Trovanje nitratima i nitritima

Ponekad, prilikom konzumiranja svježih prehrambenih proizvoda, možete naići na neobičnu reakciju gastrointestinalnog trakta na njih. Sve na stolu činilo se svježim, ali simptomi trovanja su vidljivi. Najčešće se to događa u proljetno-ljetnom razdoblju, kao i tijekom novogodišnjih blagdana, kada je tako teško uskratiti si primamljivo povrće i voće izvan sezone s polica. Kupujemo ih sebi, dajemo djeci, a onda se iskreno iznenadimo kada liječnik dijagnosticira trovanje nitratima. Ali čemu se tu iznenađivati, zar ne znamo da je svo rano povrće i voće takvo zahvaljujući dušičnim gnojivima, tj. nitratima.

Nitrati: koristi i štete

Zapravo, nitrate ili dušikove soli teško možemo nazvati otrovom, budući da biljke ne umiru od njih, već naprotiv, počinju aktivno rasti, zelene, donose plodove, koji se odlikuju ne samo atraktivnim izgledom, već se i brzo pune i sazrijevaju. Ispada da je dušik hrana za biljke. Zahvaljujući njegovim solima biljke mogu rasti, a plodovi mogu sazrijevati.

Ali odakle biljke dobivaju dušikove soli? Naravno, iz tla i vode kojom ih zalijemo. Obično tlo sadrži dovoljno nitrata, urod dobijemo na vrijeme i prilično smo zadovoljni njime. Ako nema dovoljno nitrata, biljke su slabašne, ne daju plodove ili im je urod vrlo ružan (plodovi su mali, suhi, nepravilnog oblika). U tom slučaju, dodavanje dušičnih gnojiva u tlo je sasvim opravdano, što i primjećujemo u poljoprivredi.

Istina, svaki vlasnik teži ne samo dobrom urodu, već i tome da ga dobije prije drugih kako bi ga prodao po višoj cijeni. To se može postići povećanjem doze gnojiva. Gnojiva su posebno važna za biljke uzgojene u neprirodnim uvjetima, na primjer, u staklenicima pod umjetnom rasvjetom. Bez nitrata, na plodove od njih možete čekati jako dugo.

Ali plodovi dobiveni na ovaj način bit će opasni za one koji će ih naknadno konzumirati, jer akumuliraju glavninu nitrata. Nitrati se nalaze u blizini kore ploda, postupno se razgrađuju tijekom dugotrajnog skladištenja (za šest mjeseci skladištenja povrće gubi od 40 do 80% dušičnih soli i postaje manje opasno).

Nitrati su uvijek prisutni u malim količinama u biljkama, jer sudjeluju u izgradnji staničnih struktura. Samo što je mali sadržaj tih tvari prirodan i ne šteti ljudskom tijelu. Štoviše, naše tijelo sadrži i dušične soli koje cirkuliraju krvlju i sudjeluju u sintezi i metabolizmu proteina. Tijelo ih samo proizvodi, ali to čini na strogo reguliran način kako ne bi samom sebi naštetilo.

Ispada da sva živa bića sadrže nitrate u jednoj ili drugoj količini. I sve dok se ljudi ne miješaju, u prirodi postoji ravnoteža koja nikome ne šteti.

Ali ljudi su znatiželjna bića i čim jednom nauče svojstva nitrata, žure ih koristiti u raznim industrijama: u medicini za izradu lijekova, u prehrambenoj industriji kao konzervans i komponentu koja mesnim proizvodima daje atraktivnu ružičastu boju, u poljoprivredi za dobivanje velikih i ranih uroda. Obilnim gnojenjem tla pristajemo da će dio gnojiva na kraju prijeći u vodu koju ćemo piti i zalijevati sve te iste "nitratne" biljke, povećavajući sadržaj dušičnih soli u njima.

Teško je čak i zamisliti koliko se nitrata, osim vlastitih, nakuplja u našem tijelu. Ali oni se stvarno nakupljaju, trujući nas, ljude koji su im dali takvu priliku. Upotreba vode i prehrambenih proizvoda velikih količina dušičnih soli uzrokuje trovanje nitratima, kada su simptomi opijenosti uzrokovani upotrebom naizgled svježih proizvoda.

Ali zašto biljke u tom slučaju ne uginu? Stvar je u tome što se one bore s nitratima, koji sami po sebi nisu otrovni, ali u našem tijelu, pod utjecajem sline i nekih enzima, nitrati se mogu pretvoriti u nitrite, koji se smatraju prilično otrovnim kemikalijama.

Uzroci trovanje nitratima

Jedini uzrok trovanja nitratima, koji nisu otrovne tvari, može biti samo njihovo predoziranje. Kao i neke druge tvari prisutne u našem tijelu, nitrati su štetni samo u velikim dozama. A povećanje sadržaja methemoglobina (koji dugujemo upravo nitratima pretvorenim u nitrite) preko 1% već se može smatrati predoziranjem, iako nije opasno.

Prema dokumentima Svjetske zdravstvene organizacije, u ljudsko tijelo ne smije ući više od 3,7 mg nitrata po kilogramu ljudske težine dnevno. To jest, osoba težine 50 kg ne smije s hranom primiti više od 185 mg, a ako je tjelesna težina 90 kg - ne više od 333 mg. U tom slučaju, sadržaj nitrita bit će manji od 0,2 mg po kilogramu težine, što je sasvim sigurno za tijelo iako imamo vlastite nitrite.

No u stvarnosti se često ispostavi da konzumiramo puno više nitrata, a ponekad ni sami ne razumijemo što uzrokuje pogoršanje zdravlja sve dok ne postane nepodnošljivo, jer se nitrati nakupljaju u tijelu. I, unatoč činjenici da se nitrati mogu naći gotovo svugdje: u povrću i voću, mesu, vodi itd., najčešće imamo posla s kroničnim trovanjem.

