Zašto su bijela krvna zrnca povišena u razmazima kod žena i muškaraca?

Jedan od standardnih postupaka koji se provode tijekom ginekološkog pregleda je uzimanje brisa iz vagine. Analiza njegovog sastava je prilično informativna. Iako ne može reći o svim patološkim procesima, omogućuje vam da posumnjate da nešto nije u redu kada su leukociti u brisu povišeni i odredite smjer daljnjih dijagnostičkih mjera.

U sadržaju vaginalnog razmaza, koji se najčešće uzima, gotovo uvijek se određuju leukociti, u vidnom polju laboratorijskog tehničara njihov broj trebao bi biti oko 10-15. To je norma, dopuštena su mala odstupanja ovisno o tome gdje je struganje napravljeno (vagina - 0-15, uretra - 0-5, cerviks - 0-30). Također je moguće da ljudski faktor, i pacijent i laboratorijski tehničar, mogu utjecati na rezultate studije.

Što znači "povećani leukociti u razmazu"?

U većini slučajeva takav zaključak ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Bijele krvne stanice ili leukociti izravni su sudionici imunološkog odgovora tijela. Prepoznaju vanjske i unutarnje strane tvari, pokušavaju ih uništiti, a također pohranjuju informacije o invaziji patogena. Sve vrste bijelih stanica sposobne su se brzo kretati, prodrijeti kroz vaskularnu membranu u međustanični prostor, tamo akumulirati i uništavati strane agense.

Tijekom masovne invazije patogena dolazi do aktivne fagocitoze, leukociti umiru, nesposobni nositi se s probavom neprijatelja - pojavljuje se gnojni iscjedak (mrtvi leukociti - neutrofili). Simptomi akutne upale se pojačavaju - oteklina, crvenilo, bolnost, svrbež i priljev novih leukocita.

Ako žena osjeća simptome problema i ode ginekologu s određenim pritužbama, onda je povišeni leukociti vjerojatno neće iznenaditi. A kada takav zaključak padne "niotkuda" nakon preventivnog pregleda, onda žene počnu listati medicinske priručnike i okreću se internetu, postavljajući sakramentalno pitanje: "Što znači "povišeni leukociti u razmazu"?"

Prvo se usredotočimo na ljudski faktor. Budući da ne možemo utjecati na laboratorijskog tehničara, navest ćemo pravila za uzimanje brisa kojih se moramo pridržavati kako bismo osigurali što informativniji rezultat.

Najbolje je uzeti bris odmah nakon završetka menstruacije. Osim toga, potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa, uzimanja analgetika i barbiturata najmanje dva dana prije polaganja testa. Ako pacijentica uzima imunosupresivne lijekove, citostatike ili hormone, potrebno je o tome obavijestiti liječnika. Dan prije posjeta ginekologu smanjiti tjelesnu aktivnost (osobito na trbušnim mišićima i stražnjici), ne koristiti nikakve vaginalne proizvode, medicinske i za intimnu higijenu, ne ispirati se, samo prati toplom čistom vodom. Test nije potrebno napraviti unutar desetljeća od završetka antibiotske terapije ili barem upozoriti liječnika na to. Nepoželjno je isprazniti mjehur dva sata prije posjeta ginekologu, jer to može isprati dijagnostički značajne komponente iz vaginalne sluznice.

Slažem se, ne uvijek se pridržavamo ovih pravila prije posjeta ginekologu. A njihovo nepoštivanje može dovesti do iskrivljenog rezultata.

Uzroci povišene bijele krvne stanice u razmazu.

Najvjerojatniji uzrok povećanja broja stanica imunološkog sustava u brisu je upalni proces lokaliziran u urogenitalnom traktu: vagini (kolpitis ili vaginitis), sluznici cervikalnog kanala ili samoj maternici (egzo- i endocervicitis, endometritis), mokraćnom kanalu ( uretritis ); jajovodima i jajnicima ( salpingooforitis ). Ponekad isti bris sadrži i uzročnike upale - gonokoke, trihomonade, a njihovo otkrivanje često zahtijeva modernije i detaljnije dijagnostičke metode koje omogućuju identifikaciju klamidije, ureaplazme, virusa i drugih zaraznih uzročnika (PCR, ELISA, PIF dijagnostika, testovi spolnih hormona, kulturološka i citološka analiza brisa, biopsija, ultrazvuk), kao i pregled općeg zdravstvenog stanja pacijenta (konzultacije s drugim stručnjacima).

