Subungualni melanom: kako izgleda, liječenje

Bolesti raka - jedan od najvećih problema čovječanstva, koji svake godine postaje sve hitniji. Tumor se može pojaviti bilo gdje u ljudskom tijelu i širiti se na velika područja kroz metastaziranje. Rak kože (a također ima nekoliko tipova) je jedna od najčešćih patologija u praksi raka. Ali prvenstvo na letalitet u prvoj godini bolesti još uvijek ima jednu od vrsta raka kože - melanom. Istina, pod melanomom se često podrazumijeva tumor melanocita na površini otvorenih područja kože, a ne svi sumnjaju da je takva neoplazma moguća u području noktiju. Tamne mrlje pod noktom često su otpisane zbog traume s krvarenjem (modrica, hematoma), ali zapravo može biti zloćudni entitet - subungualan melanom.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Budući da se degeneracija stanica događa kada su oštećena, rizik razvoja melanoma na noktima je relativno nizak. Ipak, stanice noktiju zaštićene su od oštećenja gustim noktima. Prema statistikama, samo 0,7-4% tumorskih procesa na koži se dijagnosticira u području noktiju.

Rizik od razvoja subungualnog melanoma na rukama ili nogama je otprilike isti, što se ne može reći o različitim prstima udova. Palac je najosjetljiviji na ozljede (osobito na nogama), pa je melanom ovog prsta najčešći. Usput, u 4 od 10 slučajeva pacijenata s melanomom noktiju ukazuje na njegovu traumu u nedavnoj prošlosti.

Najčešće se bolest pogađa odraslih osoba. Nakon 55-60 godina ovaj pokazatelj je maksimalan. Podnogte melanoma u djece nije vjerojatno. Obično tamno mjesto na području noktiju djeteta ispada da je nevus koji uzrokuje pojavu karakterističnog benda (melanonichia) na svojoj površini.

Najsposobniji za razvoj subungualnog tipa melanoma su osobe s tamnim bojama kože (crnci, Indijanci, Hispanici, Azijati).

Predstavnici Tamnoputa utrke bolest razvija uglavnom na pozadini melanonihii (taloženja melanina u nokta). U tamnoputi ljudi u svijetu imaju tendenciju da formiranje tamnih mrlja na nokta i nokta, ali često se ne smatra patologija kao zasebna bolest, s obzirom na to simptom drugih bolesti, kao što je melanom i subungual.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Uzroci melanom na noktu

Utvrdili smo nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do degeneracije stanica u određenom području kože: trauma, UV zračenje, pigmentne nevi, nasljedne predispozicije. Sada ćemo pokušati razmotriti uzroke melanoma pod noktom u većoj mjeri.

Za početak, kada govorimo o nevi, sumnjamo uglavnom da su moles ili birthmarks. Zapravo posjeduju slična svojstva kao što su hemangiomi (nije malignih tumora žila, koja se obično detektiran odmah nakon rođenja), papiloma (benigni tumor, što se smatra da uzrokuje papiloma virus), bradavica (virusne izrasline na tijelu). Unatoč činjenici da su svi ti uzorci benigni, njihova oštećenja vjerojatno će dovesti do promjene svojstava stanica i malignosti procesa.

U principu, bilo graditi-gore na stanicama prst kože, koja je postojala već dugi niz godina, bez dovođenja domaćin velikog interesa, u traume uzeti teret od sebe, a time oštećen od drugih. Istodobno, rizik razvoja malignih procesa je veći u ovom slučaju, i nije bitno gdje je nastao izlučivanje: na izloženoj koži ili ispod ploče nokta.

U dobi od 40 godina, neki ljudi na koži pojavljuju se bezobličnim tamnim mrljama, podsjećajući na znakove smrti. U dobi od preko 50 godina, takvi znakovi pojavljuju se već u mnogima, a ne jedan po jedan. Ova patologija se naziva seborrhoeic keratosis ( senilni keratoma ), a uzrokovana je kršenjem proizvodnje keratinocita u bazalnom sloju kože. Neoplazma ima benigni karakter. Ali s vremenom se počinje povećavati iznad kože i postaje sklona ozljedama. Ako se takva mrlja pojavljuje na nožnim prstima, može se slomiti ili utrljati cipelama, patnjama tijekom poteza itd., Što može dovesti do degeneracije stanica. I postoji nekoliko takvih slučajeva.

