Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Supratentorijalni fokusi glioze
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada oštećene ili mrtve neurone u bijeloj tvari mozga zamijene glialne stanice (neuroglia), koje se nalaze između neurona, taj se proces naziva glioza. A područje mozga koje se naziva supratentorijalno nalazi se iznad malog mozga (tentorium cerebellii), lučne ploče dure mater koja pokriva vrh malog mozga i predstavlja krov stražnje lubanjske jame.
Uzroci supratentorijalnih žarišta glioze.
Iznad tentorium cerebellii nalaze se režnjevito podijeljene hemisfere terminalnog mozga (telencefalon), medijalni dio hemisfera (amigdala, hipokampus, prednji cingularni girus) i druge strukture, za više informacija vidi. - mozak
Budući da su žarišta glioze u supratentorijalnoj regiji vizualizirana magnetskom rezonancijom mozga reakcija na njegovo oštećenje i znakovi patoloških promjena živčanog tkiva u različitim zonama hemisfera s neuronskom smrću, uzroci njihove pojave mogu biti povezani s mnogim stanjima i bolestima središnjeg živčanog sustava, uključujući:
- Ozljede mozga;
- Cerebralne infekcije (encefalitis) i neoplazme;
- Ishemijski moždani udar (infarkt mozga);
- Multipla skleroza;
- Alzheimerova bolest (s glijalnim ožiljcima u područjima amiloidnih plakova) i Parkinsonova bolest - parkinsonizam, te Huntingtonova bolest (Huntingtonova bolest);
- Degenerativne promjene moždanog tkiva povezane sa starenjem s razvojem senilne demencije - senilna demencija;
- Toksične lezije mozga (npr. Korsakoffov sindrom kod alkoholizma) i bolesti metaboličkog podrijetla;
- Prionske bolesti.
Pojedinačni supratentorijski fokusi glioze karakteristični su za traumu (u obliku glijalnih ožiljaka), upalne bolesti mozga i kroničnu hipertenziju. Kod ishemije, povišenog intrakranijalnog tlaka, ateroskleroze, kasnih stadija amiotrofične lateralne skleroze i sistemske atrofije moždane tvari mogu se pojaviti multipli (multifokalni) supratentorijski fokusi glioze, koji progrediraju u difuznu gliozu živčanog tkiva.
Supratentorijalni fokusi glioze vaskularne geneze javljaju se u vaskularnim lezijama mozga, uključujući nakon krvarenja ili hemoragije kod cerebralne kontuzije, poremećene moždane cirkulacije kod hipoksično-ishemijskih moždanih udara i drugih vrsta discirkulacijske encefalopatije.
Bliske etiologije su supratentorijalni žarišta glioze na pozadini vaskularne mikroangiopatije, otkrivena kod hemoragičnog cerebralnog mikromoždanog udara (koji je često povezan s ulaskom kristala kolesterola u karotidnu arteriju i elektrode), kao i kod pacijenata s cerebralnim angiomom, što dovodi do njegove hipoksije.
Supratentorijalni fokusi glioze rezidualne geneze (budući da je glioza sekundarna oštećenju središnjeg živčanog sustava) povezani su s rezidualnim posljedicama traumatske ozljede mozga ili kirurških zahvata na mozgu.
Faktori rizika
Mnogi čimbenici rizika za razvoj fokalne glioze, uključujući supratentorijalno područje mozga, ostaju nepoznati, ali svakako uključuju genetsku predispoziciju (genetski polimorfizam neuroglijalnih astrocita), traumatsku ozljedu mozga, visoki krvni tlak, cerebralnu aterosklerozu s cerebralnom vazokonstrikcijom, autoimune upalne i neurodegenerativne bolesti mozga, kroničnu intoksikaciju alkoholom.
Patogeneza
Za razliku od većine neurona, neuroglijske stanice, koje su osnova krvno-moždane barijere (KMB), ne gube sposobnost diobe tijekom cijelog života. Glijalni astrociti održavaju osmotsku i ionsku ravnotežu te homeostazu metabolita u moždanom tkivu, cirkulaciju neurotransmitera i složene neuronsko-glijalne interakcije; mikroglija (mikrogliociti) smatraju se imunološkim stanicama središnjeg živčanog sustava (koje pokreću upalni odgovor), a neuroglijski oligodendrociti su "odgovorni" za mijelinsku ovojnicu neuronskih izraslina (aksona).
