Stanice skvamoznog, cilindričnog, žljezdanog epitela u razmazu: što to znači?

Proces obnavljanja epitelnih stanica odvija se stalno, stoga je epitel u razmazu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala prisutan čak i u odsutnosti uroloških i ginekoloških bolesti.

Glavno pitanje za dijagnozu je kakav se epitel nalazi u razmazu i u kojoj količini, budući da je ovaj citološki pregled potreban za identifikaciju urogenitalnih patologija i određivanje njihovih uzroka, a razmaz iz nosne šupljine pomaže u razjašnjavanju etiologije kroničnog rinitisa.

Što su epitelne stanice i vrste epitela u razmazu?

Epitelne stanice ili epitelne stanice su stanice epitelnog tkiva koje prekriva unutarnje organe i oblaže njihove šupljine. Epitel je odvojen od temeljnog tkiva vlaknastom bazalnom membranom i sastoji se od nekoliko vrsta stanica.

Što znači epitel u brisu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, iz nosa i koje vrste epitela mogu biti u brisu?

Kada se pacijent obrati urologu s pritužbama na probleme s mokrenjem, podvrgava se pregledu kako bi se utvrdili njihovi uzroci; jedan od dijagnostičkih postupaka je bris iz uretre. Kao i kod žena, epitel koji se nalazi u brisu kod muškaraca najčešće je: jednoslojni pločasti, prijelazni ili intermedijarni epitel koji oblaže uretru, kao i višeredni jednoslojni epitel s vrčastim stanicama, slojeviti (višeslojni) epitel sa znakovima keratinizacije i žljezdani epitel s glandulocitima (sekretornim stanicama). Povećani površinski epitel u brisu kod muškaraca u većini slučajeva ukazuje na kroničnu upalu uretre, rjeđe je uzrok leukoplakija uretre. Više informacija u materijalu - Analiza briseva iz uretre

Epitel u razmazu kod žena otkriva se tijekom pregleda urogenitalnog područja i organa reproduktivnog sustava, posebno vagine (vagine) i cervikalnog kanala (cervikalnog kanala).

U razmazu vaginalne sluznice nalazi se slojevit pločasti epitel; u transkriptu analize često se navodi kao pojedinačni epitel u razmazu ili površinski epitel u razmazu u normi.

Osim toga, tijekom citološkog pregleda vaginalnog iscjetka mogu se otkriti stupčaste epitelne stanice: jednoslojni stupčasti epitel u razmazu i jednoslojni prizmatični epitel u razmazu, budući da su to vrste epitela koje oblažu stijenke vagine.

Što može pokazati bris cervikalnog kanala? Prije svega, sluznicu cervikalnog kanala određuje cilindrični epitel u brisu, kao i prijelazni i žljezdani epitel u brisu.

Kada se metaplastični epitel pojavi u razmazu, to znači da se kao rezultat patološkog procesa (povezanog s infekcijom, hormonalnim ili endokrinim poremećajima) diferencirane epitelne stanice jedne vrste zamjenjuju stanicama druge vrste.

Epitel u razmazu nosa je uglavnom jednoslojni višeredni i cilindrični epitel s vrčastim i interkaliranim stanicama. Ljuskice pločastog epitela u razmazu, kao i cilindrični epitel u razmazu djeteta, pojavljuju se u velikim količinama ako je sluznica nosne šupljine upaljena.

Normalna količina epitela u razmazu

Postoji općeprihvaćena norma za količinu epitela u razmazu tijekom citoloških studija.

Utvrđena norma skvamoznog epitela u razmazu iz uretre kod muškaraca nije veća od 10 stanica; u transkriptu se to može označiti ili kao površinski epitel u razmazu je normalan ili - epitel u razmazu u vidnom polju ne prelazi normu.

Normalna količina epitela u vaginalnom razmazu (slojeviti pločasti epitel) ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. A ljuskice pločastog epitela u razmazu - eksfolirane stanice - u jednom vidnom polju mikroskopa normalno ne bi trebale prelaziti 15 jedinica.

Ako je ovaj pokazatelj nešto viši, tada interpretacija citograma ukazuje na umjerenu količinu epitela u razmazu, a kada je znatno viši, u razmazu se nalazi velika količina epitela. Ginekologu ova informacija daje osnovu za pretpostavku da pacijentica ima neravnotežu ženskih spolnih hormona ili upalu. U ovom slučaju, broj epitelnih stanica manji od 5 u vidnom polju ili njihova potpuna odsutnost u vaginalnom razmazu dokaz je atrofičnih procesa u vaginalnoj sluznici.

