. 2 uz istovremenu unutarnju primjenu ovih lijekova pokazuje dobar učinak kod lezija ekstrakranijalnih arterija. Često se propisuje elektroforeza kalcija na sinokarotidnom refleksogenom području, postupci elektrospavanja s frekvencijom pulsa od 1-20 Hz.

Primjena dijadinamičkih strujnih utjecaja na područje cervikalnih simpatičkih čvorova prikladna je za pacijente s visokim ili normalnim krvnim tlakom, regionalnom cerebralnom hipertenzijom. Tijek terapije uključuje pet bilateralnih postupaka (prva tri dana - svakodnevno, a još dva puta - svaki drugi dan).

Terapeutske kupke (radonske, natrijevo-kloridne i ugljikovo-dioksidne kupke) indicirane su za niski krvni tlak. Tretmani sumporovodikom prikladniji su za pacijente s hipertenzijom.

Osim toga, pacijentima s aterosklerozom ekstrakranijalnih arterija preporučuju se redovite i duge šetnje na svježem zraku, plivanje, zračne kupke, aeroterapija, elektrosan. Aktivno se koriste terapijski tuševi (praša, mlaz, cirkulacijski, ventilator), fizikalna terapija, masaže, planinarenje.

Osim lijekova, može se koristiti i biljni tretman, koji se sastoji od oralnog uzimanja dekokata i vodenih infuzija ljekovitih biljaka poput livadske djeteline (koriste se samo njezini cvjetovi), lucerne (koristi se cijela biljka), lana (koriste se njezine sjemenke), cikorije i maslačka (dekokt se priprema od suhog korijena).

Mnoge ljekovite biljke imaju prilično snažan antikolesterolni i restorativni učinak, ali njihova upotreba ne bi trebala zamijeniti liječenje lijekovima, posebno u kasnim fazama ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija, kada je vjerojatnost nastanka komplikacija posebno visoka. Moguće je koristiti sljedeće ljekovite biljke:

• Ginkgo biloba - listovi ove biljke uspješno se koriste u obliku vodenih i alkoholnih otopina za čišćenje krvnih žila, jačanje njihovih stijenki i poboljšanje elastičnosti. Za pripremu tinkture uzmite 50 g listova biljke, prelijte s 500 ml votke, inzistirajte na tamnom mjestu dva tjedna. Dobiveni lijek se filtrira i uzima 15 kapi s 50 ml vode tri puta dnevno prije jela. Za prelijevanje listova kipućom vodom uzmite 1 žlicu sirovine u 250 ml kipuće vode, inzistirajte oko 20 minuta, filtrirajte i popijte jedan veliki gutljaj između obroka.
• Japanska sofora - koristi se u obliku alkoholne tinkture, koja se priprema na sljedeći način: 50 g sirovine prelije se s 500 ml votke, drži u zatvorenoj posudi 20 dana. Zatim se lijek filtrira i uzima po 1 žličicu s 50 ml vode tri puta dnevno prije jela. Trajanje uzimanja - 6 mjeseci.
• Obična šlemnija - poznata po svojoj sposobnosti da se riješi tinitusa, stabilizira krvni tlak, očisti krvne žile. Alkoholna tinktura se uzima 30 kapi tri puta dnevno prije jela, s 50 ml vode, tijekom 5-6 mjeseci.

Poznato je da i druge biljke poboljšavaju stanje krvnih žila i uklanjaju negativne aterosklerotske manifestacije. Konkretno, govorimo o plodovima gloga, crvenoj djetelini, crnoj ribizli, preslici, stolisniku, topinamburu, gospinoj travi i sukcesiji, listovima ribiza i jagode. Sličan učinak imaju i nama poznati peršin, kopriva, cvjetovi kestena, matičnjak, majčina trava. Gore navedeno bilje može se koristiti zasebno ili u obliku biljnih zbirki. Ako pacijent ima prekomjernu težinu, tada je takvoj zbirki poželjno dodati biljku cikorije i kukuruzne tučke.

Kirurško liječenje u obliku endovaskularnog stenta ili balonske angioplastike zahvaćene arterije indicirano je u slučajevima teške stenotičke ateroskleroze s prijetnjom okluzije krvne žile.

Kirurška intervencija za aterosklerozu ekstrakranijalnih arterija je nekoliko vrsta:

• Endovaskularno stentiranje (uvođenje u zahvaćenu arteriju posebnog dilatatora - stenta, koji potiskuje aterosklerotske mase i širi vaskularni lumen, normalizirajući protok krvi).
• Otvorena intervencija s ekscizijom zahvaćenog vaskularnog segmenta nakon čega slijedi proteza.
• Karotidna endarterektomija je još jedna otvorena intervencija tijekom koje se aterosklerotski fokus uklanja zajedno s intima-medijskim kompleksom iz karotidnih arterija uz daljnje šivanje.
• Bypass - šivanje segmenta pacijentove vene u oštećenu arteriju, zaobilazeći začepljeno područje (često se koristi vena potkoljenice).

Kirurške mogućnosti liječenja indicirane su ako je suženje lumena arterijske žile 75% ili više, te ako se razvije moždani udar ili ponavljajući prolazni napadi.

