Blok srca drugog stupnja

Blok srca 2. razreda je iznenadno ili progresivno kašnjenje u vremenu koje je potrebno da električni signal putuje kroz atriju koja postavlja ritam kontrakcije srčanih mišića.

Epidemiologija

Nedostatak velikih studija sprječava stručnjake da objektivno procjenjuju prevalenciju srčanog bloka stupnja 2. Iako je poznato da je oko 3% slučajeva takvog poremećaja kondukcije povezano sa strukturnim bolestima srca, uključujući abnormalnosti ventila, urođene nedostatke sepse između srčanih komora i hipertrofične kardiomiopatije.

Uzroci Blok srca 2. stupnja

Kardiolozi smatraju blok atrijskog ventrikula ili atrioventrikularni blok je srčani blok drugog stupnja. (AV blok) drugog stupnja, u kojem električni impuls iz gornjih komora srca (atrija) prolazi kroz donjeg čamasa (klijentima Između atrije) povremeno, tj. Postoje nepravilnosti u sustav provođenja srca.

Najčešći uzroci ovog poremećaja povezani su s:

• Oštećenja sustava za provođenje kao rezultat infarkta miokarda - pOSTINFARCTION kardioskleroza;
• Koronarna srčana bolest;
• Kronično zatajenje srca i kardiomiopatije;
• Miokarditis ili reumokarditis;
• Neravnoteža elektrolita zbog hiperkalemija; [1]
• Hipertireoza;
• Lenegreova bolest, idiopatska fibroza sustava za provođenje srca;
• Konstantni unos lijekova koji usporavaju provođenje električnih impulsa srca, uključujući srčane glikozide (digoksin), beta blokatore, blokade kalcijevih kanala, antiaritmičke i sedative, diuretike i preparacije litija.

Međutim, takav srčani blok može se pojaviti i bez srčanih bolesti: na pozadini fizičkog napora kod obučenih sportaša, za više detalja pogledajte: "Srčani blok može se pojaviti bez srčanih bolesti". - sportsko srce

Neki slučajevi srčanog bloka mogu biti urođeni, ali većina slučajeva srčanog bloka razvija se nakon rođenja.

Heart rhythm disorders in children and heart block of the 2nd degree in a child etiologically can be associated with congenital heart defects (valve defects or interventricular septal defects) (defects of valves, interatrial or interventricular septum), cardiac complications of diphtheria (diphtheria miokarditis), srčana bihevioralna distonija (VSD), brugada sindrom.

Faktori rizika

Prije svega, vjerojatnost bloka srca je veća kod starijih osoba. Ostali čimbenici rizika su:

• Širok raspon kardiovaskularnih bolesti akutnog i kroničnog toka;
• Strukturne abnormalnosti srca (od kojih su mnoge urođene);
• Kronična nadmorska visina BP;
• Dijabetes;
• Autoimune bolesti (sarkoidoza, sistemski lupus eritematosus itd.);
• Akutna reumatska groznica;
• Vaskularni poremećaji kolagena (sistemski vaskulitis itd.);
• Srčani tumori;
• Preaktivan vagusni živac.

Patogeneza

U patogenezi srčanog bloka drugog stupnja, uvjet u kojem se električni signali odgađaju u dostizanju ventrikula, takav ključni trenutak jer kašnjenje sljedećeg atrijskog impulsa igra važnu ulogu.

Ovo može biti postupno usporavanje provodljivosti električnih nagona kroz atriju do atrijsko-ventrikularnog spoja-AV čvor (koji omogućuje prijenos signala između atrije i ventrikula) i atrijsku kontrakciju, koji se tijekom elektrokardiografija >-PROLONS

Kao rezultat toga, srce kuca u sporim ritmom ili s preskočenim otkucajima, što narušava ritmičku pumpanju funkcije srčanog mišića.

Simptomi Blok srca 2. stupnja

Na 2. stupnju srčanog bloka, prvi se znakovi mogu očitovati čestim vrtoglavicom. Ali ovo je stanje dvije vrste, od kojih svaka ima svoju simptomatologiju.

Prva vrsta je Mobitz Blok srca tipa 1 stupnja 2 (nazvan Wenckebach srčani blok), što uopće ne može uzrokovati nikakve simptome.

