Kronični pankreatitis kod djece

Kroničnog pankreatitisa u djece - upalni proces u pankreasu s naravno faze progresivne, fokalna ili difuzna destruktivne i degenerativne promjene u acinarnim tkivu, duktalni sustava, razvoj funkcionalnog neuspjeha različite težine i nakon toga smanjenje unutarnjeg i vanjskog funkcije sekretorni i fibroze gušterače parenhima.

ICD-10 kod

K86.1. Drugi kronični pankreatitis.

Epidemiologija kroničnog pankreatitisa

Problemi pankreatologije djetinjstva upućuju se na najsloženije dijelove kliničke gastroenterologije. Kao što pokazuje rad vodećih gastroenterologa, učestalost pankreatitisa posljednjih desetljeća jasno raste i kod odraslih i djece.

U bolesnika ranog doba relativno je češće dijagnosticirana malformacija gušterače, au starijih bolesnika akutni i kronični pankreatitis. Podaci o nastanku kronični pankreatitis u djece u strukturi bolesti probavnog sustava, kao rezultat specijaliziranih pedijatrijskih bolnicama izuzetno kontradiktorni i kreću se od 5 do 25% bolesnika s gastroenterološkoj bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci kroničnog pankreatitisa kod djece

Kronični pankreatitis kod djece, kao i kod odraslih, ima polietiologichesky prirode i služi kao glavni oblik gušterače patologije. U djece, vodeći uzrok etioloških vjeruju čirom na dvanaestercu (41,8%), bilijarnog trakta (41.3%), manje često - crijevne patologije, razvojne anomalije gušterače, ozljede trbuha. Povezani čimbenici: bakterijske i virusne infekcije (hepatitis, enterovirus, citomegalovirus, herpes, Mycoplasma infekcije, infektivne mononukleoze, zaušnjaci, salmonelom, sepsa, itd) helminthiases (opistorhoz strongyloidiasis, giardijaza, itd ...).

Što uzrokuje kronični pankreatitis?

[7], [8], [9], [10]

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod djece

Klinička slika kronične pankreatitisa u djece je promjenjiva i ovisi o trajanju bolesti, oblik i fazi bolesti, stupanj funkcije poremećaj vanjsku i endokrinih žlijezda, prisutnost popratnih bolestima drugih organa. Unatoč raznolikosti kliničkih simptoma pankreatitisa, vodeći sindrom smatra se bolnim.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa kod djece

U pedijatrijskoj gastroenterologiji nema opće prihvaćenih razvrstavanja pankreatskih bolesti. Za praktičnu upotrebu predložio radi klasifikacije kroničnog pankreatitisa kod djece, što je odraz etiologije, kliničke i morfološke varijante, jer, posebno funkciju secretory žlijezda, komplikacija pankreatitis, opravdavajući složene terapijske intervencije.

1. etiologija:
   • osnovni
   • sekundarna.
2. Klinička varijanta:
   • povratna bol;
   • latentnый.
3. Razdoblje bolesti:
   • pogoršanje;
   • suzbijanje pogoršanja;
   • remisija.
4. Trenutačna jačina:
   • lako;
   • srednetyazholoe;
   • teška.
5. Vrsta lučenja gušterače:
   • hipersekrecija;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Povreda endokrine funkcije:
   • giperinsulizm;
   • hipofunkcija otočnog aparata.
7. Morfološka varijanta:
   • intersticijski (edematozni);
   • parenhimske;
   • cistična;
   • kalcifirajuća.
8. komplikacije:
   • pseudocista;
   • Kalcifikacije;
   • lijevo pleural;
   • ascites;
   • apsces;
   • Svishti;
   • krvarenja;
   • kolestaza;
   • tromboflebitis vene slezene;
   • dijabetes melitus.

[11], [12]

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa kod djece

Prošlost i analizu karakteristika djeteta u različitim razdobljima života, prehrana, nasljedstvo, starenje ranih simptoma bolesti.

Povećanje koncentracije amilaza, lipaza, tripsina i njegova inhibitora u serumu, amilaze i lipaze u urinu odražava djelovanje upalnog procesa u gušterači i pankreatitis označava. Amilaza pripada skupini indikatorskih enzima. Razina amilaze kod zdrave djece je konstantna. Indeks aktivnosti amilaze podupire renalnu i izvanstaničnu eliminaciju enzima, praktički ne ovisi o funkcionalnom stanju drugih organa koji proizvode enzime. Određivanje aktivnosti amilaze u mokraći je informativan i prikladan test probirnosti za bolesti pankreasa. Dugoročno povećanje aktivnosti amilaze u urinu, čak i na pozadini normalne koncentracije enzima u krvi, može ukazivati na kompliciranu pojavu kroničnog pankreatitisa ili nastanka lažne ciste. U akutnom pankreatitisu sadržaj amilaze u krvi i urinu povećava se za 10 puta ili više. Učestalost detekcije hiperfermentemije ovisi o fazi bolesti i vremenu primanja u bolnicu. Informativno je proučiti izoenzime amilaze, posebno s normalnom aktivnošću amilaze.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

[13], [14], [15]

Probir

Najprikladnije i informativnije metode za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa su ultrazvučni pregled gušterače i određivanje fekalne elastaze-1.

Liječenje kroničnog pankreatitisa kod djece

Stvaranje funkcionalne dormantnosti za gušterače, ublažavanje boli sindroma, inhibicija pankreasnog izlučivanja, prevencija komplikacija.

Glavna načela liječenja kroničnog pankreatitisa osiguravaju obvezno imenovanje terapijske prehrane s nižim udjelom masti i fiziološkim proteinskim normama kako bi se osigurala funkcionalna dormantnost gušterače.

Klinička prehrana kod kroničnog pankreatitisa temelju mehanička, toplinska i kemijska shchazhenie pankreasa giperfermentemii supresije, smanjenje zagušenja u kanale i u duodenum, refleks smanjenje razdražljivost žučnog mjehura.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Prevencija kroničnog pankreatitisa kod djece

Primarna prevencija usmjerena je na sprečavanje pankreatitisa kod djece iz visoko rizičnih skupina (često bolesnoj djeci, djeci iz socijalno ugroženih obitelji s nepoštivanja načela uravnotežene prehrane;. Pacijenti koji su podvrgnuti zaraznih bolesti, bolesnici s gastroenterološkoj bolesti, i drugi). Sekundarna prevencija sastoji se u pravodobnom anti-recidivnom i restaurativnom liječenju.