Smatra se normalnim da epitel u razmazu tijekom trudnoće bude do 10 stanica (u vidnom polju) u urogenitalnom području, a normalna razina leukocita prisutnih u vagini nije veća od 15 jedinica u vidnom polju.

Norma leukocita u razmazu iz uretre kod muškaraca i žena ne prelazi 5 jedinica u jednom vidnom polju, a veći broj leukocita može biti pokazatelj uretritisa. Velike količine leukocita i epitela u razmazu zahtijevaju bakterijsku kulturu i PCR analizu krvi kako bi se utvrdio specifični patogen koji uzrokuje upalu uretre.

Za žene je prihvatljiva prisutnost tri do četiri tuceta leukocita u vidnom polju u razmazu iz vagine i gotovo isti broj u razmazu iz cervikalnog kanala (tj. ne ukazuje na patologiju).

Razlozi za pojavu epitela u razmazu

Stručnjaci identificiraju fiziološke i patološke razloge za pojavu epitela u razmazu.

Fiziološki razlozi zbog kojih se u vaginalnom razmazu otkriva jedan epitel, tj. normalno postoji epitel u razmazu u vidnom polju mikroskopa (pri proučavanju uzorka biološkog materijala mikroskopijom), su promjene u slojevitom pločastom epitelu maternične šupljine i vaginalnog dijela njezina vrata maternice povezane s određenim fazama menstrualnog ciklusa.

Prekomjerni pločasti epitel u razmazu iz cervikalnog kanala može biti uzrokovan raznim upalnim bolestima maternice, na primjer, latentnim endometritisom.

Zbog nedovoljne proizvodnje estrogena u tijelu žena, u razmazu se otkriva prijelazni ili intermedijarni epitel. Za potvrdu hipoestrogenizma propisan je biokemijski test krvi za razinu spolnih hormona.

Glavni razlozi prisutnosti pločastog epitela u razmazima detaljno su opisani u članku - Pločasti epitel u razmazima kod žena i muškaraca.

Kada citološki pregled sluznice vrata maternice otkrije prekomjerni slojeviti pločasti epitel u razmazu, kao i prizmatičan epitel u razmazu, tada se među uzrocima prije svega smatra upala vrata maternice (cervicitis). U tom slučaju, epitel je vidljiv u slojevima u vaginalnom razmazu pod mikroskopom.

U značajnim količinama, cilindrični epitel u vaginalnom razmazu najčešće se pojavljuje kao posljedica vaginitisa (kolpitisa) - upale sluznice, kao i prave erozije vrata maternice (ektopije). U drugom slučaju, odnosno s erozijom, u razmazu se primjećuje značajna distrofija epitela.

Ako se u razmazu, osim cilindričnog epitela, otkrije i intermedijarni epitel/prijelazni epitel, u čijim stanicama postoje abnormalnosti citoskeleta i oblika jezgri (diskarioza), tada je među najvjerojatnijim dijagnozama cervikalna displazija, koja zahtijeva biopsiju kako bi se smanjili čimbenici rizika za razvoj onkologije.

Osim toga, površinski epitel u razmazu s prisutnošću atipičnih stanica ozbiljan je razlog za zabrinutost, budući da se modificirane epitelne stanice, posebno koilociti zahvaćeni humanim papiloma virusom, pojavljuju u slučajevima prekanceroznih transformacija tkiva i planocelularnog karcinoma vrata maternice. Stoga je potreban hitan test razmaza kako bi se otkrili onkogeni HPV 16 i HPV 18 virusi.

Diskeratoza pločastog epitela u razmazu povezana je s njegovom keratinizacijom, koja se u ginekologiji dijagnosticira ili kao leukoplakija cerviksa ili kao atrofija (krauroza) vulve kod žena tijekom menopauze.

Žljezdani epitel u razmazu iz cervikalnog kanala može ukazivati na žljezdanu hiperplaziju vrata maternice, kao i na žljezdanu hiperplaziju endometrija. Kada se u razmazu uzetom s vrata maternice otkrije metaplastični epitel, to je često posljedica povišene razine spolnih hormona (hiperestrogenizam), erozije vrata maternice i prisutnosti infekcije, kao i promjene razine kiselosti u vagini. Bilo koji od navedenih razloga može dovesti do zamjene stupčastog epitela ravnim - jednoslojnim ili višeslojnim. Također, razlog takvog rezultata razmaza može biti razvoj metaplazije pločastih stanica vrata maternice.

