Glaukom: pregled informacija

Glaukom - kronične bolesti oka, među kojima su glavne karakteristike povećan intraokularnog tlaka, te pogoršanje vizualno funkcijom (oštrinom vida i polje, adaptacije i slično) te razvoj bradavica rub iskopa očnog živca.

Glaukom je vrlo česta i opasna očna bolest. Glaukom je 4% svih bolesti očiju. Glaukom je glavni uzrok neizlječive sljepoće i vrlo duboke onesposobljenosti. 25% svih koji su zaslijepljeni iz različitih bolesti očiju su bolesnici koji su izgubili vid od glaukoma.

Glavni uzrok nepovratne sljepoće u svijetu su različiti oblici glaukoma. Sve vrste glaukoma se može podijeliti u primarne (gubitak dva oka, nema podataka o ranijem ozljeda) i sekundarne (oštećenja očiju kao rezultat infekcije, mehaničke utjecaje, ili oka, često udari samo jedno oko, ponekad bilateralne bolesti).

Primarni glaukom podijeljen je u zasebne oblike ovisno o širini kuta prednje komore oka. U kutno Glaukom sa zatvaranjem povećanje intraokularnog tlaka posljedica bolesti intraokularne tekućine za vrijeme nastajanja adhezija između šarenice i trabekularnu mrežu i glaukoma otvorenog kuta s intraokularnog tekućina teče slobodno u trabekularnu mrežu. Postoje i različite vrste primarnog glaukoma, ovisno o dobi manifestacije bolesti. Glaukom, koji se razvija odmah nakon rođenja, zove se kongenitalno; mladenački glaukom se razvija od djetinjstva do 40 godina; glaukom, koji se očituje nakon 40 godina, zove se otvoreni kut glaukoma odraslih osoba.

Glavni simptomi glaukoma opisali su A, Gref (1857):

1. povećani intraokularni tlak;
2. smanjena vizualna funkcija;
3. promjena fundusa.

Glaukom se pojavljuje u bilo kojoj dobi (čak iu novorođenčadi), ali značajno se širi glaukom kod starijih i starijih osoba.

Definicija glaukoma

Od trenutka kada je pojam prvi put korišten u staroj Grčkoj, definicija glaukoma dramatično se promijenila; sada za različite ljude ima drugačije značenje. Do sada je poboljšana klasifikacija, što ponekad dovodi do zbrke tijekom rasprave. Do druge polovice XIX. Stoljeća, dijagnoza glaukoma bila je zasnovana na prisutnosti simptoma: sljepilo ili, kasnije, boli. Razvoj statistike, dostupnost tonometra i razvoj koncepta bolesti kao odstupanja od norme doveli su do definicije glaukoma od položaja povećanog intraokularnog tlaka više od 21 mm Hg. (prelazi dvostruko standardno odstupanje od srednje vrijednosti) ili više od 24 mm Hg. (iznad trostruke standardne devijacije od srednje vrijednosti).

Brojne studije provedene 1960-ih pokazale su da je samo 5% osoba s intraokularnim tlakom iznad 21 mm Hg. Postoji oštećenje očnog živca i vizualnog polja gubitak, a 1/2 bolesnika s tipičnim glaukoma promjene vidnog živca i vidnog razini polja od očnog tlaka u granicama normale. To je dovelo do globalnog preispitivanja definicije glaukoma. Mnogi autori počeli su koristiti pojmove "glaukom niske tlaka", "glaukom normalnog tlaka" i "visoki tlak glaukoma". Sve više i više pažnje posvećuje vidnog živca, a mnogi istraživači nisu uzeli u obzir karakteristične promjene uzrokovane uskog kuta glaukoma (bol i povezanih promjena rožnice, šarenice i leće), s naglaskom svu svoju pažnju samo na vidnog živca. To je dovelo do definicije glaukoma kao karakteristične optičke neuropatije. Kasnije su neki autori podijelili glaukom u IGD-ovisnu i neovisnu o IGD-u. Glaukom je definiran kao proces koji vodi do karakterističnih promjena u tkivima oka, djelomično uzrokovano intraokularnim tlakom izvan veze s razinom intraokularnog tlaka. Budući da se gotovo svi znakovi i simptomi ranog i naprednog stadija glaukoma opažaju kod ljudi koji ne pate od glaukoma, vrlo je važno utvrditi znakove koji su samo karakteristični (ili gotovo jedini) za glaukom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija glaukoma

