Rak grla: tko je u opasnosti, tipični simptomi, metode liječenja

Iako se u anatomiji ne pojavljuje uobičajeno ime "grlo", a izraz "ždrijela ždrijela" se koristi u medicini, rak grla ili rak grkljannice se dijagnosticira kada se u ždrijelu i larinksu formiraju maligni tumori.

Epidemiologija

Podaci koje rabi statistika raka mogu imati neke razlike. Dakle, prema jednoj informaciji, laringofaringealni tumori čine oko 4% slučajeva, prema drugim podacima, do 12-15%.

Prema American Cancer Society, rak grla ligamenta dijagnosticira se u 25-28% kliničkih slučajeva, a 90-95% tumora je karcinom pločastih stanica.

U Europi se godišnje prijavi gotovo 50 tisuća novih slučajeva ove bolesti. Glavna starosna kategorija je između 45 i 65 godina, iako se, prema Međunarodnoj klasifikaciji raka u djetinjstvu (ICCC), može detektirati rak grla djeteta, a najčešće je to rabdomiosarkom.

Kod muškaraca, rak grla javlja se pet do sedam puta češće od žena.

Nacionalni registar raka Ukrajine navodi da rak laringofaringealnog raka čini nešto više od 5% onkodiagnoze na 100 tisuća stanovnika (za usporedbu: u skandinavskim zemljama ta brojka iznosi 1,4%).

U 43% bolesnika s laringofaringealnom onkologom životni vijek ne prelazi 12-15 mjeseci. Stoga je besmisleno postavljati pitanje - umiru li od raka grla?

[1], [2], [3], [4],

Uzroci rak grla

Specifični uzroci raka grla ždrijela su nepoznati, više detalja -  uzroci raka

A patogeneza malignog tumorskog procesa sastoji se u DNA mutacijama (pogrešna replikacija) u stanicama koje oblažu laringofaringo tkiva s povećanjem formiranja enzima polimeraze PARP-1 (poli-ADP-riboza tip 1). Kao rezultat toga, započinje nekontrolirana proliferacija stanica i rast tkiva koje tvore netipični fokus, tj. Strukturno abnormalne stanice (koje tvore sam tumor). Istovremeno se u stanicama pojavljuje translokacija faktora koji inducira apoptozu (AIF) iz mitohondrija u jezgru, kao i iscrpljivanje koenzima redoks reakcija (NAD), što dovodi do stanične smrti.

Liječnici određuju čimbenike rizika za onkologiju grkljana i ždrijela, kao što je pušenje; zlouporaba alkohola; izloženost onečišćivačima zraka (azbest, olovo, nikal, sumporna kiselina, formaldehid itd.); GERB (gastroezofagealna refluksna bolest); herpes virus tipa IV (Epstein-Barr virus).

Povećava rizik od laringofaringealnog i HPV-raka - ljudskog prijenosa humanog papiloma DNA koji se može zaraziti oralnim seksom - s razvojem  laringealne papillomatoze  ili glasnica. Onkogeni HPV tipovi su opasni (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Prema stručnjacima Američkog društva za rak, u 60% slučajeva rak grla kod nepušača povezan je s infekcijom ovim virusom.

Rak grla također se češće razvija u prisutnosti naslijeđenog  Plummer-Vinsonova sindroma  ili genetski uzrokovane  Fanconijeve anemije.

Može li trudnoća izazvati rak grla? Rast malignih neoplazija ove lokalizacije ne odnosi se na hormonski inducirane procese, a njegova etiološka povezanost s trudnoćom nije identificirana (iako postoje receptori spolnih hormona u tkivima glasnica). Pretpostavljeno je da se, u pozadini gestacijskog slabljenja imunološkog sustava, može aktivirati latentni papiloma virus (uključujući onkogene).

Da li se rak grla prenosi od bolesne osobe na zdravu? Danas su znanstvena istraživanja pokazala da je rak nezarazna bolest: stanice raka se ne mogu prenositi. To jest, rak se ne širi kao zarazna bolest. Samo navedeni herpes i HPV virusi su zarazni.

