Botulizam: dijagnoza

Dijagnoza botulizma se na osnovi epidemioloških podataka (uporaba domaće zimnice, grupne bolest) na sveobuhvatnoj analizi kliničke slike bolesti: karakteristična lokalizacije i simetrije lezija živčanog sustava, nedostatak grozničavom intoksikacije, cerebralne i meningealni sindroma.

Otkrivanje botulinum toksina u krvi služi kao apsolutna potvrda dijagnoze. PH botulinum toksina koristi antitoaksijuće serume biološkim testom na bijelim miševima. Za to je nužno uzeti bolesnika od 15-30 ml prije davanja antitoičnog antitoičnog antitoičnog seruma. Venske krvi. Studija omogućuje 8 sati da se utvrdi prisutnost botulinum toksina i njegovog tipa. Slične studije provode se sa želučanim ispiranjem ili povraćanjem, pokretima crijeva, ostacima sumnjivog produkta.

Izolirati uzročnika botulizma proizvodnju usjeva sadržaja želuca, izmet, sumnjive proizvoda specijalnim mediju za kulturu (Kitty Tarotstsi, kazein-gljivične Hottinger bujon i dr.). Međutim, potrebno je dodatno vrijeme za određivanje serološkog tipa kojeg proizvodi toksinski patogen. Studije utvrditi raspodjelu patogena i toksina presjeka predmeta materijala, te u slučajevima zacjeljivanje botulizma - iscjedak iz su rane komade odbio nekrotično tkivo iz tampona rana. Botulizam dojenčadi potvrđuje se identifikacijom botulinum toksina u krvi i / ili patogena u njihovim pokretima crijeva.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Ako je potrebno, kirurg je konzultacije (konstanta bol u bolest), neurolog (pareze kranijalni živci, periferna polineuropatija), kardiologa (sindrom infarkt ozljeda) resuscitator (respiratornih poremećaja, višestruki organski poremećaj).

Indikacije za hospitalizaciju

Ako se sumnja na botulizam, upućuje se hitna prijava u jedinicu intenzivnog liječenja ili jedinicu intenzivnog liječenja. Svi pacijenti, bez obzira na to kada je već bolest prehospitalnom sonda mora ispiranje želuca, nakon čega se treba dati oralno ili sondom umetnuti kroz kelatori (aktivirani ugljik, dioctahedral smektita, hidrolitički lignina, povidon, mikrokristalna celuloza, itd.) Pokazuje aktivaciju diurezu zbog hemodilucije (intravensku infuziju kristaloidnih i 5% albumina u omjeru 3: 1).

Primjer formulacije dijagnoze

Botulizam, težak tečaj; respiratorna insuficijencija II stupanj, aspiracijska upala pluća.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diferencijalna dijagnoza botulizma

Diferencijalna dijagnoza botulizma treba uzeti u obzir znakove koji isključuju botulizam. To uključuje meningealnih simptome patološke promjene u likvoru, središnji (spastično) paralizu, osjetilne poremećaje (naizmjenično paraliza), napadaje, gubitka svijesti, mentalne poremećaje, i sindrom opće infektivnog intoksikacije u razvijenom uzorak neuroloških poremećaja (u odsutnosti sekundarne bakterijske komplikacije).

Neke teškoće u dijagnozi mogu se pojaviti u početnom razdoblju botulizma u sindromu akutnog gastroenteritisa. U takvim slučajevima postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom kod bolesti koje se prenose hranom. Kada botulizam povraćanje, proljev, prolazne, rijetko praćena vrućicom sindrom, intoksikacija i pažljivog pregleda i naknadne ciljanog nadziranja može otkriti slabost mišića, sialoschesis i neurološki poremećaji, osobito poremećaje oštrine vida.

Diferencijalna dijagnoza botulizma s miastetskim sindromom koristi uzorke s lijekovima acetilkolinesteraze (neostigmin metil sulfat). Koji, s botulizmom, nemaju terapeutski učinak. Treba imati na umu da su botulizam paresis ili paraliza uvijek bilateralni, iako se mogu razlikovati po težini.

Diferencijalna dijagnostika botulizma s diftertinskim polineuritisom je neophodna. To treba uzeti u obzir prethodni neuroloških poremećaja upale grla s visokom temperaturom i često teške ozljede miokarda, vrijeme razvoja polineuropatije (na toksične oblike difterije lezije perifernog živčanog sustava, s izuzetkom kranijalni živci, uočeno je nakon 40 dana bolesti).

Virusni encefalitis odlikuje prisustvo žarišnih asimetričnih botulizma simptome koji se pojavljuju nekoliko dana nakon sustavne simptome, kao što su glavobolja, bolova u mišićima. Opća slabost itd.; pogoršanje simptoma cerebralne simptoma (glavobolja, mučnina, povraćanje, meningealni znakovi), poremećaji svijesti, zapanjujući (sopor, stupor, psihoemocionalnim uzbuđivanja), groznica neurološkog deficita; upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Akutnog ishemijskog moždanog udara u bazenu kralješaka i bazilarne arterije i često se razlikuju od botulizma, kao u simptom obično registriraju diplopija, disfonija, disfagija, dizartrija. Osobiti znaci - asimetrični lezije, često izražen prevalencija vrtoglavice i / ili ataksija, senzorni poremećaji u prtljažniku i udovi gemitipu (hemipareza rijetko), a ove patologije nije utjecao na dišne mišiće.

Guillain-Barreov sindrom je akutna demijelinizirajuća polineuropatija (većina slučajeva uzrokovana herpes virusima). Posebno je teška diferencijalna dijagnoza botulizma s varijantom Guillain-Barreovog sindroma, koja se javlja s oftalmoplegijom, isfleksijom i ataksijom (Fischerov sindrom). Značajne značajke su da je osjetljivost gotovo uvijek oštećena, a sadržaj proteina u CSF-u često se povećava.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]