[13]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj subungualnog melanoma su prethodno dijagnosticirani tipovi raka kože i vezivnog tkiva, kao i nasljedna predispozicija za onkološke bolesti. Čak i ako kancerozni tumor ima lokalizaciju unutar tijela, može davati metastaze na valjak za nokte, na nokat, itd.

Kada smo razgovarali o crncima, primijetili smo da je predispozicija subungualnog melanoma povezana s učestalijim slučajevima razvoja melanike. Učestalost ove bolesti u Caucasoid utrci je manja od 1%. Ali to ne isključuje pojavu subungualnog tipa melanoma kod ljudi s fer kožom. Bez obzira na lokalizaciju fokusa melanoma, ljudi s blažom kožom su više izloženi (obično imaju svijetlu ili crvenu kosu i plave oči), velik broj bedževa i pjege na licu.

Jasno je da je rizik od degeneracije malignih stanica veći kod ljudi koji vole sunčane kupke, osobito tijekom sati povećane aktivnosti sunca, sunčanja u solariju, radeći na otvorenom. Što se tiče sunčevog zračenja, nije neuobičajeno da se opekline kože, dobivene u njezi djetinjstva, postanu onkološki problemi u odrasloj osobi, ponekad nekoliko desetljeća kasnije.

Prsti - su mjesta udova, ozljede koja se događa vrlo često. No, čak i ako nije u rezidencijalnom dijelu na prstima i ozljeda noktiju su rijetki, što možemo reći o uvjetima proizvodnje, gdje je većina posla obavlja se ručno ili sport s većim rizikom od ozljeda prstiju (npr, nogomet) i razvoj melanoma nožni palac jer ovo je prst pod utjecajem više od najčešće.

Jasno je da bez izazivanja čimbenika, rast na prstima ili ispod nokta neće se pretvoriti u maligni tumor. Ali kako izbjeći ove čimbenike koji izazivaju, ako su naši životni uvjeti, prehrana, rad već prisutni rizik od ozljeda, trovanje tijela s kancerogenim tvarima, ozračivanje sunčanim UV svjetlom. Ispada da je rizik od razvoja subungualnog melanoma vrlo velik za svakoga od nas koji živi u modernim uvjetima, koji rade u proizvodnji i zaboravljaju okus prirodnih proizvoda. Mještani to samo osvoje.

[14], [15], [16]

Patogeneza

Pod melanom se obično shvaća kao tumor koji se razvija iz humanih pigmentnih stanica (melanocita). Zbog toga je u većini slučajeva teško dijagnosticirati, jer tumor ima tamniju nijansu od ostatka kože. Istina, petina melanoma može se smatrati atipičnim rakom (bez pigmentnog melanoma), jer tumor nema karakterističnu tamnu sjenu zbog malog broja melanocita ili njihovog odsutnosti.

Najčešće, melanom utječe na otvorena područja kože. Na sluznici, mrežnici oka, ispod noktiju može se otkriti mnogo rjeđe. I to je razumljivo, jer bilo koji rak ne proizlazi iz nule. A glavni izazivački faktor koji uzrokuje degeneraciju stanica je njihova trauma, a izložena koža je najizloženija.

Pod ozljedom stanice ne mora nužno sumnjati u moždani udar. S istom vjerojatnošću može biti "opeklina" zbog izlaganja sunčevoj svjetlosti ili kemikalija.

Svaki faktor koji uzrokuje oštećenje stanica može dovesti do nekrotičnih promjena u njemu, nakon čega slijedi proliferacija i restauratorski procesi. No, sve bi bilo u redu, ako ne zbog utjecaja kancerogenih faktora, koji svake godine postaje sve više i više. Stoga su studije provedene 1979.-2004. Pokazale da je više od 15 godina broj dokazanih kancerogenih čimbenika povećao više od 4 puta, a čimbenici s mogućom kancerogenosti - više od 10 puta. Nije teško pogoditi da su u sljedećih 13 godina ove brojke povećane, kao i postotak incidencije raka kože.

