Fotofobija oka

Kada je zasljepljujuće svjetlo koje zazhmurivaem oči, njihovi učenici suziti volje: jer je refleks je pokrenuo za zaštitu svjetlo-osjetljive mrežnice receptori „fotonske overstimulation”. No, bolno povećana reakcija - fotofobija - uzrokovana je svjetlom uobičajenog intenziteta koji ne prelazi ni prosječnu fotosenzitivnost receptorskih analoga receptora niti razinu prirodne prilagodbe oči prema svjetlini.

Fotofobija (ili fotofobija) u ICD-10 pripisuje se subjektivnim vizualnim poremećajima s kodom - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci fotofobije oka

S obzirom na uzroke fotofobije oka, stručnjaci ih povezuju s oftalmološkim bolestima i mnogim drugima. Koje bolesti uzrokuju fotofobiju?

Gotovo polovica slučajeva vezanih za oftalmologiji označen fotofobija i konjunktivitis - akutne bakterijske, virusne ili alergijske upale sluznice oka - kao jedan od glavnih uzroka. Jaka fotofobija s hiperemija, suzenje i svrbež je karakteristična za alergijski konjuktivitis, koji se javlja kod peludne groznice; fotofobija i bol u očima - dio kliničke slike  epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa.

Kada strano tijelo ulazi u oči, iritirajući  rožnicu, može doći do erozije njegovog površinskog epitela, što uzrokuje jaku bol u oku i fotofobiju. Za ozljede oka oštetiti iris, cilijarnog tijela i mrežnici, kao i zbog upale mrežnice (retinitis) osjetio bol u očima, kao i crvenilo očiju i fotofobija.

U akutnoj ili kroničnoj infektivnog keratitis (upala rožnjače) i bakterijske alergijski keratokonjuktivitis, kada očna Herpes simplex virus s razvojem  oftalmološke  pacijenata žale fotofobija i kidanje.

Kao jedan od znakova očne bolesti, zapaženo je fotofobije:

• u slučaju  zaraznih uveitis  (upala arkom trakta u oku, a) prednji uveitis iridociklitis () - upala šarenice i cilijarnog tijela choroid, a ako upaljene korioidea i mrežnice (stražnji uveitis i dijagnosticirana su ili korioretinitis);
• s  distrofijom oka  (makularna degeneracija);
• kada intraokularni tlak oštro raste u  glaukomu.

Suzenje „pijesak u oči” i fotofobija - tipični simptomi  sindrom crvenih očiju, a (sindrom suhog oka) Xerophthalmia - fotofobija, i bol u očima.

Fotofobija uzrokuje nedostatak vitamina B2 (riboflavin) - razvija ariboflavinoz i vitamin B3 (niacin) - s razvojem pelagra.

Kao postoperativni učinak uzrokovan laserom keratomileusis (LASIK), pacijenti imaju fotofobiju oko jednog dana nakon laserskog korekcije vida.

Postoje simptomi fotofobije - u obliku refleksnog zatvaranja kapaka; povećano suzenje; crvenilo očiju; gori, trljanje ili bol u očima, pojava glavobolja - s  računalnim vizualnim sindromom

[7], [8], [9], [10], [11]

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za pojavu bolne fotoosjetljivosti očiju su sve bolesti i stanja navedeni u oftalmologiji. Također treba uzeti u obzir bolesti koje nisu etiološki povezane izravno s očima (vidi dolje).

Patogeneza

Unatoč prevalenciji ovog simptoma, u mnogim slučajevima  patogeneza  njenog razvoja ostaje nejasna.

Kao što je navedeno u Journal of Neuro-očne, pročisti na mehanizam malo bolni odgovor na povećane svjetlo osvjetljenja uobičajenim pokušajima otkrivaju nepravilnosti u proces photoreception (na ionske kanale u staničnim membranama fotoosjetljivih) ili jasnog smanjenja granicu osjetljivosti pravilnosti mrežnice oka u pojedinim bolestima.