Ako su leukociti u razmazu povišeni zbog erozije cerviksa, uzrok tome nije defekt u strukturi same sluznice, već prisutnost upalnog procesa koji je očito doveo do pojave erozije.

Ovisno o vrsti infektivnog uzročnika, upala genitourinarnih organa dijeli se na specifičnu, najčešće uzrokovanu trihomonadama, klamidijom, gonokokima, mikoplazmom i ureaplazmom, bacilima tuberkuloze, kvascima, virusima, i nespecifičnu, uzrokovanu raznim kokima, gardnerelom, proteusom, crijevnom bakterijom i pseudomonas aeruginosa. Oportunistička flora postaje uzročnik upalnog procesa kada se u tijelu stvore povoljni uvjeti za to - smanjen imunitet. Ipak, podjela infekcija na one uzrokovane apsolutno i oportunističkim patogenim mikroorganizmima je relativna, budući da upale uglavnom uzrokuju udruženja mikroba.

Zarazni uzročnici (specifični) prenose se uglavnom spolnim kontaktom, ponekad kontaktno-kućnim putem pri korištenju uobičajenih higijenskih predmeta. Drugi način obično dovodi do zaraze u djetinjstvu.

Uzrok upalnog procesa može biti kršenje vaginalne mikroflore. Smanjenjem koncentracije lakto- i bifidobakterija započinje aktivan razvoj oportunističkih mikroorganizama, posebno kvasaca Candida ili gram-varijabilne flore. Zbog toga se u razmazu kod kandidijaze nalaze povećani leukociti, što može biti uzrokovano i uzimanjem antibiotika i ureaplazmozom, mikoplazmozom i klamidijom. Stoga je potrebna dodatna dijagnostika.

Upala vanjskog spolovila može biti uzrokovana alergijskom reakcijom na lijekove i biljne pripravke, proizvode za intimnu higijenu, lokalne kontraceptive, pa čak i spermu partnera.

Maligne neoplazme mogu uzrokovati visoku koncentraciju leukocita u razmazu, budući da je destruktivni proces popraćen i upalom.

Razina leukocita mijenja se pod utjecajem spolnih hormona čak i tijekom menstrualnog ciklusa, kao i s fluktuacijama hormonalnih razina tijekom puberteta i menopauze, kod trudnica, neposredno nakon pobačaja i poroda, kod endokrinoloških pacijenata, s disfunkcijom jajnika. Stoga nemojte paničariti ako primijetite povećane leukocite u brisu prije menstruacije. Nekoliko dana prije očekivane menstruacije, broj bijelih krvnih stanica (bez znakova uništenja) u brisu s vaginalne sluznice može biti 35-40 jedinica u vidnom polju. Na isti način, blago povećani leukociti u brisu tijekom menopauze, tijekom trudnoće, ne bi trebali biti zastrašujući. Međutim, visoke razine stanica imunološkog sustava čak i tijekom razdoblja hormonalnih fluktuacija ukazuju na prisutnost upalnog procesa, posebno ako leukociti imaju morfološke transformacije povezane s njihovom zaštitnom aktivnošću.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za leukocitozu u sadržaju strugotina s urogenitalne sluznice mogu biti povezani sa:

• sa smanjenim imunitetom zbog stresa, umora, hipotermije, uzimanja antibiotika, kemoterapijskih i drugih lijekova;
• s mehaničkom iritacijom kao posljedicom intenzivnog seksa, neugodnog sintetičkog donjeg rublja ili hlača;
• s čestim promjenama seksualnih partnera, nezdravim načinom života;
• sa spermicidnom kontracepcijom;
• s ugradnjom spirale unutar sljedećih deset dana;
• s nedovoljnim ili, obrnuto, previše savjesnim provođenjem higijenskih postupaka (na primjer, strast prema ispiranju uz upotrebu lijekova);
• s čestom upotrebom higijenskih vaginalnih tampona;
• s crijevnom disbakteriozom;
• sa sistemskim bolestima;
• s nedavnim (unutar 24 sata) spolnim odnosom prije uzimanja brisa;
• s još jednim odstupanjem od pravila za predaju testa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi povišene bijele krvne stanice u razmazu.

