Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ishemijska bolest crijeva
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ishemijska bolest crijeva (abdominalna ishemijska bolest) je akutna ili kronična insuficijencija opskrbe krvlju u slivovima celijačne, gornje ili donje mezenterične arterije, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u pojedinim područjima ili u svim dijelovima crijeva.
Uzroci i patogeneza
Glavni uzroci ishemijske bolesti crijeva su:
- ateroskleroza lokalizirana u ustima odgovarajućih arterija (najčešći uzrok);
- sistemski vaskulitis (nespecifični aortoarteriitis, Buergerov obliterirajući tromboangiitis, nodularni panarteritis, itd.);
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- fibromuskularna displazija;
Uzroci i patogeneza ishemijske bolesti crijeva
Akutna mezenterična ishemija
Prema dostupnim statistikama, akutna crijevna ishemija dovodi do abdominalne katastrofe s visokom smrtnošću, a postignut je mali napredak u usporedbi s prije 30 godina, kada je stopa smrtnosti bila 70-100%. U specijaliziranim ustanovama koje se posebno bave ovim problemom, smrtnost od ishemije može se smanjiti za 20-30% u usporedbi s nacionalnim prosjekom zbog rane dijagnoze korištenjem selektivne angiografije i naknadnog pravovremenog liječenja korištenjem vazodilatatora, embolektomije, trombektomije, arterijske rekonstrukcije i resekcije crijeva.
Embolija gornje mezenterične arterije
Gornja mezenterična arterija opskrbljuje cijelo tanko crijevo, cekum, ascendentni kolon i dio transverzalnog kolona.
Izvori embolizacije gornje mezenterične arterije su različiti. U 90-95% slučajeva to su trombi u lijevom atriju, kao i trombi na protetskim ili patološki zahvaćenim mitralnim ili aortnim zalistcima, te čestice migrirajućih ateromatoznih plakova.
Embolija gornje mezenterične arterije
Tromboza gornje mezenterične arterije
Najčešći uzrok je raširena ateroskleroza.
Klinička slika tromboze gornje mezenterične arterije u osnovi je slična kliničkoj slici embolije opisane gore, međutim, tromboza se razlikuje po tome što je bol u trbuhu manje intenzivna i nema grčevitu prirodu.
Tromboza gornje mezenterične arterije
Neokluzivna mezenterična ishemija
Njegova stvarna učestalost nije utvrđena, budući da je proces reverzibilan. Međutim, poznato je da je odgovoran za 50% slučajeva infarkta crijeva. Jedan od glavnih uzroka neokluzivne mezenterične ishemije je zatajenje srca različitih etiologija. Prema zapažanjima S. Rentoma, 77% pacijenata s akutnom ishemijom crijeva patilo je od teške bolesti srca.
Neokluzivna mezenterična ishemija
Tromboza mezenterične vene
Tromboza mezenterične vene može dovesti do akutne crijevne ishemije. Kliničku sliku karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- nejasna i slabo lokalizirana bol u trbuhu;
- nadutost;
- proljev;
Kronična mezenterična ishemija ("abdominalna angina")
Sporo napredujuća opstrukcija visceralne arterije tijekom duljeg vremenskog razdoblja može dovesti do razvoja kolateralne cirkulacije, bez izraženih poremećaja i bez ispoljavanja jasnih simptoma. To potvrđuju i podaci patologa.
Kronična mezenterična ishemija
Ishemijski kolitis
Ishemijski kolitis je kronična upala debelog crijeva uzrokovana njegovom ishemijom.
Opskrbu krvlju debelog crijeva osiguravaju gornja i donja mezenterična arterija. Gornja mezenterična arterija opskrbljuje cijeli tanki crijevo, cekum, ascendentni i dio poprečnog debelog crijeva; donja mezenterična arterija opskrbljuje lijevu polovicu debelog crijeva.
[ Što treba ispitati?