Rak mozga kod djece

U posljednja tri desetljeća, prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka (IARC), značajna je zabrinutost značajno povećanje udjela raka uzrokovanog u djetinjstvu. U ovom slučaju, rak mozga kod djece (zajedno s leukemijom) najčešća je patologija.

Za djecu je karakteristična primarna, tj., Početno se razvija u patološkoj neoplazmi mozga. Dok je metastazni (ili sekundarni) rak mozga kod djece dijagnosticiran mnogo rjeđe.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci raka mozga kod djece

Općenito je prihvaćeno da je etiologija malignih tumora različitih lokalizacije u svezi s povredom tijela antikancerogenog zaštite koja se javlja zbog propusta imunološkog sustava za vrijeme izloženosti karcinogenima. Najčešće to dovodi do mutacije zdravih stanica. Međutim, do danas nisu ustanovljeni pouzdani uzroci raka mozga kod djece, ili, točnije, primarnog raka. Sekundarni karcinom mozga pojavljuje se kada su pogođeni drugi organi - poput metastaza.

Na primjer, sekundarni karcinom mozga kod djece se razvija u prisutnosti retinoblastoma - genetski određene kongenitalne neoplazije retine, koja se obično događa u dobi od do 2,5 godine.

Čimbenici koji povećavaju rizik od zloćudnih tumora mozga u djece, stručnjaci razmotriti učinak ionizirajućeg zračenja i dugovalna ultraljubičasti i kancerogeno djelovanje određenih kemikalija (formaldehid, vinil klorida, azbesta, benzpyrene. Arsena, kroma, nikla, itd).

Među neizravnim uzrocima raka mozga kod djece važna je uloga bolesti koje smanjuju zaštitne sile imuniteta, kao i prisutnost raka u obiteljskoj povijesti. Iako je, prema kliničkim statistikama, nasljedni faktor u etiologiji raka mozga kod djece zabilježen u samo 5% slučajeva.

[6], [7]

Simptomi raka mozga kod djece

Najčešći oblici primarnog raka mozga kod djece su gliomi (astrocitomi) i meduloblastomi.

U gliomi se tumor razvija u glijalnim stanicama cerebeluma i moždane stanice - astrocitima. Meduloblastoma (melanotički ili lipomatni granuloblastom) je urođeni tumor mozga s lokalizacijom u sredini i hemisfere malog mozga. Ovaj oblik raka mozga, u pravilu, razvija se kod djece u dobi od dvije do deset godina, ali često se dijagnosticira u adolescenata.

S obzirom na veličinu lezije, njezinu najtipičniju lokalizaciju i stadij bolesti, postoje simptomi raka mozga kod djece:

• stalne glavobolje (u jutarnjim satima - intenzivne);
• slabost, povećani umor, apatija i pospanost;
• smanjen apetit i tjelesnu težinu;
• mučnina i povraćanje;
• kršenja koordinacije pokreta;
• konvulzije, nesvjestice i halucinacije;
• djelomična jednostrana paraliza (hemiparesis);
• smanjena osjetljivost jedne polovice tijela (hemi-hipestezija);
• poremećaji govora, smanjena vizija i dvostruki vid
• odstupanja u ponašanju
• nakupljanje u šupljini lubanje viška cerebrospinalne tekućine (hydrocephalus).

Dijagnoza raka mozga kod djece

Sve metode dijagnosticiranja raka mozga kod djece usmjerene su na određivanje specifične vrste neoplazme, točnu lokaciju i stupanj oštećenja tkiva.

Prije svega, liječnik pregledava pacijenta i provjerite ga neurološke funkcije - refleksna reakcija, tonus mišića sustava, koordinaciju i sl otkriti moguće upale vidnog živca treba provoditi pregled očiju (preko oftalmoskop) ..

Da bi se diferencirale neoplazme za njihovu zloćudnu patogenezu, a također i za lociranje tumora, potrebno je provesti istraživanja mozga koristeći moderne tehnike snimanja kao što su CT i MRI. Podaci o zloćudnoj prirodi neoplazije dobiveni su i histološkim pregledom tumorskih tkiva, što zahtijeva biopsiju.

