Miokarditis kod djece

Miokarditis u djece - bolest karakterizirana oštećenja srčanog mišića upalne prirode uzrokovane direktno ili indirektno kroz djelovanje imunog mehanizma infekcije, parazitske ili protozoa infestacije, kemijskih i fizičkih čimbenika, kao i prikazivanje u alergijska, autoimuna oboljenja, i kod transplantacije srca.

Myokarditis može biti neovisna bolest ili komponenta raznih bolesti (na primjer, sustavni vaskulitis, bolest vezivnog tkiva, infektivni endokarditis, itd.). U djece, miokarditis često prati perikarditis (miooperikarditis).

ICD10 kod

• 101.2. Akutni reumatski miokarditis.
• 109,0. Reumatski miokarditis.
• 140. Akutni miokarditis.
  • 140,0. Infektivni miokarditis.
  • 140.1. Izolirani miokarditis.
  • 140,8. Druge vrste akutnog miokarditisa.
  • 140.9. Akutni miokarditis, nespecificiran.
• 141.0. Miokarditis u bakterijskim bolestima klasificiranim drugdje.
• 141,1. Myocarditis u virusnim bolestima klasificiranim drugdje.
• 141.2. Myocarditis u zaraznim i parazitnim bolestima klasificiranim negdje drugdje.
• 141,8. Myocarditis u drugim bolestima klasificiranim drugdje.
• 142. Kardiomiopatija.
• 151.4. Neodređeno miokarditis.

198,1. Poremećaj kardiovaskularnog sustava u drugim zaraznim i parazitskim bolestima klasificiranim drugdje. Treba napomenuti da je Međunarodna statistička klasifikacija bolesti (ICD-10). Usvojen 1995. Godine, postoji rubrika "akutni miokarditis", iako je pojam "kronični miokarditis" odsutan. Stoga, ako upalna bolest miokarda nije akutna (produžena ili kronična), ali relativno povoljna, može se uputiti u rubriku "miokarditis - 141.1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4 ". To podrazumijeva da je bolest sekundarna. Ako upala srčanog mišića ima nepovoljan tečaj, karakteriziran progresivnim zatajivanjem srca, kardiomiegalijom, treba ga uputiti u rubriku "kardiomiopatija".

Epidemiologija miokarditisa kod djece

S obzirom na raznovrsnost kliničke slike miokarditisa, njegova učestalost u općoj populaciji ostaje nepoznata. Patološki nalazi ukazuju da su rezultati 1420 obdukcije djece u dobi od 8 dana do 16 godina miokarditis otkrivena u 6,8% slučajeva, dok je odraslima 3712 obdukcije - 4% slučajeva. Prema R. Friedmanu, kod djece iznenadne dobi od 1 do 17 godina, miokarditis je dijagnosticiran u 17% slučajeva. Prema rezultatima pato-anatomskih studija koje je predstavio Okuni, od 47 iznenadnih preminulih školovanja, 21% je imalo kronični miokarditis. U razdoblju epidemije značajno se povećava učestalost miokarditisa. Dakle, tijekom epidemije 1990.-1996. S otrovnim oblikom difterije, njegova učestalost dosegla je 40-60%, a među uzrocima smrti, miokarditis je iznosio 15-60% slučajeva. Najčešće, miokarditis djeca susresti tijekom epidemije uzrokovane Coxsackie B virusa, oni se odlikuju visokim postotkom smrtnosti (50%) u dojenčadi i djece tijekom prvih godina života.

U nedavnom značajno povećanje u učestalosti miokarditis, koji je povezan s poboljšanjem dijagnoze, kao i uz povećanje broja alergijskih reakcija, promjene u reaktivnosti, cijepljenje, rast i respiratornim virusnih infekcija, pojava do sada nepoznate bolesti koje utječu na srčani mišić, evoluciju toka većine bolesti.