Glaukom je definiran u ljudi bilo koje dobi i na bilo kojem području. Procjene se značajno razlikovati prevalenciju glaukoma, zbog razlika u definiciji glaukoma, metode istraživanja i ozbiljnost u obiteljskoj populacije slabo međusobno države, pod nazivom primarnog glaukoma otvorenog kuta. Kongenitalni glaukom je vrlo rijetka pojedinačna nosologija. Većina vrsta glaukoma mladenačke genetski su određena i, iako su uobičajenije kongenitalni tipovi otvorenog kutnog glaukoma, smatraju se relativno rijetkim oblicima bolesti. Većina bolesnika s glaukomom ima stariju od 60 godina. Prevalencija glaukoma kod afričkih Amerikanaca preko 80 godina može premašiti 20%.

Sažeti podatke o prevalenciji sljepoće zbog glaukoma zbog činjenice da je glaukom skupina bolesti i ima drugačiju definiciju je teško. Ipak, učestalost sljepoće kao rezultat glaukoma očito se povećava s godinama, osobito u afroameričkoj populaciji.

Procjenjuje se da se u različitim zemljama glaukoma javlja jednom godišnje u 2,5 milijuna ljudi. U 3 milijuna ljudi, sljepoća je posljedica glaukoma otvorenog kuta. U SAD-u oko 100.000 ljudi slijepa je objema očima zbog glaukoma.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Čimbenici rizika za razvoj glaukoma

1. Organizacija genetskog materijala
Prisutnost u obiteljskoj povijesti slučajeva gubitka vida kao rezultat glaukoma Identifikacija glaukoma
2. Podaci o intraokularnom tlaku
MmHg	Vjerojatnost, u konačnoj analizi, razvoja glaukoma
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Dob
Godina	Razina distribucije glaukoma
<40	Rijetko
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Vaskularni čimbenici
migrena Vasospastična bolest Raynaudova bolest hipotenzija hipertenzija
5. Kratkovidost
6. Pretilost

Čimbenici rizika za sljepoću zbog glaukoma

1. Tijek bolesti može uzrokovati sljepoću *
2. Niska dostupnost skrbi:
   • geografski;
   • ekonomska;
   • nedostupnost skrbi
3. Niska samoposlužna sposobnost
   • intelektualna ograničenja;
   • emocionalna ograničenja;
   • socioekonomske poteškoće

* Ozbiljnost primarnog glaukoma otvorenog kuta može se jako razlikovati: kod nekih pacijenata, čak iu odsutnosti liječenja, bolest ne napreduje, dok u drugima. Usprkos liječenju, pojavljuje se brzo sljepilo.

Glaukom - Uzroci

Patofiziologija glaukoma

Značajka glaukoma je oštećenje tkiva oka, osobito vidni živac. Kao rezultat izlaganja toksičnim tvarima i autoimunih mehanizama pojave oštećenja i, u konačnici, smrt od ganglijskih stanica mrežnice, što dovodi do atrofije tkiva i strukturna oštećenja koja mogu pojačati štetne djelovanje IOP.

Posljednja faza patogeneze svih tipova primarnog otvorenog kuta glaukoma je smrt stanica retinalnih ganglija zbog apoptoze ili ponekad nekroze. To može dovesti do daljnjeg oštećenja mrežnice, optičkog živca i mozga. Postojeća povratna informacija dopunjuje pojednostavljenu shemu.

