Radikularni sindrom lumbalne kralježnice

Simptomi koji se javljaju kada se živčani korijeni leđne moždine komprimiraju u kralježnici - u lumbalnoj regiji, u neurologiji se mogu definirati kao radikularni sindrom lumbalne kralježnice.

Iako je modernija medicinska varijanta ovog izraza lumbalna ili lumbalna (od latino lumbus-lumbalne) radikulopatije, koju su pacijenti navikli nazvati radikulitis. [1]

Epidemiologija

Prema kliničkoj statistici, rasprostranjenost lumbalne radikulopatije, što je posljedica herniranih kralježnih diskova - lumbalne kišnice i radikularnog sindroma, kreće se od 3 do 11%, i

95% slučajeva hernije događa se u intervertebralnim prostorima L4/L5 ili L5/S1.

Prema nekim podacima, lumbosakralna radikulopatija pogađa 10-25% ljudi u starijoj dobnoj skupini. A istodobno, u prosjeku, 7,5% bolesnika dijagnosticira intervertebralna hernija u kralježnici L5-S1.

Uzroci lumbalna radikulopatija

Radikularni ili radikularni sindrom je neurološka patologija, a ključni uzroci lumbalne radikulopatije (iz latinskog radix nervis spinalis-korijen spinalnog živca) je ircijatacija ili kompresija živčanih roota u sportanu kamenca. Može se pojaviti kompresija korijena:

• Zbog hERNIACIJA DISKA li-lv kralježaka lumbalne regije;
• Zbog suženja kralježnice, tj. spinalni kanal stenoza;
• Foraminalna stenoza je sužavanje otvora kralježnice (foramen kralježaka) kroz koji prolazi svaki kralježnički živac;
• U bolesnika s spondiloartritis (deformiranje osteoartritisa kralježnice).

Kompresija korijena moguća je u lumbosakralna osteohondroza, tj. Lumbalna osteohondroza s radikularnim sindromom.

Ovaj sindrom može uzrokovati i:

• Nenormalna zakrivljenost kralježnice u skolioza (posebno lumbalna skolioza u obliku slova S) i druge deformiranje dorsopatija;
• Spondilolisteza, to je pomak lumbalnih kralježaka;
• Prisutnost ciste ili tumorske mase u lumbalnoj regiji kralježnice.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za lumbalnu radikulopatiju smatraju se: ozljede kralježnice; prekomjerni ili ponavljajući fizički stres na kralježnici (česti teški dizanje, vibracije, neki sport); dob nakon 45 godina; kičmene bolesti; Prekomjerna težina; sjedeći način života; Obiteljska predispozicija za herniju lumbalnog diska. [2]

Patogeneza

Svi spinalni živci nastaju kombinacijom živčanih vlakana dviju vrsta korijena: dorzalno aferentno senzorno i ventralno-eferentni motor. Oni prenose motoričke (motoričke), osjetilne i autonomne signale, pružajući osjetilnu percepciju (osjetljivost) i kretanje donjih udova.

Patogeneza razvoja simptoma kompresije dorzalnog i ventralnog korijena leđne moždine objašnjava se činjenicom da se, kada se iritiraju, pojavljuju prekomjerni živčani impulsi (akcijski potencijali hiperpolariziranih neurona) - iz tijela do leđne moždine i od mozga do periferalnih receptora. To dovodi do dezinhibicije sinaptičkog prijenosa i stvaranja novih živčanih veza koje tvore osjećaje boli, ukočenosti i trnce u zoni inervacije određenog korijena živca. [3]

Simptomi lumbalna radikulopatija

Prvi znakovi lumbalnog radikularnog sindroma manifestiraju se u obliku boli (povećavajući se kretanjem), trnce i utrnulost dermatome - senzornog poremećaja područja kože, koji je inerviran komprimiranim korijenom.

Simptomi uključuju i slabost glutealnih mišića na pogođenim bočnim i donjim mišićima donjih ekstremiteta, te oslabljeni refleksi mišića u nogama i stopalima.

Na primjer, u slučaju kompresije korijena na razini lumbalnog kralježaka L4, pacijenti doživljavaju ukočenost prednje površine bedara (spuštanje do koljena), problema sa savijanjem nogu na koljenu zbog slabljenja refleksa koljena. I gubitak osjećaja i poteškoće u proširenju velikog nožnog prsta stopala su pokazatelji kompresije korijena na razini lumbalne kralješke L5.