[5], [6], [7]

Simptomi rak grla

Početni stupanj razvoja malignih tumora laringofaringealnih tumora može biti asimptomatski. A općepriznati prvi znakovi raka grla manifestiraju se u osjećaju nelagode u grkljanu i ždrijelu i promjeni tona glasa (promuklost ili promuklost). Treba imati na umu da u slučaju subglotičke lokalizacije neoplazme ovaj simptom nije prisutan, a ako tumor raste iznad glasnica, dolazi do upale grla i bolova pri gutanju, kao i do osjećaja stranog tijela u grlu.

Daljnji razvoj patološkog procesa s pojavom novih znakova javlja se kako se stadij bolesti povećava, što se određuje u skladu s Međunarodnom klasifikacijom raka (TNM). Dakle, tipični simptomi raka grla u ranim fazama (stadij I) uključuju neproduktivni (suhi) paroksizmalni kašalj.

Kada dođu u II. I III. Stadij, primijećeni su pacijenti: stalni osjećaj kome u grlu i pritiskajući bol, glavobolja i uho; produljeni kašalj i teško gutanje; lagano povišena tjelesna temperatura; oticanje grla ili vrata; gubitak težine i opća slabost. Istodobno, stadij III karakteriziraju disfonija i afonija zbog ograničene pokretljivosti grkljana, a vizualizacija otkriva metastaze.

Tumor nastavlja rasti, a IV. Stadij - s intenzivnom boli, krvavim iskašljajem kod kašljanja, otežanim disanjem, teškom disfagijom, zadahom i povećanjem regionalnih limfnih čvorova, s metastazama (uključujući i udaljene) - smatra se gorivim oblikom bolesti.

Korisne informacije također u materijalu -  Simptomi raka grla

Obrasci

U onkologiji se razlikuju sljedeći tipovi malignih tumora donjeg dijela ždrijela: zavistnevidnoy područje, hromi nabor, rak stražnjeg grla (ždrijela) i limfadenoidni prsten ždrijela. Pročitajte više -  Maligni tumori ždrijela

I  karcinom grkljana  - dijelovi grla od korijena jezika do traheje - odlikuje se lokalizacijom glasnica na tumor ili rak ligamenata grla (uključujući lažne ili vestibularne), sub- ili supra-vezivne tumore (u 70% slučajeva), kao iu epiglotis regiji ( epigloticna hrskavica). Pročitajte također -  Rak grkljana - Klasifikacija

Osim toga, tumori ždrijela ili palatine tonzila - tonzilarni rak - navedeni su kao rak grla.

Ako tumor raste prema unutra, s infiltracijom u strukture laringofaringusa, dijagnosticira se endofitni karcinom laringofaringealnog tkiva, ako dođe do proliferacije tkiva u smjeru lumena respiratornog trakta - egzofitičnog (52%). Često postoji njihova kombinacija.

Ovisno o histologiji razlikuju se:

• - karcinom pločastih stanica grla - keratiniziranje, ne-rožnat i visoko diferencirani karcinom skvamoze - glavni tip tumora u odraslih bolesnika;
• - adenokarcinom ili rak žljezda;
• - limfoepiteliom (Schminkeov tumor), formiran u tkivu ždrela krajnika.

U djece, najčešći tip tumora grla je maligna neoplazma u mišićnom tkivu zidova ždrijela i grkljana - rabdomiosarkoma.

[8]

Komplikacije i posljedice

Među komplikacijama i posljedicama tumora laringofaringealnog tumora, stručnjaci ističu:

• teški problemi s disanjem sve do ustrajnog suženja lumena grkljana;
• kršenje inervacije grkljana s razvojem njegove paralize;
• metastaze u limfnim čvorovima  dušnika, plućna vrata, jugularni limfni sustav - s retrogradnim širenjem u udaljenije strukture.

Imati zajednički faktor rizika u obliku pušenja povećava vjerojatnost da se rak pluća i grla može razviti istovremeno ili uzastopno. Stoga, bolesnici s rakom laringofaringealnog raka trebaju biti podvrgnuti redovitim rendgenskim snimkama ili CT-u za rano otkrivanje raka pluća.