Patogeneza fokalne glioze posljedica je aktivacije astrocita i mikroglije kao odgovor na oštećenje središnjeg živčanog sustava, što pokreće proces njihove proliferacije ili hipertrofije.
Ovaj proces dovodi do molekularnih, staničnih i funkcionalnih promjena, a prati ga povećana ekspresija intermedijarnih filamenata (glijalni fibrilarni kiseli protein, nestin i vimentin); povećana proliferacija astrocita, što povećava proizvodnju proupalnih molekula (citokina), oslobađanje neurotoksičnih razina radikala dušikovog oksida i reaktivnih vrsta kisika koje negativno utječu na obližnje neurone.
Simptomi supratentorijalnih žarišta glioze.
Kao što stručnjaci primjećuju, prvi znakovi fokalnih promjena u bijeloj tvari mozga s proliferacijom neuroglijskih stanica mogu se manifestirati jakim glavoboljama i napadajima.
Prisutnost supratentorijalnih žarišta glioze - ovisno o njihovoj specifičnoj lokalizaciji i uzroku - uzrokuje oštećenje određenih moždanih funkcija, a neurološki simptomi uključuju: smanjen sluh i vid; oštećenje govora; probleme s hodanjem, finom motorikom i/ili ravnotežom; oštećenje ili gubitak pamćenja; halucinacije; kognitivni pad; i promjene osobnosti.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije fokalne glioze i njezine posljedice izražavaju se u progresivnom padu neurološke funkcije i razvoju psihoorganskog sindroma, kao i parezi i paralizi udova.
Dijagnostika supratentorijalnih žarišta glioze.
Prilikom dijagnosticiranja funkcionalnih poremećaja mozga nakon traumatske ozljede mozga ili moždanog udara, pregleda pacijenata sa znakovima poremećaja cerebralne cirkulacije, neurodegenerativnih bolesti i raznih neuroloških poremećaja, neuropsihološke metode su nedostatne, a ključna metoda je snimanje - magnetska rezonancija (MR) mozga, koja otkriva žarišta glioze.
MRI slika pojedinačnih supratentorijalnih žarišta glioze sastoji se od jasno ograničenih područja hiperintenzivnosti moždane tvari na T2-ponderiranim slikama: na mjestu fokalnih nakupina glijalnih stanica vide se mala područja difuznog pojačanja (na T1-ponderiranim slikama ta su područja hipointenzivna, tj. svijetla).
U ovom slučaju, astrociti su hipertrofirani - s povećanjem veličine staničnih jezgri i smanjenjem gustoće kromatina u njima. [ 1 ]
Diferencijalna dijagnoza
Provodi se diferencijalna dijagnoza sa subkortikalnom ili subependimalnom gliozom, gliomom, leukoaraiozom i periventrikularnom leukomalacijom.
Tko se može obratiti?
Liječenje supratentorijalnih žarišta glioze.
Je li moguće liječiti žarišta glioze u supratentorijalnoj regiji? Glioza je proces i do danas su se tražile terapijske strategije za smanjenje proliferacije neuroglija astrocita i mikroglije.
Dakle, antibiotik tetraciklinske skupine, minociklin, inhibira aktivaciju mikroglije i potiskuje proliferaciju astrocita, ali nema učinka na već formirana žarišta. [ 2 ], [ 3 ]
Stoga postoji liječenje ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, liječenje stanja nakon moždanog udara ili liječenje ozljede mozga.
Koje se metode koriste za liječenje poremećaja središnjeg živčanog sustava, pročitajte više u publikacijama:
Prevencija
Ne postoje specifične medicinske preporuke u vezi s profilaktičkim mjerama za sprječavanje patološke proliferacije ili hipertrofije moždanih neuroglijskih stanica.
Prognoza
Ovisnost ishoda razvoja patologije o lokalizaciji supratentorijalnih žarišta glioze, njihovom broju i uzroku smrti neurona koji su zamijenjeni stanicama neuroglije je očita. U mnogim slučajevima prognoza je nepovoljna s velikom vjerojatnošću invaliditeta pacijenta.