Patogeneza oštećenja očnog tkiva u glaukoma

Tlak A. Intraokularni (svaki stupanj) → mehaničke deformacije tkiva (rožnica, a rešetka ploče, neuron, krvnih žila) → oštećenja stanica - smrt od oštećenja krvnih žila → nekroze stanica, apoptoze često → atrofija tkiva (stanjivanje sloja mrežnice živčanih vlakana, itd ... ) →

B. Jačanje citotoksičnost, čimbenike rasta nedostatak, autoimune mehanizme oštećenja stanica → → stanične smrti (osobito mrežnice ganglion stanice) → → atrofiju tkiva strukturne promjene

Neki čimbenici koji su uključeni u oštećenje tkiva u glaukoma

• Mehanička oštećenja
  • Istezanje rešetkaste ploče, krvnih žila, epitelnih stanica epitela, itd.
• Abnormalna struktura glija, živčanog ili vezivnog tkiva
• Nedostatak metabolita
  • Izravna kompresija neurona, vezivnog tkiva i vaskularne mreže intraokularnog tlaka.
  • Nedostatak neurotrofila:
    • sekundarna, kao rezultat mehaničke blokade aksona;
    • genetski određeno;
    • nedostatak faktora rasta živaca
  • Ishemija i hipoksija:
    • poremećaj autoregulacije mrežnih posuda i koruide;
    • smanjena perfuzija:
      • akutni / kronični,
      • primarni / sekundarni;
    • kršenje transporta kisika
• Autoimuni mehanizmi
• Kršenje zaštitnih mehanizama
  • Nedostatak ili inhibicija NO-sintaze
  • Abnormalni protuotrov štetnog proteina
• Toksična sredstva za mrežaste stanice ganglija i druga tkiva
  • Glugamat
• Genetska predispozicija
  • Abnormalna struktura optičkog živca:
    • Velike rupe na ploči s trosjedom;
    • veliki skleralni kanal;
    • anomalija vezivnog tkiva;
    • vaskularna abnormalnost
  • Anomalija trabekularne mreže:
    • smanjena propusnost intercelularne matrice;
    • anomalija endotelnih stanica;
    • anomalna molekularna biologija

Simptomi glaukoma

Akutni napad glaukoma može se razviti u bilo kojem stadiju bolesti. Akutni napad glaukoma može se izvesti bez ikakvog očiglednog razloga. U drugim slučajevima, pojava akutnog glaukoma napada doprinose snažnom emocionalnom šoku, zarazne bolesti, pogreške u jelu i piću, neispravan ubacivanja atropina u oko ili drugu dodatnu opremu učenika. Stoga, u liječenju starijih pacijenata, podložnih povišenom intraokularnom pritisku i ja, nužno je suzdržati od imenovanja ovih sredstava.

Akutni napad glaukoma na zdravo oko često se javlja bez ikakvog razloga.

Akutni napad glaukoma počinje iznenada, najčešće noću ili ujutro. Postoji oštra bol u oku, orbita. Glavobolja prati povraćanje, opća slabost tijela. Pacijenti su lišeni sna i apetita. Takvi uobičajeni simptomi akutnog napada glaukoma mogu uzrokovati dijagnostičke pogreške.

Akutni napad glaukoma popraćen je izraženim fenomenima sa strane oka: edem kapaka i konjunktive, često dolazi do suzenja.

Glaukom - Simptomi i znakovi

Dijagnoza glaukoma

Fokus kliničkog pregleda bolesnika s sumnjivim primarnim otvorenim kutnim glaukom razlikuje se od naglašavanja standardnog pregleda. Najvažniji korak je pažljivi otkrivanje aferentnog pupillary defect (AZD). Aferentni pupillary defekt može se otkriti prije pojave promjena u vizualnim poljima. Osim toga, aferentni pupillary defekt ukazuje na oštećenja optičkog živca, što nam omogućava da započnemo tražiti uzroke ove štete. Potraga za aferentnim pupillary defektom je sastavni dio ispitivanja pacijenta koji pati od glaukoma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Ispitivanje i biomikroskopija

Biomikroskopijom studija pacijenata sa glaukomom, razlikuje od standardnog pregleda da je liječnik obraća pažnju na lokalne nuspojave lijekova koji se mogu koristiti od strane pacijenata i simptoma karakterističnih za glaukom, poput vretena Krukenberg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gonioskopija

Gonioskopija je obavezna za sve bolesnike koji pate od glaukoma. Prilikom ispitivanja treba obratiti pažnju na znakove sindroma pigmentne disperzije, eksfoliativnog sindroma, kao i znakove recesije prednjeg kuta komore. Gonioskopija se treba obavljati jednom godišnje, budući da se početno otvoreni kut prednje komore oka može suziti s dobi, što dovodi do kroničnog ili rijetko akutnog zatvaranja kuta prednjeg dijela. Gonioskopiju treba provesti nakon početka primjene miotika ili nakon promjene njihove koncentracije, zbog činjenice da mogu uzrokovati naglašeno sužavanje kutova prednjeg dijela. Skala gonioskopskih promjena Specaf je vrijedna klinička metoda koja vam omogućuje da brzo kvantificirate i popravite stanje kuta prednje komore oka.