Nije potrebno misliti da su karcinogeni nešto apstraktni. Svuda su nas okružuju. No, najopasniji su oni koji ulaze u tijelo s hranom (i količini proizvoda koji sadrže kancerogene tvari, cijelo vrijeme raste što je razvoj industrije), dok je pušenje cigareta ili udisanjem štetnih tvari kod izvođenja radova na kemijske, metalurških postrojenja , obrada drveta i neke druge vrste industrije.

Najopasnije se smatraju njihovim učinkom na tijelo svakodnevno i jako puno. Netko mora raditi u štetnim poduzećima, izbor proizvoda koji su čisti od kancerogenih tvari je ograničen, a ljudi pokušavaju prestati pušiti razna iskustva, uključujući one vezane uz rad i prehranu. Alkohol, infekcije, nepovoljni okolišni uvjeti, lijekovi su davno prije bili na snazi, iako njihov utjecaj ne bi trebao biti isključen.

Što se događa pod utjecajem kancerogenih tvari? Oštećenje stanice može se pojaviti s promjenama u DNA, zbog čega se proteinska struktura i stanične funkcije poremeti, degeneriraju i mogu postati zloćudne. Karcinogeni mogu odgoditi proliferaciju stanica, tj. Stanice i dalje dijele čak i kada više nema potrebe. Proliferacija izvan kontrole našeg tijela, tumor i dalje raste i širi se cijelim tijelom.

Istovremeno, stanice raka su nevjerojatno tvrdoglave. I ne samo to pomnožite nekontrolirano, oni stisnuti organa i tkiva, narušavanja svoj posao, pa su počeli dodjele dodatnih toksičnih tvari štetan učinak na zdrave stanice, uključujući i stanice imunološkog sustava, otrov u tijelo i iscrpiti svoju snagu. Metastaziranjem se šire po cijelom tijelu i stvaraju nove stanice tumora, onemogućavaju vitalne organe.

Što se tiče ultraljubičastog zračenja, zbog čega se smatra opasno dugotrajno izlaganje suncu, sunčanje u solariju, itd, to također može promijeniti diferencijaciju pod utjecajem slobodnih radikala stanica.

Nemojte misliti da trauma stanica mora nužno uzrokovati rak. To uzrokuje početak proliferativnog procesa. Ali u trenutku podjele stanice smatraju da su posebno osjetljive na negativne učinke. Što više kancerogenih tvari ulaze u tijelo, to je veći rizik od poremećaja diferencijacije stanica, promjena u njihovoj DNK, prekomjerne reprodukcije, nekontroliranog tijelu.

Postoji određeni postotak ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za rak. Oni genetski imaju promjene u DNA stanicama. Pa ipak, bez utjecaja čimbenika izazivanja, rizik razvoja melanoma ostaje nizak.

Većina melanoma kože, uključujući melanom subungual, povezana je s pigmentirane Nevi, koji su također nije opasno dok oni ne utječu štetnih čimbenika: ozljedama i UV zračenja. Melanociti su posebno osjetljive stanice, tako da njihova oštećenja uzrokuju ne samo aktivnu proliferaciju, već i prilično čestu malignu (degeneraciju stanica).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi melanom na noktu

Subungualna melanoma - bolest njegovim simptomima sličnim nekih drugih bolesti: noktiju gljiva, hematom nakon ozljede hyponychial Nevi, melanonihiey, bradavica ispod nokta ili zanoktica ovčiji šap (upala ili gnoj formacija u držačem nokta i baze nokta). To ga čini teško dijagnosticirati patologiju.

