Kronična eozinofilna upala pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kronična plućna eozinofilija (plućna eozinofilija, produljenim, Leroy-Kindberg sindrom) - varijanta s jednostavnim plućna eozinofilija postojanje recidiva i eozinofilni plućni infiltrati do 4 tjedna. Kronična eozinofilna upala pluća karakterizira kronična patološka nakupina eozinofila u plućima.
Prevalencija i učestalost kronične eozinofilne pneumonije (HEP) nisu poznate. Smatra se da je kronična eozinofilna upala pluća alergijska dijaza. Većina bolesnika su nepušači.
[Što uzrokuje kroničnu eozinofilnu upalu pluća?
Uzroci tog oblika plućne eozinofilije isti sindrom Leffler, ali uzrok bolesti može biti karcinom (karcinom želuca, štitnjače, pluća), hematološke maligne, sistemski vaskulitis, a sistemske bolesti vezivnog tkiva.
Glavni patogenetski čimbenici su isti kao i za jednostavnu plućnu eozinofiliju.
Simptomi kronične eozinofilne upale pluća
Kronična eozinofilna upala pluća često se razvija brzinom od munje: postoji kašalj, povećanje tjelesne temperature, progresivna dispepsija, gubitak težine, teško disanje i noćno znojenje. Bronhijalna astma prati ili prethodi bolest u više od 50% slučajeva.
Gdje boli?
Što vas muči?
Dijagnoza kronične eozinofilne upale pluća
Dijagnoza zahtijeva isključivanje zaraznih uzroka i temelji se na analizi kliničkih manifestacija, rezultatima krvnih pretraga i radiografijom na prsima. Često je pronađena eozinofilija periferne krvi, vrlo visoka ESR, anemija nedostatka željeza i trombocitoza. Na prsima radiograf pokazala bilateralne infiltrate u bočnim ili subpleural područja (oko 60%), uglavnom u sredini i gornje dijelove pluća, opisani kao „negativne” plućni edem; ova slika je patognomonična (iako se javlja u <25% pacijenata). S CT, slične promjene otkrivene su u gotovo svim slučajevima. Eozinofilija bronhoalveolarnog ispiranja (> 40%) je pouzdan znak kronične eozinofilne upale pluća; Studije bronhoalveolarnog ispiranja u dinamici mogu pomoći u kontroli tijeka bolesti. Histološki pregled biopsije pokazala pluća u međuprostoru i alveolarne eozinofila i histocita, uključujući i policikličkih gigantskih stanica i bronhiolitis obliterans s organiziranjem upale pluća. Fibroza je minimalna.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje kronične eozinofilne upale pluća
Kod kronične eozinofilne upale pluća, učinkovitost intravenoznih ili oralnih glukokortikoida je visoka; Odsutnost odgovora ukazuje na drugu dijagnozu. Početno liječenje kronične eozinofilne upale pluća sastoji se u imenovanju prednizolona (u dozi od 40 do 60 mg, jednom dnevno). Klinički oporavak često je izuzetno brz, možda u roku od 48 sati. Kompletna razlučivost kliničkih manifestacija i radioloških promjena javlja se u roku od 14 dana u većini bolesnika i 1 mjesec kod gotovo svih pacijenata. Stoga je procjena dinamike tih pokazatelja pouzdano i učinkovito sredstvo praćenja učinkovitosti terapije. Iako je CT osjetljiviji u otkrivanju rendgenskih promjena, njegove prednosti u procjeni dinamike procesa nisu prikazane. Broj eozinofila u perifernoj krvi, koncentraciji ESR i IgE također se može koristiti za praćenje kliničkog tijeka bolesti u pozadini liječenja. Međutim, nisu svi pacijenti patoloških promjena u rezultatima laboratorijskih testova.
Kliničke ili radiološko ponavljanja promatrana u 50-80% slučajeva, nakon prekida terapije, ili manje često, u dozama od glukokortikoida. Relapsa se može razviti mjesecima i godinama nakon početne epizode bolesti. Stoga, liječenje kronične eozinofilne upale pluća s glukokortikoidima ponekad se neprekidno nastavlja. Inhalacijski kortikosteroidi (npr beklometazon ili beklometazon u dozi od 500 do 750 mg 2 puta dnevno) je vjerojatno da će biti učinkovita, posebno u nižim dozama održavanje oralne glukokortikoida.
Kronična eozinofilna upala pluća ponekad dovodi do fiziološki značajne i nepovratne plućne fibroze, iako su smrtonosni ishodi vrlo rijetki. Relapsa vjerojatno ne ukazuje na nedostatak učinka liječenja, lošiju prognozu ili ozbiljniji tečaj. Pacijenti i dalje reagiraju na glukokortikoide, kao u prethodnim epizodama. U nekim oporavljenim pacijentima može se zabilježiti ograničeno ograničenje protoka zraka, ali ovi poremećaji obično imaju ograničen klinički značaj.