Iako među ganglijskih stanica (neurona) u mrežnici koje stvaraju živčane impulse, a preko njih njihovi aksoni prenose do mozga, bilo je moguće detektirati posebno fotoosjetljivi ganglion (IPRGC), izravno reagira na svjetlo zbog prisutnosti u njima pigmenta visoke osjetljivosti (melanopsin). Rezultati eksperimenta pokazali su da je aktivnost tih neurona kada poticanje svjetlost se lako prenosi neuronima trigeminalnog živca koji uzrokuje širenje očiju plovila.

Do sada, razumijevanje patogenih obilježja poremećaja povezanih s fotofobijom svodi se na prepoznavanje glavne uloge simpatičke inervacije rožnice koja određuje njegovu iznimno visoku osjetljivost.

Prepoznata te da razdražljivost oka struktura nadalje pod uvjetom da nemaju mijelinsku ovojnicu za produljenje u rožnicu oftalmoloških grane trigeminalnog živca (optički, cilijarnog supraorbitalnog, gornji) i suzna aksona iz ganglijskih stanica retine na mjestima gdje prolaze kroz nju prema stražnjoj pola oka, tkanja u optički živac.

Usput, optičke živce, koji aferentnih impulsi spadaju u vidnom zona kore zatiljni režanj, kao mirisni razlikuju od drugih kranijalni živci visoku osjetljivost, jer se sastoji od bijele moždane tvari.

Nije isključeno bilo kakvo sudjelovanje u patogenezi fotofobija kršenja impulsa ili po okulomotorni živac, ili na razini kolinergičke sinapse preganglionic parasimpatički vlakana, ili čak u području receptivnih područja mrežnice bipolarnih neurona.

Više informacija u članku -  Vodljivi put vizualnog analizatora

Nemoguće je spominjati refleksni mehanizam povećanog suzenja, u većini slučajeva prateći fotofobiju. Intenziviranje proizvodnje suza oči tekućina ne samo čisti, ali i štiti od zarazne upale - zbog koje su se tu lizozim (antibakterijski enzim hidrolaza) i laktoferin (kuglasti glikoprotein, formiranje tkanina imunitet).

Fotofobija kao simptom bolesti koja nije povezana s oftalmologijom

Postoji fotofobija kao simptom bolesti nakon infekcije smrtonosnim virusom bjesnoće (rabies virus), kada se proguta i botulinum neurotoksin botulinum razvoj sa Lyme borrelioze (Lyme bolest).

Obično se javlja hiperemija očiju, suzenje oči u očima i fotofobija u gripi: virusni virioni ne padaju samo na sluznicu nazofaringealne sluznice, već i na konjuktivnost očiju.

Iz istog razloga, gotovo uvijek postoji suzenje i fotofobija u ARVI-u ili crijevni nos i fotofobija s prehladom, budući da ne postoje "teritorijalna" ograničenja za zračnu širenje rinovirusa.

Fotofobija i temperatura mogu se očitovati ne samo kod respiratornih infekcija već i zbog upale mozga (encefalitis) ili njegovih membrana (meningitis). Fotophobia i glavobolja pojavljuju se u cviljavanju simptoma subarahnoidne krvarenja s CCI ili rupture aneurizme cerebralne arterije.

Mnogi poremećaji u autonomnom živčanom sustavu (simpatički i parasimpatički) može dovesti u fotofobija VSD - neurocirculatory distonija ili somatoformni autonomni poremećaj, kao i za vrijeme napada migrene i sindrom cephalgia napona. S produljenim napadima primjećeni su pritužbe fotofobije ujutro; zbog cerebrovaskularnih poremećaja u većine pacijenata s tih neuroloških poremećaja kombiniranjem glavobolju različitim intenzitetom, pritiskom osjeta u očne šupljine, mučnina i fotofobijom.