To jest, kupujemo i jedemo proizvode s povećanim sadržajem nitrata i primjećujemo neugodne simptome poput glavobolje i slabosti, ali ih ne povezujemo s predoziranjem dušikovim spojevima. Ali to je sve dok se ne dosegne određena granica i ne samo mozak, već i naši drugi organi ne počnu osjećati primjetno gladovanje kisikom, što će utjecati na njihov rad.

Ali predoziranje nitratima može biti i akutno ako velika količina tih tvari uđe u tijelo odjednom. Čimbenici rizika za akutno trovanje mogu biti:

• pitka voda iz rezervoara u koje je ušla otpadna voda s polja gnojenih nitratima,
• rukovanje dušičnim gnojivima i njihovo gutanje zbog loše higijene ruku ili slučajno,
• upotreba gotovih mesnih i kobasičarskih proizvoda s prekrasnom ružičastom nijansom, koja se dobiva ne zahvaljujući bojama, već kao rezultat upotrebe nitrata kao konzervansa,
• liječenje lijekovima koji sadrže nitrate, na primjer, isti nitroglicerin.
• korištenje darova prirode, koje smo mi ljudi pretvorili u otrov u potrazi za velikim i ranim urodima.

Ali shvatimo je li sve navedeno podjednako opasno. Krenimo s vodom. Koliko je vjerojatno da će osoba piti vodu iz obične rijeke ili ribnjaka? Vjerojatno će to biti više iznimka. Stoka, čije meso kasnije može završiti na našem stolu, brže će popiti takvu vodu.

Neki nitrati mogu završiti i u podzemnim vodama, koje opskrbljuju životvornom vlagom rezervoare koji se koriste za pitku vodu. No, razina nitrata u vodi za piće obično je kontrolirana i malo je vjerojatno da ćete se ozbiljno otrovati njezinim pijenjem, osim ako se nitriti ne nakupljaju u tijelu tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Ali takvi izvori pitke vode kao što su bunari i izvori, koji idealno ne bi trebali sadržavati više od 50 mg nitrata po litri, u stvarnosti premašuju normu za 10 ili više puta, stoga ne čudi kada seoski stanovnici završe u bolnici s trovanjem nitratima. Mala djeca, čija tijela još ne proizvode enzime sposobne pretvoriti methemoglobin u hemoglobin, najčešće se hospitaliziraju s akutnim simptomima. Trovanje kao posljedica pijenja vode kod odraslih je rijetko.

Pri radu s dušičnim gnojivima rizik od trovanja je prilično visok ako se ne pridržavaju sigurnosnih mjera. Također je važno pravilno skladištiti kemijska biljna gnojiva kako ne bi završila u blizini hrane ili vode za piće.

Što se tiče gotovih mesnih proizvoda, količina nitrata u njima nije toliko velika da bi uzrokovala ozbiljno trovanje. Vjerojatno će se želudac osobe brže prestati preopteretiti kupovnim mesnim jelima nego što će se pojaviti simptomi trovanja nitratima. Ne jedemo kobasice i slaninu na kilogram, što nas može spasiti od akutnog nedostatka kisika uzrokovanog trovanjem dušikovim solima. Ipak, rizik od kroničnog trovanja zlouporabom kobasica s nitratima i dalje je visok.

Priča s lijekovima je nešto drugačija. S posebnim oprezom koriste se "Nitroglicerin", "Izosorbid dinitrat", "Izosorbid mononitrat", "Isocardin", "Nitrong" i drugi lijekovi koji sadrže organske nitrate, a koji se koriste za srčane bolesti. Blagi višak doze odmah uzrokuje glavobolje i tahikardiju, karakterističnu za blagu methemoglobinemiju.

Budući da nitrati imaju vazodilatatorna svojstva, kod nekih pacijenata dolazi do pada krvnog tlaka, što je popraćeno slabošću, vrtoglavicom, a ponekad i privremenim gubitkom svijesti. Međutim, ozbiljna methemoglobinemija, a posebno trovanje nitratima u lijekovima, javljala se samo kod liječenja najmlađih pacijenata.

Koliko god to tužno bilo, ispada da povrće, voće i bobičasto voće ostaju glavni izvor nitrata za ljude. Ali ako uzmemo u obzir da se dušična gnojiva obično koriste za hranjenje povrtnih i dinjastih kultura, možemo očekivati da će sadržaj nitrata u njima biti posebno visok.

Prema istraživanjima i statistikama trovanja, povišene razine nitrata mogu se otkriti:

• u povrću iz staklenika (obično u krastavcima i rajčicama, koji završe na našem stolu mnogo prije nego što sazrije povrće iz zemlje),
• rano zelje i ono koje se može naći svježe u trgovinama uoči zimskih praznika (ovo nije zelje koje bi svatko od nas mogao uzgajati na prozorskoj dasci bez nitrata, ali malo tko to prakticira),
• korjenaste kulture: krumpir, repa, mrkva, rotkvice, rotkvice (zbog toga se ne preporučuje kupnja prevelikih primjeraka koji su to postali zbog dušične gnojidbe, jer svaki proizvođač pokušava dobiti dobru žetvu, ali na koje načine?!),
• kupus, koji u negnojenom tlu ispada s malim glavicama ili čak bez jajnika (prirodna gnojiva privlače štetočine koje oštećuju korijenje biljke, pa je lakše koristiti kemijska gnojiva koja i plaše štetočine i obećavaju bogatu žetvu),
• dinje i tikve (dinje i lubenice).

