Hipoestrogenizam u žena
Posljednji pregledao: 23.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hipoestrogenizam: uzroci, simptomi, liječenje
U odjeljku o endokrinim bolestima i poremećajima endokrinih žlijezda ICD-10, hipoestrogenizam , stanje povezano s smanjenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona (estrogena) u jajnicima, ima šifru E28.39.
Kao glavni ženski spolni hormoni, estrogeni igraju važnu ulogu ne samo u reproduktivnoj funkciji žena, već i u normalnom funkcioniranju drugih tjelesnih sustava, uključujući kardiovaskularni, mišićno-koštani i središnji živčani sustav.
Uzroci
Najvjerojatniji uzroci hipoestrogenizma ili nedostatka estrogena povezani su sa smanjenjem sinteze estrogena u primarnom zatajenju jajnika, kao i njihovim sekundarnim (preuranjenim) zatajenjem u žena mlađih od 40 godina, uzrokovanim opsežnom upalom jajnika, njihovim cističnim promjenama - s policističnim sindrom jajnika , kao i kirurške intervencije i uporaba određenih lijekova.
Također, proizvodnja estrogena se smanjuje kada:
- izolirana hipogonadotropna hipofunkcija jajnika ;
- funkcionalna insuficijencija hipotalamo-hipofiznog sustava (kontroliranje rada spolnih žlijezda) - zbog oštećenja ili patologije hipotalamusa i poremećene gonadotropne funkcije hipofize, koje se očituju u žena s hipopituitarizmom i funkcionalnom insuficijencijom spolnih žlijezda - hipogonadizam, posebno s postpubertalnim hipotalamičkim hipogonadizmom ;
- hipokorticizam - kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.
Uz to, hipoestrogenizam u žena reproduktivne dobi može se pojaviti kao posljedica hiperprolaktinemije (povećane proizvodnje prolaktina) - s razvojem hiperprolaktinemičnog hipogonadizma ili Chiari-Frommelovog sindroma .
Ako je hipoestrogenizam u mladih žena rezultat patologije, tada fiziološko smanjenje razine estrogena (estrona, 17β-estradiola i estriola) u žena tijekom perimenopauze, koja prethodi nastupu menopauze, ne spada u bolna stanja, ali je prirodni stadij izumiranja funkcija žlijezda ženskog reproduktivnog sustava...
Faktori rizika
Endokrinolozi su primijetili takve čimbenike rizika za nisku razinu estrogena kao što su:
- dob (što je žena starija, jajnici proizvode manje estrogena);
- odgođeni spolni razvoj;
- obiteljska anamneza cista na jajnicima i hormonalnih problema;
- tumori jajnika ili nadbubrežne žlijezde;
- patologija hipofize (uključujući adenom) i novotvorine u hipotalamusu;
- ozbiljno zatajenje bubrega;
- funkcionalni poremećaji endokrinog sustava;
- kritično mala tjelesna težina;
- strast prema ekstremnim dijetama za mršavljenje i poremećaje prehrane (anoreksija);
- pretjerana tjelesna aktivnost i stres;
- jatrogeni učinci zračenja i kemoterapije;
- upotreba farmaceutskih proizvoda, posebno steroida, opioida, psihotropnih lijekova, kao i lijekova koji inhibiraju sintezu estrogena - inhibitora enzima aromataze (koji se koriste u liječenju novotvorina dojke i maternice).
Veliki je rizik od hipogonadizma i disfunkcije jajnika kod autoimunih poremećaja (na primjer, hipoparatireoidizam, Addisonova bolest), genetskih sindroma (Turner, Kallman, Prader-Willi), hemokromatoze.
Patogeneza
S cističnim promjenama na jajnicima, patogeneza kršenja njihove funkcije stvaranja estrogena u pravilu je posljedica promjene zrnastih i theca stanica folikula koje pružaju steroidogenezu: sinteza pregnenolona iz kolesterola, konverzija pregnenolona u progesteron, a progesteron u androgene (koji su androstenedion, testosteron) pomoću aromataze (P450Arom) transformiraju se u estradiol.
Smanjenje proizvodnje estrogena događa se zbog degenerativnih promjena u njihovim zrnastim stanicama i povećane proliferacije i / ili nedovoljne aktivnosti folikularnih theca stanica koje proizvode androgen (što dovodi do povećane sinteze folikularnih androgena).
U nekim slučajevima primarnog zatajenja jajnika, kršenje sinteze estrogena je autoimunog porijekla i povezano je s prisutnošću autoantitijela koja oštećuju folikularni aparat jajnika.
Nedostatak estrogena u hipogonadizmu može biti posljedica oslabljene sekrecije i smanjenja razine gonadotropnih hormona hipofize - folikle-stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), kao i hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) koji proizvodi hipotalamus.