Druga vrsta AV blokade 2. stupnja je Mobitz tipa 2, koji se javlja na razini snopa šištanja ili noga buke šipka. [2] Ova vrsta može biti i asimptomatska, a najčešći simptomi uključuju: vrtoglavicu, slabost, prethodno oslabljenje i nesvjestice, osjećaj preskakanja otkucaja srca, bolova u prsima, poteškoća u disanju ili kratkoće daha i muka. [3] to jest, simptomatologija bradycardije razvija se.

Više informacija u materijalima:

• Srčani ritam i poremećaj provođenja: simptomi i dijagnoza
• Blokada brežanja grana: Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Komplikacije i posljedice

Koje su opasnosti od razvoja srčanog bloka drugog stupnja? U blokadi MoBitz tipa 2 postoji velika vjerojatnost njegovog napredovanja kako bi se završila AV blokada, u kojoj usporavanje srčanog ritma dovodi do smanjenja srčanog izlaza. Hemodinamički poremećaj i stvara ozbiljan problem s održavanjem sistemske opskrbe krvlju u obliku morgagni-Adams-Stokes sindroma.

Bradycardija s HR & lt; 40 ritmova/min prepuna je iznenadnog srčanog zastoja.

Dijagnostika Blok srca 2. stupnja

Samo instrumentalna dijagnostika može otkriti blok srca i odrediti njegov tip. Za više informacija - instrumentalne metode ispitivanja srca

Laboratorijski testovi, posebno krvni testovi (biokemijski, za elektrolite, kreatinin, kolesterol, reumatoidni faktor itd.) Potrebni su kako bi se utvrdio uzrok poremećaja srčane provodljivosti.

I diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se razlikovala atrijsko-ventrikularni blok od sinoatrijskog bloka i infarkta miokarda, urođen od lijekova itd.

Liječenje Blok srca 2. stupnja

Asimptomatski AV blok stupnja 2 ne zahtijeva nikakvu specifičnu terapiju izvan hospitalizacije. Ako je pacijent simptomatski, koriste se standardne tehnike srčane podrške za bradikardiju, uključujući uporabu atropina i transdermalne, transvenove ili endokardne pASING.

Kad je naznačeno, koriste se beta-adrenomimetika (adrenalin, izoprenalin).

Liječenje blokade MoBitz tipa 2 uključuje transvensku stimulaciju prije operacija pejsmejkera ili ablacija katetera. [4]

Blok srca 2 stupnja: Što je kontraindicirano. Lijekovi koji utječu na električnu vodljivost srca (kao što je gore spomenuto) su kontraindicirani. U slučajevima Mobitz tipa 1 blokada - u nedostatku drugih srčanih problema - ograničenja na fizičku aktivnost su minimalna, a pacijenti mogu plivati ili voziti bicikl. U svakom slučaju, treba se savjetovati s kardiologom.

AV Blokada AV stupnja Mobitz ukazuje na ozbiljne poremećaje provođenja u sustavu Hiss-Purkinje i nepovratno je stanje u kojem se fizička aktivnost mora smanjiti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Kako jesti za srčani blok drugog stupnja? Potrebno je zdrava prehrana, a u prisutnosti srčanih patologija može se preporučiti dijeta srčane bolesti.

Prevencija

Kao preventivna mjera, stručnjaci preporučuju pridržavanje zdravog načina života i liječenje temeljnih bolesti koje mogu dovesti do poremećaja ritma i provođenja srca.

Prognoza

Prognoza za blokadu Mobitz tipa 1 je povoljna, ali za Mobitz tipa 2 ovisi o uzroku, prisutnosti komplikacija i radu implantiranih pejsmejkera. A u tim slučajevima - s izraženim srčanim problemima - za pacijente dobi regrutacije, srčani blok 2. stupnja i vojska su nespojivi.

Popis studija vezanih za proučavanje srčanog bloka stupnja 2 stupnja

1. "Anoreksija nervoza i atrioventrikularni blok drugog stupnja (tip I)". Autori: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Godina: 2006.
2. "Atrioventrikularni blok drugog stupnja: ponovna procjena." Autori: S. Barold, D. Hayes. Godina: 2001.
3. "[Definicije atrioventrikularnog bloka drugog stupnja. Vježba logike u kliničkoj elektrokardiografiji]." "Autori: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Godina: 2000.
4. "Atrioventrikularni blok drugog stupnja: Tip I ili tip II?" Autor: F. Duru. Godina: 2007.
5. "Atrioventrikularni blokovi drugog stupnja: Jednostavno." Autori: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Godina: 2018.

Književnost

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodič / ur. Autor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija i dodatak. - Moskva: Geotar-Media, 2021