Antibiotici nakon uboda krpelja za odrasle i djecu za liječenje i prevenciju

Infekcije koje prenose krpelji uzrok su mnogih bolesti opasnih po život. Razmotrimo koji su antibiotici najučinkovitiji kod uboda krpelja, kada i kako ih koristiti.

Krpelji su potencijalni prijenosnici mikroba i nekoliko vrsta virusa. Najpoznatije bolesti koje prenose insekti su: krpeljni encefalitis, borelioza (Lymeova bolest), anaplazmoza. Medicina poznaje oko 60 patologija koje prenose ovi paraziti. Skupina infekcija koje prenose krpelji uključuje:

• Krpeljna povratna groznica.
• Tularemija.
• Babezioza.
• Erlihioza.
• Hemoragijska groznica.
• Tsutsugamushi bolest.
• Rikecioza.
• Pjegava groznica.
• Marsejska groznica i druge.

Najopasniji je encefalitis, odnosno upala mozga koja može dovesti do smrti.

Napadi insekata su sezonski. Prvi ugrizi javljaju se u rano proljeće, a posljednji u kasnu jesen. Najveći broj lezija bilježi se od sredine proljeća do prvih mjeseci ljeta. Krpelj se pričvršćuje na životinju ili osobu pomoću hipostoma (posebnog organa) i ubrizgava svoju slinu. Na mjestu pričvršćivanja razvija se upala i lokalna alergijska reakcija zbog mikrotraume. Pričvršćeni parazit dugo ostaje nezapažen. Ugrizi se najčešće lokaliziraju na mjestima s razvijenim kapilarnim sustavom i osjetljivom kožom (prepone, pazusi, uši, trbuh, donji dio leđa, prsa).

Vrijedi napomenuti da nije svaki krpelj nositelj bolesti. Većina infekcija, zahvaljujući imunološkom sustavu, ne uzrokuje zarazna oštećenja. Ugriz nije popraćen boli, zbog čega pričvršćeni kukac može dugo ostati nezapažen. Patološki simptomi pojavljuju se nakon 2-4 sata i ovise o individualnim karakteristikama ljudskog tijela i broju pričvršćenih parazita.

Glavni simptomi lezije:

• Povećana slabost i pospanost.
• Zimica.
• Fotofobija.
• Bolovi u zglobovima.
• Mučnina i povraćanje.
• Vrtoglavica i glavobolje.
• Oštar pad tlaka.
• Povećani broj otkucaja srca.
• Svrbež i osip po tijelu.
• Povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Najizraženiji simptomi opaženi su kod starijih osoba, u prisutnosti kroničnih bolesti, alergijskih reakcija ili stanja imunodeficijencije, kao i kod djece. Vrlo često se opaža ponavljajuća vrućica. Temperatura raste 2-4 dana nakon ugriza, traje oko 2-3 dana, nakon čega se vraća u normalu.

Antibiotici za ubode krpelja uzimaju se kako bi se spriječila zarazna kontaminacija. Izbor lijeka, doziranje i trajanje liječenja trebao bi obaviti liječnik. Osim toga, liječnik bi trebao izvaditi kukca i poslati ga na pregled.

Liječenje antibioticima nakon uboda krpelja

Do danas ne postoji jedinstveni protokol za liječenje i prevenciju infekcija koje prenose krpelji. Liječenje antibioticima nakon uboda krpelja provodi se kako bi se spriječile njegove posljedice i komplikacije. To je zbog činjenice da su insekti prijenosnici mnogih virusa i zaraznih uzročnika. Kako biste se zaštitili od krpeljnog encefalitisa, možete se cijepiti, ali to vas neće spasiti od drugih bolesti uzrokovanih parazitom.

U većini slučajeva, ugriz koji je uzrokovao infekciju vidljiv je nakon 30 minuta do 1 sat. Zahvaćeno područje postaje jarko crveno s izraženim oticanjem. Eritem se postupno pojavljuje, crvenilo ima jasne granice (tanki krug velikog promjera). Takvi znakovi ukazuju na infekciju spirohetama Lymeove bolesti. Uzimanje antibakterijskih lijekova usmjereno je na zaustavljanje infekcije i simptoma ove bolesti.

Liječenje lijekovima sastoji se od:

• Antibakterijska terapija

Budući da krpelji prenose zarazne bolesti koje se manifestiraju kožnim reakcijama, lijekovi tetraciklinske serije učinkoviti su antibiotici za njihovo liječenje: tetraciklin, doksiciklin, amoksicilin. Ako se na pozadini kožnih manifestacija pojave simptomi oštećenja živčanog sustava, srca ili zglobova, tada se propisuju penicilinski ili cefalosporinski antibiotici: penicilin, ampicilin, ceftriakson. U slučaju netolerancije na gore navedene lijekove koriste se makrolidi, na primjer, eritromicin.

Antibakterijsko liječenje provodi se primjenom probiotika koji obnavljaju korisnu mikrofloru u probavnim organima, potrebnu za normalnu probavu i apsorpciju hrane. Njihova upotreba je posljedica činjenice da, zajedno s infekcijom, antibiotici uništavaju korisne bakterije koje žive u gastrointestinalnom traktu. Najčešće se pacijentima propisuje Linex ili Bifiform.

• Detoksikacija

Glavni uzrok krpeljne borelioze je trovanje tijela endotoksinima koje oslobađa zarazni uzročnik. Terapija detoksikacije sastoji se od uzimanja lijekova za detoksikaciju (Atoxil, Albumin) i pijenja puno tekućine s vitaminom C.