Prema europskim onkolozima, recidiv stadija I raka grla tijekom prve tri godine nakon početka liječenja je 5–13%, II stadij 25–27%, III stadij gotovo 36%, stadij IV 21%. Kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom grkljana stopa relapsa je oko 30-50%.

Tonzilarni tumor u grlu može uništiti zidove krvnih žila, što se manifestira ozbiljnim krvarenjem; može narasti u susjedne organe, utječući na anatomske strukture lubanje lica (paranazalni sinusi) i njegovu bazu.

[9], [10], [11], [12], [13]

Dijagnostika rak grla

U ORL onkološkoj dijagnostici malignih tumora laringofaringea provodi se u kompleksu.

Prije svega, potrebna vam je puna anamneza i krvne pretrage za otkrivanje tumorskih markera za rak grla: SCC antigen, CYFRA 21-1, antitijela E6 i E7. Vidi više -  Krvni test na prisutnost stanica raka u tijelu

Tijekom  laringoskopije  uzima se biopsija (uzima se uzorak tkiva) - radi histološkog ispitivanja neoplazme.

Instrumentalna dijagnostika koristi rendgen, ultrazvuk, CT, MRI, kao i stroboskopiju elektroglotografije i glasnica.

Točnost dijagnoze i, prema tome, ispravna strategija liječenja treba, kao što se i očekivalo, potvrditi diferencijalnom dijagnozom u kojoj se ORL razlikuje od raka grla: tuberkuloze i sifilisa grkljana; papilome, granulome ili hemangiome grkljana; dyskeratoza i leukekeratoza sluznice grkljana, kao i benigno zadebljanje (hiperplazija) u kroničnom obliku upale (laringitis); atrofični ili flegmonusni laringitis; fibroide i glasnice; subglotic scleroma, itd. Pročitajte također -  Rak grkljana. Dijagnostika

Osim toga, treba isključiti upalnu etiologiju edema grla sluznice i  bol u grkljanu. Na primjer, kako razlikovati faringitis od raka grla, kao i rak grla od upale grla - s očiglednom sličnošću mnogih simptoma? Kod akutne upale sluznice ždrijela - faringitisa - javlja se peckanje unutar nazofarinksa, nazalna kongestija i uši (potonje se uklanja s nekoliko pokreta gutanja); sa svojom kroničnom formom sluz teče niz leđa ždrijela.

U slučaju upale grla (tonzilitisa) uzrokovane bakterijskom infekcijom, grlo (tonzile i palatinski lukovi) je hiperemično, gnojni plak se često oblikuje na sluznici žlijezde i žlijezde, au lakunarnoj quinzi - gnojnim zagušenjima krajnika.

Također, liječnici obraćaju pozornost na takav nespecifičan simptom kao osjećaj kome u grlu. Na primjer, ukazuju na razliku između neurotične kome u grlu i raka. Česti ili gotovo konstantni osjećaj nečeg stranog u grlu (kada tamo nema ničega) poznat je kao globus pharyngis - simptom koji se javlja u prisutnosti uporne neuroze, emocionalnih poremećaja (povećana anksioznost, fobije) i stanja živčane napetosti. Dijagnostičko značenje je činjenica da taj osjećaj nestaje pri gutanju krute hrane ili tekućine.

[14],

Liječenje rak grla

Glavno pitanje koje brine pacijente je može li se liječiti rak grla. To ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući mjesto i fazu tumorskog procesa, vrstu uključenih stanica i opće zdravlje.

Onkolozi znaju što učiniti u slučaju raka grla, a uzimajući u obzir te čimbenike i moguće rizike, propisat će liječenje, uključujući, prije svega, terapiju zračenjem, što je posebno učinkovito u ranoj fazi bolesti. Sve pojedinosti u publikaciji -  Radijacijska terapija za rak.

Za kasnije faze, zračenje se može kombinirati s kemoterapijom ili operacijom.

