Srčani blok prvog stupnja

U kardiologiji, srčani blok prvog stupnja definiran je kao minimalni poremećaj u provođenju električnih impulsa koji uzrokuju da se mišići srca ugovaraju i opuštaju non-stop od atrije u ventrikule.

Epidemiologija

Blok srca 1. razreda češći je kod odraslih starijih od 60 godina, što pogađa otprilike 6% stanovništva u ovoj dobnoj skupini. Prevalencija takvog srčanog bloka kod ljudi mlađih od 60 godina procjenjuje se na 1-1,5%. [1], [2]

Prema statistikama, muškarci imaju 1 stupanj srčanog bloka dvostruko češće od žena.

Tu je i AV blokada prvog stupnja kod gotovo 10% mladih sportaša, što stručnjaci pripisuju povećanom parasimpatičkom autonomnom tonu. [3]

Uzroci Blok srca 1. stupnja

Dakle, srčani blok je patologija sustava provođenja srca, što čini automatski. Za više informacija pogledajte. - srčani ritam i poremećaji provođenja

Liječnici nazivaju srce blokiraju poremećaj atrijsko-ventrikularne ili atrioventrikularne provodljivosti-provođenje impulsa iz njegove atrije (atrij) u ventrikule (ventrikulus) kroz atrioventrikularni čvor (nodus atrioventricularis), koji se nalazi na ! Blok (av blok).

Ovisno o tome koliko je ozbiljna poremećaj srčanog provođenja između gornje i donje komore, blokada je kategorizirana u tri stupnja, a srčani blok 1. stupnja je najljepši. [4]

Uzroci ovog poremećaja prilično su brojni. Srčani blok prvog stupnja u odrasloj osobi može se pojaviti na:

• Koronarna srčana bolest;
• Miokarditis;
• Neravnoteža elektrolita s hyperkalemia;
• Hipertoničnost vagusnog živca;
• Sklerotične i fibrotske promjene u sustavu provođenja srca (Lenegrova bolest);
• Idiopatski klinički sindrom Laun-Ganong-Levin.

Iako se ovo stanje obično razvija kao osoba starije, srčani blok prvog stupnja u djetetu može biti rezultat: [5], [6]

• Kongenitalne oštećenja srca;
• Difterija;
• Srčana vrsta autonomne distonije;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) sindrom;
• Brugada sindrom u djece.

Faktori rizika

Smatraju se čimbenicima rizika za srčani blok 1. stupnja:

• Napredna dob;
• Slabljenje srčanog mišića kardiomiopatija restriktivni ili hipertrofični tip;
• Progresivna sistemska skleroza miokarda;
• Reumatoidni artritis;
• Hipotireoza;
• Lyme bolest (Lyme Borrelioza);
• Nasljedni neuromuskularni poremećaji;
• Kontinuirana ili dugotrajna upotreba određenih lijekova, poput srčanih glikozida, beta-adrenoblockera, blokatora kalcijevih kanala, antipsihotika i drugih;
• Skleroderma, sarkoidoza, sistemski lupus eritematosus, amiloidoza i druge infiltrativne bolesti.

Patogeneza

U minimalnom bloku srca, patogeneza nastaje zbog usporavanja provodljivosti električnih signala (akcijskih potencijala) koje je stvorio sinoatrijski (sinusni atrijski) čvor dok putuju od atrije u ventrikule.

U slučajevima AV blokade prvog stupnja, usporavanje impulsa koji prolazi kroz atrioventrikularni čvor više je od 0,2 sekunde izvan njegovog programiranog kašnjenja potrebnog za koordiniranu ritmičku kontrakciju i opuštanje funkcionalnog sincicija (mreža električno povezanih stanica) mišića srca - s potpunom atrijskom kontrakcijom i ventrikularnom ispunom. [7]

Tada signal, kako bi trebao, prolazi niz vodljive putove sustava Guis-Purkinje (snop GUIS-a, noge i vlakna Purkinje) smještene uz ventrikularne zidove srca i čini da ventrikuli ugovaraju i pumpaju krv.

Simptomi Blok srca 1. stupnja

Obično s srčanim blokom prvog stupnja, ljudi ne primjećuju nikakve simptome i ne znaju da ih imaju dok ne imaju normalan EKG (elektrokardiogram).

EKG pokazuje produljenje PQ intervala (tj. Odgođeno provođenje impulsa kroz AV čvor), kao i povećanje veće od 0,2 sekunde u intervalu između početka atrijske depolarizacije i početka ventrikularne depolacije-prodorizacije PR-a. [8]

Komplikacije i posljedice

Koje su opasnosti od srčanog bloka 1. stupnja? Ova blokada obično nije ozbiljna, a ljudi mogu voditi normalne živote ako stanje ne napreduje - sve dok viši stupanj srčanog bloka s usporavanjem otkucaja srca ili preskakanjem otkucaja srca, što povećava rizik od atrijske fibrilacije. [9]

Dijagnostika Blok srca 1. stupnja

Za više informacija o tome kako se instrumentalna dijagnostika izvodi u kardiologiji, pogledajte. - instrumentalne metode srčanog pregleda. Prije svega, izvodi se elektrokardiografija.

Pored toga, krvni testovi kao što su: opća klinička biokemijska, za razinu kolesterola i triglicerida, elektrolita, srčanih troponina CTN I i CTN II, aminotransferaze AST i ALT, laktat dehidrogenaza (LDH), kreatinska kinaza (S-CK) i IGM Antibm.

I diferencijalna dijagnoza pomaže u uspostavljanju točnog uzroka poremećaja srčane provodljivosti i razlikovanja od sindroma sinoatrijskih čvorova i sindroma Bradycardia/Tachycardia.

Liječenje Blok srca 1. stupnja

Za veliku većinu bolesnika nije potrebno liječenje osim rutinskog praćenja u obliku periodične elektrokardiografije. [10], [11] Smjernice Američke udruge za srce (AHA) i Američki fakultet za kardiologiju (ACC) ne preporučuju stalni plasman pejsmejkera u bolesnika s blokadom AV prvog stupnja, osim u bolesnika s PR intervalom većim od 0,30 sekundi za koje se sumnja da su simptomi zbog AV blokade. [12]

Prehrambene prilagodbe mogu se izvršiti za blok srca prvog stupnja-na temelju dijeta bolesti srca.

Prevencija

Prevencija srčanog bloka usredotočena je na upravljanje faktorima rizika i kardiologa, savjetujte zdrav način života koji promiče ne samo cjelokupno zdravlje, već i zdravlje srca.

Prognoza

Pacijenti s ovim stanjem nemaju izravnu simptomatologiju. Studija Framingham pokazala je da bolesnici s produljenim intervalima PR-a ili srčanog bloka prvog stupnja imaju dvostruki rizik od razvoja atrijske fibrilacije i da će tri puta veća vjerojatnost da će zahtijevati pejsmejk. [13] Blok srca prvog stupnja obično ne narušava kvalitetu života i u većini slučajeva ima povoljnu prognozu.