Povećanje limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma

Među općim simptomima prilično širokog raspona bolesti, u plućima se povećava limfni čvor - plućni, bazalni bronhopulmonarni, peribronkialni ili paratrackalni. Budući da su limfni čvorovi sastavni dio imunološkog sustava, njihovo povećanje, otkriveno radiografijom, CT ili MRI pluća, jedan je od kliničkih znakova patologije infektivnog ili onkološkog porijekla.

Otečene limfni čvorovi mogu biti pozvani limfadenopatija, hiperplazija, pa čak i sindrom povećanjem limfnih čvorova (kod pacijenata sa AIDS-om), ali u svakom slučaju, patologija je ista R59 kod prema ICD-10 te podskupini R su simptomi i abnormalnosti, koje su otkrivene kod pacijenata tijekom liječničkog pregleda.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Do danas, točne statistike slučajeva povećanje limfnih čvorova u plućima, kao i drugim mjestima, ne postoji limfadenopatija. No, povezane s infekcijama povećati obrađene čvorova (BTE, submandibularne, grlića maternice, itd) kao dijete, prema mišljenju stručnjaka British dječju Udruge, u rasponu od 38-45%, a to je jedan od najčešćih pedijatrijskim kliničkim problemima.

Prema American Society of Clinical Oncology, stupanj povećanja malignih limfnih čvorova u korelaciji s dobi, povećanje od 17,5-20% za 18-35 godina starih bolesnika i 60% kod pacijenata starije dobi kategorija. I u djece je najčešće posljedica leukemije, te u adolescenata - Hodgkinov limfom.

Udio benigne reaktivne limfadenopatije iznosi prosječno 30% slučajeva, a porast limfnih čvorova s ne tumorima iznosi 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Uzroci proširenje limfnih čvorova u plućima

Povećanje lokalne pluća (intrapulmonalnyh) jedinica javlja kao odgovor na primarnom procesu patoloških bolesti - zbog njihove T i B limfociti, makrofagi, dendrita, limfnih folikula i drugih zaštitnih faktora limfoidna tkiva.

Među glavnim bolestima povezanim s uzrocima proširenih limfnih čvorova u plućima su:

• pneumonija uzrokovana stafilokokima i beta-hemolitičkim streptokokusom, kao i pneumokoknu upalu pluća;
• plućna tuberkuloza (uzrokovana Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkuloza limfnih čvorova (s plućnim i izvanpulmonalnim oblicima tuberkuloze);
• sarkoidoza pluća;
• fibroza pluća s sistemskim lupus erythematosusom ili amiloidozom;
• akutnih ili kroničnih oblika bronchopulmonary mikoze uzrokovane aerogenic infekcije dišnih gljivice Histoplasma capsulatum (histoplazmoze), gljivice plijesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), kvasac poput gljiva Blastomyces dermatitidis (plućni blastomikoza);
• egzogeni alergijski alveolitis (alergijski pneumonitis);
• kronične plućne profesionalne bolesti - silikoza i pneumokonioza;
• karcinom limfnih čvorova - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (lymphosarcoma);
• raka pluća (adenokarcinom, karizosarkom, paraganglioma, itd.);
• akutna limfoblastična leukemija (oblik leukemije povezan s malignim oštećenjem hematopoetskih stanica koštane srži);
• metastaze u plućnim limfnim čvorovima u malignim tumorima jednjaka, medijatora, štitnjače ili mliječne žlijezde. Vidi također - Metastaze u limfnim čvorovima

Pulmolozi na umu da je povećanje limfnih čvorova na korijen karakteristične pluća brojnih bolesti, kao što je ovdje - u zoni medija za diferencijaciju i stražnji medijastinumu prsima - ne samo bronhopulmonalne i paratracheal limfne čvorove, ali i najduži limfni vod (prsa). Radikal čvorovi su povećani pneumonije, bronhoadenite tuberkuloza, sarkoidoza, alveolitis, alergijski bronhioalveolarni tumor pluća, metastaze raka dojke, itd Vidi također publikaciju -. Uzroci povećani limfni čvorovi

Kao što ste shvatili, prisutnost tih bolesti glavni su čimbenici rizika za povećane limfne čvorove, što je na popisu njihovih simptoma.

[12], [13]

Patogeneza

Mehanizmi razvoja i - povećanje u patogenezi limfnom čvoru - funkcije djelomično zbog čvora koji preko svojih makrofagi sines andstroma pročisti iz limfe povezane s infekcijom antigena, toksina i stanično metaboličkih proizvoda. Više pojedinosti potražite u: Hiperplazmi limfnih čvorova.

Ovisno o uzroku bolesti i mehanizam utjecaja na vrste limfnog tkiva razlikuju ove bolesti: zarazne, reaktivni i maligne. Dakle, s infekcijom s strujom limfe, fagociti s zatvorenim antigenima i oni ubijeni upalnom nekrozom stanica, ulaze u čvorove i nakupljaju se. Na primjer, pacijenti tuberculosis je dobio limfni čvorovi mikobakterije M. Tuberculosis su makrofagi apsorbira kako bi se dobilo phagolysosomes, formiranje granuloma i razvoj kazeozne nekrozom limfoidna tkiva.

Granulomatoznih promjene limfnih čvorova (s izuzećem limfnog tkiva vlaknastim) i navedeno u sarkoidoza, koji medicinski etiologija još nepoznata (iako ne eliminira autoimunih i genetske uzroke njegove pojave).

U slučajevima jalove limfni čvorovi povećanja pluća dominantan patološkog procesa se povećava proliferaciju folikula, koji se pokreću autoimune bolesti - kada imunološki sustav proizvodi antigene protiv zdrave stanice, kao što je slučaj osobito u sistemski eritemski lupus.