Slično u etiologije fotofobija u neuroza - što je neurotična ili poremećaja somatoformnih, razvoj na psihogeno razloga. To jest, bez organske bolesti i nastaje Psihosomatika fotofobija - prekomjernu na svjetlo u kombinaciji s opća slabost i umor, vrtoglavica, i povremeno nestabilno povišenog krvnog tlaka koji proizlaze iz srčane aritmije, znojenje, mučnina, itd

Fotofobija i bol u oku s suzama mogu biti s tireotoksicima i difuznim toksičnim gušenjem. Više informacija o materijalu -  Endokrini oftalmopatija

Točka spajanja različitih neurologa fotofobija simptoma lezija i grane trigeminalnih ganglija - nazotsiliarnogo neuralgija živca ili ganglija (Charlier sindrom ili Oppenheim) i pterygopalatine gangliolite (Sladera sindrom).

Fotofobija u djetetu

Osim uobičajenih akutni konjunktivitis kod djece, в rano djetinjstvo fotofobija u djeteta moguće u prisutnosti nasljednih patologija: kseroderma pigmentosum, ihtioze, tyrosinemia drugi tip (sindrom Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi sindrom. Čitaj također - Konjunktivitis kod novorođenčadi и Bolesti očiju kod djece

Podebljano stanje, papularno-vezikularni osip na koži i fotofobija u kokošjim psima rezultat su upale kože i sluznice s lezijama herpes virusa Varicella zoster. Erupcije kože, bol oka, suzenje i povećana reakcija očiju na svjetlost također se primjećuje kada je virus Rubella inficiran razvojem rubeole ospica.

Osip, vrlo visoka temperatura i fotofobija s ospice i drugih infektivnih simptoma ove bolesti posljedica su infekcije ospica Morbillivirus (porodice Paramyxoviridae) i trovanja tijekom replikacije RNA. Detaljnije u publikaciji -  oštećenje očiju s piletinom, ospicama, rubelom

A u razvoju djece enterovirus epidemije pemfigus (osip) - teške glavobolje i bolova u mišićima, povraćanje, vrućica, osip, upala konjunktive, i fotofobija - krivi ECHO virusa (porodice Picornaviridae).

Fotofobija uz uzimanje lijekova

Na prvom mjestu, povećana osjetljivost na svjetlo može biti u pratnji lokalne primjene oftalmoloških lijekova. Na primjer, može biti upalu i vezivnom tkivu hiperemiju, pečenje i bol, trganje, i fotofobija iz Korneregel (koji se koristi za opekline, erozije rožnice i upala), kapljice i antiherpetic idoksuridin, trifluridin vidarabin i gel.

Oteklina i crvenilo kapka, suzenje, peckanje, bol u oku i fotofobija od Restasisa - kapljica za oči koja sadrži ciklosporin imunosupresiv i koristi se u suhom Keratoconjunctivitis sa smanjenom generacije suza tekućine - razvija se u jednom slučaju primjena deset.

Imunosupresivno djelovanje ima i sprečava odbacivanje presadnica Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobija iz takrolimusa, zajedno s teškim oštećenjem vida, nalazi se na popisu svojih nuspojava.

Imunosupresivi uključuju parenteralno primijenjenu Humira (Adalimumab), koja se koristi za liječenje reumatoidnog i psorijatičnog artritisa. Među mnogim nuspojavama su alergijske reakcije, glavobolja i fotofobija od Humira.

Višak doze analognih preparata tiroksina, propisanih za pacijente s hipotireozom, hipertrofijom štitnjače ili nakon uklanjanja, može dovesti do pojave tireotoksikoze. Zbog toga je fotofobija moguće s predoziranjem Eutiroxa (Levothyroxine, L-thyroxine, Eferox).

Također treba imati na umu da fotofobija može izazvati predoziranje retinola (vitamina A).

