Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol kod skolioze
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Postupno razvijajuća skoliotska deformacija kralježnice očituje se nizom simptoma, a bol kod skolioze - različite lokalizacije i intenziteta - dio je kliničke slike ove bolesti. Međutim, ne osjećaju svi bol.
Zatim ćemo govoriti o tome na kakvu se bol pacijenti sa skoliozom najčešće žale i zašto se javlja.
Uzroci bol kod skolioze
Prilikom imenovanja glavnih uzroka boli kod skoliotičke deformacije kralježnice, stručnjaci naglašavaju njihovu vertebrogenu prirodu, povezanu s obilježjima skolioze: torzijsko pomicanje dijela kralježaka u odnosu na njihovu os sa značajnim kršenjima anatomske strukture kralježačnih zglobova. To dovodi do frontalne zakrivljenosti kralježnice i stvaranja patološkog položaja tijela u prostoru - skoliotičnog držanja.
A bol kod skolioze je simptom uzrokovan raznim patološkim promjenama skeleta koje utječu na same kralješke (fasetne intervertebralne i koštano-poprečne zglobove, spinalne nastavke i intervertebralne diskove), mišiće i dio unutarnjih prsnih organa (zbog kršenja njihovog anatomskog položaja s jakom zakrivljenošću kralježnice u frontalnoj ravnini), te motorna i senzorna živčana vlakna koja inerviraju kralježnicu i njihove završetke (koji su, kada su deformirani, podložni kompresiji na ulazu u intervertebralne otvore).
Faktori rizika
Ključni čimbenici koji povećavaju rizik od boli kod skolioze: progresivna zakrivljenost; visoki (3-4.) stupanj skoliotske deformacije; skolioza u obliku slova S, koja može uzrokovati bol kod skolioze 2. stupnja (to jest, kada je Cobbov kut 10-25°); prisutnost torakolumbalne ili lumbalne displastične skolioze.
Patogeneza
Patogeneza boli koju osjećaju specifični pacijenti sa skoliozom često se objašnjava njezinom lokacijom i prirodom. Osjeti boli - od blage do iscrpljujuće vertebrogene boli - mogu potjecati s mjesta glavne zakrivljenosti kralježnice (konveksnost) ili ispod luka deformacije, iz konkavnosti kralježnice ili iz susjednih područja. U prvom slučaju, bol nastaje zbog lateralne spondilolisteze (pomaka u stranu) kralježaka, spinalne stenoze, kompresije i iritacije dorzalnih korijena spinalnih živaca koji inerviraju periferne strukture.
U drugom slučaju, bol u kralježnici obično se javlja tijekom vremena - zbog prekomjernih mehaničkih (kompresivnih) opterećenja na zahvaćene kralježne zglobove i intervertebralne diskove, u kojima su nastale degenerativne promjene, što uzrokuje nestabilnost kralježnice.
Mišićno-fascijalna bol posljedica je stalnog prenaprezanja (hipertonusa) i funkcionalne neravnoteže paravertebralnih mišića pri promjeni držanja.
Glavobolje povezane sa skoliozom (koje ponekad dosežu razinu migrene) mogu biti tenzijske glavobolje, koje se javljaju s djelomičnom kompresijom vertebralne arterije i pogoršanjem cerebralne opskrbe krvlju, kao i sa smanjenjem tlaka cerebrospinalne tekućine u mozgu.
Epidemiologija
Prema kliničkoj statistici, bol u leđima najčešće se javlja u lumbalnom dijelu kralježnice, a zatim u torakalnom dijelu, odnosno bol kod skolioze torakalne kralježnice.
