Urat u mokraći

Stalna obnova nukleinskih kiselina i proteina u stanicama tijela događa se metabolizmom purinskih nukleotida i razmjenom proteina (purina) koji sadrže dušik. U završnoj fazi ovog biokemijskog procesa nastaje 2,6,8-trioksipurin - mokraćna kiselina, čiji je glavni dio izlučen bubrega. Soli urina - urat - pod određenim uvjetima može se akumulirati u bubrezima i mokraćnom mjehuru, a zatim liječnici određuju urat u mokraći - u obliku sitnih čestica, poput žućkastih granula.

Uzroci urata u mokraći

Kad kažu da su ključni razlozi za pojavu urata u urinu leži u prekomjernoj upotrebi purina hranom (tj. Proteinima životinjskog podrijetla), tada se bilježi samo vrh "ledenog snijega" metabolizma. Poznato je da prehrambeni purini sudjeluju samo u maloj sintezi tkivnih nukleinskih kiselina, ali ipak njihova suvišna količina povećava rizik od urata.

Najveći dio egzogenih purinskih baza (amino i oxypurines) pretvara se u 2,6-dioksipurin (hipoksantin), zatim u ksantin i konačno oksidira u mokraćnu kiselinu. U različitim fazama njene formacije, patogeneza može biti povezana s neadekvatnom aktivnošću enzima.

Tako, inaktivacija alostericheskih razmjena purin nukleotid enzima (FRDF sintaze HGPRT et al.) Dovodi do povećane razine mokraćne kiseline u krvi (plazmi), hiperuricemija i povećanog izlučivanja urate izlučivanja (uraturia).

Posljednji korak omogućuje nastajanje guanin sintetiziranog u stanicama crijeva i jetre enzim ksantin oksidaze, razina koja može biti problem u obliku nasljedne xanthinuria.

Uzroci urata u mokraći može biti uzrokovana nedostacima gen odgovoran za izlučivanje kiseline bubrega mokraćne - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A i sur.

Nadalje, treba uzeti u obzir funkcionalne poremećaje bubrega, otkad urina, koja se izlučuje metabolite izvedene i suvišne soli formirane u njima - kao rezultat glomerularne filtracije krvne plazme i povratka upijanja vode i tjelesnih bulk odgovarajućim tvarima. Poremećaj procesima biokemijskih podataka također mogu izazvati pojavu u mokraći soli mokraćne kiseline.

Visoka koncentracija slabo topljivi nisu mokraćne kiseline i u urinu urates medicinsku indikaciju, a koje su povezane s različitim bolestima i patologija kod njihov ICD 10 - - E79.0 E79.9 (poremećaji metabolizma purina i pirimidina).

Jedan ili drugi način, pijelonefritis i tuberkuloza bubrega povezani su s tim poremećajima; bubrežna acidoza kod dijabetesa i alkoholizma; masne infiltracije bubrega; produženi post ili brzi gubitak tjelesne težine; Cohnov sindrom (primarni hiperaldosteronizam); gubitak tekućine s produljenim povraćanjem i proljevom; pad razine kalija u krvi; onkopatologija hematološkog karaktera (leukemija, limfoma); uzimanje određenih lijekova (na primjer, askorbinska kiselina, antibiotici i tiazidni diuretici).

Posljedice poremećaja metabolizam purina očigledne kroničnog i akutnog zatajenja bubrega, te u visoke kiselosti urina (pH manji od 5) urates u urinu taloga u bubrezima tubula i zatim kristalizacijom, formiranje urate pijeska i kamena (kamena) i razvoj urolitijaze - oblik urolitijaze bolest. Kristali soli mokraćne kiseline (uglavnom - kalcij) također mogu riješiti u zajedničkim tkiva, postaje uzrok upale zglobova i oštećenja vezana struktura.

Simptomi urata u mokraći

Nefrolozi naglašavaju činjenicu da su uratni simptomi u urinu odsutni, a osoba ne osjeća ništa kad urin sadrži soli mokraćne kiseline.

Prvi znakovi patologije metabolizma purina mogu se pojaviti tek nakon povećanja kiselosti urina, što potiče stvaranje kristala. A samo na analizi urina moguće je otkriti kršenje koje može dovesti do ozbiljnih problema s bubrezima.

Ureze u mokraći tijekom trudnoće, čija je pojava najčešće povezana s povraćanjem ili dehidracijom u slučaju rane toksikoze ili s povećanom potrošnjom proteinske hrane, također ne pokazuju nikakav učinak.

U slučaju ksantinurije - dovoljna rijetka patologija metabolizma mokraćne kiseline - kristali ksantina mogu se naseliti u mišićnim tkivima i uzrokovati bol tijekom vježbanja.