Stražnji stup

Glavni glaukom otvorenog kuta je u početku bolest optičkog diska. Ispravna procjena stanja optičkog živca obvezni je dio pregleda i naknadnog liječenja bolesnika sa sumnjom na glaukom. Procjena optičkog živca najvažniji je aspekt dijagnoze primarnog glaukoma otvorenog kuta. U upravljanju pacijentom s glaukom, status optičkog živčanog diska je sekundarne važnosti nakon pažljivog prikupljanja anamneze.

Ispitivanje optičkog diska je bolje kod širokog učenika. Nakon dilatacije učenika, stereoskopsko ispitivanje optičkog živčanog diska provodi se pomoću prorezne svjetiljke i jakih sakupljačkih leća na 60 ili 66 D. Najbolje je ispitati pomoću svjetlosne zrake u obliku uskog proreza pri velikim uvećanjima (1,6 ili 16x), koristeći žarulju s prorezom serije 900 serije Haag-Streit. Ovom metodom liječnik dobiva ideju o topografiji optičkog diska. Također izmjerite disk. Za mjerenje vertikalne dimenzije diska, svjetlosna zraka se proširuje dok se horizontalna dimenzija snopa ne podudara s širinom diska. Zatim se snop vertikalno sužava dok se vertikalna dimenzija snopa ne podudara s vertikalnim promjerom diska. Zatim, na mjerilu raspršenog svjetla, zabilježena je vrijednost koja nakon odgovarajuće korekcije odgovara vertikalnom promjeru diska. Dobivene vrijednosti ponešto se razlikuju kod korištenja leća Volk i Nicon. Pretpostavlja se da je kod korištenja 60 dioptrija leća povećati vrijednost na skali od 0,9 do 66 korekciju dioptrije leća nije potrebna, a objektiv 90 u dioptrija vrijednosti razmjera množi 1.3. Vertikalni promjer optičkog diska obično je 1,5-1,9 mm.

Sljedeća faza je izravna oftalmoskopija. Svjetlosna zraka oftalmoskopa je sužena tako da je promjer točke projiciranja na retini oko 1,3 mm. Ova veličina odgovara snop srednje veličine na nekom oftalmoskop Welch- Allyn i zrake male veličine u drugoj oftalmoskop Welch-Allyn. Istraživač mora znati veličinu oftalmoskopske zrake koju koristi. To se može izračunati pomoću projekcija svjetla mjesto na mrežnici kod optičkog diska, uspoređujući vertikalni promjer licu mjesta, a vertikalna promjer diska, a zatim pomoću jake kovergirajuća leće za precizno mjerenje okomite veličine licu. Mjerenje veličine mrlja jednom, moguće je mjeriti optički disk s jednim izravnim oftalmoskopom. Pri pregledavanju oči s dalekovidnošću ili kratkovidnošću više od 5 D, pomoću jakog sakupljačkog leća, disk će se pojaviti odgovarajuće više ili manje zbog optičkog povećanja ili smanjenja.

Pregled optičkog diska najbolje je obaviti izravnim oftalmoskopom, kada liječnik i pacijent sjednu nasuprot jedni drugima. Glava liječnika ne smije pokrivati drugo oko pacijenta, jer pacijent mora ispravno popraviti položaj pogleda uz pomoć drugog oka za ispravno provođenje pregleda. Prvo treba obratiti pažnju na optičkom disku 6 i 12 h: širina pojasa neuroretinal proboj iskopa ili krvarenja, peripapillary atrofije, raseljavanje, zakrivljenosti, zagušenja, sputanosti ili „shtykoobraznuyu” plovila naprezanja. Također bi trebao biti procijeniti debljinu pojas 1, 3, 5, 7, 9 i 11 sati mjerenjem omjera pojasa / diska, koji je izračunat kao omjer debljina pojasa u promjeru očnog živca duž iste osi. Tako je maksimalna vrijednost omjera pojasa / diska 0,5.

