Akutni vaginitis

Akutna upala sluznice vagine (latino - vagina, grčka - S.Colpos) dijagnosticira se kao akutni vaginitis.

Epidemiologija

8% europskih i 18% žena Afroamerikanaca prijavljuje simptome vaginalnog pražnjenja, mirisa, svrbeža i nelagode svake godine.

Prevalencija akutnog vaginitisa nije poznata. Međutim, kliničko iskustvo sugerira da 75% žena ima kandidalni vaginitis barem jednom u životu, do 40-45% žena opetovano doživljava ovu infekciju, a otprilike 5-8% ženske populacije reproduktivne dobi ima četiri ili više epizoda simptomatske infekcije Candida godišnje.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje kumulativnu prevalenciju trihomonadalnog vaginitisa na 15% (s najviše pogođenih osoba srednjih godina); Najveća učestalost trihomoniaze (23-29% žena u rodnoj dobi) je u Africi. [1], [2], [3]

Uzroci akutni vaginitis

Najčešći uzrok akutnog vaginitis (kolpitis ) je stanje poput bakterijska vaginoza, bakterijska neravnoteža vaginalne mikroflore s smanjenjem koncentracije Opostate Povetion-as-pozitivnih lact-a (LACT-a, SPP-a (LACT-a. Anaerobi, od kojih je većina dio normalne komenzalne vaginalne mikrobiote. [4], [5]

Neki stručnjaci vjeruju da je bakterijska vaginoza vrsta vaginitisa, mada je u više od polovice slučajeva bakterijska neravnoteža asimptomatska. Usput, u medicinskoj terminologiji, sufiks-is (-iti, -itis) znači upalu, dok je sufiks-sisi (-za, -siza, -sis, -asis) prisutan u označavanju kliničkih stanja ili bolesti.

Najčešće je akutni bakterijski vaginitis etiološki povezan s množenjem i aktiviranjem anaerobnih i fakultativnih bakterija prisutnih u vagini, a 90% vaginalnih infekcija je pomiješano.

Drugi najčešći je invazija epitela vaginalne sluznice prema kvascu gljivica candida albicans. Akutni kandidalni vaginitis uzrokovan je i njih naziva se vaginalna kandidijaza ili thrush. Candida tako često utječe na ne samo vaginu, već i vulvu da se obično naziva vulvovaginalna kandidijaza. [6], [7]

Akutni trihomonadalni vaginitis ili trihomoniasis uzrokovan je spolno prenosivom protozojskom infekcijom, jednoceliranom protozojskom parazitom trihomonada (Trichomonas vaginalis).

Akutni nespecifični vaginitis također je bakterijski podrijetlo, ali ono što ga izdvaja jest da se upala razvija zbog bakterija koje nisu specifične za vaginu, uključujući Escherichia coli (E. coli), Staphyloccocus, Streptococus agalactiae i druge.

Uzročno sredstvo akutnog virusnog vaginitisa je obično herpes simplex - herpes simpleks virus (HPV); Češća definicija ovog stanja je genitalni herpes.

Traumatično oštećenje vaginalne sluznice uslijed precijenjenja infekcijom može uzrokovati akutni vaginitis nakon porođaja - kao postporođajne komplikacije.

Smatra se da je psihosomatika predispozicije na vaginalne infekcije povezana s kroničnim stresom koji može narušiti imunitet kroz neuroendokrini sustav (hipotalamičko-hipofiza-nadbubrežna os), koji ne samo da kontrolira reakciju na stres, već i regulira interakcije između žlijezda, i regije s digeriranom metabolizmom.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj akutne upale vaginalne sluznice uključuju:

• Slabljenje imuniteta (uključujući i imunosupresivnu terapiju kortikosteroidima);
• Endokrini poremećaj;
• Trudnoća;
• Nezaštićen seks;
• Sprejevi i uporaba spermicida, koji su vaginalni kemijski kontracepcijski kontracepcijske širine;
• Produljena upotreba antibiotika;
• Dijabetes.

