Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Melaniformni nevus
Posljednji pregledao: 23.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nevus ili madež - kožna formacija napravljena od modificiranih stanica pigmenta kože melanina - domaći dermatolozi definiraju kao melaniformni nevus, koji može biti stečen ili urođen. [1]
O pitanju terminologije i klasifikacije
Dio definicije "formalno" (od latinskog - formis) u kliničkoj terminologiji znači "slično, slično".
U verziji ICD-10 na ruskom jeziku (u odjeljku o dobroćudnim neoplazmama) melaniformni nevus (pigmentiran, dlakav i plav) ima oznaku D22. Također, ovisno o lokalizaciji, melaniformni nevus usne ima oznaku D22.0; nevus kapka označen je D22.1, a uho - D22.2; melaniformni nevus vlasišta i vrata - D22.4; melaniformni nevus lica (njegovi neodređeni dijelovi) - D22.3; melaniformni nevus trupa - D22.5.
Osim toga, madež koji se nalazi na perifernim dijelovima tijela može se definirati kao akralni melaniformni nevus, a nevus na gornjem udu ima oznaku D22.6, a na donjem udu - D22.7.
Postoji i izraz "melanocitni nerus". I postavlja se pitanje, što znači melanoformni i melanocitni nevus, koja je razlika između njih?
Činjenica je da je u izvornoj klasifikaciji na engleskom jeziku - Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB 10) - nevus definiran kao melanocitni (uopće ne postoji izraz "melanoform"). A melanocitni nevus je isti madež na koži, benigna neoplazma ili epidermalni nevus , koji se sastoji od istih melanocita (lat. - melanocit), koji se često nazivaju nevocitima, odnosno stanicama nevusa.
Epidemiologija
U prosjeku, odrasla osoba bijele rase može imati od jedne do četiri desetine melaniformnih (melanocitnih) nevusa, a većina formacija nalazi se na tijelu iznad lumbalnog područja.
U djetinjstvu i adolescenciji broj madeža postupno se povećava, vrhunac njihove pojave pada na razdoblje od 18-25 godina. [2]
Uzroci melanomski nevus
Glavni uzroci i mogući čimbenici rizika za pojavu melaniformnih nevusa detaljno su obrađeni u publikacijama:
- Nevi: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
- Uzroci pojave madeža
- Zašto je rodni znak narastao
- Dobroćudni madeži
Melaniformni nevus u djece prve godine života rijetko se opaža (u prosjeku u 5-7% dojenčadi). [3]Čitati:
Patogeneza
Proces stvaranja nevusa - nevogeneza - objašnjava se složenom interakcijom genetskih čimbenika i čimbenika okoliša (izloženost ultraljubičastom zračenju itd.).
Patogeneza kongenitalnih nevusa povezana je s poremećajima u stvaranju melanocita iz stanica prekursora - melanoblasta živčanog grebena embrija. Dendritički melanociti, koji prenose pigment u okolne keratinocite kože, i stanice nevusa (nevociti) morfološki su različite vrste stanica. [4]
Prema suvremenim modelima neogeneze, melanocitne neoplazme kože nastaju iz jedne mutirane stanice čija aktivacija dovodi do proliferacije melanocita i njihove transformacije u nevocite. Pigmentirane stanice nevusa u gornjem sloju dermisa i epidermisa imaju epitelni izgled s kockastim ili ovalnim oblikom, difuznom citoplazmom i okruglom ili ovalnom jezgrom; nevociti u srednjim slojevima dermisa su manje veličine i ne sadrže melanin, a stanice nevusa donjih slojeva dermisa imaju vretenast oblik, kao u fibroblasta.
Istodobno se na stvaranje nevusa gleda kao na vezu s genskim mutacijama signalnog proteina NRAS (koji je uključen u regulaciju mitoze - diobu stanica); proteini BRAF (serin-treonin kinaza), FGFR-3 (receptor faktora rasta fibroblasta) itd.