[1], [2]

Uzroci miokarditisa

Uzroci miokarditisa kod djece su različiti. Razvija se u patološkim uvjetima koji su popraćeni preosjetljivosti, na primjer, kod akutne reumatske groznice ili zbog učinaka zračenja, kemikalija, lijekova, fizičkih učinaka. Miokarditis često prati sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskulitisa, bronhijalne astme. Zasebno su identificirani grip i transplantirani miokarditis.

Što uzrokuje miokarditis kod djece?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi miokarditisa kod djece

Miokarditis, kao upalna bolest miokarda, u većini bolesnika u djetinjstvu radi bez značajnih srčanih simptoma, često asimptomatski, obično benigni ili subklinički. S druge strane, u sindromu iznenadne smrti djeteta kao uzroka smrti na obdukciji, često se dijagnosticira akutni miokarditis. Treba napomenuti da djeca rijetko čine aktivne pritužbe, češće roditelji primjećuju kršenje zdravstvenog stanja djeteta.

Simptomi miokarditisa

Dijagnoza miokarditisa

Svi pacijenti s sumnjom na miokarditis trebaju provoditi sljedeće studije:

• zbirka anamneze života, obiteljske povijesti, povijesti bolesti;
• fizički pregled;
• laboratorijska istraživanja;
• instrumentalno istraživanje.

Dijagnostički traži nužno uključuju temeljitu analizu povijesti bolesti, s naglaskom na srčane simptome zbog prethodnih epizoda virusnih, bakterijskih infekcija i nejasno groznica, sve vrste alergije, cijepljenje. Međutim, u dječjoj praksi nije neuobičajeno da se susreće sa slučajevima miokarditisa, gdje nema određenog vezivanja srčanih bolesti na specifične etiološke uzroke.

Dijagnoza miokarditisa

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liječenje miokarditisa kod djece

Upravljanje pacijentima s miokarditisom ovisi o prirodi tijeka bolesti. Akutni virusni miokarditis često napreduje povoljno i završava oporavkom bez ikakvog liječenja. Pacijenti s akutnim klinički ekspresiranim miokarditisom hospitalizirani su.

Kronični miokarditis u 30-50% djece stječe rekurentni tečaj, što dovodi do napredovanja kroničnog zatajenja srca. U tom slučaju potrebno je provesti dosljedan višestupanjski postupak liječenja i oporavka najprije u bolnici, a potom u sanatoriju ili poliklinici. Stacionarna faza liječenje kronične miokarditis je od 6 do 8 tjedana, a uključuje ne-lijek (generički slučaj) i liječenje, sanitarne žarišta kroničnih infekcija, kao početni fizički rehabilitacije.

Glavni pravci liječenja određene su glavno funkcionalno patogenezu miokarditis: infekcije, upala posredovanih imunih odgovora, neprikladne kardiomonocitne smrt (zbog progresivnog degeneracije i nekroze, myocarditic Cardiosclerosis), oslabljen metabolizam kardiomiocitima. Imajte na umu da djeca miokarditis često događa s kroničnim žarišne infekcije koje je nepovoljno pozadinu (pijanstvo i preosjetljivost organizma), doprinosi razvoju i progresiji miokarditis.

Liječenje miokarditisa

Prognoza za miokarditis kod djece

Akutni miokarditis u djece uglavnom se povoljno odvija i završava oporavkom čak i bez liječenja, iako su poznati slučajevi smrtonosnih ishoda.

Pojava simptoma teškog zatajenja srca kod akutnog miokarditisa kod djece ne smatra se dokazom nepovoljnog ishoda ili prijelazu na kroničnu fazu. U većini slučajeva, laboratorijski i instrumentalni pokazatelji normaliziraju se unutar mjesec dana.

Asimptomatski miokarditis obično završava u potpunom oporavku. Međutim, kod nekih pacijenata, uglavnom nakon dugog latentnog razdoblja, moguća je razvoj kroničnog miokarditisa s transformacijom u proširenu kardiomiopatiju.