Fotofobija u kombinaciji s drugim nuspojavama može uzrokovati takve lijekove kao što su: lokalni anestetik Lidokain; blokatori m-holinoretseptorova (atropin, ciklomirani, ipratronium), spazmolitički diciklomin (Kombizpazam); Besalol tablete (zbog sadržaja ekstrakta belladonna); vazodilatator bloker α-adrenoreceptora Doksazosin (Cardura); kvinolonski antibiotik Norfloxacin; antitumorski lijekovi - antimetaboliti (ftoruracil, timazin, itd.).

Može povećati intraokularni tlak, poremetiti smještaj i uzrokovati fotofobiju smirujućeg sredstva Buspirone (Spitomin). Nuspojave - crvenilo očiju i fotofobije - zabilježene su nakon primjene radiofaznih tvari koje sadrže jod.

Dijagnoza fotofobije

Dijagnoza simptoma, kako se očekuje, provodi se u kontekstu utvrđivanja uzroka koji ga uzrokuju. Oftalmolozi moraju provjeriti vidnu oštrinu pacijenata, ispitati oči s prigušenom svjetiljkom.

Provedena je instrumentalna dijagnostika pomoću oftalmoskopije i tonometrije. U složenijim slučajevima, dolazi u pomoć diferencijalnoj dijagnozi šireg arsenal hardvera (X-zraka, elektroretinografija, EEG, ultrazvuk oka orbite te periorbitalnoga području, MRI mozga), u svrhu analize (za utvrđivanje etiologije endokrini oftalmopatiju), ankete i konzultacije od strane stručnjaka.

Također pročitajte -  pregled očiju

[12], [13], [14]

Liječenje fotofobije

Ako fotofobija gripa, SARS ili varičela brzo prolazi - uglavnom zbog dezinfekciju svojstva obilno izlučenih suza tekućine, liječenje fotofobija razlikuje od čega joj očne bolesti moguće.

Glavni lijekovi u oftalmologiji su kapi za oči, dok posebne kapi iz fotofobije, tj. Iz jednog, premda polimorfnog simptoma, još nisu sintetizirani. Stoga je liječenje propisano ovisno o dijagnoziranoj bolesti.

Na primjer, kapi za oči diklofenak (0,1%) se koriste za liječenje upale očiju (osim herpesvirusa) kod odraslih osoba.

3% (očne kapi Tobrex Tobradeks) i 0,3% pad Floksal (ofloksacin, Unifloks) sadrže antibiotik (respektivno - i ofloksacin tobramicin) djelotvorni u upalnim procesima u rožnice, očne spojnice, mrežnice arkom trakta. U slučaju bakterijskih, virusnih ili gljivičnih infekcija oka struktura liječnici preporučuju Okomistin kapi (s miramistinom).

Na alergijski konjuktivitis ili retinitis kromogeksal mogu se koristiti (2%) pad. Kapljica Taurin koristi kao reducirajući agens koji djeluje na staničnoj razini za oštećena traumom tkiva i distrofija rožnice i mrežnice kada rožnice erozije i keratitis, herpes lezija i oko al.

Vidi također -  kapi za oči od konjunktivitisa

S bilo kojom etiologijom fotofobije, vitamini A, C i B trebaju biti prisutni tijekom liječenja.

Posljedice i komplikacije

Iako je fotofobija službeno identificirana kao subjektivni vizualni poremećaj, negativne posljedice ovog simptoma mogu dovesti do komplikacija bolesti i pogoršanja vida i općeg stanja.

[15], [16], [17], [18]

Prevencija

Preporuke, što bi moglo potrajati sprječavanje mjesto bolesti oka, nisu puno drugačiji od uobičajenih odredbi o higijeni, hranjiv hranu i rad i odmor: ako je rad vezan uz naprezanje očiju, to je posebno važno, jer je uvjet za ograničavanje djece i adolescenata koristiti računalo i gadgeta s malim zaslonom.

Također je korisno nositi naočale iz fotofobije, koje mogu poslužiti kao kvalitetne sunčane naočale.