Trauma genitourinarnih organa

U modernim izvanrednim situacijama tijekom mirnodopskih i lokalnih vojnih sukoba, 20% žrtava zadobije ozljede genitourinarnih organa.

Pojmovi "urogenitalna trauma" i "oštećenje" ne mogu se smatrati sinonimima. Nose različito semantičko opterećenje. Trauma nije samo klinička kategorija, već i društvena. Trauma urogenitalnih organa je uvijek jedna, iako može imati različite kvalitativne i kvantitativne karakteristike. Kod traume je uvijek moguće identificirati skup uzročno-posljedičnih odnosa - patogenezu. Prema uvjetima nastanka, trauma se dijeli na domaću, uličnu, sportsku, industrijsku, automobilsku, borbenu itd.

Oštećenje je kršenje integriteta strukture organa kao posljedica štetnog djelovanja vanjskih čimbenika, tj. ovo je patomorfološka kategorija. Jedna žrtva može imati više ozljeda. Svaka ozljeda ima specifičan uzrok i mehanogenezu nastanka. Iz navedenog proizlazi da se medicinski radnici bave ozljedama, a ne traumom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Opće značajke ozljeda genitourinarnih organa

Uz opće značajke karakteristične za ozljede bilo koje lokalizacije, ozljede genitourinarnih organa imaju niz značajki.

U mehanogenezi oštećenja organa koji sadrže urin, značajnu ulogu igra takozvani hidrodinamički šok, tj. do puknuća njihovih stijenki dolazi zbog naglog pomicanja tekućine koja se u njemu nalazi.

Učestalost jatrogenih ozljeda je prilično visoka (na primjer, uretre tijekom kateterizacije mjehura ili uretera tijekom ginekoloških operacija).

Uobičajeni simptomi ozljeda genitourinarnog sustava uključuju hematuriju, uretroragiju, poremećaje mokrenja i curenje urina iz rane.

Oštećenje genitourinarnog sustava rijetko je izolirano. Kod teškog kombiniranog oštećenja genitourinarnog sustava, trbušnih organa, retroperitonealnog prostora i zdjelice, kliničku sliku dominiraju simptomi šoka, unutarnjeg krvarenja, peritonitisa itd. Takvi se pacijenti obično hospitaliziraju na odjelima intenzivne njege, kao i na traumatološkim i kirurškim odjelima. U takvim situacijama urolog djeluje kao konzultant. Njegov je zadatak posumnjati na oštećenje genitourinarnih organa i pokrenuti posebna istraživanja koja omogućuju ne samo potvrdu činjenice oštećenja, već i određivanje njegove vrste, lokalizacije i težine, kao i planiranje taktike liječenja.

Fizički pregled pacijenta, u pravilu, ne dopušta određivanje vrste, prirode i težine oštećenja genitourinarnih organa.

Prilikom liječenja pacijenata s ozljedama genitourinarnih organa gotovo se uvijek postavlja pitanje potrebe za odvođenjem urina.

Neke udaljene posljedice oštećenja genitourinarnih organa mogu imati veliki društveni značaj za pacijenta (urinarne fistule, erektilna disfunkcija, sekundarna neplodnost i druge bolesti).

Klasifikacija ozljeda genitourinarnih organa

Oštećenja genitourinarnih organa, ovisno o integritetu kože, podijeljena su na zatvorena (potkožna ili tupa) i otvorena (prodorna ili ranjena). Kod otvorenog oštećenja bubrega, rizik od infektivnih i upalnih komplikacija značajno se povećava.

Oštećenje genitourinarnog sustava može biti izolirano i kombinirano (tj. popraćeno oštećenjem drugih organa), kao i pojedinačno i višestruko (po broju rana). Kombinirano i višestruko oštećenje genitourinarnih organa popraćeno je teškim stanjem pacijenta i, u pravilu, zahtijeva zajedničko djelovanje stručnjaka različitih profila tijekom liječenja.

Oštećenje parnih genitourinarnih organa može biti jednostrano ili obostrano.

Po težini - blaga, umjerena i teška.

Ovisno o prisutnosti komplikacija, ozljede mogu biti komplicirane ili nekomplicirane.

Osim toga, za svaki specifični organ genitourinarnog sustava postoji klasifikacija koja uzima u obzir morfološke značajke njegove lezije.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]