Ali opet, u većini slučajeva korjenasto povrće termički obrađujemo, što uništava dio nitrata. Ako jelo zahtijeva oguljeno povrće (a nitrati se nakupljaju u gornjim slojevima voća), tada dio dušikovih spojeva s korom odlazi u smeće.

Obično s kupusa uklanjamo gornje listove, koji mogu biti prljavi i oštećeni raznim štetnicima, a stabljiku bacamo koja sadrži ništa manje nitrata (nažalost, ne sve i ne uvijek).

Ostaje zeleno povrće, čiji je sadržaj nitrata relativno nizak, stakleničko povrće i delikatese s polja dinja. Mora se reći da naši ljudi s velikim oprezom tretiraju stakleničko povrće, razumiju čime je punjeno, pa takvi proizvodi rijetko završe u želucima djece. A odrasli rijetko zloupotrebljavaju povrće izvan sezone, posebno s obzirom na njegovu visoku cijenu.

Ostale su dinje i tikve. Tu leži glavna opasnost. Trovanje nitratima od jedenja lubenice koja se prije vremena pojavila na stolu smatra se gotovo uobičajenom pojavom. I to nije iznenađujuće. Lubenica, posebno rana, prilično je velika bobica koja upija veliku količinu nitrata. Prerezana lubenica ne traje dugo, pa cijela obitelj ima priliku najesti se već prvog dana. Ali hoće li završiti u bolničkom krevetu? To ovisi o "velikodušnosti" radnika dinja koji hrane buduću žetvu.

Obično se lubenice i dinje s nitratima pojavljuju neposredno prije nego što glavnina dinja počne sazrijevati. Teško je čovjeku shvatiti je li bilo smisla trpati biljku nitratima ili je zrelost uzrokovana jakom vrućinom. Stoga je kupnja ranih dinja uvijek rizična.

Jasno je da količina nitrata u zrelom voću ne ovisi samo o količini primijenjenog gnojiva, već i o vremenu njegove primjene. Preporučljivo je gnojiti biljke prije plodonošenja, tada sadržaj nitrata u povrću neće biti previsok. No, u potrazi za dobrom žetvom, neki beskrupulozni poljoprivrednici gnojiva primjenjuju kasnije, a njihovi proizvodi potom postaju otrov za druge ljude.

Vrijeme također igra ulogu. Ako nas proljeće i ljeto ne obraduju toplim sunčanim danima, biljke lošije apsorbiraju nitrate, koji se pretvaraju u proteine tek pod utjecajem visokih temperatura. Ispada da će plodovi ubrani u hladnim, vlažnim godinama imati veći sadržaj nepromijenjenih dušikovih spojeva, čije predoziranje uzrokuje trovanje nitratima.

[ 1 ]

Patogeneza

Čemu služe nitriti? Patogeneza trovanja nitratima je takva da se, kada se pretvore u nitrite i uđu u krv, vežu s hemoglobinom, a kao rezultat reakcije nastaje methemoglobin. Ali ako je normalni hemoglobin u plućima obogaćen kisikom, pretvarajući se u oksihemoglobin, i nosi ga po cijelom tijelu, osiguravajući stanično disanje, tada methemoglobin nije u stanju vezati molekule kisika. On, poput oksigeniranog hemoglobina, cirkulira u krvi, ali ostaje beskoristan.

Što više nitrata uđe u tijelo, veća je vjerojatnost povećanja methemoglobina, koji ne bi trebao biti veći od 1%, što se smatra normalnim. Budući da su nitrati uvijek prisutni u tijelu.

Kada se količina methemoglobina približi 15-20%, osoba počinje osjećati slabost i umor, pojavljuju se glavobolje, brzo se javlja umor, puls postaje češći, što je uzrokovano pojavom hipoksije organa i tkiva tijela.

Daljnji porast methemoglobina pogoršava ove simptome, uzrokujući kratkoću daha, konvulzije, srčane probleme itd. Kada se sadržaj oksi- i methemoglobina izjednači, dolazi do akutnog nedostatka kisika, što dovodi do smrti pacijenta.

Tijelo odrasle osobe sposobno se samo boriti, pretvarajući dio methemoglobina u normalni hemoglobin pomoću enzima, čime se smanjuje intenzitet simptoma intoksikacije. U tijelu malog djeteta ne opažaju se obrnute transformacije, pa djeca teže podnose trovanje nitratima od odraslih, a postotak smrtnih ishoda je veći, iako o tome nema točnih statistika. Poznato je samo da se broj trovanja povećava kada se pojavi rano povrće, kao i za blagdane, jer blagdanski stol stvarno želite ukrasiti zrelim krastavcima i rajčicama izvan sezone uzgojenim na nitratima u uvjetima staklenika.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi trovanje nitratima

Tijelo svake osobe je individualno, a količina nitrata koja ulazi u tijelo može značajno varirati. To dovodi do činjenice da simptomi bolesti kod različitih ljudi mogu imati različite manifestacije.

U slučaju teškog trovanja dušikovim spojevima, prvi znakovi mogu se očekivati nakon 2-4 sata. Kao i kod svakog trovanja, doći će do reakcija iz gastrointestinalnog trakta. To je uglavnom pojava mučnine, povraćanja i proljeva. Istodobno, tekuća stolica ponekad ima izraženu smeđu nijansu, koja podsjeća na boju čokolade, što ukazuje na prisutnost krvi u stolici. U trbuhu se osjećaju bolni grčevi.