• Simptomatsko i restorativno liječenje

Usmjeren je na suzbijanje bolnih simptoma i poboljšanje stanja pacijenta. U slučaju jakog sindroma boli i povišene temperature koriste se NSAID-i: Naproksen, Indometacin, Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. Za zaustavljanje alergijskih reakcija indicirani su antihistaminici: Diazolin, Suprastin, Alleron, Claritin. Za stimulaciju imunološkog sustava propisuju se imunostimulansi: Immunal, Timogen ili Imudon. Imunosupresivi su indicirani za teške poremećaje živčanog sustava. Vitamini skupina A, B, E imaju opća jačajuća svojstva.

Fizioterapija se koristi kao dodatna metoda liječenja. Cilj joj je normalizirati cirkulaciju krvi na mjestu ugriza i obnoviti funkcioniranje perifernog živčanog sustava, uklanjajući upalu u zglobovima. Najčešće korišteni fizioterapijski postupci su: elektroforeza, UV zračenje, magnetska terapija, masaža, parafinske aplikacije.

Ako je potrebno, 3-4 mjeseca nakon infekcije ubodom krpelja, provodi se ponovljeni tijek liječenja intravenskom primjenom antibiotika i imunomodulatora.

Indikacije antibiotici nakon ugriza

Sve indikacije za primjenu antibiotika kod uboda krpelja temelje se na simptomima patologija koje se javljaju tijekom infekcije. Prvi znak napada insekata je crvenilo tkiva na mjestu uboda. Ako su borelije (uzročnici lajmske bolesti) ušle u kožu, zahvaćeno područje otekne, a oko uboda se pojavljuju crveni prstenovi, koji nalikuju meti nacrtanoj na tijelu. Ovaj eritem je migratoran, pa se može preseliti u druge dijelove tijela.

U većini slučajeva, ugriz krpelja koji siše krv dovodi do lajmske bolesti, za čije liječenje su potrebni antibiotici. Ova patologija ima tri stadija, svaki sa svojim karakterističnim simptomima, pogledajmo ih:

Prva faza

Simptomi infestacije krpeljima počinju se razvijati nakon inkubacije, odnosno nakon 2-3 dana. Tijekom tog vremena infekcija se već počela širiti po tijelu i trovati ga endotoksinima. Trajanje ove faze je od 3 dana do mjesec dana. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se simptomi koji su već indikacija za primjenu antibiotika:

• Značajno povećanje veličine prstenastog eritema.
• Oticanje, bol i svrbež na zahvaćenom području.
• Naglo povećanje tjelesne temperature, grozničavo stanje.
• Bolovi u tijelu, ukočenost mišića.
• Povećanje regionalnih limfnih čvorova.
• Bol u grlu i kašalj (može se zamijeniti za znakove prehlade).
• Opća slabost, malaksalost.
• Glavobolje.
• Mučnina i povraćanje.
• Razni osipi na tijelu.

U rijetkim slučajevima, oko 20% pacijenata nema gore navedene simptome. Imaju samo prstenasti eritem. Ali to ne znači da se bolest prestala razvijati, budući da borelioza može neko vrijeme poprimiti latentni oblik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stadij II

Javlja se 1-3 mjeseca nakon infekcije, javlja se kod 15% pacijenata koji nisu pravovremeno potražili liječničku pomoć u prvoj fazi bolesti. Ovu fazu karakterizira prodiranje infekcije u limfni i krvožilni sustav, unutarnje organe, središnji živčani sustav, srce. Glavni simptomi:

• Povećana slabost i malaksalost.
• Fotofobija.
• Česte pulsirajuće glavobolje, vrtoglavica.
• Poremećaji spavanja i koncentracije.
• Ukočenost okcipitalnih mišića.
• Depresivno stanje.
• Oštećenje sluha.
• Paraliza facijalnog živca.
• Angina pektoris, aritmija.
• Perikarditis.
• Meningitis.
• Cervikotorakalni radikulitis.

Treća faza

Počinje 6-24 mjeseca nakon infekcije. Manifestira se kao kronični tijek bolesti sa sljedećim simptomima:

• Oštećenje zglobova (osteoporoza, artritis).
• Poremećaji živčanog sustava.
• Slabost i malaksalost.
• Migrene i jake glavobolje.
• Paroksizmalna bol u trbuhu i zglobovima.
• Česti napadi mučnine.
• Promjene u krvnoj slici (povećani leukociti i ESR).
• Poremećaj pamćenja.
• Konvulzivni sindrom.
• Invaliditet.

Ova faza se javlja kod otprilike 10% ljudi kada ih ugrize krpelj.

Za propisivanje antibakterijskih i drugih lijekova provodi se dijagnoza bolesti. Za to liječnik prikuplja anamnezu, odnosno pita pacijenta o slučaju uboda insekta i koliko je vremena prošlo od tog trenutka. Propisuje se opći i biokemijski test krvi, serološke reakcije, radiografija, imunofluorometrija, PCR testiranje i elektrokardiogram. Obavezna je biopsija kože s uzimanjem uzorka tkiva s površine eritema.

Otpustite obrazac

Antibiotici koji se koriste za ubode krpelja dolaze u raznim oblicima. U prvoj fazi liječenja ili prevencije koriste se oralni oblici: tablete, kapsule, suspenzije, otopine. Takvi se lijekovi brzo apsorbiraju i apsorbiraju, ali se mogu uništiti kada uđu u kiselu okolinu gastrointestinalnog trakta.

U drugoj fazi terapije, kada laboratorijska dijagnostika potvrdi prisutnost infekcije koju prenose krpelji, propisuju se lijekovi za intramuskularnu i intravensku primjenu. Ova kategorija uključuje gotove ampule s injekcijama i suhu tvar (prašak) za pripremu otopine za injekcije.