Bris za vaginalnu mikrobiocenozu uzima se od pacijentice tijekom svakog posjeta ginekološkoj ordinaciji, kako u prisutnosti pritužbi, tako i tijekom preventivnog pregleda.

Prvi znakovi tegoba koji bi trebali potaknuti ženu da dođe liječniku na pregled su promjena u izgledu vaginalnog iscjetka, nelagoda tijekom pražnjenja mjehura, svrbež i peckanje u području vanjskog i unutarnjeg spolovila, bol u donjem dijelu trbuha, nelagoda tijekom koitusa.

Snažno povećani leukociti u razmazu i iscjetku navode na pomisao na upalni proces. Upala otkriva dovoljan broj neutrofila koji su uginuli u borbi protiv stranih tvari leukocita i znatnu količinu sluzi. Osim toga, u razmazu se posijaju bakterije (štapići i koke), gljivice, a lakto- i bifidobakterije su obično nedostatne.

Vaginalni iscjedak koji uzrokuje nelagodu u obliku jakog svrbeža i ima neugodan miris može ukazivati na vulvovaginitis, kolpitis, cervicitis ili endometritis.

Iscjedak: gnojan, pjenast, sivozelen, bjelkast, sirast, znak su specifične upale.

Bol tijekom spolnog odnosa obično prati upalne bolesti maternice, njezina vrata maternice, jajovoda ili jajnika.

Povećani leukociti u razmazu kod žena koje su primijetile nestabilan menstrualni ciklus mogu ukazivati na upalu jajnika ili neku drugu patologiju.

Leukocitoza u kombinaciji s čestim i bolnim pražnjenjem mjehura ukazuje na prisutnost uretritisa ili cistitisa, a s lažnim i čestim porivima za pražnjenjem crijeva - na moguću disbakteriozu.

Bezuvjetni upalni proces odgovara sljedećem unosu: leukociti u razmazu 50 ili više. Ponekad se njihov broj ne može prebrojati, pa zaključak laboratorijskog tehničara može izgledati kao "leukociti po cijelom vidnom polju". Takva formulacija ukazuje na akutnu upalu i potrebu za hitnim liječenjem. Takav razmaz obično sadrži ne samo leukocite, već i puno sluzi te drugih patogenih i oportunističkih mikroorganizama, na primjer, epitelne stanice zasijane gardnerelom, takozvane ključne stanice. To je simptom bakterijske vaginoze.

Žene često nakon što dobiju rezultate testa i očito nisu zadovoljne liječničkim objašnjenjima, traže odgovore na internetu. No, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju jednog pokazatelja leukocita u vidnom polju; potrebno je analizirati i druge pokazatelje. Čak i ako su povišeni samo leukociti, to ne isključuje prisutnost, na primjer, klamidije, koja se dijagnosticira drugim metodama.

Ako su leukociti u razmazu povišeni za 40-50 i postoje drugi simptomi (iscjedak, nelagoda itd.), tada je prisutnost problema sigurna. U nedostatku drugih simptoma, možete ponovno uzeti razmaz, poštujući sva pravila za polaganje testa, njihovo kršenje može izazvati lažan rezultat i impresivniji.

Leukociti u razmazu od 35-40 mogu biti znak i kroničnog tromog upalnog procesa i neprikladnog vremena za polaganje testa (na primjer, rutinski preventivni pregled kod ginekologa organiziran na poslu).

Isto se može reći i za pokazatelj "leukociti u razmazu 20-25", koji se još manje razlikuje od norme. Čak i ako vas ništa ne smeta i sigurni ste u svoje zdravlje, ipak vrijedi igrati na sigurno i ponovno uzeti razmaz, poštujući sva pravila. Ljudski faktor se također ne može zanemariti, ali malo je vjerojatno da će laboratorijski tehničar dvaput pogriješiti.

Kada se u razmazu otkriju koki i povećani leukociti, tada je prisutan barem bakterijski vaginitis - razvoj patogene flore zbog kršenja vaginalne mikrobiocenoze. Ovo stanje može biti uzrokovano raznim razlozima, od samoinfekcije zbog nepravilnog pranja do hormonalnih, anatomskih i imunoloških poremećaja. Osim toga, prisutnost koki ne isključuje mogućnost otkrivanja drugih provokatora upale, te stoga i dodatne dijagnostike - PCR, ELISA i druge.

