Kseroza kože

U medicini kseroza znači pretjeranu suhoću kože (od grčkog xeros - suh), tj. nedovoljnu hidrataciju. Prema ICD-10, ovo stanje je klasificirano kao bolest kože i potkožnog tkiva, pod naslovom "Ostala epidermalna zadebljanja" s kodom L85.3 i specifikacijom - suhi dermatitis.

Epidemiologija

Nema točnih podataka o prevalenciji kseroze, ali istraživači kažu da se kod starijih osoba (60+) ovo stanje kože javlja kod 55-65% ljudi: muškaraca i žena podjednako. U 25-40% slučajeva povećana suhoća kože popraćena je svrbežom.

Oko 10% populacije ima sušu kožu i često pati od atopijskog dermatitisa (ekcema). Kseroza pogađa 20-30% HIV-om zaraženih pacijenata.

Uzroci kseroze kože

Glavni uzroci kseroze ili suhe kože povezani su sa smanjenjem količine vlage u epidermalnom sloju kože i nedovoljnom proizvodnjom sebuma (latinski: sebum), što je uzrokovano pogoršanjem funkcije lojnih žlijezda (lojnica).

Često su uzroci suhog dermatitisa ili suhog ekcema nepoznati, ali okidači za ovo stanje mogu biti suhi zrak, hladno vrijeme, česte vruće kupke, agresivni deterdženti itd. Suhi dermatitis može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali njegova najčešća lokalizacija je na ekstremitetima i trupu.

U značajnom udjelu slučajeva postoji kronična ili dugotrajna suha koža, što može biti jedan od simptoma osnovne bolesti: nedovoljne razine hormona štitnjače - hipotireoza, nešećerni dijabetes, hiperglikemija u prisutnosti šećerne bolesti, kronično zatajenje bubrega, dijateza u odraslih koja ima autoimunu prirodu (Sjögrenov sindrom).

Koža može postati vrlo suha zbog nuspojava sistemskih i lokalnih retinoida (derivata trans-retinoične kiseline), statina za snižavanje kolesterola u krvi, određenih antihistaminika i diuretika te oralnih kontraceptiva.

Kseroza kože kod starijih osoba ili senilna kseroza rezultat je biološkog starenja kože, dio kojeg je involucija lojnih žlijezda sa smanjenjem njihove metaboličke i funkcionalne aktivnosti.

Smanjena proizvodnja spolnih hormona kod žena dovodi do suhe kože u menopauzi.

A kseroza kože kod djeteta pojavljuje se i s gubitkom vlage (eksitoza), atopijskim dermatitisom, dijabetesom ili ihtiozom, te uz upotrebu određenih lijekova, na primjer, desmopresina ili antiepileptika Zonisamid (Zoresan), propisanih za liječenje noćne enureze i nešećernog dijabetesa.

Pročitajte i - suha koža kod novorođenčeta

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od kseroze kože uključuju:

• Nepravilno čišćenje kože (prečesto pranje ruku proizvodima koji koži oduzimaju hidrolipidni plašt - tanki film emulzije vode i masti, što uzrokuje transepidermalni gubitak vode;
• Česta upotreba pilinga i kemijskih pilinga;
• Korištenje previše vruće ili tvrde vode (s visokim udjelom minerala) za pranje tijela;
• Izloženost kože niskim zimskim temperaturama, vjetru i suhom zraku, nadražujućim tvarima i otrovnim tvarima;
• Dugotrajno i često izlaganje suncu i izlaganje kože UV zračenju;
• Dehidracija zbog nedovoljnog unosa vode;
• Nedostatak vitamina A, D, C i E, kao i nedostatak esencijalnih masnih kiselina, cinka i selena - u slučaju neuravnotežene prehrane, gladovanja, malapsorpcije ili poremećaja prehrambenog ponašanja - anoreksija;
• Prekomjerna konzumacija alkohola, kofeinskih napitaka i hrane bogate natrijem;
• Alergije, dijabetes, bolesti štitnjače ili bubrega, poremećaji hipofize, problemi s nadbubrežnom žlijezdom, jajnicima ili testisima;
• Starost i starenje.