Postoje i antibiotici u obliku masti, gelova, kapi, odnosno za lokalnu upotrebu. Ali kada su pogođeni krpeljima, koriste se izuzetno rijetko.

Nazivi antibiotika i drugih lijekova nakon uboda krpelja

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije nakon uboda krpelja, preporučuju se antibiotici. Pogledajmo nazive najučinkovitijih i najpopularnijih lijekova:

1. Azitromicin

Antibiotik širokog spektra djelovanja pripada skupini makrolida. Kada uđe u tijelo, stvara visoke koncentracije u zahvaćenom području, djelujući baktericidno.

• Indikacije za uporabu: razne zarazne bolesti uzrokovane štetnim mikroorganizmima osjetljivim na lijek. Infekcije gornjih i donjih dišnih putova i ORL organa, zarazne lezije kože i mekih tkiva, bolesti genitourinarnog trakta, borelioza (Lymeova bolest).
• Način primjene: lijek se uzima jedan sat prije obroka ili dva sata nakon obroka. U prosjeku se propisuje jedna doza dnevno od 250-500 mg. Za liječenje akutnih simptoma uzrokovanih ubodom krpelja - dva puta dnevno po 500 mg i 250 mg od drugog do petog dana terapije.
• Nuspojave: mučnina i povraćanje, nadutost, bol u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih enzima, kožni osip.
• Kontraindikacije: individualna intolerancija na komponente lijeka, teška bubrežna disfunkcija. Trudnoća i dojenje, alergijske reakcije na lijek u anamnezi.

Lijek je dostupan u obliku tableta, kapsula i sirupa za oralnu primjenu.

2. Augmentin

Antibakterijsko sredstvo širokog spektra. Ima bakteriolitička svojstva. Sadrži aktivnu tvar - klavulansku kiselinu, koja osigurava otpornost lijeka na učinke beta-laktamaza i proširuje njegov spektar djelovanja.

• Indikacije za uporabu: bakterijske infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na lijek. Koristi se za zarazne bolesti gornjih dišnih putova, bakterijske lezije kože i mekih tkiva. Za infekcije genitourinarnog sustava, sepsu, sepsu, postoperativne infekcije, osteomijelitis, peritonitis.
• Način primjene i doziranje određuju se individualno za svakog pacijenta. Maksimalna pojedinačna doza je 1,2 g, dopuštena dnevna doza za intravensku primjenu je 7,2 g. Prije uzimanja lijeka važno je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest na njega.
• Nuspojave: probavni poremećaji, disfunkcija jetre, hepatitis, kolestatska žutica, alergijske reakcije na koži, poremećaji mokrenja, kandidijaza, upala vene na mjestu injekcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, teška disfunkcija jetre, eritematozni osip, urtikarija, trudnoća i dojenje.

Augmentin je dostupan u obliku tableta, kao sirup u bočicama i kao suha tvar za pripremu suspenzije i kapi, te kao prašak za injekcije.

3. Bicilin-5

Beta-laktamski antibiotik iz skupine penicilina. Njegovo antimikrobno djelovanje slično je benzilpenicilinu. Ne nakuplja se u tijelu, nisko je toksičan i ima produljeno djelovanje.

• Indikacije za uporabu: infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek, prevencija reume.
• Način primjene: za odrasle 1.500.000 IU jednom mjesečno intramuskularno, za pedijatrijske pacijente 600.000 IU jednom svaka 3 tjedna.
• Nuspojave se manifestiraju alergijskim reakcijama na koži. Glavna kontraindikacija je netolerancija na komponente lijeka.

Oblik otpuštanja: suha tvar za pripremu injekcija, u bočicama od 1.500.000 U.

4. Jodantipirin

Sredstvo koje stvara interferon, induktor alfa i beta interferona. Ima protuupalna i imunostimulirajuća svojstva. Posebno je učinkovito protiv virusa krpeljnog encefalitisa i uzročnika hemoragijske groznice s opaženim bubrežnim sindromom (HFRS).

• Indikacije za uporabu: sprječavanje i liječenje krpeljnog encefalitisa, HFRS-a
• Upute za uporabu: tablete treba uzimati nakon obroka. Pojedinačna doza 100-300 mg 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 2 do 9 dana.
• Nuspojave: osip na koži, dispepsija, angioedem. U slučaju predoziranja opaža se pojačanje nuspojava.
• Kontraindikacije: hipertireoza, zatajenje jetre i bubrega, trudnoća i dojenje, pedijatrija, intolerancija na halogene.

Jodantipirin je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

5. Klaritromicin

Antibakterijsko sredstvo iz makrolidne skupine, polusintetski derivat eritromicina.

• Indikacije za uporabu: liječenje i sprječavanje infektivnih procesa uzrokovanih florom osjetljivom na lijek. Učinkovit kod infekcija gornjih dišnih putova, kože i mekih tkiva. Infektivne lezije zubnog i čeljusnog sustava, razne lokalne infekcije. Također se koristi u kompleksnoj terapiji za iskorjenjivanje Helicobacter infekcije.
• Način primjene: lijek se može uzimati neovisno o hrani. U prosjeku se pacijentima propisuje 500 mg 2 puta dnevno. Tijek terapije je 5-14 dana.
• Nuspojave: povraćanje, stomatitis, mučnina, poremećaji okusa, glavobolje i vrtoglavica, halucinacije, tahikardija, alergijske reakcije na koži, hipoglikemija.
• Kontraindikacije: pacijenti mlađi od 12 godina, preosjetljivost na sastojke lijeka, prvo tromjesečje trudnoće.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, proljev. Liječenje je simptomatsko, hemodijaliza je neučinkovita.

