Urolitijaza kod djece

"Urolitijaza" ("nephrolithiasis", "urolithiasis" i "nephrolithiasis") su pojmovi koji određuju klinički sindrom formiranja i pomicanja kamenja u urinarnom sustavu.

Urolitijaza je bolest uzrokovana metaboličkim poremećajem povezanima s različitim endogenim i / ili egzogenim uzrocima koji je često nasljedan i manifestira se prisutnošću kamena u mokraćnom sustavu ili uklanjanju kamena.

Mokraćni kamen (konkrementi) su neuobičajeno čvrsti, netopljivi sastojci formirani u sustavu rektalnih urinarnih kanaličula bubrega.

ICD-10 kodovi

• N20. Kamenje bubrega i uretera.
• N20.0. Bubrežni kamen.
• N20.1. Kamenje uretera.
• N20.2. Bubrežni kamen s ureteralnim kamenjem.
• N20.9. Mokraćni kamen, nespecificiran.
• N21. Kamenje donjih dijelova mokraćnog trakta.
• N21.0. Kamenje u mjehuru (isključujući: konkretne koralje).
• N21.1. Kamenje u uretru.
• N21.8. Druga kamena u donjim dijelovima mokraćnog trakta.
• N21.9. Kamenje u donjim dijelovima mokraćnog sustava, neodređeno.
• N22. Kamenje urinarnog trakta u bolestima klasificiranim drugdje.
• N23. Renalna kolika, neodređena.

Epidemiologija urolitijaze

Urolitijaza je jedna od najčešćih uroloških bolesti s izraženom endemičnosti. Specifična težina urolitijaze među ostalim urološkim bolestima iznosi 25-45%. Niz zemalja u Sjevernoj i Južnoj Americi, Africi, Europi i Australiji smatraju endemska područja urolitijaze. Urolitijaza svake godine utječe na 0,1% svjetske populacije. Na našem kontinentu se najčešće urolitijaza opaža među stanovništvom Kazahstana, Srednje Azije, Sjevernog Kavkaza, Volga regije, Urala, Dalekog Sjevera. U endemskim područjima, postoji velika učestalost urolitijaze kod djece. Prema mnogim autorima, urolitijaza u djece u Tadžikistanu je 54,7% svih uroloških bolesti djetinjstva, u Gruziji - 15,3% od ukupnog broja svih bolesnika s bolestima mokraćnog sustava. U Kazahstanu je urolitijaza u djece 2,6% svih kirurških pacijenata i 18,6% od ukupnog broja uroloških bolesnika.

Urolitijaza se javlja u bilo kojoj dobi, ali kod djece i starijih osoba, bubrežni kamenci i ureteri su manje uobičajeni, a kamenje mokraćnog mjehura češće. U desnoj bubreg, kamenje se nalazi češće nego lijevog bubrega. Bilateralni bubrežni kamen u djece promatran je u 2,2-20,2%. U odraslih - u 15-20% slučajeva. Urolitijaza se bilježi kod djece svih dobnih skupina, uključujući novorođenčad, ali češće u dobi od 3 do 11 godina. U djece, urolitijaza je pronađena 2-3 puta češće kod dječaka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci urolitijaze

Ne postoji niti jedan teorija o nastanku urolitijaze, jer u svakom slučaju moguće je identificirati svoje faktore (ili grupe čimbenika) i bolesti, što je dovelo do razvoja metaboličkih poremećaja kao što su giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoksalurije, hyperphosphaturia, mijenjanje zakiseljavanja mokraće i pojave urolitijaze. Pojava tih metaboličkih promjena, neki autori dodijeliti glavnu ulogu vanjskih faktora, druga - endogene uzroke.

Uzroci i patogeneza urolitijaze

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi urolitijaze

Bubrežni kamenci mogu biti asimptomatski i mogu se otkriti kao slučajni nalaz na rendgenskom ili ultrazvučnom pregledu bubrega, što se često radi iz drugih razloga. Također mogu pokazivati dosadnu bol u bočnoj strani. Klasičan simptom bubrežnih kamenaca je periodična bolna bol, s lokalizacijom kamenja u desnom bubregu, može doći do bolova na desnoj strani. Ona počinje u lumbalnoj regiji odostraga, a zatim se širi anteriorno i dolje do trbuha, u prepone, genitalije i srednji dio bedra. Povraćanje, mučnina, povećana znojenja i opća slabost su također moguća.