A bol u mišićima – od blage do umjerene – osjeća gotovo 20% adolescenata s idiopatskom skoliozom bilo koje lokalizacije. Prevalencija bolova u leđima od 58,8% zabilježena je kod pacijenata sa skoliozom u usporedbi s 33% kod pacijenata bez skolioze. [ 1 ]
Simptomi
Najčešća bol u leđima smatra se skoliozom, koja se razvija zbog opterećenja kralježaka, istezanja mišića izbočenom lopaticom (s bolovima u području lopatice koji se šire u rame), kompresije živčanih vlakana; kod odraslih - s trošenjem intervertebralnih diskova. Pročitajte više u publikacijama:
Jaka bol i ukočenost u donjem dijelu leđa kod skolioze, kao i bol u području zdjelice (kada je nagnuta kod skoliotičke deformacije 3.-4. stupnja) posljedica su torzijskog pomaka lumbalnih kralježaka, povećane posturalne napetosti i istezanja iliopsoas i sakroilijakalnih ligamenata. Kod nagnutog položaja zdjelice kod odraslih s visokim stupnjem displastične ili degenerativne skolioze lumbalne kralježnice, jedan od kukova (njegovi mišići i tetive) je više opterećen, što u konačnici uzrokuje bol u nozi kod skolioze koja se širi u područje prepona (često s izraženim šepanjem pri hodanju). Ako zdjelica nije nagnuta, tada je bol u donjim udovima neurološke prirode, uzrokovana sužavanjem spinalnog kanala. [ 2 ]
Bol u prsima kod skolioze – bol u torakalnoj kralježnici zbog njezine progresivne deformacije – može pratiti aktivni proces promjene oblika prsnog koša, upalu sternokostalnih hrskavica i stvaranje grbe, kada se rebra s jedne strane leđa pomiču i počinju stršiti. U tom slučaju, retrosternalni prostor se smanjuje, što dovodi do grčeva mišića i kompresije pluća i srca. Dakle, kada prsa bole kod skolioze sa zakrivljenošću većom od 45°, to može biti manifestacija somatskih poremećaja u području pluća na zahvaćenoj strani (s pogoršanjem njegove respiratorne funkcije zbog smanjenja volumena) i u području srca kod lijevostrane skolioze – s bolovima u srcu koji podsjećaju na anginu.
Ako rebra bole zbog skolioze cervikotorakalne ili torakalne kralježnice, onda je cijeli problem interkostalna neuralgija, povezana s iritacijom i kompresijom interkostalnih živaca zbog deformacije kostovertebralnih i sternokostalnih zglobova i sinhodroze (spojevi rebara sa sternumom) - sa smanjenjem prostora između rebarnih kostiju na konkavnoj strani zakrivljenosti.
Osim periodične tupe i bolne boli u gornjem dijelu vrata (koja postaje oštra pri pomicanju glave), glavobolje su također česte kod skolioze vratne kralježnice.
Tko se može obratiti?
Dijagnostika bol kod skolioze
Sljedeće publikacije posvećene su pitanjima dijagnostike skoliotičnih deformiteta kralježnice:
Liječenje bol kod skolioze
Najbolji način liječenja boli kod skolioze je liječenje same skolioze, ali smanjenje zakrivljenosti (Cobbov kut) ne rezultira uvijek smanjenjem boli. [ 3 ]
Lijekovi za ublažavanje jake boli uključuju periodične injekcije kortikosteroida u kralježnicu, oralne lijekove protiv bolova - Učinkovite tablete za bol u leđima.
Mogu se koristiti i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (iako mogu imati gastrointestinalne i cirkulatorne nuspojave), za više detalja pogledajte članak - Nesteroidni protuupalni lijekovi i bol u leđima.
Propisani lijekovi uključuju mišićne relaksante (mišićne relaksante tizanidin, tolperizon, baklofen), tricikličke antidepresive, sredstva za poboljšanje periferne opskrbe krvlju i vitamine B skupine (tiamin, piridoksin i cijanokobalamin).
Bolne grčeve mišića ublažava antikonvulzivni lijek Gabapentin (drugi trgovački nazivi: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Vidi također – Liječenje bolova u mišićima
Fizioterapeutsko liječenje boli uključuje korištenje postupaka fizioterapije aparatima: iontoforeza, ultrazvučna fonoforeza, UHF terapija, niskofrekventna magnetska terapija, električna stimulacija. Masaža, terapija vodom i blatom koriste se za opuštanje mišića, a terapija vježbanjem, joga i plivanje koriste se za njihovo jačanje i poboljšanje pokretljivosti zglobova. [ 4 ]
Kirurško liječenje skolioze indicirano je kada Cobbov kut prelazi 45-50°; međutim, operacija u odraslih povezana je s visokim rizicima i njezina dugoročna učinkovitost nije dokazana.
Komplikacije i posljedice
Bol u leđima kod skolioze negativno utječe na kvalitetu života pacijenata. Posljedice teške skoliotičke deformacije uključuju ograničenu pokretljivost, gubitak radne sposobnosti i invaliditet.
Prevencija
U nedostatku specifičnih mjera za sprječavanje pojave skolioze, sprječavanje njezinih komplikacija u obliku boli sastoji se od rane dijagnoze bolesti i njezinog liječenja.
Prognoza
Nažalost, prognoza za mnoge pacijente koji imaju bol uzrokovanu skoliozom sa značajnim stupnjem deformacije kralježnice jest da je ona dugotrajna. Liječenje često ne može u potpunosti ublažiti bol uzrokovanu stalnim oštećenjem tkiva i živčanih vlakana.