Kemoterapija za rak grla koristi lijekove za uklanjanje stanica raka - citostatike: karboplatin, cisplatin, paklitaksel, 5-fluorouracil (fluorouracil), docetaksel, epirubicin, itd. Više informacija -  Kemoterapija za rak ; više o tome kako koristiti i nuspojave tih farmakoloških sredstava -  Pripreme za kemoterapiju

Kirurgija za rak grla, koja je ograničena na površinu laringofaringe ili vokalne veze, može biti endoskopska - pomoću lasera. Operacija raka grla u stadiju 0 može uključivati skidanje glasnica (uklanjanje gornjih slojeva tkiva na glasnicama) ili resekciju zahvaćenih glasnica (chordectomy).

Za opsežnije tumore koristi se djelomična ili potpuna laringektomija - uklanjanje dijela grkljana iznad glasnica. Nakon ove operacije potrebno je izvršiti traheostomiju, u koju se ugrađuje cijev za disanje.

No, ako tumor blokira gutanje, onda nakon uklanjanja dijela zahvaćenog ždrijela (faringektomije) ugrađuje se cijev za gastrostomiju - za nošenje hrane u želudac. Osim toga, uklanjanje limfnih čvorova, čija se metastaza širi; ova operacija se obično izvodi istodobno s resekcijom samog tumora.

U kasnijim stadijima, kirurgija je nemoguća, pa se koriste zračenje i kemoterapija. U fazi bolesti koja se ne može liječiti, pacijenti dobivaju palijativnu medicinsku njegu kada su potrebna sredstva protiv bolova i lijekovi kako bi se smanjio intenzitet drugih simptoma.

Kako se liječi rak grla u Izraelu, čitaj -  Liječenje raka u Izraelu

Alternativno liječenje

Nema alternativnog liječenja, prije svega popularnog tretmana, ne eliminira rak grla. Međutim, neka dodatna, to jest pomoćna sredstva mogu pružiti određenu pomoć pacijentima.

Natrijev bikarbonat ili soda za pečenje za rak grla prema Neumyvakinu alkalizira rak koji ima niži pH u usporedbi sa zdravim tkivom. I doista, uzrokovano uzimanjem sode (dvaput dnevno za čašu svoje otopine - pola čajne žličice po 200 ml vode, pola sata prije ili jedan sat nakon jela), pH poboljšava terapijsku učinkovitost citostatika i štiti tijelo pacijenata od raka od njihovih toksičnih nuspojava. Štoviše, in vitro je utvrđeno da povećanjem pH vrijednosti tumora natrijev bikarbonat otežava rast i širenje stanica raka.

Jasno je da vitamin C, koji pripada antioksidantima i u kojem su limuni tako bogati, pomaže jačanju imuniteta pacijenata, oslabljenom kemoterapijom. Osim toga, korica limuna sadrži cijeli niz fenolnih spojeva. A ti fitofenoli, kako pokazuju istraživanja posljednjih godina, imaju veliki terapeutski potencijal za bolesti povezane s djelovanjem slobodnih radikala i mutacija stanične DNA.

Kako uzeti limun za rak grla? Gulje se uklanjaju iz temeljito opranog voća finim renderom, sok se stisne iz pulpe; polet, sok i med miješaju se u jednakim omjerima ili 2: 1. Tu smjesu možete uzeti u čajnoj žličici dnevno (ne piti) ili staviti u čašu vode (i uz pomoć pića). Jedan "ali": nakon toga je potrebno isprati usta, jer limunov sok kvari zubnu caklinu.

Međutim, nije namijenjen liječenju raka i homeopatiji, ali homeopatski liječnici preporučuju kao dodatna sredstva: Hepar Sulphur (200), dušičnu kiselinu (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinktura mirisnog izlučivanja tizonijskih žlijezda dabrova, s kojom obilježavaju svoj teritorij, sadrži salicilnu kiselinu, alkaloid nufaramin i steroide. Prethodno je tinktura dabrova mlaznica korištena za liječenje napadaja i epilepsije, za menstrualne poremećaje, nesanicu, glavobolje i kao sedativ. U XIX stoljeću ova tinktura prodana je u ljekarnama i preporučena je za uho i zubobolju, grčeve i giht. Danas ovaj lijek koriste samo homeopati.