Klaritromicin je dostupan u filmom obloženim tabletama koje sadrže 500 i 250 mg aktivne tvari.

6. Remantadin

Kemoterapeutsko sredstvo s izraženim antivirusnim djelovanjem. U ranim fazama infekcije inhibira replikaciju virusa i usporava sintezu virusne membrane.

• Indikacije za uporabu: sprječavanje virusnog encefalitisa koji se prenosi krpeljima, rano liječenje i sprječavanje gripe u djece i odraslih.
• Upute za uporabu: Preporučuje se uzimanje tableta nakon obroka s vodom. Za sprječavanje infekcija koje prenose krpelji, lijek treba uzeti odmah nakon uboda insekta. Odraslima se propisuje 100 mg dva puta dnevno tijekom 3-5 dana, za djecu je doziranje individualno u svakom pojedinom slučaju.
• Nuspojave: proljev, povraćanje, pospanost, smanjena koncentracija, tinitus, promuklost, alergijski osip na koži, parestezija.
• Kontraindikacije: kronična i akutna bolest bubrega, trudnoća i dojenje, tireotoksikoza, intolerancija na komponente lijeka.

Remantadin je dostupan u obliku tableta, pri čemu jedna kapsula sadrži 50 mg aktivne tvari.

7. Sumamed

Antibiotik širokog spektra djelovanja, pripada makrolidima. Nakon ulaska u tijelo stvara visoke koncentracije u mjestu upale, ima baktericidna svojstva.

• Indikacije za primjenu: infekcije gornjih dišnih putova i ORL organa, bakterijska i atipična pneumonija, bronhitis. Infekcije kože i mekog tkiva, sekundarno inficirane dermatoze, Lajmska bolest, upala mokraćne cijevi.
• Upute za uporabu: jednom dnevno 500 mg jedan sat prije obroka ili dva sata nakon obroka. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: mučnina i povraćanje, nadutost, povećana aktivnost jetrenih enzima, kožni osip.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na makrolidne antibiotike, teška disfunkcija bubrega i jetre, alergijske reakcije na lijek u anamnezi, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, proljev, privremeni gubitak sluha. Liječenje je simptomatsko, preporučuje se ispiranje želuca.

Lijek je dostupan u obliku tableta i u bočicama s praškom za pripremu suspenzije ili sirupa.

8. Tetraciklin

Antibakterijsko sredstvo za unutarnju i vanjsku upotrebu. Ima širok spektar djelovanja protiv mnogih štetnih mikroorganizama.

• Indikacije za uporabu: upala pluća, bronhitis, gnojni pleuritis, upala unutarnjih šupljina srca, bakterijska i amebna dizenterija, tonzilitis, gonoreja, bruceloza, tularemija, recidivna groznica. Zarazne lezije mokraćnog sustava, gnojni meningitis. Lijek se može koristiti za zarazne lezije očiju, flegmonu, mastitis, gonoreju, koleru, septička stanja.
• Način primjene: 250 mg svakih 6 sati, trajanje liječenja u potpunosti ovisi o težini bolnih simptoma.
• Nuspojave: smanjen apetit, mučnina, povraćanje, crijevna disfunkcija, alergijske reakcije na koži, fotosenzibilnost, promjene na sluznicama usne šupljine i gastrointestinalnog trakta.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, gljivične bolesti, bolesti bubrega, leukopenija, trudnoća, djetinjstvo.

Dostupan je u obliku tableta, dražeja, granula za pripremu sirupa i suspenzije za oralnu primjenu.

9. Cetil

Antimikrobno sredstvo iz skupine cefalosporina druge generacije. Proizvodi baktericidni učinak vezanjem na proteine koji vežu penicilin na stijenkama bakterija. Ima optimalan spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.

• Indikacije za uporabu: zarazne bolesti dišnih putova i ORL organa, lezije kože i mekog tkiva. Propisuje se za zarazne i upalne procese mišićno-koštanog sustava i urogenitalnog trakta.
• Način primjene: prosječna terapijska doza za odrasle je 250 mg dva puta dnevno. Tijek liječenja odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: poremećaji crijeva, dispeptički simptomi, glavobolje i vrtoglavica, gubitak sluha, vaginitis, pospanost, konvulzije, povišeni jetreni enzimi.
• Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, krvarenje bilo koje etiologije.
• Predoziranje: konvulzije, pojačano živčano uzbuđenje. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca i uzimanje sorbenata.

10. Cefotaksim

Polusintetski antibiotik iz skupine cefalosporina treće generacije. Ima širok spektar djelovanja i koristi se za parenteralnu primjenu.

• Indikacije: infekcije donjih dišnih putova, lezije mokraćnog sustava, infekcije kostiju i mekog tkiva, trbušni organi. Lijek je učinkovit kod lajmske bolesti i za prevenciju postoperativnih infekcija i komplikacija.
• Način primjene: primjenjuje se intramuskularno i intravenski, mlazom i kapanjem. Doziranje i tijek liječenja ovise o karakteristikama pacijentovog tijela i težini bolesti.
• Nuspojave: alergijske reakcije na koži, mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva, bolovi u trbuhu, leukopenija, hemolitička anemija, aritmija, glavobolje, flebitis.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, krvarenje, trudnoća i dojenje, oštećena funkcija bubrega i jetre.
• Predoziranje: alergijske reakcije na koži, encefalopatija, disbakterioza. Liječenje je simptomatsko.