Svi ovi simptomi, koji se pojavljuju kada je razina methemoglobina veća od 15%-20%, vrlo su slični trovanju hranom uzrokovanom ustajalom ili nekvalitetnom hranom. Ali postoje i drugi simptomi specifični za trovanje dušikovim solima:

• Koža lica žrtve postaje vrlo blijeda s primjetnom plavom nijansom, što ukazuje na razvoj hipoksije. Posebno je uočljiva plavetnilo usana i nazolabijalnog trokuta. Vrhovi prstiju također postaju plavi, dok nokti dobivaju neobičnu plavkastu nijansu.
• Ali bjeloočnice počinju žutjeti, što ukazuje na probleme s jetrom. To potvrđuje osjećaj težine i boli na mjestu organa.
• Osim toga, osoba osjeća neuobičajenu slabost, brzo se umara i pospana je.

U sljedećoj fazi, kada koncentracija methemoglobina poraste na 35-40%, pacijent se počinje žaliti na vrtoglavicu, glavobolje, tinitus, može mu se povisiti temperatura i pojaviti se problemi s koordinacijom pokreta. Dolazi do poremećaja u radu kardiovaskularnog i dišnog sustava, što se manifestira kratkoćom daha, napadima gušenja, tahikardijom, sniženim krvnim tlakom i poremećajima srčanog ritma.

Tada pospanost može biti zamijenjena povećanom uznemirenošću, osoba razvija konvulzije, a moguće su i epizode gubitka svijesti. Pri koncentraciji methemoglobina od 45-50%, pacijent može pasti u komu ili umrijeti zbog zatajenja vitalnih organa i sustava.

Ako do trovanja nitratima dođe zbog vode koja ima povišen sadržaj dušika, simptomi se obično javljaju ranije, nakon jednog sata. Štetne tvari iz vode ulaze u crijeva i apsorbiraju se brže nego iz hrane i lijekova.

To su simptomi akutnog trovanja. Jednostavno je nemoguće ne obratiti im pažnju. Ali često ni ne posumnjamo na trovanje nitratima ako nakon jela ne dođe do iznenađenja. Hrana možda ne sadrži kritične doze nitrata, pa do akutnog trovanja ne dolazi. Ali dušikove soli postupno se nakupljaju u tijelu, a beskorisni methemoglobin koji one stvaraju istiskuje normalne oblike hemoglobina koji vežu molekule kisika.

Vremenom se methemoglobin povećava i krv više ne osigurava normalno stanično disanje. Mozak i živčani sustav prvenstveno pate od hipoksije, pa osoba počinje osjećati nerazumljivu slabost, ponekad osjeća vrtoglavicu, mogu se pojaviti kronične glavobolje u okcipitalnom dijelu, radna sposobnost se pogoršava, a raspoloženje se pogoršava. Metabolički poremećaji zbog hipoksije dovode do nedostatka korisnih vitamina i minerala u tijelu, slabljenja zaštitnih funkcija.

Ali takvi nespecifični simptomi vjerojatno ne ukazuju na trovanje. Osoba s kroničnim trovanjem nitratima obično se obraća liječniku u fazi kada počinju poremećaji u radu različitih organa i sustava.

Sve navedeno odnosi se na odrasle. Ali nitrati mogu naštetiti i maloj djeci. Roditelji, a da toga nisu ni svjesni, mogu svoju bebu natrpati skrivenim nitratima:

• u mliječnim formulama ako je za njihovu pripremu korištena voda s visokim udjelom dušikovih soli,
• u povrću uključenom u komplementarnu hranu,
• u sokovima od povrća i voća uzgojenog kršeći norme za sadržaj nitrata, tj. s predoziranjem gnojivima.

Starija djeca mogu jednostavno progutati gnojivo koje pronađu u obliku malih bijelih zrnaca na tlu ili u štali svojih baka i djedova, zamijenivši ga za hranu. Mala djeca su vrlo znatiželjna i pokušavaju sve probati. Čak i ako im slani okus nitrata nije po ukusu i dijete ispljune bezukusni "slatkiš", dio tvari će ipak ući u nezreli organizam.

Trovanje nitratima kod djece slijedi malo drugačiji obrazac. Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje i proljev) obično se ne opažaju, što donekle komplicira dijagnozu. Uostalom, mnogi od nas vjeruju da trovanje nužno mora biti popraćeno trijadom simptoma: proljevom, mučninom s povraćanjem i bolovima u trbuhu.

Općenito, klinička slika trovanja kod djeteta više govori o nedostatku kisika i oštećenju središnjeg živčanog sustava. Sve počinje plavim usnama i noktima te smanjenom pokretljivošću bebe, koja postaje apatična, letargična, puno spava i ne igra se. Takvi se simptomi javljaju kada se koncentracija methemoglobina u krvi djeteta približi 10%. Tada se javlja kratkoća daha, narušena je koordinacija pokreta i javlja se konvulzivni sindrom.

Roditelji mogu primijetiti da su bebine ruke i noge postale hladne, a jetra je blago povećana (može se utvrditi palpacijom). Ovi simptomi bi svakako trebali biti alarmantni, jer doza koja se smatra prihvatljivom za odraslu osobu može biti kobna za dijete čija je težina znatno manja, a tijelo još nije naučilo braniti se od nitrita. Dakle, teško trovanje nitritima, koje ugrožava život, bilježi se kod djece kada postotak methemoglobina prelazi 30%.

Trovanje nitratima tijekom trudnoće nije ništa manje opasno. U tom razdoblju buduće majke moraju biti vrlo oprezne u odabiru hrane i pića, jer se sve te štetne tvari koje ulaze u majčino tijelo krvlju prenose na fetus u njezinoj maternici. A što hipoksija mozga (a on prije svega pati) znači za organizam u razvoju?!