Ako su leukociti trajno povišeni, a ništa se ne pronađe, nemojte skrivati glavu u pijesku, već se provjerite na onkopatologiju. Pravovremena dijagnoza spasit će vam život, jer se reproduktivni organi ne smatraju vitalnima.

Leukociti u razmazu tijekom trudnoće često su povišeni, posebno u drugoj polovici. U prvoj polovici, s fiziološkim smanjenjem imuniteta, mogući su upalni procesi u genitourinarnim organima. Blagi porast leukocita u odsutnosti drugih simptoma ne bi trebao izazivati zabrinutost, a upalni proces mora se eliminirati.

Kada su leukociti povišeni u razmazu nakon poroda, to je najvjerojatnije simptom upalnog procesa povezanog s kršenjem vaginalne mikroflore, s uspavanom infekcijom ili novom infekcijom. Isto vrijedi i za pobačaj. Preporuke u ovom slučaju su iste za sve. U nedostatku drugih simptoma, možete ponovno napraviti test i podvrgnuti se temeljitijem pregledu. Ne liječe se povišeni leukociti, već se mora utvrditi uzrok koji je uzrokovao njihovo povećanje.

Povišeni leukociti u razmazu kod djeteta obično se otkrivaju kada dijete muče drugi simptomi, jer se razmaz obično ne uzima od djece u preventivne svrhe. Dijete se može zaraziti bilo kojom infekcijom kontaktom i kućanskim putem od roditelja, stoga ga mora pažljivo pregledati i liječiti kompetentni stručnjak.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikacije i posljedice

Rezultate testova koji pokazuju abnormalnosti u kvantitativnim pokazateljima sadržaja imunoloških stanica treba barem ponovno provjeriti.

Koja je opasnost od povećanih leukocita u razmazu? Mogućnost upalnog procesa, čije ignoriranje može dovesti do reproduktivne disfunkcije, izvanmaternične trudnoće, proliferacije niti vezivnog tkiva u maloj zdjelici, patologija maternice i uznapredovalih onkoloških procesa.

Povišena razina leukocita kod buduće majke opasna je zbog spontanog pobačaja, infekcije djeteta u maternici ili tijekom poroda, prijevremenog ili kompliciranog poroda i komplikacija u postporođajnom razdoblju.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje povišene bijele krvne stanice u razmazu.

Internet je pun pitanja: Što učiniti ako su leukociti u razmazu povišeni? Kako se riješiti leukocita u razmazu?

Čini se da je povjerenje u liječnike minimalno, jer nijedan adekvatan liječnik neće liječiti povišene leukocite i objasniti pacijentu da je to samo laboratorijski pokazatelj, simptom, te je potrebno otkriti razlog takvog porasta.

Međutim, toplo vam savjetujemo da se ne bavite samoliječenjem, već da pronađete pouzdanog liječnika koji će vam pomoći da se riješite leukocita u razmazu.

Prevencija

Povećanje razine leukocita u razmazu može se spriječiti, prije svega, izbjegavanjem infekcije urogenitalnog trakta, odnosno promiskuitetnim spolnim odnosima, zanemarivanjem sanitarnih i higijenskih standarda.

Drugo, morate se brinuti o svom imunitetu, hormonskoj pozadini i općem zdravlju tako što ćete se dobro i raznoliko hraniti, dovoljno se odmarati i voditi aktivan način života.

Ako se pojave odstupanja u pokazateljima sastava razmaza, potrebno je otkriti uzrok i pravovremeno ga ukloniti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Upalne bolesti urogenitalnog trakta, koje su uglavnom uzrok povećanja broja leukocita u razmazu, uspješno se liječe. Moderna medicina ima veliki arsenal sredstava za to.

Drugi uzroci su također izlječivi i nisu bolesti opasne po život, posebno ako na vrijeme potražite liječničku pomoć.

Prognoza za rješavanje situacije u kojoj su leukociti u razmazu povišeni u potpunosti ovisi o uzroku povećanja i odgovornom stavu žene prema svom zdravlju.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]