A najvjerojatniji faktor smanjenja udjela laktobacila u vaginalnoj mikrobioti je dramatično smanjenje proizvodnje estrogena, što dovodi do smanjenja sadržaja glikogena u vaginalnom epitelu potrebnom za postojanje ovih bakterija. [8]

Patogeneza

Patogeneza akutnog vaginitisa (kolpitis) nastaje zbog prekomjernog rasta oportunističke flore i oportunističkih patogena (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobij vagine, Bacteroides Fragilis Sp, Gardnella vaginalis, peptostreptococcus Anaerois Spop. Broj bakterija mliječne kiseline, koje obično čine 90-95% vaginalne mikrobiote.

Lactobacillus pruža kontrolu sastava mikroflore i suzbijanja prekomjernog rasta potencijalno patogenih mikroba - smanjujući njihovu adheziju na epitelne stanice. Vaginalni epitel zaštićen je 2-hidroksipropanoičnom (mliječnom) kiselinom proizvedenim Lactobacilli - održavajući normalan pH na 3.84.4, kao i inhibitorima patogenih mikroorganizama, osobito, vodikovog pestoka, antimikrobiza - sintes antimikrobisa - antimikrobis - itd.)

Mehanizam patogenog djelovanja bakterija Mobiluncus povezan je s njegovom enzimskom neuraminidazom (sialidaza), koji cijepa mucin, što olakšava bakterijsku adheziju na vaginalne stanice sluznice i uništavanje njihove strukture. Specifični enzimi Atopobium sp. Bakterije im omogućuju da blokiraju funkciju sustava komplementa, posebno stimulirajući oslobađanje protuupalnih citokina, kao i osiguravanje određivanja kompleksa antigen-antitijela na površini mikrobne stanice.

Prevotella i Mobiluncus bakterije proizvode butandioičnu (sukcinsku) kiselinu, što sprječava da neutrofili putuju na svoje mjesto infiltracije, izazivajući akumulaciju proupalnih citokina.

Najvažniji čimbenik patogenosti Gardnerella vaginalis je stvaranje biofilma (strukturirana zajednica mikroba) na vaginalnoj sluznici, što osigurava preživljavanje bakterija i visoku razinu adhezije u stanicama epitela. Drugi je faktor štetni učinak citolizina sialidaze i vly (vaginolizin) na vaginalnom epitelu uništavajući njegov zaštitni sloj sluznice i lizu epitelnih stanica.

Tijekom infekcije Candida albicans, formiraju se vlaknaste grane (hife), povećavajući adheziju na vaginalnu sluznicu. Oštećenja epitelnih stanica nastaju zbog raspada njihovog glikogena (što dovodi do reakcije fermentacije) i aktivacije T stanica i neutrofila uzrokovanih antigenima kandida - glikoproteini njihove stanične stijenke (beta-glukani, hitin, mannoproteini).

Simptomi akutni vaginitis

Prvi znakovi akutnog vaginitisa očituju se iritacijom, crvenilom i oticanjem velikih i malih usne, kao i povećanjem vaginalnog pražnjenja. A najčešći simptomi bolesti uključuju:

• Promjene u boji i konzistencija vaginalnog pražnjenja, što može biti bijela, siva, vodenasta ili pjenasta. U kandidijazi je pražnjenje okrivljenog, dok je u trihomonadalnom vaginitisu bogat, smrdljivo i smrdljivo, zelenkasto-žute boje;
• Neugodno vaginalni miris;
• Svrbež ili gori u vanjskom genitalnom području.

Bol u akutnom vaginitisu može biti u obliku dispareunije (bolni odnos) - kada na njih utječe trihomonada, kao i disurija (bolno mokrenje) - u vaginalnoj kandidijazi, akutnoj trihomoniazi i virusnom vaginitisu - genitalnom herpesu. U potonjem slučaju, bol uzrokuje ulceracije koje se formiraju nakon puknuća vezikula.