Simptomi urolitijaze

Razvrstavanje urolitijaze

• Lokalizacijom u organima mokraćnog sustava:
  • u bubrezima (nephrolithiasis);
  • ureteri (ureterolithiasis);
  • mokraćni mjehur (cistolitijaza).
• Po vrsti kamenja:
  • ŠTRAJK;
  • fosfat;
  • oksalatы:
  • cistin kamen, itd.
• Tijekom bolesti:
  • primarna formacija kamena;
  • ponavljajuća (ponavljana) formacija kamenja.
• Posebni oblici urolitijaze:
  • koraljni kamenci bubrega;
  • kamenje jednog bubrega;
  • urolitijaza u trudnica.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dijagnoza urolitijaze

Pregledajte sediment urina, obraćajući posebnu pozornost na kristale soli. Kristali ovalnog kalcijevog oksalat monohidrata slični su eritrocitima. Kristali kalcijevog oksalat dihidrata su piramidalni oblik i nalikuju omotnici. Kalcijev fosfatni kristali su premali da bi se otkrili u konvencionalnom svjetlosnom mikroskopu i slični su amorfnim fragmentima. Kristali mokraćne kiseline također obično podsjećaju na amorfne fragmente, no karakteriziraju ih žuto-smeđa boja.

Dijagnoza urolitijaze

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Liječenje urolitijaze

Liječenje i prevencija urolitijaze u djece i odraslih ostaje težak zadatak. Liječenje bolesnika s nefrolitijazom može biti konzervativno i operativno. U pravilu, oni provode složeni tretman.

Konzervativno liječenje je usmjeren na ispravljanje biokemijske promjene u krvi i urinu, otklanjanje boli i upale, za sprječavanje povratka bolesti i komplikacije, te potiče pražnjenje malih konkrecijama do 5 mm. Konzervativno liječenje prikazan uglavnom u onim slučajevima gdje se ne remete konkrementa mokrenja, hidronefroza transformacije bubrega ili bora nastalu upalne procese, kao što su mali kamenjem bubrežne calices. Konzervativna terapija se također izvodi u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje nefroureterolitijaze.

Kako se liječi urolitijaza?

Sprječavanje urolitijaze

Nekoliko različitih faza prevencije: primarna prevencija urolitijaze u djece s obiteljskom povijesti, prisutnost faktora rizika za razvoj urolitijaze, razmjenu nefropatije, ishod koji je u nekim slučajevima može biti urolitijaze. Osnovna primjena prevencije urolitijaze je terapija bez lijekova i prije svega povećani režim pića i prehrambene preporuke, uzimajući u obzir varijantu metaboličkih poremećaja. Na primjer, s dismetaboličkom nefropatijom s kristalurijom oksalata i kalcija propisana je prehrana kupusa i krumpira. I samo u odsustvu učinka terapije bez lijekova koriste se lijekovi, uzimajući u obzir varijante metaboličkih poremećaja ili identificiranih čimbenika rizika. Absorptivna hiperkalciurija ograničava upotrebu proizvoda koji sadrže kalcij, koriste tiazidne diuretike. Kada se primjenjuje dizmetabolicheskoy nefropatija antioksidansi i membranskog tvari - vitamin B ₆, A i E, ksidifon, dimephosphone. Kao i fitopreparacije koje sprečavaju stvaranje kristala u mokraći, koje imaju protuupalno i antioksidativno svojstvo (kanefron H, cistone, phytorene, itd.).

Za sekundarnu prevenciju kamenca uz terapiju recidiva (bez lijeka) metafilaksu koriste lijekove. Nadalje, propisane lijekova, omogućujući održavati optimalnu razinu pH, u skladu s ostvarenjem metaboličkih poremećaja (blemaren, Ural, citrat smjesa, itd), tečajevi 2 puta godišnje litholytic pripravci kao što kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga lišće, prolio, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan ekstrakt luđi, avisan, pinabin i drugima. Ako pacijent ima urinarne infekcije propisati i provoditi aktivnosti za prevenciju recidiva.

Sanatorijsko-spa tretman igra važnu ulogu u složenom liječenju bolesnika s urolitijazom i sprečavanju nastanka rekurentnih kamena. Mineralna voda povećava diurezu, omogućuje promjenu pH urina i njegov sastav elektrolita. Preporučljivo je preporučiti liječenje sanatorijima nakon uklanjanja kamena ili njegovo uklanjanje kirurškim zahvatom s zadovoljavajućom funkcijom bubrega i dovoljnom dinamikom pražnjenja zdjelice i uretera.