Akutni kolecistitis kod djece

Akutni kolecistitis kod djece - akutna upala žučnog mjehura.

ICD-10 kod

K81.0. Akutni kolecistitis.

Epidemiologija akutnog kolecistitisa

Nema podataka o incidenciji akutnog kolecistitisa i drugih bolesti bilijarnog trakta u djetinjstvu, iako akutni kolecistitis može biti razlog za hospitalizaciju bolesnika sa slikom akutnog trbuha. U velikom broju slučajeva (90-95%) akutni kolecistitis je najčešća komplikacija kolelitijaze, a samo u 5-10% razvija se bez konkretnih simptoma žučnog mjehura.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci akutnog kolecistitisa kod djece

Glavnu ulogu u razvoju akutnih kolecistitis kod djece pripada infekcije (Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, enterokoka, tifus Bacillus). Ispitati patogenu ulogu enzima i proenzimi gušterače ulazi žučnih i žuči i enzimskim aktiviranje akutne kolecistitisa.

Što uzrokuje akutni kolecistitis?

[10], [11], [12], [13]

Pathomorphology

Smetlički kolecistitis je upala ograničena na sluznicu i submukozu, koju karakterizira oticanje i zadebljanje stijenke žučnog mjehura, povećanje njegove veličine. Mućna membrana je hiperemična, infiltrirana putem staničnih elemenata, ima hemoragična mjesta. Kako se uklanjaju akutne upalne promjene, javlja se fibroza. U slučaju taloženja fibrina nastaju šiljci koji uzrokuju deformaciju organa. Kada je kanal mjehura blokiran (ožiljci, kamen), nastaje kap kapi žučnog mjehura, često potajno.

Uz flegmonous kolecistitis purulent upala infiltracija obuhvaća sve slojeve zadebljanog zida žučnog mjehura. Organa povećan vani prekrivena fibrina, sluznica oštro hiperemije ili crveno-smeđe boje, prekriven fibrinom mjestima nekrozirovana s jednim ili više čireva. U zidu žučnog mjehura moguće je stvaranje apscesa koji se upuštaju u mjehur ili njegov krevet. Sadržaj mjehura može biti žuč, upalni eksudat, gnoj. U slučaju uklanjanja cističnog kanala nastaje empiema žučnog mjehura.

Gangrenozni kolecistitis karakteriziran je izraženim morfološkim promjenama žučnog mjehura, što je posljedica značajnih poremećaja opskrbe krvlju, uključujući trombozu krvnih žila. Gangrena bilježi sluznicu organa, može biti fokalna, u rijetkim slučajevima nekroza cijelog mjehura; Perforacija dovodi do oslobađanja zaraženih sadržaja u trbušnu šupljinu.

Upalni proces može biti progresivan ili zamrznut u bilo kojem stadiju upale. U djece, najčešći oblik žučnog mjehura je katarhal kolecistitis.

Simptomi akutnog kolecistitisa kod djece

Bolest počinje akutno, odjednom, često noću, jakom boli u pravom hipokondriju, epigastričnom području, rjeđe u ostalim dijelovima trbuha (u predškolskoj djeci). Dijete je izuzetno nemirno, žuri u krevetu, pokušavajući pronaći položaj koji ublažava bol. Postoji mučnina, povraćanje s mješavinom žuči, često višestruki i ne donosi olakšanje.

Djeca predškolske dobi (do 7 godina) i osnovna školska dob (8-11 godina) imaju bolove u trbuhu koje su difuzne ili neodređene, što stvara dijagnostičke poteškoće i izaziva medicinske pogreške. U bolesnika od adolescencije (12-13 godina) bol je teška, oštra, karakter "bodeža" počinje lokalizirati u pravom hipohondriju. Primijetite ozračenje takve boli u desnom ramenu, scapula, desnu polovicu leđa i iliac regije.

Simptomi akutnog kolecistitisa

Razvrstavanje akutnog kolecistitisa

Ovisno o prirodi patomorfoloških promjena žučnog mjehura, razlikuju se sljedeći oblici akutne primarne upale: katarhalni, vaskularni, gangrenozni.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kako prepoznati akutni kolecistitis kod djece?

Podaci anamneze, u pravilu, nisu informativni, bolest se iznenada razvija. Prilikom ispitivanja bolesnog djeteta odredite prisilni položaj, icterus kože. Palpator je područje maksimalne trbušne nježnosti (desni hipokondrij), veličine jetre i slezene.

Dijagnoza akutnog kolecistitisa

Liječenje akutnog kolecistitisa kod djece

Djeca s akutnim kolecistitisom hitno su hospitalizirana. Dodijelite strogi odmor u krevetu, nadzor pedijatra, dječjeg kirurga i drugih stručnjaka za utvrđivanje taktike.

Prikazana je apstinencija od unosa hrane. Ako predškolska djeca (do 7 godina) i školske dobi djeca s catarrhal obliku akutnog kolecistitisa može biti neko vrijeme bez hrane, zatim bolesne male djece (do 3 godine) treba individualni pristup. Nije isključena parenteralna prehrana.

Kako se liječi akutni kolecistitis?

Pogled

Uz ranu dijagnozu i ciljanu terapiju, prognoza katarhalnog oblika akutnog kolecistitisa je vrlo povoljna. U slučaju običnih i gangrenoznih oblika akutnog kolecistitisa, ishod bolesti nije uvijek predvidljiv.

[20], [21]