S porastom limfnih čvorova u plućima maligne prirode nastaju limfomi s abnormalnom proliferacijom stanica. A s metastazama, limfoproliferativni poremećaji uzrokovani su infiltracijom zdravih tkiva s atipičnim (kanceroznim) stanicama i njihovom proliferacijom, što dovodi do patoloških morfoloških promjena.

[14]

Simptomi proširenje limfnih čvorova u plućima

Kao što je istaknuto, kliničara, natečene limfne čvorove u plućima - je posljedica bolesti, kao i informacije o veličinama intrapulmonalnyh limfnih čvorova (promjera> 2 cm) može se dobiti samo kad im vizualizacija.

Znači, simptomi proširenih limfnih čvorova u plućima ne razlikuju se od kliničke slike bolesti. Iako pregled limfnih čvorova u plućima je fiksna ne samo svoju veličinu, položaj i broj, ali i prisutnost upale, granulom, nekroze (kazeozne ili kao apsces), plućne infiltrata itd

Tumora limfnih čvorova intrapulmonalnogo oticanje može uzrokovati susjednih tkiva ili obturacijske limfnih žila, što dovodi do pojave simptoma bolesti dišnih: uporni suhi kašalj, stridor (teško disanje), daha.

Simptomi kalcificiranih limfnih čvorova, na primjer, u histoplazmozi ili tuberkulozi, također se mogu manifestirati kao kašalj kada prošireni čvor prolazi u traheju.

A granulomatozni hipertrofični limfni čvorovi velike veličine mogu biti popraćeni ne samo problemima disanja, već i bolnim osjećajima.

[15], [16]

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, posljedice i komplikacije vezane uz tijek bolesti. Komplikacija povećanja limfnih čvorova u plućima uključuje formiranje apscesa ili flegma, formiranje fistula, razvoj septikemije.

Proširenje limfnih čvorova u srednjetalnom području može dovesti do bronhijalne ili trahealne opstrukcije, jednjaka, poremećenog krvotoka u nadređenoj veni cavi.

Plućna infiltracija u limfne čvorove u sarkoidoza može dovesti do ireverzibilnog ožiljaka i fibroze pluća, teške plućnom disfunkcijom i zatajenja srca.

U slučaju tuberkulozne lezije intratorakalnih limfnih čvorova sa slučajnim sadržajima moguće je njihovo raskidanje i infekcija u druge strukture medijastina.

Sa zloćudnim porastom intraepulmonarnih limfnih čvorova postoje metaboličke komplikacije: povećana razina mokraćne kiseline u krvi, kršenje ravnoteže elektrolita, funkcionalno zatajenje bubrega.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dijagnostika proširenje limfnih čvorova u plućima

Dijagnoza povećani limfni čvorovi u plućima - prvenstveno instrumentalne dijagnostike pomoću radiografije, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET).

Kao rezultat toga, može biti potrebna biopsija hiperplastične čvorove (endoskopska, bronhoskopska ili ekscizijska) i imunohistokemijsko ispitivanje dobivenog uzorka tkiva. Rezultati biopsije su posebno važni ako postoji sumnja na maligni tumor limfnog čvora, a postoje ozbiljne sumnje u dijagnozi bolesti u kojoj je utvrđena patološka promjena u limfnom čvoru. Potrebni su i krvni testovi: opći i biokemijski, za protutijela, za imunološki status i onomarkera. Učinjeni su testovi kože za tuberkulozu i sarkoidozu.

[22], [23], [24], [25]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temeljena na rezultatima histologije biopsije neophodna je za određivanje dobre (ili maligne) hiperplazije limfnih čvorova - kako bi se ustanovila ispravna dijagnoza.

Liječenje proširenje limfnih čvorova u plućima

S obzirom da se pojavljuju hiperplastični limfni čvorovi s različitim patologijama, glavni terapeutski napori usmjereni su na te bolesti, a izolirano liječenje proširenih limfnih čvorova u plućima je jednostavno nemoguće.

Kada se glavni uzrok nalazi u bakterijskoj infekciji, koriste se antibiotici; s bronhopulmonalnim mikoza, liječnici propisuju sustavne antifungalne lijekove. Kako bi se smanjila upala, mogu se koristiti lijekovi steroidne hormonske skupine (kortikosteroidi) ili NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). U svim slučajevima preporučuje se uzimanje vitamina A i E.

A kad prošireni limfni čvorovi uzrokuju degeneraciju tkiva i nastanak apscesa, može se zahtijevati kirurško liječenje.

U slučaju malignih limfnih čvorova povećanje plućnog liječenja mogu uključivati liječenje zračenjem, lijeka sa kemoterapeuticima i operacije - anatomski segmentectomy ili ukupnu sklop resekcija (limfadenektomija).

Prevencija

Porast limfnih čvorova u plućima je česta klinička manifestacija i dijagnostički znak, a njena prevencija, odnosno skup posebnih mjera, nije razvijena. Liječnici savjetuju potražiti medicinsku pomoć u slučaju dugotrajnog pogoršanja dobrobiti, što može spriječiti razvoj ozbiljnih bolesti.

[26], [27], [28], [29]

Prognoza

Stručnjaci povezuju povoljniju prognozu s povećanjem limfnih čvorova u plućima s njegovim benignim karakterom. Uz onkologiju, razvoj bolesti je nepredvidljiv, kako u pogledu ishoda liječenja tako i očekivanog životnog vijeka.

[30], [31], [32], [33], [34]