Tuberkulozni hepatitis

Tuberkulozni hepatitis obično se nalazi u obdukciji ili laparoskopiji u bolesnika s abdominalnom tuberkulozom. Tuberkuloza jetre prati crijevnu tuberkulozu u 79-99% slučajeva.

Izolirana oštećenja jetre vrlo su rijetka, nekoliko anatomskih formacija uključeno je u određeni proces u isto vrijeme. Međutim, u kliničkoj slici bolesti, prevladavaju simptomi karakteristični za leziju organa, što omogućuje izolaciju bolesti u nezavisnu nosološku jedinicu.

Pathomorphology

Tuberkulozni mikobakterije prodiru u jetru s hematogenim ili limfnim putevima; također je moguće proširiti proces duž žučnih kanala.

Češće su prisutni granulomatozni specifični hepatitis, milparnu i žarišnu tuberkulozu jetre, tuberkuloznog kolangitisa i tuberkuloznog pileflebita. Uz dugi tijek tuberkuloze nastaju steatosis jetre i amiloidoze.

Glavni morfološki supstrat je granulom. Nakon dezintegracije, iscjeljenje se odvija bez stvaranja ožiljnog tkiva, manje česte žarišne fibroze i kalcifikacije.

Moguće tvorbe pseudotumoralne tuberkuloze jetre. Tuberkuloze su bijele, neujednačene veličine slučajeva okružene vlaknastom kapsulom. Tuberkulozi mogu biti višestruki.

Rijetke tuberkulozne kolangitis, uzrokovane ulazom malih slučajeva iz portalskih trakta u žučne kanale, rijetko je. Tuberkulozni pileflebitis razvija se kao posljedica izbijanja malih slučajeva u portalnu venu. Tipično, to vrlo brzo dovodi do smrti, iako je ponekad biti uzrok kroničnog portalna hipertenzija tuberkulozan limfne čvorove u porta hepatis u rijetkim slučajevima može uzrokovati bilijarnog suženje.

Simptomi tuberkuloznog hepatitisa

Kliničke manifestacije tuberkuloznog hepatitisa su više ili manje česte. Pacijenti mogu imati anoreksiju, opću slabost, slabost, pretjerano znojenje, subfebrilno stanje, bol u desnom gornjem kvadrantu. Jetra se povećava, rub je gust, u nekim slučajevima površina je neravna (s granulomatoznim oblikom) ili je moguće sondirati čvor na svojoj površini (tuberculoma). Često proširena slezena.

Tuberkuloza jetre može biti i manifestacija militarne tuberkuloze. Literatura opisuje razvoj fulminantne hepatičke insuficijencije etiologije tuberkuloze, uključujući i one koji su podvrgnuti liječenju hemodijalizom.

Klinički znakovi tuberkuloznog hepatitisa su mnogobrojni, a patognomonični simptomi nisu prisutni. Pojavljuje se, u pravilu, pod maskom drugih bolesti i nalazi se samo kod nekih bolesnika, au većini bolesnika ostaje nepriznata.

U suvremenim uvjetima, tuberkuloza trbušnih organa u djece opažena je na pozadini općih simptoma povezanih s trovanjem.

Tuberkularne lezije jetre mogu se očitovati u obliku vrućice, žutice, koja se javlja tijekom ozbiljne militarne tuberkuloze. U rijetkim slučajevima, višestruko slučajni granulomi dovode do masivne hepatosplenomegalije i smrti pacijenta od hepatičke insuficijencije.

U krvnom serumu smanjuje se omjer albumina / globulina i povećava se aktivnost alkalne fosfataze.

Uklanjanje jetre s extrahepaticnom tuberkulozom

Kronična tuberkuloza može biti komplicirana amiloidozom jetre. Masna degeneracija jetre može biti uzrokovana iscrpljenjem i toksemijom. Nakon završetka liječenja može se razviti žutica, posebno kada se koristi izoniazid, rifampicin.

Dijagnoza tuberkuloznog hepatitisa

Općenito, dijagnoza tuberkuloznog hepatitisa je teška. Tuberkuloze u jetri teško se razlikuju s limfomima. Odlučujuća uloga u dijagnozi pripada biopsiji jetre. Nadalje, može se upotrijebiti računalna tomografija u kojoj se otkrivaju luka ili višestruki defekti punjenja u jetri i slezeni.

Na pregledu radiografije abdominalne šupljine može se otkriti višestruko ili diskretno hepatijsko djelovanje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],