Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol kod skolioze
Posljednji pregledao: 22.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Postepeno razvijanje skoliotske deformacije kralježnice očituje se nizom simptoma, a bol s skoliozom - različitih lokalizacija i intenziteta - dio je kliničke slike ove bolesti. Međutim, bol se ne javlja kod svih.
Nadalje, na koje bolove kod skolioze najčešće prigovaraju pacijenti i zašto nastaju.
Uzroci bol u skoliozi
Nazivajući glavne uzroke boli tijekom skoliotske deformacije kralježničnog stupa , stručnjaci naglašavaju njihovu vertebrogenu prirodu povezanu s osobitostima skolioze: torzijskim pomakom dijela kralježaka u odnosu na njihovu osovinu s značajnim kršenjima anatomske strukture kralježničnih zglobova. To dovodi do frontalne zakrivljenosti kralježnice i stvaranja patološkog položaja tijela u prostoru - skoliotično držanje.
A bol u skoliozi simptom je uzrokovan različitim patološkim kostnim promjenama koje utječu na same kralješke (fasetni intervertebralni i koštani poprečni zglobovi, spinozni procesi i intervertebralni diskovi), mišiće i dio unutarnjih torakalnih organa (zbog kršenja njihovog anatomskog položaja s jakim savijanjem kralježnice u frontalnoj ravnini), te motornim i osjetilnim živčanim vlaknima koji inerviraju kralježnicu i njihove završetke (koja se, kada je deformirana, podvrgnu kompresiji na ulazu u intervertebral s rupa).
Faktori rizika
Ključni čimbenici koji povećavaju rizik od bola kod skolioze su: progresivna zakrivljenost; visok (3-4) stupanj skoliotske deformacije; Skolioza u obliku slova S, u kojoj može postojati bol s skoliozom 2. Stupnja (to jest, kada je Cobb kut 10-25 °); prisutnost lumbalne ili lumbalne displastične skolioze .
Patogeneza
Da bi se objasnila patogeneza boli koju su iskusili određeni bolesnici sa skoliozom često pomaže njezina lokalizacija i priroda. Osjećaji boli - od blagog do sindroma oslabljujuće kralježnice - mogu doći s mjesta glavne zakrivljenosti kralježnice (izbočina) ili ispod deformacijskog luka, iz konkavnosti kralježnice ili iz susjednih područja. U prvom slučaju, bol se javlja zbog bočne spondilolisteze (bočnog pomaka) tijela kralježaka, stenoze kralježnice, kompresije i iritacije dorzalnih korijena kralježnične moždine koji inerviraju periferne strukture.
U drugom slučaju, bolovi u kralježnici obično se pojavljuju s vremenom - zbog prekomjernih mehaničkih (kompresivnih) naprezanja na zahvaćene kralješničke zglobove i intervertebralne diskove, u kojima su se dogodile degenerativne promjene koje su uzrokovale nestabilnost kralježničnog stupa.
Mišićno-fascijalni bolovi rezultat su stalnog preopterećenja (hipertoničnosti) i funkcionalne neravnoteže paravertebralnih mišića s promjenom držanja.
Glavobolje povezane sa skoliozom (koje ponekad dosežu razinu migrene) mogu biti glavobolje napetosti, javljaju se djelomičnim kompresijom kralježnične arterije i pogoršanjem cerebralne opskrbe krvlju, kao i smanjenjem tlaka cerebrospinalne tekućine.
Epidemiologija
Prema kliničkoj statistici, bolovi u leđima najčešće se javljaju u lumbalnoj kralježnici, a slijedi torakalna regija, odnosno bol sa skoliozom torakalne kralježnice.