Područje pojasa u nedostatku patologije relativno je nepromijenjeno. Dakle, u slučaju kada pacijent ima veliki disk, pojas se raspoređuje na mnogo veći prostor (kao što je prikazano gore, pojas je dio radijusa). Ispada da je debljina normalnog pojasa velikog diska bez patologije manja od debljine normalnog pojasa malog diska bez patologije.

Kod mladih bolesnika ili kod bolesnika s glaukom, kod kojih je lezija diska u relativno ranoj fazi (posebno stupnjeva 0-III), korisno je procijeniti sloj živčanih vlakana. Istraživanje se provodi pomoću izravnog oftalmoskopa fokusiranjem svjetlosti (po mogućnosti bez crvenog dijela spektra) na površinu mrežnice i praćenjem živčanih vlakana. U većini slučajeva, topografija optičkog živčanog diska daje više vrijednih informacija nego stanje sliva živčanih vlakana.

Optički živci dvaju očiju moraju biti simetrični. Uz asimetriju, gotovo uvijek postoji patologija jednog optičkog živca za razliku od situacije u kojoj optički živci imaju različite veličine

Mi treba obratiti posebnu pozornost na iskopavanju proboj diska - lokalne dubine pogreške u vanjskom rubu remena u odnosu na vremenske strani blizu gornjeg ili donjeg pola diska, promijeniti pathognomonic za glaukom. Također treba obratiti pažnju na prisutnost krvarenja u mrežnici, iznad pojasa. Krvarenje, u pravilu, svjedoči o nedostatku kontrole glaukoma.

Posebne metode istraživanja

Istraživanje vidnog polja na crvenom objektu omogućuje dobivanje podataka o odsutnosti ili prisutnosti grešaka. Promjene u vizualnim poljima dobivene Esteman testom na Humphreyovom perimetru pružaju vrijedne informacije o funkcionalnim promjenama povezanim s glaukomom. Obavezna metoda ankete za procjenu oštećenja vizualnog polja svakog oka i potvrđivanje odsutnosti promjena je standardna perimetrija provedena monokularno, po mogućnosti pomoću automatskog perimetra kao što je Octopus ili Humphrey.

Ljestvica vjerojatnosti oštećenja diska je DDLS (Dijagnostika oštećenja diska)

	Najtanji dio pojasa (pojas / disk)
DDLS	Za mali disk <1,5 mm	Za prosječnu veličinu od 1,5-2,0 mm	Za veliki disk> 2,0 mm	Stadij DDLS
0A	0.5	0,4 ili više	0,3 ili više	0A
0B	Od 0,4 do 0,5	Od 0,3 do 0,4	Od 0,2 do 0,3	0B
1	Od 0,3 do 0,4	Od 0,2 do 0,3	Od 0,1 do 0,15	1
2	Od 0,2 do 0,3	Od 0,1 do 0,2	Od 0,05 do 0,1	2
3	Od 0,1 do 0,2	Manje od 0,1	Od 0.01 do 0.05	3
4	Manje od 0,1	0 <45 °	0 do 45 °	4
5	Odsutnost pojasa na <45 °	0 do 45 ° -90 °	0 do 45 ° -90 °	5
6	Nema pojasa na 45 ° -90 °	0 do 90 ° -180 °	0 do 90 ° -180 °	6
7	Nema pojasa na> 90 °	0 do> 180 °	0 do> 180 °	7

DDLS se temelji na procjeni debljine neuro-retinalnog vrpca na svojoj najtanjoj točki. Izračunajte omjer remena / ploče jednak omjeru radijalne debljine trake na promjer ploče duž iste osi. U odsutnosti pojasa, omjer remena / diska se smatra jednakom 0. Duljina odsutnosti pojasa (omjer remena / diska je 0) mjeri se u stupnjevima u stupnjevima. Treba voditi računa da se procijeni debljina pojasa i razlikuje njezino pravi odsutnost od savijanja, što se može dogoditi, na primjer, u vremenskim dijelovima diskova u bolesnika s miopijom. Zavoj pojasa ne smatra se njegova odsutnost. Budući da debljina trake ovisi o veličini diska, treba ga izmjeriti prije uporabe DDLS skale. Mjerenje se provodi uporabom leća u 60 ili 90 dioptera uz odgovarajuću korekciju. Volk 66D objektiv narušava veličinu diska u manjoj mjeri. Ispravak za druge leće: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Dijagnoza glaukoma