Pa ipak, što bi trebalo upozoriti neku osobu? Koji znakovi mogu ukazivati na to da izgled tamne mrlje i upale u području noktiju nisu jednostavne posljedice traume, već početak malignih procesa? Razmotriti simptome karakteristične za pojavu bolesti:

1. Prvi znak moguće patologije je promjena boje nokta i tkiva ispod nje ili oko ploče nokta. To ne mora nužno biti cijeli čavao, najčešće pomemanje se opaža na nekom dijelu nokta, na primjer, u svojoj bazi. Tkanine u ovom slučaju mogu biti obojene u tamno, bogato, crveno, smeđe, ljubičasto crno, pa čak i plavo.

Jasno je da je zamračivanje tkiva u području noktiju moguće zbog teške traume s krvarenjem (modrica). Ali obično se simptomi traume odvijaju unutar 10-12 dana. Ako se to ne dogodi, vrijedi konzultirajte s liječnikom i dijagnosticirati mjesto oštećenja.

Naravno, ako se ne stvori tamno mjesto zbog traume, treba ga ispitati.

1. Ako je pigmentni melanom, onda se zamračivanje tkiva ne može opaziti. Da, i bol u ranoj fazi bolesti. Zbog toga se pigment-slobodni oblik bolesti obično dijagnosticira kašnjenjem, kada je liječenje već vrlo teško i rijetko daje dobre rezultate.

Ali i pigmentirani i pigmentirani melanom rastu malo po malo, a uz njega se pojavljuje uzdužna traka iznad nokta. Najčešće, to traka ima tamniju boju nego ostala tkiva, strogo u sredini nokta, ali to se događa da je pomaknut u desno ili lijevo od centra noktiju platine. S melanomikijom je uočena identična situacija.

S vremenom bend postaje tamniji i širi se. To se razlikuje od trake na ploči nokta izazvanih krvarenjem zbog mikrotrauma ili uzimanja nekih lijekova, koji se s vremenom ne mijenjaju u veličini i pomiču se kako raste noktiju. U tamnoj koži, izgled tamnog pojasa je osebujna osobina, a ne uvijek označava melanom.

Band melanoma širi sve dok ne pokriva cijelu površinu nokta. Ponekad se postupak baca na bočne (bočne) nokatne valjke, koji također mijenjaju boju kože na tamniju.

1. Prvo, tumor se ne probira i može se sumnjati samo mijenjajući boju tkiva noktiju, ali kako raste, postaje gušća i počinje pritisnuti pločicu nokta, uzrokujući njegovo uništavanje. Nail je izlizan, postaje krhki, na njemu se pojavljuju pukotine. Spajanje s noktima je smanjeno. Svi ti znakovi vrlo su slični gljivicama noktiju.

Kako bolest napreduje iz nokta, pojavljuju se sočnost i gnoj. Tkiva oko noktiju su upaljena, apscesni oblik između ploče nokta i bočnih noktiju. Sa strane izgleda kao obična upala peri-osedokularnog valjka (paronychia). Kada postoje poteškoće u ovom području, možete sumnjati na panarijske napade. No, u stvari, sve može biti mnogo opasnije, jer je izgled gnoja ispod noktiju i okolnog tkiva jedan od simptoma subungualnog melanoma.

Dalje na mjestu apscesa nastaju čireve, koje postupno postaju veće. Pokušaji liječenja bolesti s protuupalnim i antibakterijskim pomastima ne rade, jer se radi o infektivnom procesu. Sore mogu izgladnjivati ili propadati, one su prilično bolne, ali ne liječe, bez obzira na mjere koje se poduzimaju.

Ako se melanom u početku podsjeća na malu tuberkulozu, onda u dogledno vrijeme mijenja svoj oblik u obliku gljiva s mesnatim "šeširom" i tanjim nogom. Ovo je karakterističan znak melanoma, iako se opet može vidjeti da je sličan papiloma.

Moraju se shvatiti da maligni proces ima svojstvo da se širi ne samo preko površine kože nego i unutar tkiva. Ako se u prvoj fazi gotovo da ne osjeća bol kod pritiska na nokte, tada se širenjem procesa tumora na druga mjesta i duboko u kost, pritisak na prstima će biti popraćen teškom boli. Kada se gnoja pojavljuje pod noktom, bol može biti stalna pulsirajuća priroda.

