Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Srčani blok prvog stupnja
Posljednji pregledao: 29.06.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U kardiologiji, srčani blok 1. stupnja definira se kao minimalni poremećaj u provođenju električnih impulsa koji uzrokuju neprekidno stezanje i opuštanje srčanih mišića od pretkomora do ventrikula.
Epidemiologija
Srčani blok 1. stupnja češći je kod odraslih osoba starijih od 60 godina, pogađajući otprilike 6% populacije u ovoj dobnoj skupini. Prevalencija takvog srčanog bloka kod osoba mlađih od 60 godina procjenjuje se na 1-1,5%. [ 1 ], [ 2 ]
Prema statistikama, muškarci imaju srčani blok 1 stupnja dvostruko češće od žena.
Također postoji AV blokada 1. stupnja kod gotovo 10% mladih sportaša, što stručnjaci pripisuju povećanom parasimpatičkom autonomnom tonusu. [ 3 ]
Uzroci Srčani blok 1. stupnja
Dakle, srčani blok je patologija provodnog sustava srca, zbog čega on radi automatski. Za više informacija pogledajte - poremećaji srčanog ritma i provođenja
Liječnici srčani blok nazivaju poremećajem atrioventrikularne ili atrioventrikularne provodljivosti - provođenjem impulsa iz pretklijetke (atrija) u ventrikule (ventriculus) kroz atrioventrikularni čvor (nodus atrioventricularis) koji se nalazi na interatrijalnoj pregradi desnog atrija, odnosno atrioventrikularnim blokom (AV blokom) 1. stupnja.
Ovisno o tome koliko je ozbiljan poremećaj provođenja srčanih impulsa između gornjih i donjih komora, blokada se kategorizira u tri stupnja, a srčani blok 1. stupnja je najblaži. [ 4 ]
Uzroci ovog poremećaja su prilično brojni. Srčani blok 1. stupnja kod odrasle osobe može se pojaviti kod:
- Koronarna bolest srca;
- Miokarditis;
- Neravnoteža elektrolita s hiperkalemijom;
- Hipertonus vagusnog živca;
- Sklerotične i fibrotične promjene u provodnom sustavu srca (Lenegrova bolest);
- Idiopatski klinički Laun-Ganong-Levinov sindrom.
Iako se ovo stanje obično razvija s godinama, srčani blok 1. stupnja kod djeteta može biti posljedica: [ 5 ], [ 6 ]
- Kongenitalne srčane mane;
- Difterija;
- Srčani tip autonomne distonije;
- WPW (Wolff-Parkinson-Whiteov) sindrom;
- Brugadin sindrom kod djece.
Faktori rizika
Smatraju se faktorima rizika za srčani blok prvog stupnja:
- Napredna dob;
- Slabljenje srčanog mišića kardiomiopatija restriktivnog ili hipertrofičnog tipa;
- Progresivna sistemska skleroza miokarda;
- Reumatoidni artritis;
- Hipotireoza;
- Lajmska bolest (lajmska borelioza);
- Nasljedni neuromuskularni poremećaji;
- Kontinuirana ili dugotrajna upotreba određenih lijekova, kao što su srčani glikozidi, beta-adrenoblokatori, blokatori kalcijevih kanala, antipsihotici i drugi;
- Skleroderma, sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus, amiloidoza i druge infiltrativne bolesti.
Patogeneza
Kod minimalnog srčanog bloka, patogeneza je posljedica usporavanja provođenja električnih signala (akcijskih potencijala) koje generira sinoatrijski (sinusni atrijski) čvor dok putuju od pretkomora do ventrikula.
U slučajevima AV blokade 1. stupnja, usporavanje impulsa koji prolazi kroz atrioventrikularni čvor je više od 0,2 sekunde izvan programiranog kašnjenja potrebnog za koordiniranu ritmičku kontrakciju i opuštanje funkcionalnog sincicija (mreže električno povezanih stanica) srčanog mišića - s potpunom atrijskom kontrakcijom i punjenjem ventrikula krvlju. [ 7 ]
Zatim signal, kako bi trebao, prolazi niz provodne putove Guis-Purkinjeovog sustava (Guisov snop, njegove noge i Purkinjeova vlakna) smještene duž stijenki srčanih klijetki i uzrokuje kontrakciju klijetki i pumpanje krvi.
Simptomi Srčani blok 1. stupnja
Obično kod srčanog bloka 1. stupnja, ljudi ne primjećuju nikakve simptome i ne znaju da ga imaju dok ne dobiju normalan EKG (elektrokardiogram).
EKG pokazuje produljenje PQ intervala (tj. odgođeno provođenje impulsa kroz AV čvor), kao i povećanje za više od 0,2 sekunde u intervalu između početka atrijske depolarizacije i početka ventrikularne depolarizacije - produljenje PR intervala. [ 8 ]
Komplikacije i posljedice
Koje su opasnosti srčanog bloka 1. stupnja? Ovaj blok obično nije ozbiljan i ljudi mogu voditi normalan život ako stanje ne napreduje - sve do višeg stupnja srčanog bloka s usporavanjem otkucaja srca ili preskakanjem otkucaja srca, što povećava rizik od fibrilacije atrija. [ 9 ]
Dijagnostika Srčani blok 1. stupnja
Za više informacija o tome kako se instrumentalna dijagnostika provodi u kardiologiji, pogledajte. - instrumentalne metode srčanog pregleda. Prije svega, izvodi se elektrokardiografija.
Osim toga, potrebne su krvne pretrage kao što su: opće kliničko-biokemijske, za razinu kolesterola i triglicerida, elektrolite, srčane troponine cTn I i cTn II, aminotransferaze AST i ALT, laktat dehidrogenazu (LDH), kreatin kinazu (S-CK) i IgM antitijela (reumatoidni faktor).
Diferencijalna dijagnoza pomaže u utvrđivanju točnog uzroka poremećaja srčane provodljivosti i razlikovanju od blokade sinoatrijalnog čvora i sindroma bradikardije/tahikardije.
Tko se može obratiti?
Liječenje Srčani blok 1. stupnja
Za veliku većinu pacijenata nije potrebno liječenje osim rutinskog praćenja u obliku periodične elektrokardiografije. [ 10 ], [ 11 ] Smjernice Američkog udruženja za srce (AHA) i Američkog kardiološkog fakulteta (ACC) ne preporučuju trajno postavljanje pacemakera kod pacijenata s AV blokadom prvog stupnja, osim kod pacijenata s PR intervalom većim od 0,30 sekundi koji imaju simptome za koje se sumnja da su uzrokovani AV blokadom. [ 12 ]
Prilagodbe prehrane mogu se napraviti kod srčanog bloka 1. stupnja - na temelju prehrane za srčanu bolest.
Prevencija
Prevencija srčanog bloka usredotočuje se na upravljanje čimbenicima rizika, a kardiolozi savjetuju zdrav način života koji potiče ne samo cjelokupno zdravlje već i zdravlje srca.
Prognoza
Pacijenti s ovim stanjem nemaju izravnu simptomatologiju. Framinghamska studija pokazala je da pacijenti s produljenim PR intervalima ili srčanim blokom prvog stupnja imaju dvostruko veći rizik od razvoja atrijske fibrilacije i tri puta veću vjerojatnost da će im biti potreban pacemaker. [ 13 ] Srčani blok prvog stupnja obično ne narušava kvalitetu života i u većini slučajeva ima povoljnu prognozu.