Zaključak formuliran kao reaktivne promjene epitela u vaginalnom razmazu može ukazivati na prisutnost upalnog procesa u sluznici vrata maternice.

Vrijedno je napomenuti da upalu vaginalne sluznice, na primjer kod bakterijske vaginoze, karakterizira praktična odsutnost leukocita u razmazu, ali se otkriva prisutnost pločastog epitela. To su eksfolirane epitelne stanice ili ljuske pločastog epitela u razmazu, na čiju su površinu prianjale patogene koke (stručnjaci takve stanice nazivaju ključnima).

Treba imati na umu da brojni leukociti i epitel u razmazu na pozadini reaktivnih promjena u epitelu često ukazuju na spolno prenosivu bolest (bakterioskopijom se otkriva specifični zarazni agens), prisutnost upale vaginalne sluznice, a kod muškaraca se to opaža u slučaju upale uretre. U ovom slučaju, prisutnost bakterijske infekcije dovodi do povećanja broja neutrofila u razmazu, a ako je broj limfocita povećan, tada je upala virusnog podrijetla.

Detaljne informacije u materijalu - Zašto su leukociti povišeni u razmazu kod žena i muškaraca?

Također pročitajte što ovaj rezultat brisa može značiti kod trudnica - Leukociti u brisu tijekom trudnoće

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitel u razmazu nosa

Normalno, razmaz nosa sadrži malu količinu pločastih epitelnih stanica nosne sluznice i cilindričnog epitela u obliku cilijarnih stanica (cilija) koje osiguravaju mukocilijarno čišćenje nosnih dišnih putova.

Kao rezultat dekodiranja citološkog pregleda razmaza iz nosne šupljine, moguće je razlikovati rinitis infektivne i alergijske etiologije, što je posebno važno kod kroničnog rinitisa kod odraslih (često vazomotornog) i čestog rinitisa s nazalnom kongestijom kod djece sklone alergijama.

Izvođenje rino- ili nazocitograma može otkriti leukocite i epitel u razmazu

Kod djeteta ili odraslog pacijenta. U slučaju alergije, u nosnom sekretu se povećava broj granulocitnih leukocita - eozinofila, a s povećanom razinom limfocita u razmazu, uzrok čestog curenja iz nosa povezuje se s infekcijom. Ako u razmazu iz nosa nema leukocita, tada se može dijagnosticirati vazomotorni rinitis, a ako su leukociti i epitel potpuno odsutni u razmazu iz nosa, tada se utvrđuje atrofični rinitis.

Indikativni za akutni stadij alergijskog rinitisa je ravni epitel u slojevima u razmazu (na razini od 15 jedinica u vidnom polju), čija se količina smanjuje za 2-3 puta tijekom remisije.

Kada alergijski rinitis prati bronhijalnu astmu, u razmazu se otkriva više cilindričnog epitela i čestica eksfoliranog pločastog epitela. A za akutni sinusitis karakteristična je prisutnost metaplastičnog cilindričnog epitela u razmazu.

Pročitajte i – Analiza nosne sluzi

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje

Treba shvatiti da rezultati testa - a epitel u razmazu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, iz nosa upravo je rezultat citološkog istraživanja sluznog epitela ovih lokalizacija - ne liječe.

Na temelju ove studije, kao i rezultata drugih dijagnostičkih metoda - analize anamneze i pritužbi pacijenata te bilježenja kliničkih simptoma, liječnici relevantne specijalizacije utvrđuju postojeću bolest i propisuju njezino liječenje, pročitajte - Ravni epitel u razmazu: liječenje bolesti

Na primjer, čepići za upalu u ginekologiji učinkoviti su kod kolpitis (vaginitis) bilo koje etiologije, ali kako bi suzbili uzročnike upalnog procesa, liječnici propisuju vaginalne čepiće za infekcije. Kako liječiti leukoplakiju vrata maternice, možete saznati iz publikacije - Hiperkeratoza vrata maternice

Liječenje erozije cerviksa opisano je u publikaciji – Liječenje erozije cerviksa.

Pacijentima s bakterijskom upalom uretre propisuju se sistemski antibiotici. Više informacija u članku - Antibiotici za uretritis.

Ako se dijagnosticira alergija, potrebno je liječiti alergijski rinitis.