Onkolozi ne imenuju Dorogovovu antiseptičko-stimulatornu ili ASD frakciju u raku grla, jer to nije sredstvo protiv raka, već se dijeli na frakcije i kondenzira sublimat mesnog i koštanog brašna, koji je korišten u stočarstvu.

Kod ovog raka, liječenje biljem može se koristiti (nakon konzultacije s liječnikom), osobito  imunoterapija raka  pomoću adaptogena.

Zbirka biljaka iz raka grla također uključuje biljke s imunostimulirajućim svojstvima i sposobnost da inhibiraju patološku proliferaciju mutantnih stanica zbog aktivacije proteinskih proteolitičkih enzima koji dijele proteine. Riječ je o biljci burbolle (Pulicaria crispa), raznim vrstama pelina (Artemisia vrste), visokim kalotropisima (Calotropis procera), kolocintu (Citrullus colocynthis), crnom kuminu (Nigella sativa), poznatoj ayurvedskoj biljci ashwagandha (Withania somnifera).

Moguće je upotrijebiti antioksidacijske flavonoide, fenolne kiseline i tanine vatrogasca (Chamerion angustifolium) ili rak štitnjače iz grla: izvarak cvjetova ove biljke pomaže u uklanjanju slobodnih radikala, smanjuje upalu i smanjuje bol.

Liječnici preporučuju piti najmanje tri šalice zelenog čaja dnevno. Znanstvena istraživanja o učincima zelenog čaja na rak grla nisu dostupna, ali laboratorijski rezultati, čiji su rezultati objavljeni 2003. Godine u časopisu Folia Histochemica et Cytobiologica, pokazuju da zeleni čaj epigalokatehin-3-galat inhibira rast stanica raka. Naknadne studije (njihovi rezultati objavljeni su 2009. U Archives of Pharmaceutical Research) potvrđuju ovaj učinak.

Prehrana i dijeta za rak grla

Liječenje raka grla ima nuspojave, uključujući gubitak težine, anemiju, umor, mučninu, proljev ili zatvor, tako da trebate slijediti opća načela  prehrane raka : prehrana bi trebala biti visokokalorična, bogata proteinima i elementima u tragovima.

Možda ćete morati neko vrijeme koristiti gastrostomsku cijev za jelo. U takvim slučajevima pacijent i njegova rodbina trebaju znati da je nemoguće jesti začinjenu, masnu, tvrdu i prženu hranu tijekom raka grla; povrće i voće u sirovom obliku; oštri sirevi i kobasice; kruh od cijelog zrna; vrlo vruća ili vrlo rashlađena jela; alkohol, kiseli sokovi i soda.

Takva dijeta se naziva mekana, a uključuje i pureed juhe i juhe, kuhane žitarice, svježi sir i kiselo vrhnje, jogurt i maslac, biljno ulje, pari ili kuhano (i pire) povrće i voće. Dopuštena su nježna mesna i riblja jela, kuhana i isjeckana piletina i ostala nemasna perad.

Stručnjaci savjetuju da sjedite uspravno dok jedete i da ne nagnete glavu prema naprijed: to olakšava proces gutanja i može smanjiti opterećenje grla. Tekućina se može popiti kroz slamku.

[15], [16]

Prevencija

Za bilo kakvu prevenciju bolesti je bolje nego izliječiti. Međutim, nema dokazanog načina da se spriječi rak grla. No, kako bi se smanjio rizik od njegovog razvoja, potrebno je izbjegavati sve poznate kancerogene tvari (prije svega pušenje); dobro jesti, dajući prednost hrani biljnog podrijetla; ojačati imunološki sustav; štiti od HPV infekcije.

[17], [18], [19],

Prognoza

Preživljavanje ovisi o stadiju raka i zahvaćenom području. Rana dijagnoza - u fazi I - i liječenje omogućuju da se u najmanje pet godina živi, 85% pacijenata.

Prognoza za preživljavanje tijekom pet godina smanjena je u III. Stadiju na 30–32% bolesnika, a na zadnjoj su fazi iznimno nepovoljni.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]