Razumljivo je da je upala sa stvaranjem gnoja i degenerativnih procesa u nokat krši powered noktu, tako da se odvoji od nokta, koja aktivno napreduje malignosti. Ali sada više nije skriven od očiju, i nema sumnje o njegovu liku. Pravi tretman za ovu fazu bolesti više nije takav ohrabrujući rezultat.

Faze

Simptomi melanoma mogu varirati ovisno o vrsti patologije i njezinoj fazi. Ne postoji stroga klasifikacija prema vrstama melanoma na noktu, no razlikuju se:

• melanom, koji se razvija na području matrice (baze) nokta, a zatim odmah zamračenje nokta u području lunule,
• melanom, koji potječe ispod ploče noktiju (u ovom slučaju, tamno mrlje mogu se pojaviti bilo gdje na noktu i, kao što nokti rastu, protežu se u obojenu traku)
• melanom u blizini ploče nokta (mjesto se pojavljuje na periferiji nokta, ali se postepeno širi).

Treba razumjeti da su svi ti znakovi primjenjivi na pigmentni melanom. Kada se ne oblikuje pigment, vanjske manifestacije se ne promatraju sve do pojave krhki nokti, gnoj i čireve. Isto tako, tijekom vremena možete osjetiti pečat pod noktom.

Što se tiče progresije bolesti, početna faza subungualnog melanoma nalikuje subungualnom hematomu s pojavom tamne točke na noktu, koja se postepeno produžuje i raste s noktom. Drugi znakovi se obično ne promatraju.

U drugoj fazi bolesti, čavao je uništen, postoji gnojna upala. Do kraja druge faze, ispod ploče s noktima i pored nje se pojavljuju višestruki čirevi, s kojima oozing oozes. Nadalje, čavao je odvojen.

O trećoj i četvrtoj fazi subungualnog melanoma je poznato da tijekom tog razdoblja postoji proces metastaze. Prvo, postoji upala regionalni limfni čvorovi i pečat zbog proliferacije malignih stanica i izoliranih džepova tumora u okolno tkivo, a zatim su udaljene metastaze, utječu na unutarnje organe.

Ovisno o načinu na koji se distribuiraju zloćudne stanice: protok limfe ili krvi (limfogene i hematogeni rute s metastazama) bolest će se nastaviti polako (prvi slučaj) ili agresivno u kratkom roku utječu na velike površine tijela (u propagiranju krvotok na krvnim žilama).

[23], [24]

Komplikacije i posljedice

Rak je strašan novi rast, bez obzira na to gdje se nalazi. Uostalom, stanice raka ne samo da se prekomjerno razmnožavaju, stvaraju pečate, komprimiraju obližnje organe i krše njihovu funkcionalnost. Oni također otrovaju tijelo i uništavaju zdrave stanice. Kroz njihovu krivnju, tijelo doživljava razne poremećaje, a kada je u pitanju vitalni organi, pacijentova smrt postaje.

Obično je smrtonosni ishod povezan s velikom veličinom tumora ili metastazama u srcu, bubrezima, plućima. Dok je tumor malen i nije metastaziran, može se sigurno ukloniti, ali opet sve ovisi o prevalenciji procesa. Ponekad kirurzi su ograničeni samo na uklanjanje noktiju ili distalnih falanga prsta, u drugim slučajevima potrebno je ukloniti cijeli prst. Ako proces metastaze nije započeo, može se očekivati povoljan ishod liječenja, inače se maligni žarići mogu pojaviti kasnije u različitim dijelovima tijela.

U slučaju širenja stanica raka kroz krv, bolest napreduje vrlo brzo, a vrijeme njegove dijagnoze može ići u trećem ili četvrtom stupnju. Prva osoba osumnjičenih ozljede noktiju sa stvaranjem hematoma, a zatim počinje liječiti uništenje noktiju i apscesi, osim njihovih makinacije gljivica i bakterija, a kad liječenje ne radi, doći do liječnika, koji je dijagnosticiran odmakloj fazi bolesti, iako je vjerojatno samo nekoliko mjeseci nakon što je prvi simptomi.