Ako fetus u kasnijim fazama života osjeti nedostatak kisika, to će utjecati na razvoj njegovih različitih organa i sustava. Takva djeca mogu naknadno zaostajati u mentalnom i fizičkom razvoju i često će obolijevati.

Akutno trovanje u ranim fazama u većini slučajeva završava pobačajem ili zamrznutom trudnoćom. Embrij je u ovoj fazi još uvijek vrlo malen, pa će svako blago predoziranje nitratima biti otrovno za njega. Štoviše, nitrati potiču brzu vazodilataciju, što ih čini neprocjenjivim pomagalima kod arterijske hipertenzije, ali mogu naštetiti budućoj majci uzrokujući pobačaj.

Trovanje nitratima vrlo je opasno za starije osobe koje su nagomilale veliku prtljagu raznih bolesti, uključujući srčane bolesti, pacijente s niskim krvnim tlakom, predispozicijom za napadaje, nedostatkom vitamina, neurološkim poremećajima i respiratornim bolestima.

Obrasci

U principu, kada se spomenu nitrati i njihova štetnost za zdravlje, mnogi od nas odmah pomisle na lubenicu i dinju, a zatim na stakleničke rajčice i krastavce. I premda prehrambeni proizvodi nisu ni blizu jedinog izvora dušikovih spojeva, najčešći razlog za završetak u bolničkom krevetu je trovanje hranom nitratima.

Recimo samo da ne radimo svi s dušičnim gnojivima, ne koristimo nitrate u lijekovima ili ne pijemo bunarsku vodu upitnog sastava. Ali svi se žele počastiti ranim ili sezonskim povrćem, voćem i bobicama. A ponekad je tako teško odoljeti da ne počastite svoje dijete komadićem sočne lubenice ili mirisne dinje.

Trovanje nitratima iz lubenice razvija se gotovo jednako brzo kao i iz vode. Prvi znakovi trovanja nitratima u povrću, poput gastrointestinalnih poremećaja te plave boje kože i sluznice, mogu se pojaviti unutar prva dva sata. Takvo trovanje je obično teško, jer je lubenica velika bobica dinje koja može apsorbirati maksimalnu količinu nitrata iz vode i tla.

Osim lubenica, koje mogu apsorbirati do 5 tisuća mg dušikovih soli po kilogramu težine, visokim sadržajem nitrata mogu se pohvaliti i lisnata salata, špinat, kopar i luk, krmna repa, boršč i vinaigrette repa, lisnate sorte kupusa i, naravno, dinje. Jasno je da se trovanje dinjom i drugim gore navedenim proizvodima može dobiti samo ako su u tlo ispod njih u izobilju dodavana gnojiva s nitratima ili je za navodnjavanje korištena voda onečišćena dušikovim spojevima.

Mrkva, krastavci, rotkvice, tikvice i bundeve, kao i bijeli kupus i cvjetača akumuliraju nitrate u manjim količinama (ne više od 600 mg po kg). A sadržaj nitrata u prokulicama, mahunarkama, krumpiru, rajčicama, luku i vrtnom voću još je niži. Dakle, svježi krastavci bit će opasniji na novogodišnjem stolu, a ne rajčice, kako smo navikli misliti. Ali opet, sve ovisi o količini i vremenu primjene gnojiva.

Treba reći da gnojiva za tlo koja uzrokuju ubrzani rast biljaka i dozrijevanje plodova zahtijevaju dodatne troškove od proizvođača, što potom utječe na cijenu povrća i zelenja izvan sezone. Dakle, ljudi koji ne žele potrošiti puno novca na nešto što će se nakon nekog vremena prodati u cijelosti i znatno jeftinije, ne gube ništa. Malo je vjerojatno da će sezonsko povrće biti toliko prepuno nitrata kao rano, jer nitko ne želi snositi dodatne troškove.

Među skupinom proizvoda sposobnih apsorbirati najveću količinu nitrata, ističu se dinje i tikvice. I to ne čudi, s obzirom na porcije u kojima ih jedemo, kao i činjenicu da se ti proizvodi ne podvrgavaju toplinskoj obradi, što, iako ne puno, ali smanjuje sadržaj nitrata. Upravo s trovanjem nitratnim lubenicama i dinjama završavaju u bolnici mala djeca, čiji roditelji nisu mogli a da ne reagiraju na molećiv pogled i zahtjeve svog djeteta.

Trovanje nitratima i nitritima, nastalim od nitrata, najčešće se javlja pri konzumiranju voća "hranjenog" gnojivima i pijenju vode kontaminirane njima. Ali težina trovanja u ovom slučaju ne ovisi toliko o količini pojedenog povrća ili popijene vode, koliko o sadržaju dušikovih spojeva u njima.

Ali kuhinja je daleko od jedinog mjesta gdje se može dogoditi trovanje. Osoba ga može dobiti na poslu. Na primjer, živin nitrat koristi se za izradu glazura za keramiku, crnjenje mjedi, proizvodnju pirotehnike i u nekim kemijskim analizama. Ova tvar je u obliku prozirnih kristala, topljiva u vodi i izgledom podsjeća na sol ili šećer. Dušik daje spoju slani okus, pa trovanje živinim nitratom može biti uzrokovano pogrešnim uzimanjem za aditiv za okus.

Kemijsko trovanje živinim spojevima pri udisanju para tvari slično je simptomima trovanja nitratima, ali u ovom slučaju bubrezi su obično teško pogođeni, što, na pozadini opće hipoksije, ne daje najpozitivniju prognozu.

Trovanje pesticidima i nitratima može se pojaviti kod poljoprivrednih radnika koji rade s gnojivima. Nepoštivanjem higijene ruku i sjedanjem za jelo neopranim rukama doprinose zasićenju tijela ne samo korisnim, već i štetnim ili čak otrovnim tvarima.