Patogeneza

Najčešće je patogeneza kseroze kože posljedica disfunkcije epidermalne barijere zbog smanjenog lučenja sebuma (loja) koji proizvode sebociti, stanice lojnih žlijezda, putem holokrine sekrecije. Sadržaj tih stanica - nakon njihove apoptoze - pretvara se u sebum, a njegove komponente (gliceridi, slobodne masne kiseline, esteri voska, skvalen, kolesterol i njegovi esteri) pomažu u zadržavanju vlage unutar kože, što doprinosi njezinoj hidrataciji i elastičnosti.

Ako je smanjena proizvodnja sebuma, hidrolipidni plašt kože gubi neka ili sva svoja zaštitna svojstva i slabo zadržava vlagu.

Potiču proliferaciju sebocita i reguliraju proizvodnju sebuma androgeni - spolni hormoni testosteron i dihidrotestosteron (DHT), koje proizvode muški testisi, ženski jajnici i kora nadbubrežne žlijezde (čiji rad osigurava hipofiza mozga).

U međuvremenu, pretvorba testosterona u potentniji DHT, koji pokreće lučenje sebuma, zahtijeva prisutnost makrosomalnog enzima 5α-reduktaze tipa 1 (5-alfa-R-1), koji se sintetizira u koži i jetri.

Dakle, i neravnoteža androgena, nedostatak enzima i disfunkcija hipofize mogu utjecati na kožu u smjeru povećane suhoće.

U normalnoj koži, molekule slobodnih aminokiselina, derivati tih aminokiselina, anorganske soli, kao i mliječna kiselina i urea, zajednički nazvani prirodni faktori hidratacije (NF), privlače i vežu vodu na stratum corneum. Ispada da su oni ti koji održavaju fiziološki normalnu hidrataciju kože. Sve komponente NFM-a su "pakirane" u korneocite - glavne stanice vanjskog stratum corneuma kože, koje su izgubile jezgru i svoje subcelularne organele te su okružene lamelarnom lipidnom matricom i vezane korneodesmosomima. A mehanizam kseroze kože povezan je s nedostatkom faktora zadržavanja vlage u koži, što uzrokuje kršenje kožne barijere i dovodi do suhe kože.

Vidi također - značajke svojstava kožne barijere

Simptomi kseroze kože

Prvi znakovi kseroze kože mogu se očitovati osjećajem zatezanja, što ukazuje na dehidraciju epidermalnog sloja kože, što dovodi do zadebljanja njezinih stanica.

Simptomi se također manifestiraju u obliku:

• Hrapavost kože zbog ljuštenja nekih stanica na nekim područjima ili nakupljanja u debljim slojevima, što kožu čini hrapavom na dodir.
• Deskvamacija ili ljuštenje kože;
• Svrbež kože.

Kseroza kože ruku vidi:

• Suhe ruke
• Ispucale ruke

Za kserozu kože lica, pogledajte Kseroza kože lica. - suhoća lica

Za kserozu kože stopala vidi. - suha koža stopala

Za kserozu kože leđa vidi. - suha koža tijela

Komplikacije i posljedice

Kožna kseroza može se pretvoriti u asteatozni ekcem (s dubokim pucanjem kože) ili keratodermu.

Kod suhe kože s pukotinama, infekcija i upala na razini dermisa mogu prodrijeti i razviti se, a upalni proces može pogoršati stanje kože, povećati njezino ljuštenje i svrbež. A grebanje kože dovodi do njezine iritacije, hiperemije i žarišnih strukturnih abnormalnosti u obliku atrofije.

Dijagnostika kseroze kože

Za dijagnosticiranje kseroze kože potrebna je medicinska anamneza pacijenta i fizikalni pregled s procjenom kože. Također je potrebno identificirati okolišne i endogene čimbenike koji su mogli izazvati razvoj kseroze.

Krvne pretrage (opće, serumske razine spolnih i hormona štitnjače, urea, glukoza, CD4 limfociti, IgE imunoglobulin, IgG antitijela itd.). U prisutnosti osipa može biti potrebna biopsija kože kako bi se dijagnosticirale i potvrdile različite dermatološke bolesti s povećanom suhoćom kože i svrbežom.