Rano otkrivanje i klinički pregled bolesnika s glaukomom

Glaukom je bolest društvenog značaja. Samo primarni glaukom utječe na oko 1% populacije u dobi od 40 i više godina. Ova bolest je jedan od glavnih uzroka sljepoće. Glaukom se ne može potpuno izliječiti jer je kronična bolest, ali se može spriječiti sljepoća ako se bolest otkrije rano i pacijent je pod stalnim praćenjem primajući racionalno liječenje. Rano otkrivanje pacijenata s glaukom provodi se medicinskim pregledom populacije. Ispitivanja su podijeljena na trenutnu i aktivnu. U pravilu, trenutni pregledi su pregled osoba koje dolaze u polikliniku, ali o bilo kojoj drugoj bolesti. U klinici se nalaze u uredima pred-medicinskog pregleda medicinskih sestara, koji imaju tonometrija oka ili u ormaru za oči.

Sadašnje ispitivanje preporučuje se otkriti sve osobe starije od 40 godina koji su posjetili sobi za oči, kao i osobe koje pate od endokrinih, kardiovaskularnih i neuroloških bolesti.

Aktivne inspekcije provode se izravno u poduzećima u kojima stiže liječnik ili medicinska sestra, ili pozivom u polikliniku na posebni raspored starijih ljudi koji žive na određenom području ili koji rade u određenom poduzeću.

Budući da učestalost glaukoma je veći u rođaka bolesnika s glaukomom te u bolesnika s endokrinim poremećajima osobe (posebice u dijabetičara), taj kontingent s povećanim rizikom od bolesti trebao biti ispitan prvi.

Valja napomenuti da aktivni pregledi zahtijevaju puno vremena i nisu uvijek učinkoviti. Takvi pregledi obvezni su i sustavno podvrgnuti osobama koje imaju kontakt s profesionalnim opasnostima, a osobito bliske srodnike bolesnika s primarnim glaukomom.

Oba tipa profosmogra sastoje se od dvije faze. Svrha prve faze je identificiranje onih za koje se sumnja na glaukom, cilj druge faze je konačna dijagnoza. Druga faza ispitivanja provodi se u poliklinici, u kabinetu ili centru glaukoma, au nekim slučajevima - čak iu bolnici.

Svaki bolesnik s glaukomom trebao bi biti na rekordu. Postoji nekoliko veza u sustavu liječenja ambulanta. Prva veza je nadzor nad liječnikom oka, drugi je pregled i liječenje glaukoma u liječničkom uredu, treći je bolnički tretman. Treba napomenuti da primarnu identifikacijsku plesnu dvoranu s glaukom bilježi liječnik oka. Liječnik mora pozvati pacijenta s glaukom da promatra vizualne funkcije barem jednom svakih 3 mjeseca uz obavezno ispitivanje vizualnih polja. U slučajevima gdje nema naknada za intraokularni tlak, posjet pacijenata s ormarom trebao bi biti češći. Ako u gradu ili regiji nema glaukoma prostorija, promatranje ambulanta bolesnika s glaukomom obavlja liječnik klinike za oči poliklinike, au slučaju indikacija - od strane bolnice. Uloga bolnice u sustavu skrbničke skrbi je pružanje visoko kvalificirane dijagnostičke i terapijske skrbi za bolesnike s glaukomom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Liječenje glaukoma

Liječenje glaukoma sastoji se od nekoliko smjera:

1. hipotenzivna terapija - normalizacija intraokularnog tlaka;
2. poboljšanje opskrbe krvi optičkog živca i unutarnje membrane oka - stabilizacija vizualnih funkcija;
3. normalizaciju metaboličkih procesa u tkivima oka, za zaustavljanje distrofije membrana. To također uključuje zdrav rad i rekreaciju, zdravu prehranu.
4. Kirurško liječenje (operacija) glaukoma.