Ako se ne poštuju pravila skladištenja biljne prehrane i sredstava za suzbijanje korova, daleko od bezopasnih tvari mogu ući u tlo u velikim količinama, a odatle prodrijeti duboko u podzemne vode, trujući tlo i vodu stotinama kilometara. Životinje i ljudi će potom piti ovu vodu, što je prepuno opijenosti.

Ljudi rjeđe odlaze u bolnicu zbog trovanja nitratima u vodi, jer je obično koncentracija nitrata u prirodnoj vodi relativno niska. Međutim, postoje gore opisani slučajevi koji mogu značajno utjecati na statistiku. Od takve nepažnje obično pate seoski stanovnici, u čijim bunarima najčišća hladna voda, zahvaljujući gnojenim poljima u blizini, može biti obogaćena ne baš najkorisnijim mineralnim spojevima i komponentama biljne prehrane koje su štetne za ljude. Seoska djeca također odrastaju na ovoj vodi i lako se mogu otrovati, jer da bi se simptomi trovanja pojavili kod djece, ne morate piti toliko nitratne vode.

Ali nemojte misliti da su stanovnici gradova zaštićeni od trovanja nitratima sadržanim u vodi. Moguće je da dušikovi spojevi također završe u velikim vodenim površinama iz kojih veliki gradovi dobivaju vodu (iako postoji nada da će se problem brzo identificirati i ukloniti).

Također treba biti oprezan kada pronađete izvor s bistrom i naizgled čistom vodom. Ako takav izvor teče u blizini poljoprivrednih polja ili skladišta s gnojivima i pesticidima, sastav vode vjerojatno neće biti toliko koristan koliko bismo željeli.

Kada se u svakodnevnom životu susrećemo s trovanjem nitratima, uglavnom govorimo o dušičnim gnojivima koja se koriste u poljoprivredi: amonijev i natrijev nitrat, nitrofoska i neki drugi nitrati. Kada jedemo svježe krastavce ili lubenice izvan sezone i imamo sumnjive simptome, moramo shvatiti da se radi o trovanju ne od samog povrća, već od nitrata kojim su punjeni iznad norme.

Kod trovanja nitratima u lijekovima imamo posla s drugim organskim spojevima dušičaste kiseline. Neki od njih (na primjer, nitroglicerin, koji je smjesa glicerina, dušičaste i sumporne kiseline) su eksplozivi.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikacije i posljedice

Bez obzira što točno uzrokuje trovanje, ono nikada ne prolazi bez traga za osobu, posebno tako ozbiljna intoksikacija kao što je trovanje nitratima. Možda sami nitrati ne predstavljaju posebnu opasnost i nisu otrovne tvari, ali učinak koji imaju na tijelo krije skrivenu opasnost. U malim dozama je neprimjetan, a u velikim dozama dovodi do pojave simptoma hipoksije.

Nedostatak kisika u organima i tkivima uzrokuje poremećaje. Ali uvijek je lakše uzrokovati funkcionalne poremećaje nego vratiti normalno funkcioniranje organa ili sustava. Najčešće, u slučaju teškog trovanja, to zahtijeva ozbiljno liječenje, koje, međutim, ne jamči da se poremećaji neće ponoviti u budućnosti.

Situacija je još ozbiljnija kod trovanja nitratima fetusa u maternici i male djece, čiji neki sustavi ostaju potpuno neformirani čak i nakon rođenja djeteta. Jasno je da svaki negativan utjecaj izvana može utjecati na razvoj djeteta i daljnji rad vitalnih organa.

Trovanje nitratima prilično je teško podnijeti čak i za općenito zdrave ljude, a kamoli za one čije je zdravlje daleko od idealnog. Hipoksija može uzrokovati komplikacije postojećih kardiovaskularnih i jetrenih bolesti. Kod osoba s hipotenzijom, nitrati mogu izazvati dodatni nagli pad krvnog tlaka, što će dovesti do razvoja životno opasnog stanja koje se naziva kolaps. U slučaju respiratornih bolesti, simptomi respiratornog zatajenja pojavit će se vrlo brzo, što će zahtijevati hitne mjere za spašavanje života pacijenta. Neurološke bolesti također se mogu zakomplicirati na pozadini hipoksije.

Dakle, čak i ako uspijete brzo se nositi sa simptomima trovanja, posljedice teške i dugotrajne hipoksije mogu vas i dalje dugo podsjećati na sebe u obliku sve više i više novih zdravstvenih problema.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnostika trovanje nitratima

Trovanje nitratima je razvoj stanja kod osobe koje zahtijeva hitnu pomoć. Nemojte misliti da će sve proći samo od sebe do jutra, samo trebate popiti potreban broj tableta aktivnog ugljena iz navike. Ali ako se pojave simptomi hipoksije, tada ugljen neće pomoći. Može očistiti crijeva, ali ne i krv, gdje su nitriti prodrli i razvili svoju opasnu aktivnost.

Ako se pojave simptomi želučanih tegoba i gladovanja kisikom, možete odmah posumnjati na trovanje nitratima i pozvati hitnu pomoć. Što dulje ljudsko tijelo doživljava hipoksiju, to će posljedice biti teže. Liječniku će trebati reći što je pacijent jeo i pio dan prije, to će pomoći u utvrđivanju uzroka trovanja kako bi se pružila hitna pomoć.

U bolnici će medicinsko osoblje provesti potrebne pretrage. Opće i biokemijske pretrage krvi pokazat će prisutnost štetnih tvari i modificiranih molekula methemoglobina. Kvantitativna analiza pomoći će u određivanju težine trovanja i dati neka predviđanja u vezi s liječenjem žrtve.

