Kronično zatajenje bubrega kod djece

Kronično zatajenje bubrega kod djece je nespecifični sindrom koji se javlja s nepovratnim smanjenjem homeostaznih funkcija bubrega zbog teške progresivne bolesti.

ICD-10 kodovi

• N18.0. Terminalni stupanj oštećenja bubrega.
• N18.8. Ostale manifestacije kroničnog zatajenja bubrega.
• N18.9. Kronično zatajenje bubrega, neodređeno.

Epidemiologija

Prema literaturi, incidencija kroničnog zatajenja bubrega kod djece je 3-50 na 1.000.000 djece. Godišnje 4-6 ljudi od 1 000 000 bolesnika mlađih od 15 godina trebaju početak terapije renalnim nadomjescima u vezi s kroničnim zatajenjem bubrega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Čimbenici rizika za kronično zatajenje bubrega kod djece

Glavni čimbenici rizika za razvoj kroničnog zatajenja bubrega:

• zmija progresivna progresija nefropatije;
• rano smanjenje funkcije bubrega;
• renalna disembriogeneza;
• povećanje nestabilnosti staničnih membrana;
• infuzija lijekova.

Rizična skupina za razvoj kroničnog zatajenja bubrega uključuje pacijente koji pate od:

• renalna disembriogeneza tkiva;
• teške uropati;
• tubulopatiyami;
• nasljedni nefritis;
• sklerozirajuće varijante žad.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Kako se kod djece javlja kronično zatajenje bubrega?

Nađeno je da većina bolesnika s GFR od oko 25 ml / min i donjeg priključka kronične insuficijencije bubrega neizbježno pojavljuje, neovisno o naravi bolesti. Postoji prilagodni odgovor na gubitak bubrežne hemodinamiku mase djelovanjem nefrona: smanjenje otpora u aferentnih (izrazitije) i eferentnih Arteriole funkcioniranje nefrona, što dovodi do povećanog protoka intraglomerular plazmi, tj na glomerulatnu hyperperfusion i povećanje hidrauličkog tlaka kapilara.

Patogeneza kroničnog zatajenja bubrega

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega kod djece

U početnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, pritužbe pacijenata i klinički simptomi mogu u velikoj mjeri biti povezani s osnovnom bolesti. Za razliku od akutnog zatajenja bubrega, kronično zatajenje bubrega postupno se razvija. Klinička slika je češće formirana s GFR manjim od 25 ml / min. Komplikacije, lezije drugih organa i sustava kod kroničnog zatajenja bubrega u djece pojavljuju se ranije nego kod odraslih, te su izraženije.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega

Postoji mnogo različitih razvrstavanja bubrežne disfunkcije, koje su razvili domaći i strani autori i temelje se na različitim principima. Kao posljednja su: vrijednost glomerularne filtracije, koncentracija serumskog kreatinina, kršenje cjevaste funkcije i postavljanje kliničkih simptoma. U našoj zemlji nema niti jedne opće prihvaćene klasifikacije bubrežne disfunkcije kod djece.

Vrste kroničnog zatajenja bubrega

[8], [9], [10], [11], [12]

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

Faze dijagnoze kroničnog zatajenja bubrega.

• Anamneza bolesti: prisutnost i trajanje proteinurije, arterijska hipertenzija, kašnjenje u tjelesnom razvoju, rekurentna infekcija mokraćnog sustava,
• Obiteljska povijest: indikacije policistize, Alportov sindrom, sustavne bolesti vezivnog tkiva itd.
• Ispitivanje cilja: usporeni rast, nedostatak tjelesne težine, deformacije kostura, znakovi anemije i hipogonadizma, povišeni krvni tlak, abnormalnosti očnog fundusa, smanjenje oštrine sluha,

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod djece

Prije liječenja bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom potrebno je utvrditi bolest koja je dovela do razvoja zatajenja bubrega, stupnja i glavnih kliničkih i laboratorijskih simptoma slabije funkcije bubrega. Jednoobrazno tumačenje ovih važnih pokazatelja, a time i uporaba identičnih terminoloških i dijagnostičkih pristupa, smatra se važnim za taktiku izvedbe.

Pacijenti s kroničnom bubrežnom insuficijencijom trebaju ispraviti liječenje prehranom i sindrom.

Kako se tretira kronično zatajenje bubrega?

Profilaksa kroničnog zatajenja bubrega kod djece

Mjere za sprečavanje skleroze bubrežne parenhime i smanjenje mase funkcionalnih nefuna, što dovodi do smanjenja rizika od razvoja kroničnog zatajenja bubrega:

• prenatalna dijagnoza raznih malformacija urinarnog trakta;
• pravodobno kirurško ispravljanje opstrukcijskih uropatija;
• učinkovito liječenje stečenih bubrežnih bolesti i procjenu čimbenika progresije.

Pogled

Svaka od metoda bubrežne nadomjesne terapije karakterizira određeno razdoblje preživljavanja, a presađivanje se također smatra konačnim, ali samo jednim od stupnjeva liječenja. Nakon gubitka funkcije transplantacije, moguće je vratiti se u peritonealnu dijalizu ili ako se izgubi peritonealna funkcija - prijenos na hemodijalizu nakon kojeg slijedi druga transplantacija. Sadašnja razina razvoja renalne zamjenske terapije omogućuje nam predvidjeti nekoliko desetljeća aktivnog i ispunjavajućeg života. Ipak, kronično zatajenje bubrega smatra se progresivnom bolesti i smrtnost kod djece koja primaju dijalizu je 30-150 puta veća nego u općoj populaciji. U sadašnjoj fazi, očekivano trajanje života za dijete koje je započelo primati dijalizu prije 14 godina je oko 20 godina (podaci SAD-a). Zato se dijagnostički i terapeutski pristup kroničnom zatajenju bubrega treba usmjeriti na primarnu prevenciju, ranu dijagnozu i aktivno liječenje u svim fazama.

[19], [20], [21], [22], [23]