A te promjene na razini gena toliko utječu na transkripcijske faktore i signalne putove (transdukcija stanica) da dolazi do kršenja proliferacije i diferencijacije melanocita. [5]
Simptomi melanomski nevus
Izraslina na koži prvi je znak melaniformnog (melanocitnog) epidermalnog nevusa. Može biti nodularna, smještena na spoju epidermisa i dermisa ispod - u dermoepidermalnom sloju; Može se blago podići iznad površine kože, kao i intradermalno, što je klasični madež - podignuta izbočina u obliku kupole na površini kože od svijetlosmeđe do tamnosmeđe boje, različitog stupnja ispupčenja i veličine, okrugla ili nepravilna u formi.
Postoje različite vrste melaniformnog nevusa, odnosno vrste madeža na tijelu , čiji se vanjski simptomi mogu razlikovati.
Melanocitni ili melanoformni pigmentirani nevus stečeni je melanocitni nevus koji se javlja u djetinjstvu kao smeđe ravne mrlje veličine 1-2 mm, koje se najčešće pojavljuju na koži izloženoj ultraljubičastim zrakama. U tim se nevusima gnijezda nevocita nalaze uz dermoepidermalni spoj.
Ako područje pigmentirane formacije prelazi 10-12 mm, određuje se opsežni melanoformni nevus. Na primjer, veličina Beckerovog nevusa (dlakavi epidermalni nevus) može biti do 15-20 cm.
Intradermalni melaniformni nevus ili konveksni madež odnosi se na stečene formacije koje su lokalizirane uglavnom na glavi, vratu ili gornjem dijelu tijela. U ovom slučaju, nevociti se mogu ograničiti na srednji sloj dermisa. Ovi intradermalni nevusi obično su mesnatog oblika, mogu imati nogu i razvijati se u tri stupnja: prvo madež intenzivno raste (i može oblikovati nogu), zatim se njegov rast usporava i zaustavlja, nakon čega nastaje - kako dubina dermis se povećava - počinje se smanjivati i postaje svjetliji...
Rubni intradermalni nevus je ravan i može biti sive do smeđe boje. Također pročitajte - Ravni madeži
Za nevus Setton karakteriziran pojavom depigmentiranog prstena oko madeža. A nevus Jadasson-Tiche (plavi epidermalni nevus) izgleda poput guste papule ili čvora plavo-sive ili plavo-crne boje.
Što je melaniformni papilomatozni nevus ili verrukozni nevus, za više detalja pogledajte materijale:
Mješoviti melanoformni nevus određen je histologijom madeža ; u takvim se slučajevima u jednoj tvorbi otkriva kombinacija različitih stanica nevusa, kao i vezivnog tkiva i dermalnih elemenata.
Biopsijom i histološkim pregledom može se otkriti i atipični melanoformni nevus - pigmentirana melanocitna formacija na koži s izrazitim kliničkim i histološkim obilježjima u obliku stanične atipije. Više detalja u članku - Displastični nevusi
Komplikacije i posljedice
Komplikacije i posljedice melaniformnih nevusa povezane su s njihovim oštećenjima (traumama), što može dovesti do krvarenja i / ili razvoja upale.
Osim toga, neki madeži imaju povećan rizik od maligne transformacije u melanom, stoga se o promjenama u njihovoj veličini, obliku ili boji treba posavjetovati s liječnikom. [6]
Za detalje pogledajte:
Dijagnostika melanomski nevus
Više pročitajte u člancima:
Liječenje melanomski nevus
Kirurško liječenje, odnosno uklanjanje melanoformnog nevusa kirurškim putem [9] , detaljno je obrađeno u člancima:
Prevencija
Do danas ne postoje preventivne mjere za sprječavanje pojave nevusa, ali se preporučuje izbjegavanje dugotrajnog izlaganja suncu i ne posjećivanje solarija.
Prognoza
Za većinu ljudi prognoza melaniformnog nevusa je povoljna, ali treba uzeti u obzir mogućnost malignosti ovih kožnih novotvorina, koje su u početku benigne.