Ishemična bolest crijeva

Ishemijske bolesti crijeva (ishemijske bolesti abdomena) - kroničnog ili akutnog otkazivanja opskrbe krvlju u bazenima, celijakije mezenterijskog vrhu ili dnu (mezenteričkih arterija), što je rezultiralo nedovoljnim dotokom krvi u određenim područjima ili u svim dijelovima crijeva.

Uzroci i patogeneza

Glavni uzroci ishemijske bolesti crijeva su:

• Ateroskleroza, lokalizirana u ustima odgovarajućih arterija (najčešći uzrok);
• sustavni vaskulitis (nespecifični aortoarteriog, zatvaranje trombangija Burgera, nodularni panarteritis, itd.);
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• fibro-mišićna displazija;

Uzroci i patogeneza ishemijske bolesti crijeva

Akutna mesenterijska ishemija

Prema dostupnim statistikama, akutna ishemija crijeva dovodi do katastrofe u trbušnu šupljinu s visokom smrtnošću, a sada je napravio mali napredak u odnosu na 30 godina kada je smrtnost je bila 70 do 100%. U specijaliziranim ustanovama, s ciljem da se bave ovim problemom, smrtnost od ishemije mogu se smanjiti za 20-30% u usporedbi s nacionalnim prosjekom zbog rane dijagnoze pomoću selektivnog angiografiju i naknadne ranog liječenja vazodilatatori, embolectomy, trombektomije, rekonstrukcija arterije i resekcija crijeva.

Akutna mesenterijska ishemija 

Embolizam gornje mesenterijske (brachialne) arterije

Gornja mezenterična arterija opskrbljuje cijeli tankog crijeva, slijepog, uzlaznog i djelomično poprečnog debelog crijeva.

Izvori embolizacije gornje brahialne arterije su različiti. U 90-95% - to je zgrušavanje krvi u lijevoj pretklijetki, kao i krvnih ugrušaka u protezom ili utječe patološkog procesa mitralnog i aorte ventila, čestice migraciju ateromskih naslaga.

Embolizam gornje mesenterijske (brachialne) arterije 

Tromboza gornje mezenterijske arterije

Najčešći uzrok je široko rasprostranjena ateroskleroza.

Klinička slika tromboze gornje mezenteričnih arterija je u osnovi sličan gore opisani klinički embolije, tromboze, ali se razlikuje u tom bolovi u trbuhu manje intenzivno, nisu grčeve u prirodi.

Tromboza gornje mezenterijske arterije 

Nonclosive mesenteric ischemia

Njena prava frekvencija nije definirana jer je proces reverzibilan. Ipak, poznato je da je odgovoran za 50% slučajeva intestinalnog infarkta. Jedan od glavnih uzroka razvoja ne-okluzivne mezenterične ishemije je srčana insuficijencija različitih etiologija. Prema opažanjima S. Rentom, 77% bolesnika s akutnom intestinalnom ishemijom je pretrpjelo teške srčane bolesti.

Nonclosive mesenteric ischemia

Mesenterijska venska tromboza

Tromboza mesenterijskih vena može dovesti do akutne ishemije crijeva. Kliničku sliku karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• zamagljena i neizrazita lokalna bol u trbuhu;
• nadutost;
• proljev;

Mesenterijska venska tromboza

Kronična mezenterijska ishemija ("abdominalna angina")

Polako progresivno s vremenom okluzije visceralnih arterija može dovesti do razvoja kolateralne cirkulacije, nije popraćena ozbiljnim poremećajima i ne pokazuje jasne simptome. To potvrđuju podaci patologa.

Kronična mezenterijska ishemija

Ishemijski kolitis

Ishemični kolitis je kronična upala debelog crijeva uzrokovana ishemijom.

Opskrba krvlju debelog crijeva pruža gornja i donja mezenterijska arterija. Gornja mezenterijska arterijska krv opskrbe cijelom tankom, slijepom, uzlaznom i djelomično poprečnom debelom crijevu; donja mesenterijska arterija je lijeva polovica debelog crijeva.

Ishemijski kolitis 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]