Dijabetes insipidus bubrega

Dijabetes insipidus bubrega uključuje poliuriju, polidipsiju i nemogućnost bubrega da koncentriraju urin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci bubrežni insipidni dijabetes

Bubrežnih dijabetes insipidus nastaje zbog prisutnosti odsutnosti osjetljivosti epitelnim stanicama tubula na distalnom arginin-vazopresina (antidiuretskog hormona), koji je uglavnom uzrokovano gena mutacija V1-receptor-arginin-vazopresina (X-vezani oblik). Osim toga, uzrok djeluje mutaciju koja kodira vodeni kanal povezan s V2 receptor - aquaporin-2 (autosomna recesivna oblik nasljeđivanja).

Stečeni bubrežni insipidni dijabetes razvija se u mnogim bolestima.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi bubrežni insipidni dijabetes

Primarni dijabetes insipidusa bubrega dijagnosticira se u prvom tjednu života.

Simptomi su tipični: poliurija, višekratno povraćanje, konvulzije; često su izrazili dehidraciju i hyponatremiju.

U starijoj djeci nalaze se poliurije, nocturia, polydipsia.

Obrasci

Kongenitalni bubrežni dijabetes insipidus

• Mutacije V1-receptorskih gena antidiuretičkog hormona.
• Mutacija gena aquaporin-2.

Stečeni bubrežni dijabetes insipidus

• lijekovi:
  • litijevi pripravci;
  • amfotericin B.
• Nikotin.
• Alkohol.
• Kronično zatajenje bubrega (osobito u ishodu tubulointerstitialnog nefritisa i opstrukcijske uropatije).
• Anemija srpastih stanica.
• Amiloidoza.
• Sindrom bolesti i Sjogrenovog sindroma.
• Sarkoidoza.
• Hiperkalcemija.
• Cystinosis.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dijagnostika bubrežni insipidni dijabetes

Karakteristično povećanje koncentracija natrija, klorida i uree. Tipična hipostenija: relativna gustoća urina ne prelazi 1005.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza se provodi pomoću testa s vazopresinom. U bubrežnom dijabetesu insipidusu, njegova primjena, za razliku od oblika hipofize bolesti, ne uzrokuje povećanje relativne gustoće urina i smanjenje volumena.

[30], [31], [32], [33], [34]

Liječenje bubrežni insipidni dijabetes

Liječenje se sastoji u imenovanju hidroklorotiazida, kalijskih pripravaka, obilnog pijenja.

Opravdano je i ograničeni unos natrija. Sekundarni dijabetes insipidus bubrega može se potpuno ukloniti liječenjem osnovne bolesti.