Tako se očituje i akutni vaginitis u trudnoći, za detalje vidi. - kolpitis u trudnoći [9]

Vaginalni thrush je posebno čest u ranoj trudnoći.

Kako se pojavljuje akutni vaginitis u djevojci i koji simptomi očituju akutnim vaginitisom u djevojci, čitajte - vulvaginitis u djevojčica.

Komplikacije i posljedice

Akutni vaginitis može se komplicirati transformacijom u kronični oblik, kao i karakterističan za upalne ginekološke bolesti uzlazno širenje infekcije.

Posljedice mogu biti upala organa zdjelice: uretre (uretritis), mjehur (cistitis), sluznica membrane cervikalnog kanala (endocervicitis), dodaci maternice - jajnici i jajovoda (salpingo-osooforitis), mulja (parametris).

Pored toga, akutni bakterijski vaginitis u trudnica povezan je s povećanim rizikom od kasnog pobačaja, infekcije amnionske tekućine, prijevremenog porođaja, traume rođenja i perinatalnih infekcija. [10]

Dijagnostika akutni vaginitis

Dijagnoza akutnog vaginitisa započinje ginekološkim pregledom pacijenata i prikupljanjem anamneze s prirodom simptoma. [11]

Ispitivanja uključuju: određivanje vaginalnog pH, vaginalnog razmaza i kulture razmaza za floru - vaginalna mikroflora analiza, i mikrobiološkog i bakterioskopskog ispitivanja vaginalnog pražnjenja a. Ako je moguće, provodi se analiza zaslona femoflor (PCR ispitivanje struganja epitelnih stanica iz vagine). Potrebna su i opća krvna brojka, krv ELISA i analiza mokraće. [12]

Otkrivanje trihomoniaze zahtijeva pregled drugih SPI. [13]

Instrumentalna dijagnoza sastoji se od kolposkopy.

I diferencijalna dijagnoza postavlja se s bakterijskom vaginozom, atrofičnim vaginitisom, alergijom, kemijskom iritacijom, cervicitisom.

Liječenje akutni vaginitis

Najčešće su pacijenti (osim onih kojima je dijagnosticiran kandidalni vaginitis) propisani oralni antibiotici skupine derivata imidazola s antiprotozoalnim djelovanjem-metronidazol (metrogil, flagyl, itd.) Ili Tinidazole. Također se koristi antibakterijski lijek Lincosamide grupe - tablete klindamicina (300 mg oralno dva puta dnevno u trajanju od sedam dana). [14], [15]

U liječenju vaginalne kandidijaze-akutni kandidalni vaginitis-koristi se antifungalni lijekovi, prvenstveno antimikotici azolne skupine flukonazol (flukostat, diflucan, fucis i druga trgovinska imena). Također se koriste tablete za Thrush, najčešće je to pimafucin (natamycin). [16]

HPV-inducirani virusni vaginitis liječi se aciklovirom (200 mg 5 puta dnevno tijekom pet dana).

Dobar terapeutski učinak daje supozitorija za akutni vaginitis. [17] Više detalja u publikacijama:

• Kolptis liječenje supozitorijama
• Vaginalni supozitori za infekcije
• Supsitoriji za vaginitis
• Trihomoniasis Suppositories
• Candida Suppositories
• Herpes supsitories
• Svijeće za upalu u ginekologiji
• Suppositorij vaginalnog pražnjenja

Pored toga, tijekom razdoblja bolesti posebno je važno pridržavati se pravila osobne higijene. I na pitanje pacijenata, je li moguće imati seks s akutnim vaginitisom, ginekolozi daju negativan odgovor.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju intimnu higijenu i zaštićeni seksualni odnos. Unatoč nedostatku dokaza, često se preporučuje nošenje pamučnog donjeg rublja i odjeće za labavu, te izbjegavanje špricanja i upotrebe mirisnih higijenskih proizvoda kao preventivne mjere protiv akutnog kandidalnog vaginitisa.