Lijek je dostupan u obliku praška za injekciju u bočicama s dozom od 500 mg, 1 i 2 g.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Popis antibiotika za ubode krpelja kod odraslih

Ako se tijekom laboratorijskog ispitivanja krpelja uklonjenog s kože otkrije infekcija, tada se propisuju lijekovi za njezino sprječavanje, odnosno sprječavanje daljnjeg razvoja. Antibiotik za ubod krpelja kod odraslih koristi se ako postoje karakteristični patološki simptomi. Najčešće žrtve doživljavaju kožne manifestacije ugriza - migratorni eritem, odnosno mrlju lajmske borelioze. Temperatura raste i pojavljuju se drugi simptomi slični gripi. U tom slučaju potrebno je odmah započeti s antibiotskom terapijom.

Najčešće, kada ih ugrize krpelj, odraslima se propisuju sljedeći antibiotici:

1. Amoksicilin

Baktericidno sredstvo iz skupine polusintetskih penicilina. Ima širok spektar djelovanja. Otporno na kiseline, brzo i potpuno se apsorbira.

• Indikacije za uporabu: bakterijske infekcije, upala pluća, upala bubrežnog tkiva i bubrežne zdjelice, upalne lezije uretre i tankog crijeva, druge infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek.
• Način primjene i doziranje određuju se individualno za svakog pacijenta i ovise o težini infekcije i osjetljivosti patogena. Odraslima se propisuje 500 mg 2-3 puta dnevno; u teškim slučajevima bolesti doza se može udvostručiti.
• Nuspojave: alergijske reakcije na koži, upala sluznice nosa i vanjske membrane oka, naglo povišenje temperature, bol u zglobovima. U rijetkim slučajevima opaža se razvoj superinfekcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na penicilin, infektivna mononukleoza. Propisuje se s posebnim oprezom tijekom trudnoće, s tendencijom alergijskih reakcija.

Lijek je dostupan u nekoliko oblika: tablete s enteričkom ovojnicom, kapsule, otopina i suspenzija za oralnu primjenu, suha tvar za injekcije.

2. Doksiciklin

Polusintetski antibiotik iz farmakoterapijske skupine tetraciklina. Ima širok spektar djelovanja i bakteriostatska svojstva. Nakon oralne primjene brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi opaža se dva sata nakon primjene. Razina vezanja za proteine plazme je 80-95%. Poluvrijeme eliminacije je 15-25 sati.

• Indikacije za uporabu: razne zarazne i upalne bolesti uzrokovane unutarstaničnim patogenima i mikroorganizmima osjetljivima na lijek. Lijek se koristi za liječenje i prevenciju uboda krpelja, borelioze, gastrointestinalnih infekcija, ORL organa, mokraćnog sustava, zdjeličnih organa, donjih dišnih putova. Učinkovit kod prostatitisa, prvog stadija Lymeove bolesti, hripavca, sifilisa, tularemije, kolere i drugih bolesti.
• Način primjene: lijek se uzima oralno nakon obroka, s vodom (kako bi se smanjila iritacija jednjaka). Dnevna doza može se uzeti odjednom ili podijeliti u dvije doze (svakih 12 sati). Za većinu infekcija propisuje se 200 mg lijeka, a doza se u sljedećim danima smanjuje na 100 mg. Tijek liječenja je 10-14 dana.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, alergijske reakcije i edem. Uz dulju primjenu lijeka moguće su neutropenija, hemolitička anemija, kandidijaza, disbakterioza, trajne promjene zubne cakline.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na tetracikline i doksiciklin, druga polovica trudnoće, dojenje, porfirija, leukopenija, teško zatajenje jetre.

Dostupan u obliku kapsula za oralnu upotrebu.

3. Klaforan

Antimikrobno sredstvo iz skupine cefalosporina. Sadrži aktivnu tvar cefotaksim (cefalosporin treće generacije). Ima izražena baktericidna svojstva. Otporan na većinu beta-laktamaza.

• Indikacije za uporabu: liječenje bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivima na cefotaksim. Najčešće se koristi za zarazne bolesti mišićno-koštanog sustava, mekih tkiva, kože, dišnog i urogenitalnog sustava. Učinkovit kod sepse, bakterijemije, bolesti živčanog sustava, intraabdominalnih infekcija.
• Način primjene: lijek se koristi za pripremu otopine za intravenske i intramuskularne injekcije. Potkožna ili intradermalna primjena je kontraindicirana. Za odrasle pacijente s većinom bolesti propisuje se jedna intramuskularna injekcija od 500-1000 mg. Za teške bolesti indicirana je primjena 2 g lijeka u razmacima od 6-8 sati i dnevna doza od 6-8 g.
• Nuspojave: neutropenija, aritmija, trombocitopenija, encefalopatija, mučnina i bol u epigastričnoj regiji, povraćanje, alergijske reakcije, anafilaktički šok.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka i druge lijekove iz skupine cefalosporina, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: Visoke doze mogu uzrokovati reverzibilnu encefalopatiju. Ne postoji specifični antidot. Liječenje uključuje prekid uzimanja lijeka i simptomatsku terapiju.

Lijek je dostupan u obliku praška u prozirnim staklenim bočicama za pripremu otopine za injekcije.

4. Minociklin

Polusintetski antibiotik iz skupine tetraciklina. Ima širok spektar djelovanja i sprječava rast bakterija.