Diferencijalna dijagnoza

Upravo takve kožne bolesti (posebno jednostavna ihtioza, dishidrotični, diskoidni i varikozni ekcem, folikularna keratoza, psorijaza) trebale bi isključiti diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje kseroze kože

Za liječenje kseroze kože, masti i kreme se prvenstveno koriste kako bi se povećala vlažnost kože.

Više pročitajte u publikacijama:

• Suha koža: hidratacija
• Hidratantne kreme za suhu i perutavu kožu
• Mast za perutavu kožu
• Kreme s hijaluronskom kiselinom za lice
• Emulzije za lice
• Maske za suhu kožu
• Terapeutske kreme za ruke
• Hidratantne kreme za stopala

U prisutnosti osnovne bolesti (neke od kojih su gore navedene) propisuju se odgovarajući lijekovi. A u slučaju jakog svrbeža koriste se antihistaminici, više informacija u materijalu - liječenje svrbeža kože

Preporučuje se uzimanje vitamina, posebno vitamina A i C, vitamina D (koji igra važnu ulogu u funkciji kožne barijere), tokoferol acetata (vitamin E), cijanokobalamina (vitamin B12), piridoksin hidroklorida (vitamin B6) i kalcijevog pangamata (vitamin B15), kao i vitaminskih kompleksa sa cinkom, polinezasićenim masnim kiselinama (omega-3 i omega-6) ili ribljim uljem.

Liječenje biljem također može donijeti opipljive koristi u smanjenju suhoće kože. Tako se za uvarke (koji se dodaju u vodu za kupanje, prave obloge ili se njima briše koža) koriste rizomi čička i visokog omana, bilje ljekovite medunice, trobojnice i ljekovite dinje, listovi i korijenje ljekovitog ljupčaca, listovi crnog ribiza i sjemenke zobi. Korisno je praviti biljne maske za lice.

Eterična ulja: jojoba, karite (shea), noćurak, šipak, boražina (krastavac), kao i maslinovo ulje za lice, kokosovo i bademovo ulje, arganovo ulje za lice doprinose vlaženju kože.

Fizioterapeutski tretman kseroze lica u obliku mezoterapije lica hijaluronskom kiselinom.

Ako se koža upali ili ispuca, dermatolozi propisuju masti s kortikosteroidima srednje i visoke aktivnosti.

Prevencija

Za sprječavanje kseroze kože potrebno je:

• Odbijte vruću vodu u kadi ili tušu i skratite trajanje ovih higijenskih postupaka (i nemojte se trljati ručnikom nakon njih);
• Koristite blaga sredstva za čišćenje bez bojila, mirisa ili alkohola.
• Pijte puno vode;
• Koristite kremu za sunčanje prije izlaska na otvoreno;
• Vlažite unutarnji zrak po suhom vremenu i zimi kada je grijanje uključeno;
• Zaštitite ruke od kontakta s vrućom vodom i jakim deterdžentima - nosite rukavice.

Prognoza

Ako je kseroza kože povezana s djelovanjem vanjskih čimbenika, onda je njezina prognoza - uz pravilnu njegu kože - svakako povoljna.

U drugim slučajevima, pretjerana suha koža može biti kroničan i teško rješiv problem.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje kseroze kože

1. "Dermatologija" - autori Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Godina: 2017.)
2. "Klinička dermatologija: Vodič za dijagnozu i terapiju bojama" - autor Thomas P. Habif (Godina: 2020.)
3. "Fitzpatrickova dermatologija u općoj medicini" - autori Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Godina: 2020.)
4. "Udžbenik kozmetičke dermatologije" - autora Roberta Barana (Godina: 2019.)
5. "Kozmeceutici i aktivna kozmetika" - autor Raja K. Sivamani (Godina: 2016.)
6. "Suha koža i hidratantne kreme: Kemija i funkcija" - autorice Marie Loden (Godina: 2000.)
7. "Kseroza i svrbež kod starijih osoba: prepoznavanje i liječenje" - autor Robert A. Norman (Godina: 2018.)
8. "Funkcija kožne barijere" - autori Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Godina: 2006.)
9. "Topikalna primjena antioksidansa" - autor Lester Packer (Godina: 1999.)
10. "Hidratantne kreme i njega kože" autorice Zoe Diane Draelos (Godina: 2005.).

Književnost

Butov, YS Dermatovenerologija. Nacionalni vodič. Kratko izdanje / uredili YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.