Metode antihipertenzivnog liječenja glaukoma - miotika, kolinomimetika, antikolinergika - blokiraju čimbenike koji uklanjaju acetilkolin.

Glaukom - Liječenje

Suvremena operacija koja se koristi u glaukoma uključuje:

1. poboljšanje odljeva intraokularne tekućine;
2. smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine.

Ako se razvoj intraokularne tekućine smanjuje, onda se razgrađuje inervacija, razvija se ročnica i tako dalje. Na oku koje gleda, operacije na tijelu ciliera su nepoželjne.

Glaukom - operacije

Životni stil za glaukom

Većina bolesnika s glaukomom može voditi normalan način života, ali treba slijediti neka pravila o prehrani.

Kava, čaj. Unutar sat vremena nakon konzumacije kave ili jakog čaja, može doći do skromnog povećanja intraokularnog tlaka, ali taj je učinak tako minimalan da niti jedan pacijent s glaukom nikad ne odbija ove piće.

Pacijent glaukoma ne smije se ograničiti na upotrebu tekućine, ali treba ga ravnomjerno uzimati tijekom cijelog dana, trebate piti odgovarajuću količinu tekućine, ali u malim količinama.

Alkohol. Mala količina alkohola, posebno vina, dobro se podnosi i čak ima povoljan učinak na srce i cirkulaciju krvi. Pacijent s glaukomom može sigurno uzimati duhove u malim količinama čak i dnevno. U slučaju akutnog napada zatvorenog kuta glaukoma, prihvaćanje velikog broja jakih alkoholnih pića može dovesti do smanjenja intraokularnog tlaka kroz nekoliko sati, nemoguće je zlorabiti etm.

Pušenje je jedan od najozbiljnijih čimbenika rizika koji ugrožavaju zdravlje ljudi. Pušenje također utječe na pojavu očne bolesti. Stoga, pušači imaju veću vjerojatnost da imaju očne bolesti kao što su opstrukcija mrežnice, muculopatija, katarakta i drugi, a u ranijoj dobi od nepušača. U starijih osoba, pušenje je čimbenik rizika za razvoj povećanog intraokularnog tlaka.

Slobodno vrijeme i sport. Redovita tjelesna aktivnost jednako je važna za bolesnika s glaukom, kao što je obvezno odmaranje, dovoljno sna. Tjelesna aktivnost obično uzrokuje smanjenje tlaka u očima, osim slučajeva pigmentnog glaukoma, u kojem fizička aktivnost povećava intraokularni tlak. Športske aktivnosti također se preporučuju za pacijente s značajno sniženim krvnim tlakom kako bi stimulirali i stabilizirali cirkulaciju krvi. Bolesnike koji već pate od sužavanja vidnih polja treba upozoriti na njihovo stanje. Mogu vježbati samo određene sportove.

Ronjenje. Kod ronjenja s maskom, oscilacija intraokularnog tlaka je beznačajna. Pacijenti koji imaju ozbiljnu leziju optičkog živca trebaju se suzdržati od ronjenja.

Sauna. Promjena razine intraokularnog tlaka javlja se kod pacijenata glaukoma, kao i kod zdravih ljudi: u sauni se smanjuje, a zatim se vraća na početnu razinu u roku od sat vremena. Ali nema dokaza da sauna može biti korisna za glaukom.

Air letovi. Uobičajeno na zrakoplovu, brzo smanjenje atmosferskog tlaka ne uzrokuje probleme za pacijente glaukoma: u zrakoplovu postoji umjetni atmosferski tlak koji nadoknađuje značajan dio prirodnoga padova koji nastaju na visokim nadmorskim visinama. Oko se brzo prilagođava novoj situaciji. U tom pogledu, lagano smanjenje atmosferskog tlaka ne uzrokuje značajno povećanje intraokularnog tlaka. Ipak, pacijenti koji pate od glaukoma i izraženi poremećaji cirkulacije i obavljanje čestih letova trebaju se obratiti svom oftalmologu.

Glazba. Igra na vjetrovnim instrumentima može dovesti do privremenog porasta razine intraokularnog tlaka. Pacijenti s glaukomom koji igraju ove instrumente trebaju se konzultirati s oftalmologom.