Prema neuro-onkologima, biopsija za dijagnozu raka mozga kod djece je ozbiljna kirurška intervencija izvedena pod općom anestezijom. Tijekom ove operacije ne možete uzeti samo uzorak tkiva za studiju, već - ovisno o prirodi tumora - pokušajte je ukloniti. Ali ta je mogućnost dovoljno rijetka.

MRS - Magnetna rezonancijska spektroskopija - provodi se kako bi se identificirali metaboliti tumorskih stanica i odredili vrstu raka mozga kod djece. Da bi se utvrdila količina širenja stanica raka i razina intrakranijalnog tlaka pod lokalnom anestezijom, obavlja se spinalna (lumbalna) punkcija.

[8], [9], [10]

Liječenje raka mozga kod djece

Među simptomatskom liječenju raka mozga kod djece koriste se: smanjiti oticanje tkiva mozga - kortikosteroide, cupping grčevi u mišićima - Antiepileptici droge (antikonvulzivi). Sve druge metode liječenja usmjerene su izravno na kancerozni tumor. Ovo je kirurško uklanjanje neoplazme, zračenja i kemoterapije.

Kemoterapija se provodi uvođenjem posebnih lijekova usmjerenih na uništavanje stanica raka. To mogu biti oralni lijekovi (u tabletama ili kapsulama), injekcije koje se ubrizgavaju u venu, mišiće ili arteriju, kao i na cerebrospinalnu tekućinu. Treba napomenuti da je u većini slučajeva kemoterapija propisana nakon kirurške intervencije ili nakon ozračivanja.

Liječenje raka mozga kod djece obavlja kirurški neurokirurg specijaliziranih klinika. Za uklanjanje tumor neophodan za pristup mozga kraniotomija ili kraniotomija, onda je maksimalna količina zahvaćenog tkiva je izrezani raka, ali tako da ne utječe na zdrave dijelove mozga i njegove važne centre.

Radioterapija ili standardna stereotaksička radioterapija raka mozga kod djece uključuje vanjsko radioaktivno ozračivanje tumora. Treba smanjiti veličinu tumora. I nakon operacije uklanjanja tumora - kako bi se spriječio rast preostalih stanica raka u mozgu.

Do nedavno, radioterapija je bila metoda izbora ako je bilo nemoguće riješiti se karcinoma mozga na operativan način. Ali sada postoji alternativa kirurškom uklanjanju tumora - trodimenzionalnoj konformalnoj zračnoj terapiji (IMRT) i radiosurgery uz pomoć cyber-noža.

Ove neinvazivne onkološke tehnologije sastoje se u činjenici da tumor mozga prolazi najpreciznije (zbog otkrivanja računala i jasnog prikazivanja granica tumora) i optimalne doze zračenja koja ubija stanice raka.

Kemoterapija za rak mozga kod djece

Glavni lijekovi koji se trenutno koriste u kemijskoj terapiji za rak mozga kod djece uključuju Carmustine, Temozolomide (Temodal), Lomustine, Vincristine, Bevacizumab (Avastin).

Antitumorski lijek Carmustine djeluje citostatski, tj. Prodire u stanice raka, reagira sa svojim nukleotidima, inhibira enzimsku aktivnost i prekida sintezu DNA. Tako, mitoza (neizravna podjela stanica) tumora prestaje.

Liječenje provodi liječnik koji određuje dozu na temelju razine bijelih krvnih stanica i trombocita u krvnoj plazmi. Karmustin u obliku otopine se primjenjuju intravenski, jedan sat nakon primjene dva ili pojavi hiperemiju (zbog udara vrućine), mučnine i povraćanja. Nadalje, tu su i nuspojava lijeka, kao što su gubitak apetita, proljev, otežano i bolno mokrenje, bolovi u trbuhu, promjene u krvi (leukopenija, trombocitopenija, anemija, i akutna leukemija), krvarenje i krvarenje, edem, osip kože, čireva oralna sluznica itd.