A bolove u mišićima - od manjih do umjereno intenzivnih - doživljava gotovo 20% adolescenata s idiopatskom skoliozom bilo kojeg mjesta. Zabilježeno je 58,8% učestalosti bolova u leđima kod bolesnika sa skoliotskom bolešću, u usporedbi s 33% u bolesnika koji ne boluju od koliotske bolesti. [1]
Simptomi
Najčešći su bolovi u leđima sa skoliozom, koja se razvija uslijed opterećenja na zglobovima kralježaka, istezanje mišića ispupčenom lopaticom (s boli koja zrači u rame u skapularnoj regiji), kompresija živčanih vlakana; u odraslih - s trošenjem intervertebralnih diskova. Pročitajte više u publikacijama:
Oštra bol u donjem dijelu leđa sa skoliozom i ukočenošću, kao i bol u području zdjelice (kada je nakrivljen na 3-4 stupnja skoliotske deformacije) rezultat su torzijskog pomaka lumbalnih kralježaka , povećane posturalne napetosti i istegnuća iliopsoa i sakroilijakalnih ligamenata. Kada je zdjelica nagnuta odraslim osobama s visokim stupnjem displastične ili degenerativne skolioze lumbalne kralježnice, jedno se bedro (njegovi mišići i tetive) opterećuje više, što u konačnici uzrokuje bol u nozi koja odlazi u prepone sa skoliozom (često s jakim grčevima tijekom hodanja), Ako zdjelica nije nakrivljena, tada je bol u donjim ekstremitetima neurološke prirode, zbog suženja spinalnog kanala. [2]
Bol u prsima sa skoliozom - bol u torakalnoj kralježnici zbog njegove progresivne deformacije - može pratiti aktivni proces promjene oblika grudnog koša, upale sternokostalne hrskavice, kao i formiranje grba, kada se rebra na jednoj strani leđa pomiču i počinju ispucati. Istodobno se sternum smanjuje, što dovodi do grčeva u mišićima i kompresije pluća i srca. Dakle, kada se pojavi bol u prsima kod skolioze sa zakrivljenjem većom od 45 °, to može biti manifestacija somatskih poremećaja u području pluća na zahvaćenoj strani (s pogoršanjem njegove respiratorne funkcije uslijed smanjenja volumena) i u srčanom području s lijevom bočnom skoliozom - s bolovima u srce nalik angini pektoris.
Ako rebra boli skoliozom cervikotorakalne ili torakalne kralježnice, onda je cijela stvar interkostalna neuralgija povezana s iritacijom i kompresijom interkostalnih živaca uslijed deformacije rebra-kralježnice i sternokostalnih zglobova i sinkodroze (zglobovi rebara sa sternumom) - s smanjenjem razmak između rečnih kostiju na konkavnoj strani zakrivljenosti.
Uz periodične tupe i bolne bolove u gornjem dijelu vrata (pretvaraju se u akutne bolove pokretima glave), glavobolje sa skoliozom vratne kralježnice nisu rijetkost .
Tko se može obratiti?
Dijagnostika bol u skoliozi
Pitanja dijagnoze skoliotskih deformiteta kičmenog stuba posvećena su publikaciji:
Liječenje bol u skoliozi
Najbolji način liječenja boli kod skolioze je liječenje skolioze , međutim, smanjenje zakrivljenosti (Cobb kut) ne vodi uvijek do smanjenja boli. [3]
Lijekovi za ublažavanje jakih bolova uključuju periodične spinalne injekcije kortikosteroida, lijekova protiv bolova za oralnu primjenu - Djelotvorne tablete protiv bolova u leđima .
Također se mogu koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (iako mogu imati nuspojave na probavni trakt i krvotok), više u članku - Nesteroidni protuupalni lijekovi i bolovi u leđima.
Propisani lijekovi za opuštanje mišića (mišićni relaksanti Tizanidin, Tolperisone, Baclofen), triciklički antidepresivi, lijekovi za poboljšanje periferne opskrbe krvlju, vitamini skupine B (tiamin, piridoksin i cijankobalamin).
Bolni mišićni grčevi ublažavaju se lijekom skupine antikonvulziva Gabapentinom (drugi trgovački nazivi: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Vidi također - Liječenje bolova u mišićima
Fizioterapeutski tretman boli uključuje imenovanje hardverske fizioterapije: iontoforeza, ultrazvučna fonoforeza, EHF-terapija, magnetoterapija niske frekvencije, električna stimulacija. Za opuštanje mišića koriste se masaža, terapija vodom i blatom, te za njihovo jačanje i poboljšanje pokretljivosti zglobova - vježba terapija, joga, plivanje. [4]
Kirurško liječenje skolioze indicirano je kada Cobbov kut prelazi 45-50 °; ali kirurška intervencija kod odraslih povezana je s velikim rizikom, a njegova dugoročna učinkovitost nije dokazana.
Komplikacije i posljedice
Bol u leđima sa skoliozom negativno utječe na kvalitetu života pacijenata. Posljedice teškog stupnja skoliotske deformacije uključuju ograničenje pokretljivosti, invalidnost, invalidnost.
Prevencija
U nedostatku posebnih mjera za sprječavanje pojave skolioze, prevencija njegovih komplikacija u obliku boli sastoji se u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi i liječenju.
Prognoza
Nažalost, prognoza za mnoge pacijente koji imaju bol u skoliozi sa značajnim stupnjem deformacije kralježnice leži u njegovoj dugoročnoj prirodi. A liječenje često ne može u potpunosti ublažiti bol uzrokovanu trajnim oštećenjem tkiva i živčanih vlakana.