Nakon što je pružena hitna pomoć i stanje pacijenta se donekle stabilizira, mogu se propisati dodatni testovi koji će pomoći u procjeni opsega oštećenja uzrokovanog hipoksijom različitih organa i sustava. Instrumentalna dijagnostika može uključivati elektrokardiogram, rendgen prsnog koša, tomografiju mozga, ultrazvuk bubrega i druge potrebne testove ovisno o simptomima koji ukazuju na oštećenje određenog organa.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Unatoč činjenici da odgađanje u ovom slučaju samo pogoršava situaciju, važno je da liječnik postavi točnu dijagnozu kako bi propisao ispravan tretman. Jednostavno je nemoguće podcijeniti ulogu diferencijalne dijagnostike u ovom slučaju, jer liječenje trovanja hranom s pokvarenim ili zaraženim proizvodima i trovanja nitratima imaju značajne razlike već u fazi hitne pomoći. U slučaju trovanja nitratima, za spašavanje pacijentovog života primjenjuje se protuotrov, a to je otopina metilenskog plavog. Neutralizira štetne učinke nitrita nastalih ulaskom nitrata u tijelo.

Vrlo je važno obratiti pozornost ne samo na jelovnik pacijenta dan prije pojave simptoma želučanih tegoba, već i na cijanozu ili plavetnilo kože i sluznica, kratkoću daha, neuobičajenu slabost itd., što pomaže u razlikovanju trovanja ustajalom hranom od hipoksije uzrokovane trovanjem nitritima i pravovremenom pružanju potrebne pomoći.

Posebno je teško dijagnosticirati trovanje nitratima kod dojenčadi, jer ne pokazuju znakove trovanja hranom, a simptomi više podsjećaju na toksičnu upalu pluća, koja nastaje udisanjem čestica otrovnih tvari, uzrokujući upalu bronha i pluća.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje trovanje nitratima

U tako ozbiljnoj situaciji kao što je trovanje kemijskim spojevima, koji su soli dušikove kiseline, samo liječnik u bolničkom okruženju može pacijentu pružiti kvalificiranu pomoć kako bi mu spasio život. Ali to ne znači da do dolaska hitne pomoći trebate sjediti i čekati dok transformirani nitrati ne pretvore polovicu molekula hemoglobina u methemoglobin. Potrebno je što prije poduzeti mjere kako bi se usporilo prodiranje nitrita u krv. A za to morate točno znati što učiniti u slučaju trovanja nitratima.

Prevencija

Nema potrebe odbijati darove prirode. Ali bit će korisno pridržavati se nekih mjera opreza. Što možete učiniti kako biste zaštitili sebe i svoju obitelj od trovanja nitratima:

• Ako je moguće, bolje je uzgajati povrće i voće u vlastitom vrtu ili vikendici ili ih kupovati od provjerenih proizvođača. Stare bake i djedovi koji prodaju vlastitu uzgojenu robu vjerojatno se neće zanijeti kupnjom kemijskih gnojiva. Najvjerojatnije će biljke hraniti humusom ili gnojem, što nije opasno za ljudski organizam.
• Sezonsko povrće sadrži relativno niske razine nitrata, pa može biti opasno samo pukom slučajnošću, ako nakuplja nitrate iz kontaminirane vode ili je posađeno u blizini skladišta s dušičnim gnojivima. Sezonsko povrće možete kupiti bez straha, ali ako i dalje sumnjate u njega, morate imati na umu da:
  • opasna zona krumpira je ispod kore, kao što je slučaj s lubenicama, krastavcima ili dinjama,
  • u kupusu se nitrati nakupljaju u stabljici i gornjim listovima,
  • zelenilo zadržava dušikove spojeve u stabljikama,
  • repa - u pulpi gornjeg dijela korijena (1-2 cm) i vrhovima,
  • mrkva - također blizu vrhova i u jezgri gornje polovice biljke.

Uklanjanjem ovih dijelova voća i biljaka prije konzumacije možete značajno smanjiti sadržaj nitrata u njima.

• Toplinska obrada također smanjuje sadržaj nitrata. Istovremeno, količina nitrata smanjuje se ne samo u povrću, već i u vodi. Ispada da se pijenjem prokuhane vode, koja je, suprotno uvriježenom mišljenju, ništa manje korisna od sirove vode, i kuhanog povrća, možemo zaštititi od tužnih posljedica trovanja nitratima. Usput, nakon kuhanja, povrće treba odmah izvaditi iz vode, inače će se prokuhani nitrati vratiti natrag u voće (ovo je mišljenje iskusnih liječnika). Također vrijedi paziti da se kuhano voće brzo ohladi.
• Ne može se svo povrće kuhati, a to nije uvijek ni potrebno. Sirovo povrće i voće zadržavaju više vitamina, što znači da su korisniji. Količinu nitrata u sirovom povrću možete smanjiti tako da ga neko vrijeme namačete u vodi.
• Tijekom skladištenja, povrće i voće gube dio nitrata i postaju manje opasni. Ali to se ne može reći za prirodne sokove napravljene od njih. Sokove treba piti svježe iscijeđene, sok od cikle najbolje je ostaviti da odstoji par sati u hladnjaku.
• Što se tiče ranog povrća, odricanje od njega vjerojatno neće imati snažan utjecaj na vaš osjećaj radosti u životu, ali će vam pomoći uštedjeti zdravlje i novac. Svako povrće ima svoje vrijeme. Jasno je da se čekanje na neke od svima omiljenih dinja može odgoditi. Obično počinju dozrijevati krajem ljeta, u kolovozu, ali prugaste ljepotice lubenica i mirisne žute ljepotice dinja možete vidjeti na policama maloprodajnih objekata mnogo ranije. Ovo je veliko iskušenje, protiv kojeg se je sigurnije boriti. A ako ste navikli udovoljavati svojim hirovima, onda to učinite bez sudjelovanja djece, za koju trovanje nitratima može imati ozbiljnije posljedice i manje ružičastu prognozu.