• Indikacije za primjenu: bakterijske infekcije, zarazne bolesti gornjih ili donjih dišnih putova, ornitoza, psitakoza, Reiterov sindrom, konjunktivitis, trahom, kuga, tularemija, kolera, bruceloza, krpeljni povratni tifus, infekcije mekog tkiva i kože, meningokokne infekcije.
• Način primjene i doziranje su individualni za svakog pacijenta. Prosječna početna doza je 200 mg, nakon čega slijedi doza od 100 mg svakih 12 sati. Liječenje treba trajati 24-48 sati.
• Nuspojave: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, otežano gutanje, povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost, alergijske reakcije na koži, povećana aktivnost jetrenih enzima, glavobolje i vrtoglavica.
• Kontraindikacije: intolerancija na tetracikline, trudnoća, djetinjstvo.

Lijek je dostupan u obliku tableta, kapsula i oralne suspenzije.

5. Realdiron

Imunomodulator, antivirusno i antiproliferativno sredstvo. Stimulira staničnu aktivnost fagocita i T-stanica.

• Indikacije za uporabu: bolesti virusne etiologije, hepatitis B, C, krpeljni encefalitis, kožni T-stanični limfom, Kaposijev sarkom, maligni melanom, karcinom bubrežnih stanica, kronična mijeloleukemija.
• Način primjene: lijek se koristi za parenteralnu primjenu, tj. intramuskularno ili potkožno. Lijek se mora razrijediti u 1,0 ml vode za injekcije. U slučaju uboda krpelja propisuje se 1-3 milijuna IU dva puta dnevno tijekom 10 dana. Zatim se terapija nastavlja primjenom 5 injekcija Realdirona po 1-3 milijuna svaka 2 dana.
• Nuspojave: opća slabost, zimica, vrućica, povećana pospanost, glavobolje, mialgija. Leukopenija, trombocitopenija se razvijaju izuzetno rijetko, moguće su i poremećaji jetre i aritmije. Predoziranje se manifestira intenzivnijim nuspojavama.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka. Primjena tijekom trudnoće je moguća ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnih rizika za fetus.

Realdiron se proizvodi kao liofilizat (suhi prašak) za injekcije.

6. Rovamicin

Makrolid s bakteriostatskim učinkom. Aktivan protiv unutarstaničnih patogena. Biotransformira se u jetri, stvarajući aktivne metabolite. Izlučuje se žuči i urinom.

• Indikacije za uporabu: ORL bolesti, bronhopulmonalne patologije, kožne lezije, genitourinarne bolesti, spolno prenosive infekcije.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku lijeka i indikacijama za uporabu. U većini slučajeva propisuje se 3 milijuna IU 2-3 puta dnevno (dnevna doza 6-9 milijuna IU). Tijek liječenja je 3-5 dana, ali po potrebi se može produžiti na 10 dana.
• Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, pseudomembranski kolitis, parestezija, flebitis, bol u epigastričnoj regiji, povišene razine transaminaza.
• Kontraindikacije: intolerancija na sastojke proizvoda, teško oštećenje jetre, dojenje. Lijek se smije koristiti tijekom trudnoće.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva, kardiovaskularni poremećaji različitog stupnja. Ne postoji specifični antidot, indicirana je simptomatska terapija.

Rovamycin je dostupan u nekoliko oblika: filmom obložene tablete (1,5 i 3 milijuna IU), liofilizirani prašak za injekcije.

7. Ceftriakson

Cefalosporinski antibiotik treće generacije. Karakteriziraju ga baktericidna svojstva zbog inhibicije sinteze bakterijske stanične stijenke. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja.

• Indikacije za uporabu: zarazne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na lijek, infekcije ORL organa, gornjih i donjih dišnih putova, zarazne lezije kože i mekih tkiva. Infekcije genitourinarnih organa, trbušne šupljine. Infekcije kostiju, Lajmska bolest (razvija se nakon uboda krpelja), sifilis, mekani šankroid, tifus, salmoneloza. Prevencija postoperativnih gnojno-septičkih patologija.
• Način primjene: lijek se primjenjuje intramuskularno/intravenski i samo svježe pripremljene otopine. Odraslim pacijentima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1-2 g dnevno, po potrebi se doza može povećati na 4 g. Trajanje terapije ovisi o težini infekcije i stanju pacijenta.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, hepatitis, alergijske reakcije, poremećaji hematopoetskog sustava, kandidijaza, flebitis, bol na mjestu injekcije.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek i druge cefalosporine ili peniciline, prvo tromjesečje trudnoće i dojenje, bubrežna i jetrena insuficijencija.
• Predoziranje: Dugotrajna primjena lijeka može uzrokovati poremećaje krvne slike (leukopenija, hemolitička anemija, neutropenija). Liječenje je simptomatsko, hemodijaliza nije učinkovita.

Lijek je dostupan u obliku praška za pripremu otopine za injekcije.

8. Cefuroksim

Cefalosporinski antibiotik druge generacije. Polusintetski lijek ima baktericidna svojstva protiv širokog spektra štetnih mikroorganizama. Inhibira sintezu peptida glikana stanične membrane bakterija. Prodire kroz transplacentalnu barijeru i u majčino mlijeko.

• Indikacije za uporabu: bolesti gornjih dišnih putova, bolesti ORL organa, cistitis, pijelonefritis, gonoreja, artritis, burzitis, osteomijelitis, furunkuloza, erizipel, pioderma, razne zarazne patologije, bolesti trbušne šupljine i gastrointestinalnog trakta.
• Način primjene: lijek se koristi za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Odraslim pacijentima se propisuje 750 mg svakih 8 sati. Tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta.
• Nuspojave su izuzetno rijetke i reverzibilne. Najčešće se kod pacijenata javljaju sljedeće reakcije: neutropenija, leukopenija, mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva, glavobolje i vrtoglavica, povećana razdražljivost, povišene razine kreatina i uree u krvnom serumu. Kožne i lokalne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: individualna intolerancija na sastojke lijeka, cefalosporine i peniciline. Lijek se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja.
• Predoziranje: pojačana ekscitacija središnjeg živčanog sustava, konvulzije. Liječenje je simptomatsko, moguća je hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

Cefuroksim je dostupan u obliku praška za pripremu otopine za injekcije.