U liječenju raka mozga kod djece uz pomoć Carmustina - poput mnogih drugih lijekova protiv raka - citostatika - vjerojatnost razvoja kumulativne toksičnosti krvi. Tečajevi kemoterapije održavaju se jednom svakih 6 tjedana - za vraćanje hematopoetske funkcije koštane srži. Dodatno, ako se ovaj lijek za rak upotrebljava dulje vrijeme, nije isključena vjerojatnost "dalekog učinka" u obliku pojavljivanja sekundarnih karcinoma, uključujući akutnu leukemiju.

Temozolomid (drugi trgovački nazivi - Temodal, Temomide, Temtital) dostupan je u kapsulama, djeluje na sličan princip i ima gotovo iste nuspojave kao i Carmustine. Korištenje u liječenju raka mozga kod djece mlađe od tri godine je ograničeno. Lomustin je također namijenjen oralnoj uporabi. Odabir doze za djecu i odrasle osobe s tumorima mozga obavlja liječnik pojedinačno i tijekom liječenja se stalno prilagođava - ovisno o terapeutskom učinku, a uzimajući u obzir težinu opijenosti. Nuspojave Lomustina su jednake onima kod Carmustina.

Citostatski lijek za intravenozne injekcije - Vinkristin - je biljnog podrijetla i alkaloid ružičaste vinke. Doziranje pojedinačno, ali prosječna tjedna doza za djecu iznosi 1,5-2 mg po kvadratnom metru. A za djecu mase do 10 kg - 0,05 mg po kilogramu težine.

Nuspojave u liječenju vinkristin izražena u obliku povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, napadaja, glavobolja, otežano disanje, bronhokonstrikcije, smanjiti tonus mišića, poremećaji spavanja, mučnina, povraćanje, stomatitis, ileus, atonije mjehura i zadržavanja urina, edem, i drugi. Međutim, vinkristin negativan utjecaj na sustav krvi je mnogo manje značajna od lijekova navedenih.

Kada se recidiviraju glioblastom - jedan od najčešćih oblika raka mozga kod djece i odraslih - antitumorski lijek se daje u obliku otopine za infuziju Bevacizumaba (Avastin). Ovaj agens je rekombinantno monoklonsko protutijelo. Može se intervenirati u određenim biokemijskim procesima u stanicama kancerogenog tumora, blokirajući njegov rast. Zbog niske količine distribucije i dugotrajnog poluživota Bevacizumaba (Avastin) se koristi jednom za 2-3 tjedna (intravenozno i samo kapanje). Među nuspojavama bevacizumaba, došlo je do povećanja krvnog tlaka; perforiranje gastrointestinalnog trakta; krvarenja; rektalno, plućno i nazalno krvarenje; arterijski tromboembolizam; leukopenija i trombocitopenija; gubitak kože, itd. Ali sve ove nuspojave nisu tako intenzivne kao i većina lijekova za liječenje raka mozga kod djece.

[11]

Prevencija raka mozga kod djece

Prema liječnicima, budući da etiologija ove bolesti nije točno utvrđena, prevencija raka mozga kod djece je nemoguća.

Međutim, treba imati na umu da postoji već mnogo dokaza da vitamin A, C, E, β-karoten (provitamin A), kao i spojevi selena kemijskog elementa (Se, atomski broj 34) pokazuju jaku anti-kancerogene učinke na tijelo. Stoga se te tvari trebaju koristiti za primarnu prevenciju raka.

Usput, selen se nalaze u mesu, jetri, masti, mlijeko (i mliječnih proizvoda), u morskih proizvoda, kao i žitarice i mahunarke, gljive, maslinovo ulje i gotovo svih orašastih plodova.

Prognoza raka mozga kod djece

Rak dojke u djece se razvija vrlo brzo. Mnoge bolesne djece koja imaju maligni tumor na mozgu - glioma i meduloblastoma - otkrivena je kasno, terapijska intervencija može oslabiti manifestaciju simptoma smrtonosne bolesti i produžiti život kroz stalnu medicinsku kontrole status tumora.

Istodobno, rak dojke u djece, u usporedbi s sličnim tumorima kod odraslih, tretira se uspješnije. Stoga ova dijagnoza nije smrtna kazna. Glavna stvar je otkriti rak u vremenu i poduzeti sve napore kako bi se borila protiv njega.