Situacija nije najbolja s ne-pigmentarnim subungualnim melanomom. Prvo se ne pokazuje ni na koji način, onda se pojavljuje lagana bradavica koja podiže noktom. Tijekom vremena, bradavica stječe specifičan oblik gljiva, i bilo bi vrijeme za razmišljanje o tome što bi moglo biti. No, dok ne ozlijedi, vrlo malo ljudi počinje se brinuti zbog njezina izgleda. Kada se pojavi bol, ispada da je proces prošao duboko u sebi i utječe na kosti.

[25]

Dijagnostika melanom na noktu

Ako pažljivo proučavate simptome subungualnog melanoma, možete vidjeti da zapravo nema specifičnih simptoma zbog kojih bi se bolest mogla dijagnosticirati s velikom točnošću. Neoplazma u različitim fazama razvoja sličit će kliničkoj slici mnogih drugih bolesti, što značajno komplicira dijagnozu. I često samo odgađa trenutak liječenja liječniku i postaje razlog za zakašnjelo liječenje bez ikakvih jamstava.

Pojavom pigmentiranog melanoma liječnik može samo sumnjati na onkologiju. Da biste potvrdili dijagnozu, također ćete morati dodijeliti klinički krvni test i krvni test za onemarkere. No, opet, pozitivan rezultat govori samo o prisutnosti malignih procesa u tijelu i ne daje informacije o njegovoj lokalizaciji. Možda pacijent ima normalni hematom na noktu, koji je pogrešno uklonjen, ali to ga neće osloboditi tumora na drugom mjestu, koje nitko nije sumnjao.

Potvrdite da tamno mjesto na noktu i postoji melanom može koristiti instrumentalnu dijagnostiku. Na prvom je mjestu, naravno, dermatoskopija, tj. Provjera mjesta ispod noktiju s posebnim uređajem - dermatoscope. Ovaj modificirani mikroskop omogućuje skeniranje kroz čak i stratum korneum ploče nokta za otkrivanje ispod malignih stanica ili za isključenje dijagnoze raka.

Digitalna dermatoskopija omogućuje vam da na monitoru računala dobijete povećanu sliku oštećenih tkiva i napravite visoku kvalitetu slike za daljnje istraživanje i konzultacije.

Jasno je da u ranoj fazi, kada su zloćudne stanice još uvijek mala, dermatoskopija ih ne može otkriti, pogotovo ukoliko studiju provodi liječnik s nedovoljnim iskustvom. Jedini način potpunog potvrđivanja ili opovrgavanja dijagnoze subungualnog melanoma je biopsija, tijekom kojeg se uzorak tkiva ispod nokta uzima na dubinu od 3 mm.

Da biste dobili informativni uzorak na polju tamnog mjesta u podnožju nokta, trebate probijati ili ukloniti pločicu nokta. Ali, najbolje je ukloniti ne samo noktiju, već i sumnjivu leziju sa susjednim područjima zdrave kože. Bitno je da biopsija, tj. Poremećaj tumorskog tkiva, može izazvati još veću proliferaciju stanica i rast tumora, što dodatno u kratkom vremenu može dati metastazu. Kako se ne bi rizicima biopsiju treba uzeti s udaljenog područja noktiju, koji uključuje noktu, mišićno tkivo ispod njega, potkožnog tkiva, a ponekad i cijeli distalne falange palca, ako proces je široko rasprostranjena.

Doživljavanje udaljenog nokta i rane u noktima nije potrebno. Rana će se povući, možda čak i uskoro će razviti novi noktiju. Ali, bolje je ukloniti hematom nego zanemariti tumorski tumor ili ga ometati i uzrokovati metastaziranje. U ranoj fazi bolesti vjerojatnost cjelovitog liječenja je prilično velika.