9. Emsef

Antibiotik širokog spektra. Sadrži aktivni sastojak ceftriakson, tvar s antimikrobnim svojstvima i pripada skupini cefalosporina. Kada se primjenjuje intramuskularno, njegova bioraspoloživost je 100%. Aktivni sastojci prodiru u cerebrospinalnu tekućinu, prolaze kroz placentalnu barijeru i izlučuju se u majčino mlijeko.

• Indikacije za primjenu: infekcije trbušne šupljine, dišnih putova, bubrega, zglobova, kostiju, mekih tkiva, genitalija i mokraćnih putova. Infektivne lezije pacijenata sa smanjenim imunitetom, sepsa, meningitis, rani i kasni stadiji diseminirane lajmske borelioze.
• Način primjene: pripremljena otopina primjenjuje se mlazom ili kapanjem. Za pacijente starije od 12 godina propisuje se 1-2 g u razmacima od 24 sata. U slučaju teških infekcija, dnevna doza se može povećati na 4 mg. Terapija treba trajati 48-72 sata nakon što se stanje pacijenta vrati u normalu. U slučaju uboda krpelja, antibiotik se uzima 14 dana.
• Nuspojave: stomatitis, pankreatitis, proljev, mučnina i povraćanje, neutropenija, leukopenija, hematurija, reverzibilna kolelitijaza, sekundarne gljivične infekcije. Moguće su i alergijske i lokalne reakcije (flebitis, bol duž vene). Predoziranje se manifestira izraženijim nuspojavama. Ne postoji specifičan antidot, indicirano je simptomatsko liječenje.
• Kontraindikacije: anamneza preosjetljivosti na peniciline ili cefalosporine. Propisuje se s oprezom osobama s bubrežnom insuficijencijom. Sigurnost primjene tijekom trudnoće nije proučavana, lijek može prodrijeti u placentalnu barijeru.

Emsef je dostupan u obliku praška za pripremu otopine za parenteralnu primjenu.

10. Unidox

Antibiotik iz skupine tetraciklina, sadrži aktivnu tvar doksiciklin. Ima bakteriostatska svojstva, aktivan je protiv patogenih mikroorganizama u funkcionalnoj fazi rasta i diobe.

• Indikacije za uporabu: zarazne bolesti ORL organa, gornjih i donjih dišnih putova, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava. Lijek je učinkovit kod gonoreje, pijelonefritisa, cistitisa, prostatitisa, infekcija kože i mekog tkiva, tifusa.
• Način primjene, doziranje lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Odraslima se obično propisuje 200 mg jednom dnevno ili 100 mg dva puta dnevno. Za teške zarazne bolesti propisuje se 200 mg dnevno.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, poremećaji apetita i stolice, hemolitička anemija, glavobolje i vrtoglavica, povišen intrakranijalni tlak, eritem, fotosenzitivnost, razne alergijske reakcije, kandidijaze.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka i lijekove iz farmakoterapijske skupine tetraciklina, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 8 godina.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja i vrtoglavica. Ne postoji specifičan antidot, pa je indicirano ispiranje želuca, uzimanje enterosorbenata i daljnja simptomatska terapija.

Unidox se proizvodi u obliku tableta, odnosno za oralnu upotrebu.

U prosjeku, tijek liječenja/profilakse antibioticima kod uboda krpelja je 10-28 dana. Za trudnice i osobe s oslabljenim imunitetom, trajanje liječenja može biti 6-8 tjedana. Kratkotrajna primjena antibiotika je beskorisna i opasna za organizam, jer potiče povećanu reprodukciju borelije. Istovremeno, strogo je kontraindicirano prekidati započetu terapiju. Ako se pojave nuspojave, odnosno lijek nije prikladan, tada se zamjenjuje drugim antibioticima koji su jednako učinkoviti.

Farmakodinamiku

Različiti farmakološki učinci, mehanizam djelovanja, jačina i lokalizacija ljekovitih tvari u tijelu nakon njihove upotrebe - to je farmakodinamika. Antibiotici propisani za ubode krpelja trebali bi imati širok spektar djelovanja.

Prije svega, pacijentima se propisuju lijekovi penicilinske ili cefalosporinske skupine, a ako su netolerantni, tetraciklini ili makrolidi. Prilikom ulaska u tijelo, antibakterijsko sredstvo stvara visoke koncentracije koje uništavaju proteinske spojeve i stanice štetnih mikroorganizama.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Procesi apsorpcije, distribucije, metabolizma i eliminacije lijekova iz tijela su farmakokinetika. Većina antibiotika koji se koriste za sprječavanje i liječenje infekcija koje prenose krpelji brzo se i potpuno apsorbira, bez obzira na oblik oslobađanja. Karakterizira ih visoka bioraspoloživost i povećana koncentracija u krvnoj plazmi tijekom kratkog vremenskog razdoblja.

Učinkovit antibakterijski lijek ima produljeno djelovanje, prodire u sve organe i tjelesne tekućine. Zato su mnogi antibiotici kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja. Razdoblje eliminacije, u prosjeku, traje oko 5-8 dana. Aktivne komponente i njihovi metaboliti mogu se izlučiti bubrezima u obliku urina, žuči ili tijekom defekacije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Doziranje i administracija

Prije propisivanja bilo kojeg lijeka potrebno je utvrditi osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest kod određenog pacijenta. Način primjene i doze antibiotika odabire liječnik, pojedinačno za svaki slučaj.