Urata u mokraći djeteta, odnosno njihova visoka koncentracija, lijevo na diapers tragovi ružičaste i narančaste. A kada je genetski određena sindrom Lesch-Nyhanov (ICD kod 10 - E79.1) u urata nije postignut, iako mokraćne kiseline u serumu (zbog potpune blokade jednog od enzima metabolizam purina) samo prevrtanja. Kao rezultat toga, na urata mokraćnog sustava konrementy formirana pod kožu - zrnaste akumulacija mokraćne kiseline kristalizira (tophi). Dijete sa sindromom u ranom djetinjstvu zaostaje u razvoju motoričkih vještina, mentalnih i psihičkih sposobnosti; označen spastičnost, nekontrolirani pokreti i manifestacije agresije (iu odnosu na sebe: dijete grize prste, usne i jezik). Ako funkcionalni poremećaj bubrega ne liječi, prognoza - smrt prije navršenih 10 djeteta.

Dijagnoza urata u mokraći

Najčešća dijagnoza urata u mokraći je laboratorijska studija o sastavu urina.

Potrebni testovi: krv - za kiselost i mokraćnu kiselinu; urina - pH vrijednost i sadržaj mokraćne kiseline (ili ksantina) i njegovih soli (Na, Ca, K, Mg). Karakteristična značajka prisutnosti kristalizirane mokraćne kiseline u mokraći je žuti talog; mokraći urata zamagljen, a sediment ima intenzivniju boju - crvenkasto-smeđe.

Nefrolozi i urolozi također obavljaju instrumentalnu dijagnostiku - ultrazvuk (ultrazvuk) bubrega, u kojem se može naći uratni pijesak.

Diferencijalna dijagnoza je usmjeren na određivanje točan sastav soli u mokraći, jer osim urata može biti prisutna oksalat (oksalat), kalcija i fosfata (fosforna kalcij ili magnezij).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Liječenje urata u urinu

Glavna metoda koja se preporučuje u kliničkoj praksi je liječenje urata u mokraći, je dijetalna terapija.

Prehrana za urata u mokraći - №6 po Pevzner, biljna-mliječni proizvodi, strogo ograničenje upotrebe životinjskih proteina (dan - najmanje jedan gram kuhano meso po kilogramu tjelesne težine). Osim toga, isključeni su crveno meso i koncentrirani bujon; mesne prerađevine, proizvodi od riže i kobasica; riba, jaja, mahunarke, gljive; sve oštre, slane i kisele; čokolada, kakao i kava. Vrlo je važno maksimalno smanjiti dnevnu količinu soli - do 7-8 g.

U prehrani bi trebali biti mliječni proizvodi, povrće, žitarice, voće i bobice (ne kisele); dnevni volumen potrošene tekućine - ne manje od 2,5 litre; Da bi se smanjio pH urina, alkalna mineralna voda tablice je korisna.

Lijekovi koji se najčešće koriste s uratom u mokraći uključuju:

• vitamini A, B6, E
• orotska kiselina u obliku tableta Kalij orotat (povećava sintezu proteina, povećava diurezu); Nanosi se unutar 0,25-0,5 g tri puta dnevno (60 minuta prije jela). Doza za djecu je 10-20 mg po kilogramu tjelesne težine.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Hipurik, Urikonorm et al.) - inhibira apsorpciju guanin u renalnim tubulima i povećava izlučivanje. Doza - 50-100 mg jednom dnevno (tijekom obroka).
• K-Na vodikov citrat (Blamaren, Soluran) - održava neutralni pH urina; Doziranje se određuje pojedinačno na temelju rezultata ispitivanja.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - blokiranjem enzima xantin oksidaze smanjuje sintezu mokraćne kiseline i pomaže razbiti urat; Koristi se za hyperuricemiju i Lesha-Nihanov sindrom.

Priprava Etamid (Etebenezid) smanjuje sadržaj mokraćne kiseline u krvi, odgađa njezinu reapsorpciju u bubrezima i potiče izlučivanje iz tijela. Upotreba: iznutra za 0,35 g 3-4 puta na dan (nakon jela). Treba poduzeti u roku od 12 dana, 5 dana pauze i još jedan tjedan.

Među objektima nude za tretiranje urinarne urata u homeopatija, označene su na bazi ekstrakta sjemenki pripravaka otrovne biljke jesen šafran (mrazovac).

Alternativno liječenje ove bolesti podrazumijeva phytotherapy - biljni terapiju, posebno: diuretik juha knotweed (žlica po 250 ml kipuće vode, 1/3 cup uzima tri puta dnevno) i crvena boja ekstrakt korijena (na istoj dozi).

Najbolja prevencija pojave urata u urinu - kako bi se spriječila komplikacija kršenja metabolizma bjelančevina i metabolizma mokraćne kiseline - je pravilna prehrana uz smanjenje udjela mesnih proizvoda u prehrani.