A s povećanom sintezom prolaktina u prednjem režnju hipofize, mehanizam leži u sposobnosti ovog hormona da suzbije proizvodnju estrogena u jajnicima.
Statistika
Prevalencija preranog zatajenja jajnika među ženskom populacijom procjenjuje se prema kliničkim statistikama u rasponu od 0,3-1,4%.
Funkcionalna insuficijencija ženskih reproduktivnih žlijezda (hipogonadizam) uzrok je hipoestrogenizma u otprilike jednom slučaju od 2,5-3 tisuće; u gotovo 35% slučajeva to je genetski određeno; povezana je s odsutnošću menstruacije (amenoreja) u 10-35% žena.
Oko 50% slučajeva hiperprolaktinemije (dijagnosticira se u manje od 1% žena) javlja se s tumorom hipofize koji luči prolaktin - prolaktinomom .
Prema stranim stručnjacima iz reproduktivne medicine, menstrualne nepravilnosti u pozadini povećanog tjelesnog napora uočavaju se u gotovo polovice sportašica, a amenoreja je zabilježena u trećine.
Simptomi
Neka vam se ne čini neobičnim da su prvi znakovi hipoestrogenizma slični prvim znakovima menopauze , jer svako smanjenje razine estrogena, uključujući one uzrokovane dobom (osigurava priroda), ima sličnu kliničku sliku.
S niskom razinom estrogena, simptomi se bilježe u obliku neredovitih mjesečnica ili njihove odsutnosti, valunga, noćne hiperhidroze, poremećaja spavanja (nesanica), čestih glavobolja, suhoće rodnice (vulvo-vaginalna atrofija), smanjenog libida.
Osim toga, pamćenje se pogoršava, raspoloženje se često mijenja, a uočavaju se razdražljivost, umor i depresija.
Posljedice i komplikacije
Hipoestrogenizam može imati dugoročne posljedice i komplikacije, od kojih su najznačajnije:
- odsutnost menstruacije - sekundarna amenoreja ;
- kršenje ovulacije s djelomičnom ili potpunom neplodnošću;
- atrofija tkiva dojke;
- rana menopauza u žena ;
- seksualna disfunkcija i smanjena tjelesna izvedba;
- atrofija sluznice uretre, urinarna inkontinencija, povećani rizik od infekcija mokraćnog sustava;
- kršenje metabolizma lipida i smanjenje mineralne gustoće kostiju - s razvojem osteopenije i osteoporoze u žena i povećanim rizikom od skolioze u djevojčica u pubertetu;
- sklonost kardiovaskularnim i neurodegenerativnim bolestima.
Dijagnostika
U endokrinologiji i ginekologiji dijagnoza hipoestrogenizma temelji se ne samo na procjeni simptoma i anamneze (uključujući obiteljsku povijest).
Da bi se objektivno potvrdio nedostatak estrogena i utvrdili njegovi uzroci, provode se laboratorijski testovi i uzimaju se krvne pretrage za razinu estrogena, prolaktina, folikulo stimulirajućih i luteinizirajućih hormona, antimulerovskog hormona, hormona štitnjače (ukupni trijodotironin) i razine inzulina.
Instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvuk maternice i jajnika, RTG organa zdjelice, MRI hipofize itd.
Vidi također: Dijagnoza policističnih jajnika
Diferencijalna dijagnoza osmišljena je tako da razlikuje pad razine estrogena s oštećenjem i disfunkcijom jajnika, od hipoestrogenizma hipofizno-hipotalamičkog ili autoimunog podrijetla.
Liječenje
Glavni tretman hipoestrogenizma u žena bilo koje dobi je hormonska nadomjesna terapija (HRT) s konjugiranim estrogenima.
Koji se lijekovi koriste u ovom slučaju , detaljnije u materijalima:
I pročitajte sve detalje o proizvodima na bazi fitoestrogena u publikaciji - Pripravci i proizvodi koji sadrže fitoestrogene
Također možete liječiti ljekovitim biljem : dekocijama i vodenim infuzijama sjemenki piskavice i puzećeg tribulusa, šišarki hmelja, cvjetovima crvene djeteline, kaduljom, divljim jamom (dioscorea).
Prevencija
Hipoestrogenizam povezan s funkcionalnom insuficijencijom sustava hipotalamus-hipofiza, genetski i autoimuni poremećaji ne mogu se spriječiti. A upotreba istih hormonalnih lijekova za prevenciju ne može se preporučiti svima, posebno s obzirom na njihove moguće nuspojave.
Prognoza
S niskom razinom estrogena, prognoza općeg zdravstvenog stanja i izgledi za normalizaciju hormonske pozadine ovise o razlozima koji vode do hipoestrogenizma.
Tko se može obratiti?