Ako biopsija potvrdi dijagnozu, važno je razumjeti u kojem se stadiju otkriva bolest i da li je tumor metastazirao. Da bi otkrili metastaze, ponovno se usredotočuju na instrumentalne dijagnostičke metode: ultrazvučni pregled, radiografiju, snimanje računala i magnetske rezonancije. Ako postoji povećanje regionalnih limfnih čvorova, potrebna je biopsija probijanja kako bi se utvrdilo je li promjena veličine limfnih čvorova povezana s proliferacijom malignih stanica unutar njih.

[26], [27], [28]

Diferencijalna dijagnoza

Kvalitativno provedena diferencijalna dijagnostika tamnih mrlja na noktu često omogućuje izbjegavanje neopravdano uklanjanja tkiva. Subungual melanom može se zamijeniti s melanonihiey, subungual hematoma,  gljivične infekcije, kriminalac, piogeni granulom sličnosti vanjskih znakova ozljeda i prirode. Subungual bradavica može izazvati sumnju u amelanotic melanoma i subungual hematoma - pigmentirane.

Da bi razlikovali bolesti i izuzeli pogrešnu dijagnozu, od pacijentovih je riječi vrlo važno proučiti ponašanje točke ili tuberkula u području noktiju. Kod melanoma, oni će nužno povećati veličinu. Obratite pažnju na prirodu boli. Pojava tamne točke koja nije povezana s traumom i ne uzrokuje bolne senzacije kod pritiskanja, vjerojatno će ukazivati na maligni karakter.

Liječenje melanom na noktu

Kao što smo već rekli, stanice raka imaju visoku preživljivu pa kemoterapija ili zračenje bez uklanjanja tumora teško jamči potpuno uništenje malignih čestica. Osim toga, za točno dijagnosticiranje raka biopsijskim rezultatima, još je više prikladnije i sigurnije da se prvi ukloni tumor. Tako se ispostavlja da je kirurško uklanjanje subungualnog melanoma glavna metoda njegovog liječenja.

Ako je tumor je relativno mala i ne ide duboko u korijene, provodi rehabilitaciju falanga s uklanjanjem ploče nokta i mekih tkiva ispod nje do dubine prodiranja tumora plus zarobljeni neke od zdravog tkiva. Ako se proces proširio na peroralne žljebove, uklanja se i dio prstiju prstiju, ali zadržava se falanga.

U slučaju duboku penetraciju i metastaziranja tumora na preustroj koštanog tkiva, kao metode  kirurškog liječenja, više nema smisla te je potrebno posegnuti za amputacije distalne falange (finger rjeđe). Tako je moguće spriječiti širenje stanica raka hematogenezom.

Ako se povećani limfni čvorovi detektiraju nakon biopsije i prisustvo stanica karcinoma u njima je propisano, limfadenectomija, tj. Istjeranje limfnog čvora na onkologiju. Sve je to učinjeno kako bi se blokirao limfogen način širenja raka.

Druge metode liječenja melanoma na nokte propisane su tek nakon uklanjanja tumora. To je oko kemoterapijom (davanja lijeka potentni sredstava), terapiju zračenjem, koja je odmjerena zračenje iz područja tijela u prsta (kad je tumor uzet metastaza ozrači, i drugim dijelovima tijela), imunomodulirajućim cjepivo prijam i seruma, koji sadrži antitijela. Učinkovita imunoterapija s melanomom.

Što se tiče kemoterapije, liječenje se može provesti pomoću dvije vrste lijekova - citotoksičnih lijekova i citotoksičnih lijekova. Prvi inhibiraju umnožavanje stanica i dovode do njihova propadanja (smrti) zbog nemogućnosti podjele, potonje - dovode do opijenosti stanica raka kao posljedica koje propadaju.

Nakon uklanjanja tumora bez metastaza može se primijeniti lokalno liječenje kemoterapijom (primjena masti, ispiranje rane s otopinama, davanje lijekova izravno u tkivo pogođenog prsta). Ako metastaze ne prelaze prst, izvodi se regionalna kemoterapija, tj. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u bolesni organ. Kada širenje metastaza izvan prsta i širenje ih u unutarnje organe, potrebna je sistemska kemoterapija (lijekovi se primjenjuju intravenozno ili oralno).