U slučaju uboda krpelja, lijekovi se mogu propisati i za oralnu i za intramuskularnu/intravensku primjenu. U potonjem slučaju treba koristiti samo svježe pripremljene otopine. Trajanje terapije ovisi o težini patoloških simptoma i karakteristikama pacijentovog tijela. Najčešće liječenje traje od 10 dana do 1-3 mjeseca.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Koristite antibiotici nakon ugriza tijekom trudnoće

Ubod krpelja tijekom trudnoće posebno je zabrinjavajući, jer postoji vrlo malo informacija o boreliozi i utjecaju infekcija koje prenose krpelji na fetus. Medicina je zabilježila izolirane slučajeve prijenosa patogena kroz posteljicu, i to samo kod životinja.

Patološki učinak infekcije na organizam u rastu temelji se na sličnosti uzročnika s blijedim treponemom ili sifilisom. Kliničke i epidemiološke studije nisu potvrdile vezu između uboda krpelja i negativnog ishoda trudnoće (pobačaji, rođenje djece s razvojnim teškoćama). Također, nije potvrđen prijenos infekcije tijekom laktacije, tj. putem majčinog mlijeka.

Upotreba antibiotika tijekom trudnoće za liječenje ili prevenciju infekcija koje prenose krpelji moguća je samo uz liječnički recept. Za to žena mora imati karakteristične simptome ili serološku potvrdu infekcije. Najčešće se budućim majkama propisuje kura sljedećih lijekova: Amoksicilin, Abiclav ili Rovamycin. Antibiotike treba uzimati s posebnim oprezom, jer neki od njih mogu uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Antibiotici, kao i druge vrste lijekova, imaju određene kontraindikacije za uporabu. Pogledajmo pobliže slučajeve u kojima antibakterijsko liječenje infekcija koje prenose krpelji može biti teško:

• Individualna netolerancija na aktivnu tvar i druge komponente lijeka.
• Trudnoća i dojenje.
• Novorođenčad, djeca i stariji pacijenti.
• Teško oštećenje bubrega ili jetre.
• Leukopenija.

Antibiotici se s posebnim oprezom propisuju pacijentima koji imaju alergijske reakcije na ovaj lijek u anamnezi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Nuspojave antibiotici nakon ugriza

U nekim slučajevima, upotreba antibakterijskih lijekova uzrokuje nuspojave. Najčešće pacijenti doživljavaju sljedeće reakcije:

• Mučnina i povraćanje.
• Poremećaj stolice.
• Crijevna disbakterioza.
• Prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza.
• Promjene u krvnoj slici.
• Razne alergijske reakcije (svrbež, osip na koži, oticanje).
• Zadržavanje urina ili često mokrenje.
• Kandidijaza.

Uz gore navedene simptome, moguće su i lokalne reakcije: intravenskom primjenom - flebitis, a intramuskularnom primjenom - bol na mjestu injekcije.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Predozirati

Visoke doze ili dugotrajna uporaba antibiotika mogu uzrokovati simptome predoziranja. Najčešće se kod pacijenata javljaju sljedeće reakcije:

• Promjene u krvnoj slici (leukopenija, hemolitička anemija, neutropenija).
• Disbakterioza.
• Encefalopatija.
• Alergijske reakcije na koži.
• Povećana nervozna uzbuđenost.

U većini slučajeva ne postoji specifičan antidot, pa je indicirano simptomatsko liječenje. Mogu se koristiti desenzibilizirajući lijekovi, hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kompleksno liječenje i prevencija infekcija koje prenose krpelji mnogo je učinkovitije od monoterapije. Ali u ovom slučaju treba uzeti u obzir moguće interakcije s drugim lijekovima. Na primjer, cefalosporin, kada se koristi s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita, značajno povećava rizik od krvarenja. Primjena ovog lijeka s antikoagulansima dovodi do pojačanog antikoagulantnog djelovanja. A diuretici povećavaju rizik od nefrotoksičnih reakcija.

Interakcija doksiciklina s antacidima ili laksativima koji sadrže magnezij izaziva stvaranje slabo topljivih spojeva. Kolestiramin ili kolestipol smanjuju apsorpciju aktivnih komponenti lijeka. Dok barbiturati smanjuju njegovo poluvrijeme eliminacije. Slična reakcija opažena je kod redovite konzumacije alkohola i liječenja doksiciklinom.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Uvjeti skladištenja

Oblik oslobađanja antibiotika određuje njegove uvjete skladištenja. Sve oblike lijekova treba čuvati u originalnom pakiranju, zaštićeno od sunčeve svjetlosti, vlage i izvan dohvata djece. Preporučena temperatura skladištenja za tablete nije viša od +25°C, a za gotove injekcije +10-15°C. Nepoštivanje ovih uvjeta može dovesti do preranog kvarenja lijeka i gubitka njegovih ljekovitih svojstava.

[ 42 ], [ 43 ]

Rok trajanja

Pravovremena primjena antibiotika za ubode krpelja pomaže u smanjenju rizika od infekcija koje prenose krpelji. Lijekovi se mogu uzimati samo onako kako je propisao liječnik, slijedeći sve njegove preporuke. Posebnu pozornost treba posvetiti roku trajanja lijekova, budući da lijekovi s istekom roka trajanja mogu uzrokovati nekontrolirane nuspojave, što će značajno pogoršati stanje pacijenta i njegove šanse za uspješan oporavak.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]