Lumbosakralni radikularni sindrom - kada se korijeni komprimiraju ne samo na razini lumbalnih kralježaka, već i na razini sakralnih kralježaka (S1-S4) - očituje se bolovima u glutealnoj regiji i bedru, što se može definirati kao išijata (s grčkog Ischion - behara). Također može biti ozračivajuća bol, utrnulost, slabost mišića i poremećaji hodanja različite težine (u obliku neurogene klaudikacije).

Lumbalna dorsopatija s radikularnim sindromom kao i kompresijom lumbalna kralježnica lumbalne kralježnice znači samo da pacijent osjeća bol u lumbalnom kralježničnom stupcu i odražava bol zbog začepljenja korijena spinalnih živaca. Uz istodobnu kompresiju njihovih debla, dijagnoza se može definirati kao radikuloneritis. I u slučajevima kada se ispupčenje intervertebralnog diska u lumbalnoj regiji očituje u obliku akutnih napada boli, odredite lumbago. [4]

Više detalja:

• Lumbalna radikulopatija i bol u leđima
• Radikulitis
• Sindromi kralježnice i bol u leđima

Komplikacije i posljedice

U slučajevima lumbalnog i lumbosakralnog radikularnog sindroma postoje takve posljedice i komplikacije kao što su slabljenje mišićnog tonusa pogođenih područja, kao i oštećenje mijelinskih omotača živaca - mijelopatije, što dovodi do parapareze s osjetilnim poremećajima ili djelomične/potpune paralize donjih ekstremita, koji je plijen, plijen.

Dijagnostika lumbalna radikulopatija

Dijagnoza se obično temelji na uzimanju povijesti i fizičkom pregledu neurološkim testovima (procjena stupnja gubitka refleksa, osjetljivosti na dermatome i slabosti mišića).

Krvni testovi mogu biti potrebni - općenito i biokemijski.

Izvodi se instrumentalna dijagnostika:

• X-zrake kralježnice i leđne moždine;
• MRI lumbalne kralježnice;
• Elektromiografija;
• Kontrast mijelografija.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti mišićne patologije (koje se očituju sindromom miofascijalne boli ili mišićno-tonskim lumbalgijom), sindromom cauda equina, kompresijom stražnjeg tibijalnog živca (sindroma tarsalnog tunela) i neurosarkoidozom.

Liječenje lumbalna radikulopatija

U lumbalnom radikularnom sindromu liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka njegove pojave i ublažavanje simptoma njegove manifestacije.

Konkretno, lijekovi se koriste za upravljanje boli, najčešće nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Pročitajte više u publikacijama:

• Liječenje išijasa
• Masti za išijas
• Učinkovite tablete za bolove u leđima
• Tablete za bolove u nogama
• Liječenje kralježnice
• Liječenje lijekova osteohondroze kralježnice

Lumbalni radikularni sindrom injekcije uključuju epiduralnu blokadu pomoću kortikosteroida (hidrokortizon itd.) U kombinaciji s anestetičkim lijekovima, za više informacija pogledajte. - novocain Blokada.

Dovoljno učinkovit i fizioterapijski tretman: elektro- i fonoforeza, darsonval, niskofrekventni impuls, magneto- i refleksoterapija, masaža, LFK.

Sustavno izvedene vježbe za lumbalni radikularni sindrom pomažu u poboljšanju pokretljivosti i ubrzanju oporavka oštećenih živaca.

Ovo zahtijeva posebnu gimnastiku za lumbalni radikularni sindrom - vježbe za donji dio leđa, usmjerene na stabilizaciju kralježnice i jačanje mišića lumbalne kralježnice, kukova, poprečnih trbušnih mišića.

Više informacija u materijalu - spinalna Lumbalgia Liječenje: Standardi, lijekovi, LFK, vježbe

Za oslobađanje korijena živca iz kompresije, provodi se kirurško liječenje lumbalne radikulopatije: prema laminektomiji (u slučajevima stenoze spinalne kanala) ili diskumiranja-u slučajevima hernijacije diska. [5]

Prevencija

Ne mogu se spriječiti svi čimbenici rizika za razvoj ovog sindroma, ali stručnjaci smatraju dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti (bez povećanog opterećenja na lumbalnoj spinalnoj zoni) gotovo jedini način da ga spriječe.

Prognoza

Za većinu bolesnika s radikularnim sindromom lumbalne kralježnice prognoza je povoljna, ali u gotovo trećini slučajeva bol i povezani poremećaji postaju kronični. A nedostatak odgovarajućeg liječenja povećava rizik od paralize.