Metoda operacije odabire se individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob, stadij patološkog procesa, prisutnost istodobnih kroničnih bolesti. Potreba za kirurškom intervencijom može se izbjeći ako se unaprijed započnu preventivne mjere za sprječavanje razvoja ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija. [ 10 ]

Koja je dijeta za aterosklerozu brahiocefalnih arterija potrebna, pročitajte:

• Dijeta za aterosklerozu
• Dijeta za visoki kolesterol

Prevencija

Uz opće preporuke u vezi s prestankom pušenja, normalizacijom tjelesne težine i povećanom tjelesnom aktivnošću, mjere za sprječavanje ateroskleroze bilo koje lokalizacije uključuju pravilnu prehranu.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih arterija razvija se postupno, tijekom mnogo godina: to je podmuklost patologije koja dugo ostaje neotkrivena.

Znanstvenici izvještavaju da stvaranje aterosklerotskih promjena počinje već u djetinjstvu. Tragovi lipida na unutarnjoj vaskularnoj stijenci nalaze se kod gotovo sve djece starije od 10 godina. Što se tiče prvih simptoma lezija ekstrakranijalnih arterija, oni se javljaju mnogo kasnije:

• Muškarci - uglavnom nakon 40. godine života;
• Žene - nakon 50 ili više godina života.

Mnogi stručnjaci ističu da se, općenito, prvi znakovi pojavljuju u mladoj dobi, samo što većina ljudi ne obraća dovoljno pažnje na njih. Govorimo o simptomima kao što su:

• Brzi umor;
• Prekomjerno nervozno uzbuđenje;
• Neobjašnjiv pad performansi;
• Poremećaji spavanja (često - noćna nesanica i dnevna pospanost);
• Vrtoglavica, buka i bol u glavi.

Kako se stvaraju aterosklerotske promjene, stijenke ekstrakranijalnih arterija se zadebljaju, cirkulacija krvi i opskrba mozga krvlju se pogoršavaju. To dovodi do početka metaboličkih poremećaja, što povećava disfunkciju organa.

S obzirom na osobitosti razvoja ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija, njezin produljeni prikriveni tijek, ne biste trebali zanemariti mjere rane prevencije bolesti. Takve mjere su jednostavne i sastoje se od zdravog načina života, pravilne prehrane, izbjegavanja stresa.

Medicinski stručnjaci su sigurni da se s bolešću možete početi boriti u bilo kojoj dobi. U tu svrhu treba se pridržavati sljedećih načela:

• Promjena načina života i nekih obrazaca ponašanja. Preporučuje se smanjenje unosa zasićenih masti, hrane koja sadrži kolesterol, a istovremeno povećanje unosa dijetalnih vlakana. Osim toga, važno je kontrolirati tjelesnu težinu, održavati tjelesnu aktivnost i potpuno prestati pušiti.
• Pravovremeno liječenje bolesti koje utječu na kardiovaskularni sustav. Ova stavka također uključuje podršku funkcioniranju organa poput jetre i bubrega (prevencija relevantnih bolesti).
• Uzimanje lijekova za snižavanje kolesterola (profilaktička primjena statina, fibrata, sredstava na bazi nikotinske kiseline, sekvestranata žučnih kiselina, polikosanola, omega-polinezasićenih masnih kiselina itd., prema indikacijama).

Sve osobe nakon 40. godine života trebaju pažljivo pratiti lipidni spektar i šećer u krvi, redovito posjećivati kardiologa i neurologa. Rane dijagnostičke mjere i ispunjavanje svih liječničkih propisa mogu spriječiti i usporiti napredovanje ateroskleroze ekstrakranijalnih arterija, kao i izbjeći opasne posljedice bolesti.

Do danas znanstvenici intenzivno proučavaju mogućnost stvaranja antiaterosklerotskog cjepiva - lijeka koji potiskuje razvoj i napredovanje aterosklerotskog procesa. Stručnjaci su već proučavali učinak cijepljenja na glodavce: pokazao se većim od 68% (u usporedbi s necijepljenim glodavcima). Konačni rezultat istraživanja još nije dostupan, rad na cjepivu je još u tijeku.

Prognoza

S obzirom na moguće posljedice ateroskleroze ekstrakranijalnih ogranaka brahiocefalnih arterija, prognoza ove bolesti izravno ovisi o stadiju aterogeneze i faktorima rizika za njezin razvoj.

U slučaju nepovoljnog razvoja događaja, bolest se komplicira razvojem moždanog udara i demencije, što rezultira invaliditetom ili smrću.

Za poboljšanje prognoza preporučuje se:

• Slijedite savjet liječnika;
• Preispitajte osnovne principe prehrane i načina života, uklonite loše navike;
• Održavajte tjelesnu aktivnost, često šetajte, prilagodite režim rada i odmora;
• Pažljivo uzimajte sve lijekove koje vam je propisao liječnik.

U mnogim slučajevima, uz pravovremeno liječenje, razvoj aterosklerotskih promjena može se usporiti. Pacijenti koji ignoriraju medicinske preporuke, u većini slučajeva u budućnosti dobivaju razne komplikacije: ateroskleroza ekstrakranijalnih arterija završava, posebno, moždanim udarom.