S krastavcima i rajčicama iz staklenika, koji su dostupni na policama trgovina gotovo cijele godine, također treba postupati s oprezom. Izvan sezone njihova količina na blagdanskom stolu trebala bi biti što ograničenija. Bolje je uopće ne davati takve delicije djeci i trudnicama. Isto vrijedi i za starije osobe, koje već imaju dovoljno zdravstvenih problema.

• Važno je zapamtiti da se nitrati ne nalaze samo u biljkama i vodi. Mogu se naći u lijekovima koji pripadaju istoj skupini ili u kobasicama. Pripravci iz skupine nitrata zahtijevaju poseban oprez pri upotrebi, ali osoba sa srčanim problemima ne može ih uvijek odbiti. Ali slanina, slanina, kobasice i druge delicije, čiji se sadržaj nitrata može procijeniti prema boji i informacijama na etiketi ili u dokumentaciji proizvoda, mogu se potpuno napustiti u korist proizvoda koji su napravljeni bez upotrebe štetnih aditiva. Iskreno, možete kuhati ukusnu kobasicu kod kuće, definitivno neće sadržavati ništa štetno ili kancerogeno i sasvim je prikladna za našu djecu.
• Prilikom rada s kemikalijama, dušičnim gnojivima, pesticidima morate strogo slijediti sigurnosne zahtjeve, štiteći dišne putove i izložene dijelove tijela od kontakta s opasnom "kemijom". Za to postoji posebna zaštitna oprema koju biste trebali koristiti. Prije ručka i nakon rada morate oprati lice i ruke sapunom kako biste iz njih uklonili čestice nitrata, koje naknadno mogu ući u probavni sustav.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoza

Posljedice trovanja nitratima uvelike ovise o dozi dušikovih soli koje su ušle u tijelo i dobi žrtve. I odrasli i djeca mogu podjednako jesti istu lubenicu ili dinju za stolom, ali najmanje članovi obitelji najviše će patiti, jer je mikroskopska doza nitrita dovoljna da izazove trovanje. Dijete odmah razvija cijanozu kože i sluznica, letargiju i vrućicu, dok odrasli mogu proći sa simptomima dispepsije ili uopće ne reagirati. Kod odraslih se trovanje nitratima iz prehrambenih proizvoda često javlja u blagom obliku, ali prognoza za trovanje nitratima kod djece je mnogo lošija.

Kod djece se akutno trovanje dušikovim spojevima češće nego kod odraslih javlja s pojavom konvulzija, kratkoće daha i drugih posljedica gladovanja kisikom, što možda nema najbolji učinak na razvoj djeteta ili čak dovodi do smrti bebe. Akutno trovanje kod buduće majke može uzrokovati pobačaj ili rođenje djeteta s razvojnim kašnjenjima i nasljednim patologijama.

Ali ne može se reći da kronično trovanje prolazi bez traga. Ako tkiva različitih organa i sustava stalno doživljavaju nedostatak kisika, to će na kraju dovesti do njihovog slabljenja ili atrofije i poremećaja rada organa. Redovitom konzumacijom proizvoda s visokim udjelom nitrata svjesno ugrožavamo svoj živčani sustav, srce, jetru, bubrege i druge organe koji doživljavaju umjerenu hipoksiju.

Kronično trovanje nitratima vrlo rijetko prelazi u akutno trovanje. Da bi se to dogodilo, u tijelo mora odjednom ući pristojna količina nitrata, što će pojačati učinak postojećih. Ali to ne znači da je postupno trovanje tijela manje opasno od neposrednog trovanja. Kronično trovanje nitratima treba shvatiti kao sporu smrt, kada postupno, jedan po jedan, vitalni organi počinju otkazivati.

Vjerojatno, čitajući ove retke i otkrivajući simptome kroničnog trovanja nitratima, mnogi počinju misliti da im se ništa dobro ne može dogoditi, jer je nemoguće ukloniti nitrate iz tijela. Nema potrebe za očajavanjem. Kronično trovanje bez pojave simptoma opasnih po život nije toliko strašno ako pokušate spriječiti daljnji ulazak dušikovih soli u tijelo hranom, vodom, kao rezultat vlastite nepažnje pri radu s kemikalijama i gnojivima. Postupno će se obnoviti ravnoteža oksi- i methemoglobina, jer je krv sklona obnavljanju.

Ali kako se može potpuno odreći nitrata ako osoba nema vlastiti vrt, a potpuno odbijanje biljnih proizvoda, u kojima su ti isti nitrati obično koncentrirani, nanijet će tijelu ništa manje štete od trovanja dušikovim spojevima? Uostalom, na taj način lišavamo tijelo mogućnosti da prima vitamine i minerale koje daje priroda i toliko su potrebni za normalan život.

Gotovo svaki dan čujemo o trovanju nitratima, čim se na policama maloprodajnih objekata pojavi sočno, primamljivo rano povrće i zelena salata. Nažalost, unatoč velikom broju takvih izvješća i opasnim posljedicama hipoksije uzrokovane nitritima, ljudi i dalje troše veliki novac na nešto što im može čak i oduzeti život. Ali takva je ljudska priroda. Dok se sami ne suočimo s opasnošću, ne možemo u potpunosti vjerovati u njezino postojanje.

[ 22 ]