Obično čak i takvo složeno i teško podnošljivo liječenje daje dobre rezultate samo u ranoj fazi bolesti. Nadalje, samo malo produljuje život pacijenata i zahtijeva dodatnu primjenu anestetičkih lijekova, budući da se širenje zloćudnog procesa uvijek prati snažnom boli.

Prevencija

Onkolozi vjeruju da morate obratiti pozornost na bilo kakve promjene u noktu nakon ozljede. Takve promjene trebale bi se smatrati malignim dok se ne dokazuje suprotno. Možda će netko pronaći ovo čudno, ali taj je stav prema problemu opravdan. Bolje je biti siguran nego umrijeti zbog zanemarene modrice koja se u nekom trenutku pretvorila u tumor raka.

Bilo bi bolje, naravno, izbjegavati ozljede ekstremiteta i ograničiti kontakt s sunčevim zrakama, koristeći zaštitnu opremu i promatrati oprez. Ali to nije uvijek moguće. Na primjer, svatko neće odustati od sportske karijere samo zato što ozljeda prsta pod odgovarajućim uvjetima može dovesti do formiranja subungualnog melanoma. Nije uvijek moguće izbjeći domaće ozljede ili oštećenje nokta na radnom mjestu, jer drugi ljudi mogu postati uzrok nesreće, bez obzira na to kako osoba nije zaštićena.

Prognoza

Kada ljudi govore o liječenju raka rijetko dolazi do dugoročne prognoze, jer puna nije uvijek moguće da biste dobili osloboditi od stanica raka, kako bi iste bolesti uvelike iscrpljuje organizam i čini ga više osjetljiv na druge bolesti, kao što su bolesti zarazne plan za borbu protiv da snage već ne ostaje. Gubitak tijela ne samo bolesti već i kemoterapijsko liječenje ili terapija zračenjem. Ponekad se tumor ponovno formira, ali na drugom mjestu.

Uobičajeno, pri izradi bilo kakvih predviđanja, govori o petogodišnjem pragu preživljavanja. Vjeruje se da ako pacijent nije umro tijekom tog vremena, tj. Bolest se nije vratila, postoji mogućnost potpunog oporavka.

Dakle, u početnoj fazi subungualnog melanoma, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 75-88%, što se smatra visokim indeksom. Prognoza za drugu fazu je mnogo gore - oko 60-70%. U trećoj fazi, kada se metastaze šire samo na limfne čvorove, možemo govoriti samo oko 40%, a zatim je rizik od recidiva nakon 5 godina nakon operacije s tromim procesom velik. Kada su unutarnji organi oštećeni (faza 4), do 85% pacijenata umre u roku od pet godina, a samo nekoliko prekrši ovaj prag.

Ispada da se ranije pacijent pretvori u pomoć, to više ima šanse da se potpuno oporavi u imenovanju odgovarajuće terapije. To znači da trebamo obratiti pažnju na bilo kakve promjene u boji ili obliku noktiju, pojava novih Nevi i brtve na prstima, formiranje uzdužnih crta na noktu, a njihovo ponašanje. Ako postoji promjena boje subungualnog nevusa, širenje trake na noktu i zadebljanje ploče nokta, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Jedino što možemo učiniti je pomno pratiti svoje zdravlje, koliko je to moguće biti oprezni i oprezna, redovito pregledati svoje tijelo za prisutnost neobjašnjivim izraslina, trešnje, staračkih pjega, obratite pozornost na promjene u boji i obliku madeža i pojave tih tamnih inkluzije, jazvochek, pukotine, mijenjajući oblik i debljinu nokta. Samo u ovom slučaju postoji velika šansa izbjeći takvu smrtonosnu bolest kao subungualni melanom. Nemojte misliti da ako je patologija rijetka, onda to neće utjecati na nas. Ovaj stav prema problemu je ispunjen velikim razočaranjem.

[29], [30]